16林俊-子宫内膜息肉的手术指征及相关问题1_百度文库
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16林俊-子宫内膜息肉的手术指征及相关问题1
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子宫内膜息肉必须手术吗？
全网发布： 11:21:53
发表者：张岩
(访问人次：97065)
患者：31岁，2年前完全自然流产，之后想要孩子一直不孕。阴道B超：宫腔内见一中等回声团0.8cmX0.6cm。月经干净后再次复查阴道彩超：宫腔内见一中等回声团0.5cmX0.3cm，未见明显血流信号。医生认为有子宫内膜息肉，建议做宫腔镜检查。我有强烈的生育要求，担心做宫腔镜手术会影响到以后的生育，想咨询能否不做手术，有无保守治疗办法，对受孕有无很大影响！
海南医学院附属医院妇产科张岩：
子宫内膜息肉是息肉状赘生物突入宫腔内，多由慢性子宫内膜炎或子宫肌炎发展而致，也可以由于胚胎组织残留并发引起。子宫内膜息肉属于良变，可为单发，也可为多发。如果息肉长期受到炎症的刺激和高水平雌激素的影响，可能会发生恶变，故应提高警惕。
子宫内膜息肉可以导致不孕或流产。息肉充塞宫腔，相当于在子宫里放了一个节育器，妨碍精子和孕卵存留和着床，起到避孕的作用。
诊疗方法：
1.阴道超声：宫腔内有实质性强回声或低回声光团或充盈缺损，且宫腔形态异常，内膜线不规整。
2.子宫输卵管造影：子宫内出现充盈缺损。
（阴道超声和子宫造影只能凭影像，再结合医生的临床经验进行猜测，不能确诊，也没有治疗作用）
3.诊断性刮宫：如果能刮出典型的息肉即可确诊。但医生在做诊刮手术时，因为不是在直视下操作，容易发生漏刮或息肉残留。此外，盲目刮宫容易将息肉组织刮碎，影响病理检查结果。
4.最好的诊疗方法是宫腔镜检查，既能明确诊断，同时又能彻底摘除息肉。
需要注意的是：手术虽然摘除了息肉，但如果致病原因依然存在的话，息肉很容易复发。因此，在摘除子宫内膜息肉之后，还应对子宫的慢性炎症予以治疗，对于高雌激素状态进行调整，以防止息肉复发。
5.对于高雌激素状态的调整，临床上最常用雌孕激素复方制剂。常用的有：优思明，达英35和妈富隆。都是短效避孕药，用来调经效果非常好，能通过药物中大剂量的孕激素对下丘脑和脑垂体所产生的负反馈调节机制，抑制卵巢分泌过多的雌激素，起到防止子宫内膜息肉复发的作用。
短效避孕药的具体用法：月经第1天开始服用，每日1粒，连续服用21天，停药1周之内会来月经。月经来潮的第1天服又开始服用第2盒。如此服用3盒为1个疗程，一般可以根据病情服用1-2个疗程。
有生育要求的患者，停药后即可以备孕。
也可以在宫腔内放置左炔诺酮节育器（商品名：曼月乐），因为这种节育器含有微量左炔诺酮（属于孕激素类），可以对抗雌激素对子宫内膜的影响，预防息肉生长，同时还具有控制经量和缓解的作用。需要生育时取出即可。
发表于： 11:21:53
张岩大夫的信息
不孕症，生殖内分泌，女性内分泌失调引起的月经异常，
妇科良性肿瘤的内镜手术治疗，宫...
张岩，主任医师，教授。毕业于华西医科大学，1992年由华西医科大学第二附属医院调到海...
