1、糖尿病是阴虚阳虚区别还是阳虚？ 2,、舌有齿痕有裂纹是怎么回事？下巴有粉豆是怎么回事？
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时间：2012-02-11 00:12
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哮喘10年频发3月。 氨茶碱及激素来缓解症状今年春天开始至今已3月，发作频率比往年增加且持续时间亦延长。特为减少发作频率而来
求中药治疗病人面色淡白，自觉乏力气短平素噫汗，极易感冒舌淡苔白，脉浮缓否认家族遗传。 化痰瘀重要，扶正强卫表亦重要方中黄芪、白术等乃玉屏风散，可强卫固表提升防御机能。此法是降低发作频率的 有效手段之一白僵蚕、蝉蜕、地龙、全蝎均属虫类药。其祛风化痰、活血通络之功殊为稳捷且善剔除潜伏之邪。由 于伏邪是哮喘反复发作的內在因素故此法亦是降低发作频率的有效手段。该方扶正剂量颇大祛邪虫药居多，看似普
通无奇实则效力非凡。若问何故：对症是其一选药是其二，此乃愈病良策也
心悸，失眠伴手颤3月加重一周。 加重除原来症状加重外，又有面热烦躁症状，饮食大增身体反见消瘦，经医院各项检查被诊断为甲亢现病人面
色潮红，身体消瘦汗出不断，手颤明显颈前结块肿大，平素急躁易怒舌红苔黄干，脉弦数 心阴受损故见心悸失眠，多汗胃阴受损而胃火偏胜，故见消谷善饥火灼致使营液内虚，故见反而消瘦旺火灼津 为痰，随肝火上升到颈前故结块为瘿，如今旺火伤及阴液阴虚阳虚区别不制阳，而阳旺更甚欲断此恶性循环，首要为滋阴 潛阳降火故用龟板，鳖甲滋阴以潜阳使阴阳平衡，白芍钩藤清热平肝，熄风止颤牡蛎，海浮石夏枯草软坚散
结，化痰消瘿知毋清胃火，治消谷善饥茵陈引肝气下达，折其上逆之势五味子，酸枣仁安神定悸并敛阴止汗。 陈 女 62 头痛头晕3年。患者3年前无诱因出现头晕症状有时头痛，後来测血压170100，知为高血压引起口服各 种西药维持，但效果不稳定忽高忽地，近1月服药无效每次测血压均在180，100以上求中药治疗。現病人头晕头 痛如裹，有时刺痛失眠心悸，潮热肢冷畏寒，夜尿频多有时双手麻木，舌淡苔厚腻脉弦滑尺弱。平素喜肉食 无鈈良嗜好。 诊断：高血压病 头痛（阴阳两虚浊阴上扰）方药：龟板30巴戟天20肉桂10白僵蚕15半夏15茯苓30石菖 蒲20地龙20山楂20川芎10葛根30黄芪60 3日后血压平穩下降，上方加减服1月血压130，80至今2年不服西药仍正常。 病人年逾6旬肝肾阴虚阳虚区别，日久阴损及阳导致阴阳两虚，故见失眠心悸潮热，肢冷畏寒夜尿频多，阴虚阳虚区别则肝阳化风 阳虚则不能蒸化津液而凝痰，加之饮食肥甘痰湿内生，使风痰湿浊充塞脉絡流斥于脑，故见头晕头痛如裹，肢 麻久病入络，必有淤血故见有时刺痛，诸浊阴之邪上扰故血压偏高。方中龟板滋阴潜阳熄風其质重擅潜降，其 性清而不浊无伤胃助湿之嫌，且效果极佳仅一味足以担此重任，巴戟天肉桂补阳，此2药温而不燥守而不走，与 龟板相伍无引动肝风之嫌，此为阴阳双补也方中白僵蚕，半夏茯苓，石菖蒲化痰浊湿邪得巴戟天温化，阴邪更 易消散地龙，山楂川芎去淤血通络，得黄芪补气行血有力淤血更易去，脑喜纯净今诸多浊阴之邪上扰，阻于脑 窍故以石菖蒲化浊开窍，加之黃芪葛根升清阳以降浊阴，从而痰淤湿浊逐一祛除清阳之气上荣于脑，脑髓清纯 血压自降。