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2型糖尿病内科治疗 运动治疗方案
来自：太原糖尿病专科医院责任编辑： 字号:[小 中 大]
&&&& 对于2型糖尿病，运动和饮食是一切治疗的基础和保障；对于1型糖尿病来说，最根本的则是保持饮食、运动和胰岛素作用三者的平衡和统一，三者缺一不可，只有这样才能使血糖得到良好的控制。
&&&& 运动治疗的目的是与饮食、胰岛素配合，三者平衡，控制血糖。为达到此目的，运动常有如下要求：
&定时运动：如每周3次，每次在早餐或晚餐后1小时开始。
&定量运动：如每次运动半小时或1小时。
&贵在坚持，形成生活规律。
选择运动方式：首先根据个人喜爱，个人爱好有利于坚持。另外要根据病情、体力及并发症的情况选择。如：
&与情趣相投的朋友一起打网球、羽毛球、篮球、乒乓球。
&与家人一起打保龄球、门球。
&在清晨的朝阳中缓缓跑步。
&在悠扬的音乐声中翩翩起舞或健美操等。
&快走、散步是最常见的运动方式，尤其对年长者比较适合。
糖尿病的运动必须有一定的强度限制，运动强度过大易发生低血糖，强度太小又达不到锻炼身体和控制血糖的目的。
运动强度的建议：
&每周规定运动次数应在3次以上，但每个人每周的运动次数应固定。
&每次运动时间在30分钟到1小时之间。每个人的运动时间应固定。
合适的运动强度估计方法：
方法一：交谈试验
&交谈试验&是衡量运动强度的一种简单方法。运动达到刚好还能自然交谈的程度，表示运动强度比较合适。如果运动中有交谈困难，表示运动强度太大，应该降低运动强度。
方法二：最大心率
运动后心率达到最大心率的60%左右是合适的运动强度。
最大心率（次/分）= 220-年龄
糖尿病患者可以通过自数脉搏得知自己的心率
最佳时间：餐后1小时开始运动，因为此时血糖水平开始升高，不容易发生低血糖。
& 空腹运动：一般不主张空腹时运动，但许多人有清晨锻炼的习惯，应该注意以下几点：
& 空腹运动容易出现低血糖。
& 有条件最好在早晨运动前测一次血糖。
如血糖低于7.0mmol/L，应适当进食后再运动，如一杯牛奶，几块饼干。
运动注意事项：预防注意低血糖的发生。
&运动时一定要随身携带甜点等食物以防低血糖的发生。
&随身携带糖尿病急救卡片。
&运动前后监测血糖是一种良好的生活习惯。
&在餐后1小时开始运动，此时血糖浓度较高，因此不易发生低血糖。
&如果估计运动量较大或是额外的运动，可适当减少常规胰岛素的剂量或增加进食量。
&胰岛素的注射部位不要选择大腿，运动能加快大腿部位胰岛素的吸收，因此最好选择吸收较稳定的腹部皮肤注射。
&避免单独运动。教会运动同伴处理低血糖的基本方法。
&运动后的降血糖作用可以持续12小时以上。一旦运动形成规律后要适当调整饮食和胰岛素剂量，以期三者达到新的平衡。
低血糖需及时处理
运动中或运动后出现饥饿感、心慌、出冷汗、头晕及四肢无力等表现，提示可能出现低血糖，不要惊慌，处理如下：
&立即停止运动，服下随身携带的甜点或食物，一般休息数分钟，低血糖可缓解。
&如10分钟后症状无明显好转，可再进食物。
&严重时让身边的人通知您家人或送您到医院治疗。
太原糖尿病专科医院地址：地址：山西省太原市并州东街3号24小时健康专线：400-（免费咨询预约）乘车路线：市内公交乘21、2、606、611、619 、814、816、830、838、856、860、861、901 路，并东东口、五一商厦下车，向西50米即到。
太原糖尿病专科医院
太原糖尿病专科医院成立于1997年，是一家以专业诊断糖尿病及并发症为主...
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医院地址：太原市迎泽区并州东街3号
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糖尿病病情调查表
1.是否有出现:多饮,多食,多尿,体重下降等症状?
2.目前空腹血糖>6.1mmol/L?
3.发现血糖高多长时间了?
3年" id="e3" />>3年
4.是否有手脚麻木,视力下降乏力,皮肤瘙痒,阳痿等症状?