张岩的咨询范围：十天内免登录
>>子宫内膜息肉不做手术，以后不要孩子了行吗？
子宫内膜息肉不做手术，以后不要孩子了行吗？
当时年龄：
子宫内膜息肉不做手术，以后不要孩子了行吗？
你好，子宫内膜息肉是由于宫内膜增生过盛构成，任何年龄均可发生，如果你现在有症状，还是建议早期治疗的，虽然说癌变率很低，只有0.2%～0.4%，但也要早期治疗，另外此病易复发，手术后应定期复查，每三个月复查一次
你好，亲不是说不要孩子就可以不管子宫的状况的，子宫息肉属于良性的病变，还是有导致癌变的可能性，息肉通过手术摘掉是目前最好的方法，只是个很小的手术，但是 如果不摘除，就很可能导致阴道异常出血，药物不能消除息肉。
你好，亲不是说不要孩子就可以不管子宫的状况的，子宫息肉属于良性的病变，还是有导致癌变的可能性，息肉通过手术摘掉是目前最好的方法，只是个很小的手术，但是 如果不摘除，就很可能导致阴道异常出血，药物不能消除息肉。
你好，子宫内膜息肉主要是长期炎症刺激引起的，主要引起月经增多、经期延长、阴道不规则出血，少数可发生恶变。子宫内膜息肉多次复发容易发生恶变，如果没有生育要求，可考虑手术切除子宫。
你好，子宫息肉属于良性的病变，主要还是需要采取手术治疗，以免导致癌变的可能性，息肉通过手术摘掉是目前最好的方法，只是个很小的手术，但是 如果不摘除，就很可能导致阴道异常出血，药物不能消除息肉。
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子宫内膜息肉不做手术，以后不要孩子了行吗
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛子宫内膜息肉,可以不用手术吗
来自于：四川|
提问时间： 09:40:38|
基本信息：
疾病 / 症状：
月经时间长,白带增多,发黄,腰胀
病情描述：
请问可以不用手术吗?
补充问题：
月经开头和结尾量少,发黑
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医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
你好，如果月经持续时间比较长，超过一周的话可能是或者子宫内膜造成的，需要尽早手术治疗
指导意见：
白带增多伴有异味黄色的话是阴道炎表现，可以使用洗液清洗，栓剂治疗一疗程，目前最好手术治疗子宫内膜息肉，长期月经过多的话会造成慢性贫血的
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：661收到了：
病情分析：
您好，子宫内膜息肉。为炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生形成息肉状赘生物突入宫腔内所致，息肉大小数目不一，多位于宫体部，借助细长蒂附着于子宫腔内壁，主要表现为经期延长和经量增多
指导意见：
建议你及时去当地正规权威三甲医院妇科检查和治疗，不能耽误，
成都三甲医院有哪些?成都西囡妇科医院是三甲医院吗,我现在还在月经期,安了节育环,明天可以去医院看病吗?
您好，当地医院这个你需要了解清楚，最好是过了月经期在去医院检查，
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：11039收到了：
病情分析：
你好，白带异常，小腹不适一般多为阴道炎和宫颈炎的临床表现。可口服左氧氟沙星、千金片，用洁尔阴清洗外阴来治疗。
指导意见：
子宫内膜息肉最好手术治疗，保持外阴的干燥清洁，衣着特别是内裤要宽适透气
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女性子宫内膜息肉小需要手术吗
发布时间： 10:19
　　上海长江医院位于上海的市中心地段，是一所“立足上海，面向全国，服.务世界”的大型不孕不育专科医院。
　　
　　我是2013年10月在杨浦院区王莉医生做的手术，两年前在其他医院也做过腹腔镜卵巢囊肿切除，之后的两年时间在各大医院看病吃中药，没有效果。我结婚5年一直不孕，这次也是打算做婴儿了，王医生给做了肌瘤剥除、输卵管整形疏通。没想到手术后第二个月就怀孕了，真是太意外了。复诊时王医生对每个病人都很耐心，不会只看两分钟。本来在住院部他们那个科室还有主任，态度很生硬，我觉得自己很幸运竟然是赶上由王医生手术，一定是上帝的安排。我在红房子也看过5、6个专家，其中王莉、冯炜炜态度非常好，看病耐心。其他态度恶略的就不说了，大家在看病之前多看看大家的点评，这里的点评还是真实的，不会把不好的。希望对其他病友有帮助。
　　　　女性子宫内膜息肉小需要手术吗。得了子宫内膜异位症后怀孕的几率有多高呢?怀孕的几率下降是对比显着的作业，那么得了子宫内膜异位症的女人想要怀孕应当怎样做呢?
