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膝关节镜手术重建前交叉韧带、修复半月板损伤和其他的膝关节问题
&&&& 膝关节镜手术是一个微创手术，骨科医生可以用来诊查甚至大多数患者可以治疗膝关节的问题。骨科医生在膝关节仅做微小的切口或者是打洞，将小的镜头和光纤插入，照亮膝关节内部。镜头获取的图像投射到屏幕上。现在很多人已经熟悉了这个技术，而在1918年膝关节镜第一次应用于膝关节检查评估的时候是让人吃惊的。在接下来的几十年，努力应用这项技术，确收获甚微。直到十九世纪70年代和80年代，纤维光学的问世使之成为具有用户友好特点的技术。今天，由于器械的精益求精，膝关节镜的应用已经相当普遍。关节镜的最主要优点是能够在关节内多角度观察。在过去，如果想观察这些区域，需要在关节做一个开放切口，并将髌骨脱位翻转。这个过程增加的额外的创伤，并有损伤关节的风险。相比之下，关节镜检查对周围的软组织损伤很小，大多数依靠X线片和MRI提供信息的骨科医生认为，关节镜是最好的诊断方法。关节镜提供很多其它方法不能提供的信息，这包括通过探查软组织获得的信息，MRI所提供的软组织信息能很好的评估软组织的结构，确不能评估触觉的信息，无法直视下进行评估。&
&&&& 在我们医院，这类手术很少会应用全麻，我们一般应用区域阻滞。从治疗上来说，关节镜避免了进行较大的切口，前交叉韧带重建和撕裂半月板的修复是最常规的关节镜手术。
&&&& 膝关节内的不同结构有不同的功能，前交叉韧带帮助稳定和支撑膝关节，关节内有两个半月板。C型软骨垫片可以保护关节软骨，关节软骨的覆盖在骨端表面，提供运动时光滑的表面，这些结构也可以吸收震荡，分散通过关节的应力。
&&&& 前交叉韧带和半月板的损伤时很常见的，尤其是在运动员。除此之外，外科医生也经常看到他们一起发病。这可能是同时损伤造成的。这就是说，一个人前交叉韧带损伤了，半月板也有很高的损险。近年，有人阐明年轻女性运动员前交叉韧带损伤的性别偏向，女性可能损伤前交叉韧带的几率是男性的2-6倍。
&&&& 一些前交叉韧带和半月板的损伤可以通过休息、理疗、改变运动方式等非手术治疗。而在年轻活跃的患者，选择放弃前交叉韧带重建或者半月板的修复可能导致持续的不稳定和关节疼痛，如果他们不愿意改变运动相关的获得活动，也可能会导致退变性的启动。关节镜手术在损伤后肿胀和炎症消退后即可以进行，患者基本可以恢复到原有的活动范围。
&&&& 如果前交叉韧带完全损伤，外科医生必须用移植物替代它。移植物可以取自患者自己的膝关节，这叫做自体移植，也可以取自供体，这叫异体移植。自体移植来源包括骨-髌腱-骨移植，N绳肌腱移植或者股四头肌肌腱移植，如果应用自体移植，则需要做一个开放的切口来取肌腱。前交叉韧带总体的重建成功率是85%-90%，今年，前交叉韧带翻修的手术增加，常常是由于初次手术后不经意的损伤了膝关节。前交叉韧带重建术的恢复时间是不同的，大约是6-9个月，这个时间后，运动就可以返回激烈的运动了。在这段时期内，患者参加恢复活动范围的康复计划，增强肌力，重新获得平衡和运动相关的技术。
&&&& 半月板损伤的治疗目标是保存结构，半月板的功能是传递通过膝关节的应力。依据损伤的类型，损伤位置，撕裂半月板片的质量，患者的年龄，医生首先考虑的是修复半月板。研究表明，如果运动员的损伤无法修复，他们有很高的风险损伤软骨，甚至很早发展成。
&&&& 如果有可能，医生会应用各种技术来缝合撕裂的半月板。缝合也是在关节镜下进行的。如果由于半月板损伤的位置、撕裂类型，组织质量差，或者血供不足等原因无法修复，半月板会做部分切除，叫做半月板部分切除术，尽可能多的保留正常的半月板。在一些病例，如果撕裂比较严重和复杂，医生可能会切除大部分的半月板。在这些患者，也适合迟些日子做半月板移植，组织退变性的发生。
&&&& 大约70%-90%的半月板修复时成功的。有趣的是，那些同时损伤了半月板和前交叉韧带的患者，均同时做治疗，有较高的成功率。原因可能是，在做前交叉韧带重建术时，在胫骨侧和股骨侧有骨道，这些骨道有少量的出血，血液携带的因子促进了半月板的愈合。
&&&& 手术康复所需要的时间是不同的，半月板部分切除大约是3-6周，半月板修复大约是12-16周，这个段时期内患者会有一个康复计划。
&&&& 展望未来，有人预言可能通过生物的方法来促进愈合。例如，研究者目前在寻找一项技术，在撕裂的半月板断缘“涂”上生长因子，以此来促进愈合。另外一项技术是在碎片之间置一个支架，并添加生长因子，促进组织的再生。