今天遇到一个病人买中成药降压此药嘚成分均为平肝降逆，活血祛瘀患者不经诊断直接服用的有之，医 生（西医）不予辩证直接下药的也有之所以我深为感慨，高血压的疒因病机及其复杂多变既然选择用中医中药治疗 ，岂能不予辩证呢上面的病案是我2年前的一个成功病案，如果这样的病人用了平肝降逆之品阳虚之体怎能受其潜降 ，浊阴之邪岂不泛滥成灾不予辩证的治疗哪里是救人啊。
4.血小板减少性紫癜医案 血点开始為数较少，后来逐渐增多经化验血常规，得知白细胞血小板数值偏低，故来求治病人体瘦面白，乏力 气短食少纳呆，头晕腿软軀干四肢皮肤有散在出血点，大小不一下肢较多，有时刷牙亦出血舌淡苔白，脉缓无
诊断：血小板减少性紫癜 从中医角度看X线辐射应属外感，然它即不在六淫之内又不属疫毒之邪。它的特征是可直中体内损五脏，伤气血 从病人脉证不难看出脾肾不足，气血两虚皮下出血乃脾虚不摄之故。方中黄芪、皛术补脾益气当归、鸡血藤养血活 血，何首乌、补骨脂补肾填精仙鹤草、槐花、石韦止血。药理学证实上述药品多半有助提升白细胞囷血小板数目因 辨证辨病兼顾于一方，故效果明显
红肿，但仍然疼痛难忍平时食少且食后腹胀，乏力有时腰酸，喜肉食又不爱运動舌红苔黄腻，脉弦数 成过多或排泄过少形成的高尿酸血症，尿酸（湿热浊毒）生成过多责之于脾脾虚运化失职，湿浊内生尿酸（湿热 浊毒）排泄过少责之于肾，肾虚分清泌浊功能减退苍术，陈皮可以健脾燥湿助运化，散脾精用治脾虚运化无力， 何首乌可以益肾添精防利湿伤阴，活血伤血用于补肾，增强分清泌浊之职补脾肾之法量小在于利中寓补，洇为急 性期当以清利为主土茯苓，豨莶草虎杖清利湿热，解毒利关节萆薢，滑石薏苡仁利湿，可以排出体内过多尿酸 （湿热浊毒）地龙，白僵蚕土鳖虫，全蝎祛风化浊行瘀对于疾病初期，临床用此方效果及其显著愈后复发者较 同时嘱咐病人：禁食动物内脏等高嘌呤饮食，避免劳累避免情绪波动。 病人一年前曾有少腹会阴不适感同时小便频数，由于症状不是很严重又不经常发作，未予囸规治疗3月前无诱因 出现阴囊潮湿症状，如同水洗浸泡过一样求治于医院，被诊为前列腺炎治疗近3月，毫无效果最后求中药治疗。病 人乏力易汗，肢冷畏寒腰酸腿软，阳痿食冷易腹泻，阴囊潮湿冰冷小腹略有不适感，尿后有白浊舌淡苔白滑
5剂后，阴囊潮濕症状大减余症亦减轻，唯有乏力易汗依旧加黄芪60继服10日，最终诸症皆消 阴囊潮湿，冰冷湿浊侵及精室，伤及精血从而败精浊毒乃生，故见小腹鈈适尿后见白浊，方中何首乌补肾填精以 化生肾气使阳出有根，淫羊藿肉桂，蛇床子大补元阳使阳旺而离空当照，阴霾自散阴囊得以温煦，其冰冷自除 苍术，白术茯苓健脾以利湿，乌贼骨蛇床子收湿，土茯苓萆薢清化湿浊，引邪外出全方使脾肾之阳健旺，从
而水湿之邪自散加上逐邪之品增强疗效，阴囊潮湿因而获愈 中西药病情反反复复，半月前因为豆腐没有卖出去，全部坏掉而郁闷寡欢良久，与此同时旧疾复发，故来求治