　　有些女人不太了解子宫内膜异位症，不懂得子宫内膜异位症的具体病况。通常子宫内膜覆盖于子宫体腔面，如因某种要素，使子宫内膜在身体别的部位成长，即可变成子宫内膜异位症，因而子宫内膜异位症是指具有成长功用的子宫内膜安排呈如今子宫腔被覆粘膜以外的部位，并致使的一系列体现和体征。
　　得了子宫内膜异位症后怀孕的几率有多高呢?子宫内膜异位症的女人常常感到下腹痛、痛经，而且简略致使夫妻日子不适、不孕等。子宫内膜异位症怀孕后，能够在必定程度上减轻该病致使的痛经等体现。这首要是由于，孕期女人体内孕激素排泄增多，可使异位子宫内膜安排萎缩、掉落，能在必定程度上减轻痛经，削减经量。直到临产后子宫内膜异位症在怀孕后的体现可减轻，乃至彻底不见。
　　子宫内膜异位症极有或许致使不孕，而怀孕又是医治子宫内膜异位症最佳的办法之一。假设现已明晰有子宫内膜异位症，能够思考尽早怀孕，由于怀孕能够遏止异位细胞的成长繁衍。假设已查办患有子宫内膜异位症，卵巢巧克力囊肿大于7公分以上者，在例假日或例假中期必定要留心坚持心境稳定，防止过度劳累。一旦囊腔内张力俄然添加时，囊壁决裂，会构成急腹症。
　　得了子宫内膜异位症后怀孕的几率有多高呢?子宫内膜异位症是能生孩子的，可是简略发作流产。子宫内膜异位症是不孕不育症最多见的病例之一，子宫内膜症还有或许发作盆腔内、输卵管、子宫、卵巢的粘连，致使盆腔内的大大都器官彻底粘连，这也是不能怀孕的。因而，女人，假设您的身体健康呈现了某种疾病的体现，千万不要耽搁确诊，应及时去规范医院就医，防止延误病况，构成严峻的成果。
　　　　女性子宫内膜息肉小需要手术吗。本篇文章为咱们介绍各种医治子宫内膜异位症办法各自的优势。子宫内膜异位症的医治也是包含药物医治和手术医治的，每种医治都有其优势和劣势，是有关于病人本身的。
　　跟着社会展开，妇科疾病的品种越来越烦多了。而且在女人不孕症中，子宫内膜异位症是对比多见，这种疾病或许发作在不相同年纪段的女人身上。
　　各种医治子宫内膜异位症办法各自的优势：
　　子宫内膜异位症的辩症施治，在医治子宫内膜异位症的时分，要依据病人本身的状况而定。患病况况不相同，在医治上要辨施治。多种药物及手术到达很高效果，不损坏卵巢功用，而放射医治子宫内膜异位症的效果，使异位的内膜萎缩，到达医治的意图。放射线对异位的内膜损坏效果并不显着，但对既不能耐受激素医治又因病灶坐落肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，格外是兼并心、肺或肾等严峻疾病，损坏卵巢功用，到达医治意图。宫腹腔镜手术医治子宫内膜异位症的首要优势即是防止了开腹手术的各种坏处，创伤小、苦楚轻、康复快、费用低一级，使腹腔镜手术变成医治子宫内膜异位症的金钥匙。
　　手术医治是如今对比多见的医治办法，保存性手术只适用于那些年青人，对生育有请求的，保存子宫及附件，别离粘连，重建卵巢，修正安排，选用宫腹腔镜医治使手术效果臻于完善，进步手术后妊娠成功率，下降复发率。半彻底治好手术是那些有过生育过的女人，半彻底治好术后复发率低，后遗症少，切除子宫可去掉具有活力的子宫内膜细胞栽培的来历，然后可削减复发机遇。
　　各种医治子宫内膜异位症办法各自的优势能够了解一下，然后断定自个的子宫内膜异位症的具体病况和身体状况，对症下药和对症医治。
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