&&&& 在前交叉韧带重建的病例，应用骨传导螺钉可能会加速愈合，并产生一个安全的连结。像是对半月板的研究一样，创造一个具有生长因子支架，使前交叉韧带再生，这样就不用应用移植物了。
&&&& 关节镜手术除了用于前交叉韧带重建和半月板修复外，也用于支持关节的其他韧带的重建，关节软骨的再生，缓解的异响和交锁症状。应用关节镜技术，医生能填平缺损，去除游离的组织碎片。大体上，关节镜治疗膝的指征有限，只在特殊的情况下用于非手术治疗无效者。
&&&& 关节镜手术也可以联合切开手术治疗，如果膝关节了，应用关节镜就能在不干扰关节的情况下看到的情况，能够放置骨块，必要时置入钢针、螺钉或者钢丝。如果决定关节镜手术，应该找有资质的医生去做。一般的骨科医生进行关节镜诊断是可以的，但要进行诸如韧带重建，半月板修复，半月板移植和软骨重建的手术，则需要经过运动医学或者关节镜外科的专科训练。
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半月板修复手术
半月板修复手术
发布时间： 15:41:53
　　半月板修复手术，★全国骨科微创治疗示范科研基地★【北京三院微创骨科中心——部队医院*医保定点】坐诊专家：鹿洪辉-主任医师/微创医学博士、荣增亮-主任医师、杨专-副主任医师...鼠标手、颈腰椎病、肩周炎为常见的职业病，也是多见的退行性改变疾病，常发生在青年人、中老年人身上，以酸痛、活动受限为主要症状，甚至有些患者还会出现瘫痪的表现，所以及时治疗这类疾病是最重要的。微创技术是当前医疗界以小痛苦获较好疗效的方法，已经有不少医院已引入该项技术，其中北京三院微创骨科中心引入微创技术，已得到众多病患的好评。一起来了解一下微创技术吧。
　　治疗骨科疾病选择一家专业的骨科医院是必要的。北京是北京市比较好的骨科医院这是无可置疑的，该院在骨科疾病的治疗上主要以开刀手术为主，但是对于绝大部分骨科疾病患者而言，开刀手术治疗完全没有必要。而且开刀手术存在创伤大、流血多、恢复慢，易导致术后椎体不稳等弊端，如果病情没有严重到一定程度，是不建议采用开刀手术治疗。北京三院微创骨科中心在临床开展的微创治疗翻开骨病治疗新篇章，该疗法可以达到甚至超越开刀手术的效果，存在开刀手术不可比拟的优势。半月板修复手术。
　　品牌骨科，创领“微创”骨科新境界
　　半月板修复手术，北京三院微创骨科中心为了确保不同患者的特别需求，对病情程度不同的患者，主张因病施治。北京三院微创骨科中心独创阶段式诊疗体系，以“能简单不复杂、能保守不微创、能微创不开刀”为原则，针对性治疗效果更佳，恢复更快。微创骨科中心的特色治疗技术备受患者的信赖，激光针刀松解术作为特色保守体系的代表因其良好效果深受患者好评，在微创治疗技术中，微创介入技术也是全新高端应用体系，如：射频热凝靶点术、PLDD经皮激光减压术、臭氧髓核消融术、低温等离子消融术等，以微创手术为主的关节镜治疗系统，椎间孔镜治疗体系更是大受骨病患者的欢迎及信赖。
　　作为北京市医保定点医院、国家公立医院，北京三院始终贯彻执行国家卫生部“诚信收费”的红头文件精神，医院收费严格按照北京市物价执行，真正使患者受益。并在医院大厅设立价格公示，患者能清晰明了的知道诊疗费用。与此同时，狠抓医务人员的职业道德教育，完善医院管理体系，杜绝药品回扣、收受红包等，服务社会、服务群众，深得广大患者朋友的信赖和相关部门的肯定。
　　激光针刀松解术—致力攻克各种骨病顽疾
　　在骨科疾病的治疗上大部分患者的第一选择就是保守治疗，而传统的保守治疗方法存在很大的弊端，对于很多患者而言，治疗效果并不满意。而微创技术中的激光针刀松解术作为一种新型的保守治疗方法，存在传统保守治疗不可比拟的优势，在众多骨科疾病的治疗上均取得了很好的疗效。
　　作用机理：通过无痛、无损害、高渗透性新型激光，导入体内，深入病灶，在局部形成一定范围的激光反应源，改善局部血液循环，增强代谢及机体免疫功能、激活细胞增殖，促进骨骼组织的再生修复，消除组织粘连，预防瘢痕形成，达到治疗的功效。
　　优点：不手术、不开刀、无痛苦，有效的避免了对身体造成创伤，治疗效果好，且无毒副作用。
　　适应症：1.各种慢性软组织损伤(颈肩腰腿痛);2.各种骨质增生所致疾病(骨刺、颈、腰椎疾病、腰关节疾病); 3.各种原因所致肢关节畸形以及多种脊椎相关的内科疾病。