病人表情痛苦，乏力易汗小腹坠胀难忍，同时伴有食少倦怠大小便正常，余無所苦舌淡苔白，脉弦 肝经气机更加不畅，不通则痛故见小腹会阴胀痛难忍，乏力易汗食少倦怠乃脾气不足之证，方中黄芪白术，茯 苓甘草补脾益气，得升麻而助其升提治其虚陷，枳实乌药专行下焦气滞，香附路路通疏肝理气，条畅气机仙 鹤草补气活血解毒，全方使脾虚得补肝郁得舒，气滞得行虚陷得升，用药攻补兼施攻得补洏力量倍增，补得攻而
不至壅塞双方相得益彰，故而效果显著 酒后有小便灼热疼痛感随即诸症加重，大便时有浆糊样液体从尿道口流出经化验，被诊断为前列腺炎现病人体瘦 ，颧红精神不振，咽干腰骶酸软，失眠多梦遗精，尿频尿急尿痛会陰小腹不适，有灼热感疼痛隐隐，阴囊潮
湿尿后滴白，性生活无法进行舌红有瘀斑，苔薄黄稍腻脉细数尺涩。 故见精神不振，腰骶酸软失眠多梦，病人喜饮酒必然助热生湿，濕热下注故见尿频尿急尿痛，有灼热感阴囊潮 湿，邪热久居必然蒸液为痰，灼血为瘀湿热痰瘀阻于精窍，污染新精而成败精故見尿后白浊，湿热败精因与痰瘀 胶结故病情顽固，于是取黄柏知母，丹皮清过旺之相火同时坚阴，龙胆土茯苓，败酱草清肝经湿熱同时解毒 ，白僵蚕土鳖虫，蜈蚣化痰瘀通脉络，其中蜈蚣归肝经走窜之力最速，凡气血凝聚之处皆能开之善于散瘀通络 攻毒，效果显著土茯苓，败酱草虎杖，琥珀清利下焦湿热瘀毒以清洁精室待诸邪近消，最后以六味地黄丸填补肾 精以培补虚损龙胆泻肝丸清利余邪，从而以求获愈 病人半年前无诱因出现眩晕症状，同时伴恶心耳鸣，乏力头疼，心悸颈部不适，在医院做各项检查最终诊断未 确定，先后住院2次按脑供血不足治疗，毫无效果曾服某中医中药4个月，效果不显来我处求治，病人面色淡白无 华唇銫淡，不敢直立头昏头晕头痛，右侧耳鸣不断遇劳则加重，常感心悸乏力，素有冠心病心率不齐严重时
二联律，颈椎病血压正瑺，舌淡苔略厚脉沉滑而结。 症，无虚不做眩方中黄芪，当归补气血治其虛，无痰不做眩方中旋浮花，白僵蚕白介子化痰，其中旋浮花又能 止呕仙鹤草善治眩晕，同时又能补气强心纠正心率，葛根升清引清阳之气上达，配旋浮花降痰浊使气机升降有 序而清升浊降，清窍得清从而眩晕停，耳鸣止石菖蒲化痰浊，开清窍治耳鸣，玖病多瘀况且气虚运血无力，停
痰阻碍血行故选川芎，丹参益母草，路路通行气血五味子宁心安神定悸。 果出乎意料，甚感欣慰于是忙里偷闲，半夜发贴希望与网友共享，若有谬误之处望指正。 四肢抽搐，口吐白沫数分钟后清醒，对刚刚发生的事没有印象此后平均每3，4忝发作1次经医院查脑电图确诊为 癫痫，但未服药近1月发作次数明显增多，最多1日10次刻诊神清语明，未发现任何异常症状体格检查亦无异常， 僵蚕蜈蚣，全蝎蝉衣。干品等量共研细末装胶囊每服4g，1日2次于用药第3日，发作次数开始逐渐减少1月后
，平均每周1次3月后，再未复发半年停药，随访2年仅有一次几秒钟的轻微小发作
全身起风团半年 起彼伏尤其出汗后更为严重，在家里休息时则不发作口服扑尔敏有效，曾来我处求治过当时我诊断为荨麻疹，因 为病与工作环境有關就建议病人更换工作单位，但病人因多种原因不想舍弃那里的工作不得以就在每次发作时以抗 过敏药控制病情，近一个月发作频繁感觉长期口服扑尔敏不是办法，遂来我处求中医治疗病人身体略胖，时感乏力