5.目前患者在做哪种治疗?糖尿病治疗的简单方法
　　糖尿病是生活中常见的疾病之一，目前 糖尿病的治疗比较混乱,各种降糖药、保健品的讲演会,推销会和报纸、电视的录音、录像滚动播放,本来已经控制的病情,由于祛病心切,被忽悠地用上他们推荐的特效药、根治药、不用控制饮食的药。花了钱,遭了罪,病情没控制反而加重了。
　　其实,只要记住六个要点, 糖尿病治疗就简单了很多。
　　1.用好一个运动处方
　　把运动时间和运动速度量化,使运动治疗简单化,易记忆,好运作,能坚持是最重要的。方法是,餐后1小时开始运动。散步:每分钟100步30分钟;慢跑:每分钟110步20分钟;小跑:每分钟120步10分钟,三者的运动量均为一个运动单元,都可消耗热量80～100千卡。降低血糖 1.0～2.0mmo1/L。
　　2.简化一天主食计算
　　糖尿病饮食计算方法繁杂。复杂不实用,还不如简单实用的好。现介绍一简单方法。用身高厘米数-105得出标准体重公斤数,用标准体重&0.1,就得出每天的主食量(两)了。每天的副食量是固定的。多数 糖尿病患者可以按:鸡蛋1个、牛奶半斤、瘦肉二两、豆腐二两、蔬菜1斤、植物油15克食用。如某患者身高170厘米,他一天的主食量=(170-105)&0.1=6.5两。
　　3.选一种治疗方案
　　以往认为生活干预可以作为一种单独的治疗手段,治疗早期 糖尿病和糖耐量减低。实践证明大多数患者的血糖达不到理想目标。因而美国 糖尿病学会最近提出一种方案三步走的方法治疗 糖尿病,比较简单易行,即第一步,生活干预+二甲双胍,3个月血糖不达标,过渡到下一步。第二步,有三种组合:二甲双胍+磺脲药,二甲双胍+基础胰岛素,二甲双胍+罗格列酮。3个月后,血糖仍不理想,过渡到第三步,即在上述治疗基础上把基础胰岛素治疗改为强化治疗。
　　4.交一位医生朋友
　　糖尿病是终身疾病, 因此建议病友们要学会和医生交朋友,每次尽量找同一位医生看病,这样他对您的病情就会有比较全面系统地了解,当您发生了新的病状时,他也能根据您的病史做出比较正确判断和合理治疗。他解决不了的问题自然会推荐到相关科室就诊,节省时间,节约费用,比您自己凭想象择科看病要好得多。
　　5.牢记一个目标
　　最基本的空腹和餐后血糖的控制标准应当记牢,否则监测血糖观察疗效还有何用。为了病友记忆方便,提出了:&5、6不过7,7、8不离10&的血糖控制标准顺口溜。即空腹血糖在5.0～6.0mmol/L,餐后2小血糖在7.0～8.0mmol/L为理想标准。空腹血糖不过7.0mmol/L,餐后2小时血糖不离10.0mmol/L为一般标准。
　　6.比较一天血糖
　　监测同一天的空腹和餐后两个时段的血糖,可以了解病情变化,对药物剂量的调整。比如,①空腹和餐后血糖都已达标,表明药物剂量合适不增不减;②空腹和餐后血糖都高,表明昨晚和今早的药物剂量都需要进行调整;③仅空腹高,餐后血糖达标,表明昨晚药物剂量不足,今天早餐前的药物剂量是合适的;④仅餐后血糖高,空腹血糖达标,表明早餐前的药物剂量不足应该增加,昨晚药物剂量是合适的。若日监测3次以上的血糖都是同一天的血糖,对血糖控制更有指导意义。中国2型糖尿病防治指南(2010年版)_百度文库
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快速问医生(医生组)
　　随着社会的高速发展，疾病的种类也越来越多，而许多的疾病的患病人群也愈来愈多。而糖尿病也是其中的一种，然而想要治疗糖尿病其实并不困难，只是现在很多人进入了误区而已。今天我们就给大家介绍一些简单的治疗方法。　　一.饮食治疗　　饮食治疗是糖尿病治疗的基础，是贯穿糖尿病预防与治疗全过程的措施。　　饮食治疗的目的是在保证正常生命需求的前提下，纠正代谢紊乱、减轻胰岛β细胞负荷、保持理想体重、预防并发症。　　糖尿病饮食原则：平衡、多样、营养合理　　平衡：就是指脂肪、蛋白质、碳水化合物三者搭配平衡合理，脂肪一般占总热量的20%～30%或稍低;蛋白质占总热量的12%～20%;碳水化合物占总热量的55%～65%。　　美国糖尿病学会(ADA)在2006年发布的针对的治疗指南对饮食治疗的规定：碳水化合物的摄入为总热量的45%～65%，总碳水化合物的摄入量不能低于130g/d。蛋白质摄入应占平均能量摄入的15%～20%，但患者蛋白质摄入比例不能超过总热量的10%。脂肪应占总热量的 25%～35%。　　多样：就是指各种食物如谷薯类、蔬菜水果类、肉禽鱼乳蛋豆类、油脂类要适当摄入，不可偏食。　　