　　【温馨提示】颈腰椎病以疼痛、活动受限为初期症状，但不容易被察觉，致使病情延缓，给以后治疗增加难度。因此颈腰椎病等骨病患者最好能在了解病情后，选择较为理想的治疗方法，对症治疗。半月板修复手术，北京三院微创骨科紧随国际医学微创潮流，并聚集了一大批优秀的专业人才，使医院的软、硬件都得到了跨越式发展，形成了微创特色，对颈腰椎病、股骨头坏死等多种骨科疾病的诊疗上处于领先地位。
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膝关节半月板损伤修复及治疗研究进展
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&&&&膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节疾患，尤以运动员为高发。它严重影响患者特别是运动员的生理机能，长期以来一直是运动医学界及骨科界极为重视而又未很好解决的重要课题。近年来，国内外学者针对损伤半月板的修复及治疗方面进行了大量的临床和实验研究工作，取得了一定的进展，这对指导临床医疗工作具有较大参考价值，
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【半月板】关节镜下完美修复损伤的半月板
今年46岁的梁丽英大姐，德州武城县人，三个月前不慎扭伤右膝关节，感弹响后出现疼痛、肿胀。上下楼、走路及深蹲时疼痛加剧，症状呈进行性加重，负重及劳累后症状尤重，在当地医院保守治疗，效果不佳。在朋友介绍下，来就诊。
　　专家热情接诊，仔细检查
　　看到患者痛苦的样子，医生的心随之沉了又沉，这就是医生这种职业的无奈，每天都在见证痛苦的挣扎。当然，医生也有医生的幸福，那就是看到一个个原本虚弱的生命走向健康，这正是医生这种职业的伟大。
　　当已近天命的两大姐忍着疼痛走进诊室的时候，医生也感到了痛。尽管梁大姐的病因病史非常清楚，医生还是进行了仔细的问诊、查体和辅助检查。
　　根据检查结果，明确诊断
　　检查发现：右膝轻微肿胀，轻度内翻畸形，皮温皮色正常；右膝浮髌试验（+）髌骨研磨试验（-）过伸试验（-）内、外侧半月板压挤试验（+）侧方张力试验（-）抽屉试验（-）麦氏试验（+）侧方重力试验（-）俯卧提拉小腿旋转试验（-）小腿下压旋转研磨试验（+）双膝等长，双下肢末梢血运、感觉、皮温良好。
　　MRI片发现：右膝关节内侧及髌上囊处见少量积液，内侧半月板缺损，胫骨平台信号减弱，余未见膝关节异常。
　　初步诊断：右膝半月板损伤
　　确定治疗方案，手术成功
　　根据梁大姐的病情，医院决定为他实施右膝半月板修复+关节腔清理术，手术有经验丰富的谭洪栋院长亲自操作。
　　谭洪栋，副主任医师，德国乌尔姆大学医学博士，中华医学会骨科学会会员。回国后任济南中德骨科医院院长，脊柱关节科主任，将德国先进骨科技术引进济南中德骨科医院，开展了多项国内外领先的脊柱外科新技术，并取得了创造性的临床效果。
　　主要从事脊柱外科、骨肿瘤、关节疾病的临床诊治工作，擅长关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、颈椎的不稳定手术治疗、脊柱侧弯的矫正、脊柱畸形、脊柱结核、脊柱肿瘤等各种类型颈腰椎疾病的治疗，特别是在髋、膝、肩、肘、腕关节置换、腰椎间盘突出症的微创治疗、颈椎病前后路手术治疗及多种非手术半介入疗法方面有深厚造诣。
　　多次参加国内及德国、瑞士、新加坡等国家的国际学术交流会，在国际国内学术期刊上发表多篇论文。在多年的临床工作中积累了大量的临床经验，对多种脊柱外科、关节科的疑难病症进行诊断和有效的治疗，取得满意的临床效果。
　　日，在硬膜外麻醉下实施关节镜微创手术，手术非常成功。
　　术后恢复良好，康复出院
　　术后检查，没有不良反应和感染。
　　谭洪栋院长嘱其要加强下肢功能锻炼，防止下肢血栓形成，并当场传授锻炼方法。如加强关节屈伸功能锻炼，可将踝关节处垫高，练习下压膝关节，锻炼伸直功能，坐位抬高下肢行股四头肌锻炼。
　　经过一周的观察、后续治疗和功能康复训练，梁大姐逐渐恢复了健康，可以出院回家了。
　　梁大姐可以出院回家了，他高兴的笑了，更让她高兴的是，关节不疼了，可以随意走走了。
　　健康咨询热线：0
关节病，治疗关节病
病房见闻谈骨论筋
俄罗斯联邦功勋医生
专家简介：
矫形骨科学科带...
德国乌尔姆大学医学博士
专家简介：医师，德国乌尔姆...
专家简介：主任，毕业于潍坊医...
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