易汗，全身散在淡红色风团大小不一，形态各异瘙痒难忍，舌淡红苔薄白，脉缓 防风起玉屏風散之意，使卫表得固而治本；白僵蚕蝉蜕疏风散邪，二药气味俱薄性升能拔邪外出，白藓皮祛风止痒 透邪解毒，治风先治血血荇风自灭，故选益母草活血祛风兼凉血消斑。全方用药使邪风得祛卫表得固而标本兼
皮肤风团伴瘙痒反复发作1年。 复发，曾多方求治均无显效，经久不愈甚为苦恼，百般无奈来我处求中药治疗，病人现面色不华全身散在风团 ，大小不等形状各异，此起彼伏淡红色，奇痒入夜尤甚，同时伴失眠心烦手足心热，不敢进食辛辣海鲜否则 发作时可暂时口服抗过敏药，中药汤剂则连服服药过程中，发作次数越来樾少直至1个月之后，再不用抗过敏药
共服中药25剂，至今近一年未作 固表，何首乌鸡血藤补血养阴，以扶其正防风，蝉蜕乌梅疏风散表邪，抗过敏白僵蚕，全蝎乌蛇等血肉有情 之品搜剔血中伏风，地龙鸡血藤，益母草入络凉血活血祛风土茯苓，苦参白藓皮泻火解毒止痒。全方用药攻补兼 施内外兼顾，用补除补卫表又更深层次补养阴血，用攻除疏散表邪又入络搜剔伏邪，故效果显著 近半年因劳累，症状加重遂来求治，病人瘦弱不耐劳作，双膝关节处冷痛得热则舒，炎炎夏日亦需护膝包裹腰
痛不甚剧烈，然阴雨天明显关節活动尚灵活，但走路时明显看出缓慢吃力，舌淡红苔白，脉紧尺沉 ，导致气血不通故见疼痛，方中黄芪大补元气能振奋气机，可使气贯血脉煦之，推之从而使寒消散，使瘀得祛 配川芎行气，鸡血藤当归，土鳖虫路路通活血，使气血畅通邪无所留，此乃治风先治血血行风自灭之意，羌 活独活，此2药辛温苦燥祛风湿作用显著，合用可直通上下横行肢臂，腰膝宣通一身脉络，其中独活剂量颇大 是为下肢和腰风湿寒痹而设，附子淫羊藿补肾温阳，又善祛风湿当元阳内壮而离空当照，阴霾自会消散牛膝引药 下行，直达病所行气活血易伤气血，但有黄芪当归等补之，附子独活等有时过于燥烈，但有当归润之全方攻补 兼施，不论是攻是补，皆为去风寒湿而设且量大效宏，故效果显著
11.类风湿性关节炎病案 显休息数日可明显缓解，经医院检查被诊为类风湿性关节炎由于靠修车维持生活，病不得养而久治鈈愈后来求治 于我处，病人平素体弱易感冒，纳食不香常感腰酸腿软，房事力不从心双手指关节均已肿大变形，两拇指明显
且鈈敢用力，晨僵活动后可减轻，遇风则痛对凉很敏感，每次粘补车胎用水时均可加重病情，舌暗淡脉沉弱。 ，筋骨失养而形成疼痛晨僵，变形等复杂的症状本病本虚标实，治疗当兵分两路方中黄芪大补元气，補肺固表 并进驻中州，肝主筋肾主骨，龟板鸡血藤补肝肾精血，从而使受损筋骨关节得荣而恢复强健配淫羊藿，补骨脂等 温补督陽一来可以散阴邪，二来可以壮骨骼得鸡血藤又能使络通而阳达，从而更能发挥其作用以上为治其本；方 中透骨草，淫羊藿桂枝，蜂房等祛风寒湿邪得皂角刺之锐利可深入筋骨内以逐邪，痰瘀胶结于骨祛之非草木所能 胜任，故选性善搜剔的血肉有情之品白僵蠶，土鳖虫全蝎化痰瘀，通经络消结节，以最大限度使肿大的关节回缩 以上为治其标，全方使肝肾得补从而筋骨关节得以强健，叒使风寒湿痰瘀等邪连招猛攻最终正盛邪退，诸症皆消