营养：就是指要注意食物中的各种营养成分，如植物纤维、维生素、无机盐、矿物质钙等。　　饮食治疗的目的，不是把患者变成苦行僧，而是根据患者的病情、治疗需求、生活方式、文化背景、社会经济地位、个人饮食爱好等情况，为患者制定合理的饮食方案。　　饮食治疗主要涉及饮食的总热量、碳水化合物的含量、食物血糖生成指数、中医辨证施食等四方面的内容。　　1.饮食的总热量　　计算理想体重的简单公式是：身高(cm)-105=标准体重(kg)。标准体重±10%为理想体重;超过20%为肥胖;低于20%为。　　糖尿病人每日饮食的总热量，是跟据患者的体重、体力活动、病情等因素计算所得。　　每克脂肪产热9kcal、每克蛋白产热4kcal、每克碳水化合物产热4kcal。　　2.碳水化合物的含量　　碳水化合物是我们日常主食谷薯类的主要成分，由于碳水化合物被人体吸收后，成为餐后的主要因素，因此，控制碳水化合物的摄入是糖尿病饮食治疗的重点所在。由于谷类食物是我们日常饮食中的主要成分，所以，在进行饮食治疗时，最先被要求减少的也是谷类食物。只有了解此类食物中所含的碳水化合物量，才可能有针对性的做好饮食控制。如果只将碳水化合物类食物(主食)减到极少量(1～2两)，而放松对脂肪、蛋白质(如肉、蛋、奶等)量食物的控制，也难以收到良好效果。因为，如果总热量超标，单一严格的碳水化合物控制方案，也达不到控制体重在理想状态、减轻胰岛素抵抗、纠正代谢紊乱的目标。合理的碳水化合物摄入量对提高胰岛素敏感性、改善葡萄糖耐量均有益处。同时主食类食品富含淀粉多糖、膳食纤维、维生素和矿物质，并且由于其体积大、饱腹感强对控制总食量、总热量及体重有良好的效果。　　3.食物血糖生成指数　　血糖生成指数(GI)是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标。它表示含50g有价值的碳水化合物的食物和相当量的葡萄糖或白面包在一定时间内(一般为2小时)体内血糖应答水平百分比值，公式如下：　　GI=　　一般认为：当血糖生成指数在55以下时，该食物为低GI食物;当血糖生成指数在55～75之间时，该食物为中等GI食物;当血糖生成指数在75以上时，该食物为高GI食物。由于食物的血糖生成指数受食物中碳水化合物的类型、结构、食物的化学成分和含量以及食物的物理状况和加工制作过程的影响，因此，它和食物的碳水化合物的含量不一定完全相关。　　低GI的食物在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢、进入血液后的峰值低;高G I的食物进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快、进入血液后的峰值高。　　4.中医辨证施食　　上面所讲的饮食控制都是依据现代营养学的研究来进行的，其实中医在糖尿病的饮食治疗方面具有近两千年的历史。如唐代的孙思邈就将饮食控制疗法放在治疗(糖尿病)的首位，他说：“能慎此者，虽不服药而自可无他，不知此者，纵有金丹，亦不可救，深思慎之。”现代中医的饮食治疗，在借鉴现代营养学研究的基础上，根据每个患者的病证类型，辨证施食，指导糖尿病患者的饮食控制，不仅有利于患者的血糖控制，而且还有助于纠正患者失衡的阴阳、调整脏腑功能、恢复正常的生理状态。　　现代研究发现，糖尿病患者的基础证型是气阴两虚、内热伤津，常见的病邪是湿热、。因此，中医的饮食治疗讲究的是：清热而不伤气，滋阴而不助邪。利用天然食物的寒热、温、凉属性，纠正机体的阴阳偏差，达到阴阳平衡的目标。　　主食食品中小麦、小米性微寒;稻米性温，平时应将这些主食搭配进食为宜。　　猪肉性凉;鲤鱼性平，宜于阴虚内热的患者进食。　　牛、羊、鸡肉、草鱼、鲫鱼、鳝鱼、虾性温热，宜于阳虚的患者进食。　　鸡蛋味甘、性平，能镇心，安五脏;牛奶味甘、微寒，补虚羸，止渴，养心肺，解热毒，润皮肤;非常适宜于糖尿病人食用。　　黄豆性温，但血糖生成指数很低，做成豆浆后可适当饮用。　　蔬菜中芹菜、苦瓜、丝瓜、白菜、莴笋、茄子、冬瓜、菠菜等均性平或微寒，适宜于糖尿病患者食用。胡萝卜、南瓜、韭菜性温阴虚的患者不宜食用，胡萝卜的血糖生成指数71、南瓜的血糖生成指数75均不宜多食。　　水果中苹果、桃、梨、李、樱桃、柑、柚、葡萄的血糖生成指数均低于50，是糖尿病患者宜于食用的水果;但其中李、樱桃性温热，故阴虚内热的患者不宜多食。　　猕猴桃、芒果、香蕉、杏、菠萝、西瓜等血糖生成指数在52～72之间，糖尿病患者要谨慎食用，其中杏、芒果、菠萝性温热，有助湿生热之弊，食用更要谨慎。另外，荔枝性热，糖尿病人也要少食。　　炒制的干果类食品，如花生、瓜子、腰果、开心果等由于含碳水化合物很少，虽血糖生成指数并不高，但由于含脂肪较多，加之经过炒制后，性温燥，食用后易损伤人体津液，故阴虚内热的患者不宜食用。　　调味品中葱、姜、蒜、辣椒等均为辛热之品，食之有助热伤阴之弊，故应当慎用。　　每日三餐热量的分配一般为早餐1/5、午餐2/5、晚餐2/5;或早、中、晚各1/3。　　对于饮食总量控制较好、但餐后血糖波动较大的患者，可将全日饮食总量分4～5次食用，有时就能取得良好的效果。　　在饮食治疗过程中，当体重持续下降致标准体重以下、甚至水平时，说明总热量控制过严，已出现。应该及时调整饮食治疗方案。　　二.运动　　运动疗法是糖尿病治疗方案中的重要组成部分，运动可以改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂、加强心血管系统的功能、控制体重，经常性的运动还有利于血糖的控制、减少降糖药物的用量。糖尿病患者的运动一定要注意以下几点：　　1.安全性：由于许多糖尿病患者存在并发症，有增殖型的患者有发生玻璃体积血的可能;有周围神经病变的患者有发生下肢(特别是足部)外伤的危险。而运动有可能诱发患者发生、、;因此，所有糖尿病患者在运动前都要做相应的检查及评估，在医生的指导下制定合理的运动方案。另外，低到中等强度的运动可在运动中和运动后降的水平，有诱发的危险，因此，要根据情况调整胰岛素或促胰岛素分泌剂的用量，或在运动前或运动中补充碳水化合物的摄入量。运动前应适当补充水分。　　2.运动时间：运动的最佳时间是在餐后1小时开始，使用胰岛素或促胰岛素分泌剂的患者应避免在空腹时运动，否则可能诱发低血糖反应。也可在运动前检查血糖，如血糖低于100mg/dl(5.6mmol/L)，应马上补充不少于15克的碳水化合物，待血糖恢复致100mg/dl以上再开始运动。　　3.运动量：运动治疗的原则是适量、经常性、个体化。每日至少30分钟中等强度(运动中无暇与他人说话)的运动，如快走、慢跑、骑自行车、游泳等。　　4.运动心率的控制：一般是(220-年龄)×70%　　在正常成人，能使心输出量增加的最高心率为160～180次/min，心率超过这一限度时，每搏出量往往会明显减少，因此心输出量反而减少。训练有素的运动员，心率储备也增加，表现为心率可增快至200～300次/min才开始出现心输出量的下降。　　由于糖尿病患者可能存在自主神经病变，形成固定心率;另外，有些患者服用β受体阻滞剂，影响心率变化，故此两类患者均不宜用上述方法制定运动量。　　美国匹森堡大学Krisk教授对运动干预的观点是：　　① 运动量应从小到多逐渐增加;　　② 强调做一些运动比不做好;　　③ 不强调单一运动的强度和时间，提倡适合于个体病人具体情况的各种运动，点点滴滴累计各种运动的总量，总量越多效果越好，犹如“积鱼成鲸”。　　④ 不仅强调项目性的运动。而且应将工作的、业余的、职业性的、家务性劳动的增加都计算在内，计算器可能是最简便有效的帮手。他对人们的忠告是：每天至少进行30分钟运动，视各自背景情况而定。　　三.药物治疗　　糖尿病药物治疗的目的就是希望通过药物的持续治疗，纠正代谢紊乱，控制血糖达到理想的目标，以防止急性并发症的发生、降低慢性并发症的风险。因此，就需要经常监测不同时段(如空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐后、临睡前)的血糖值，以便及时调整用药，达到最好的治疗效果。　　由于治疗是否达标是决定能否降低糖尿病并发症危险的关键所在，因此，定期复查上述各项指标就显得尤为重要。　　以上的就是有关治疗糖尿病的一些方法，但这只是其中的一些方法，还有其他的方法，如果有需要的可以向我们的专家请问，希望这些可以给您有所帮助。但是药物调整一定要以上述各项指标为依据，在医生的指导下进行，任何盲目的自行调整药物的做法，都可能是危险的或不正确的。最后祝各位患者朋友们早日康复与没有感染疾病的朋友也要多久注意和预防。
温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况
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