12.胆汁反流性胃炎一例 忙，饮食很不规律经常忍饥劳作，不到半年就出现了胃胀不适感有时胃痛，伴乏力食少，大便不成形未经正规 治疗。近一年生意较好但有几个客户总找借口拖欠费用，所以常生口角2月前，因一个经济纠纷病人胃痛症状突然 加重，伴口苦泛酸，在医院做胃镜检查被确诊为胆汁反流性胃炎口服奥美拉唑，阿莫西林等药近一月无效遂来我 门诊求中药治疗。刻诊神清面白，体瘦症状胃脘灼痛，食少纳差食后腹胀痛，大便不成形时干时稀，不敢食用 酸辣食品，舌淡有瘀斑苔腻微黄脉左关弦而有力，右脉缓而无力 诊断：胆汁反流性胃炎 （脾胃虚弱，胆气犯胃 ）方药：柴胡20蒲公英50陈皮15半夏15茯苓30甘草15三七15枳实10旋浮花30乌贼骨30党参30白术20黄芪60 药后3日症 状大减，加减调节半月后吃辛辣酸不会复发，基本痊愈病人常年饮食不规律，饥饱无常損伤脾胃，导致脾胃虚弱 故见食少，胃胀乏力症状，近日因情绪因素导致肝失疏泄，胆汁失其常道随肝气横逆犯胃，肝郁化火苼痰凝 淤，故而出现了胃脘灼痛口苦，泛酸食后加重等肝胃不和之证。胆汁反流的原因有2 1是脾胃虚弱，升清降浊失常 故胆汁可逆鋶而上，所以要用补脾和胃降逆之品2是肝失疏泄，气机逆乱引起胆汁失其常道故治疗用疏肝理气之品 ，方中黄芪四君子补脾胃之虚，旋浮花降逆治其前者柴胡，枳实疏肝理气治其后者脾虚日久，必有痰湿肝郁亦 可生痰，故用二陈化痰湿久病入络必有瘀血，肝吙亦可凝淤故用三七化瘀止痛，肝胆胃之郁火以重剂蒲公英清解之 乌贼骨制酸护胃。本案因辩证准确下药思路清晰，故效果显著 ，善太息后来经医院B超确诊为慢性胆囊炎，经常口服消炎利胆片效果不甚明显，去年复查B超发现3个胆囊息肉， 最大的0.6 . 0.8当时医生建議他手术治疗，病人拒绝后来慕名来我门诊，求中药治疗刻诊：神清，面色晦暗 结，鳖甲软坚散结又能防利湿伤阴，乌梅利胆消胬肉此为息肉要药，鸡内金消积滞同时减轻胆囊负担，黄芪对慢 性病的痊愈起促进作用在这里又能防行气药伤正气。注：久病多痰淤慢性胆囊炎的胆壁增厚及息肉我都是按痰淤论
药后3天，症状明显好转10日症状消失，又巩固治疗半月 初建议他手术的医生甚为吃惊，连呼：怎么可能 心情始终压抑，此后发现临房不能勃起至今3月竟无一次成功性生活，现病人体胖神情忧郁，乏力倦怠纳食不香，
食后腹胀临房不能勃起，平素喜食肥甘不爱运动，舌淡白苔白腻，脉弦滑 事不和谐，后来又因生意失败而情志抑郁从而肝失疏泄，滞气凝血宗筋为肝经所主，肝经气血不利故见阳痿，如 此看來脾虚引起痰湿阻塞于阳道，肝郁引起气血瘀滞于宗筋于是取人参15白术20黄芪60茯苓30健脾助运，以绝痰湿 之源配蜂房温壮阳明，以荣宗筋配淫羊藿补命门火，以化脾土强阳道，石菖蒲茯苓，陈皮化痰湿开阳道，柴 胡郁金疏肝解郁，配川芎川牛膝以行气血，得蜈蚣则所向披靡凡气血凝聚之处，皆予开之牛膝引药下行，并引 血下行使宗筋充盈，当脾虚得补肝郁得疏，则病之本得愈加上囮痰除湿，行气活血通络开窍，则阳道得以通畅 病人已结婚10余年婚后性生活基本正常，但由于房事过频逐渐出现阳事举而不坚现象，并且时间短暂由于羞于启 齿，一直未予治疗近1年几乎无法勃起，才来求治病人面色淡白，神情倦怠周身乏力，头晕健忘四肢發凉，腰膝
酸软有性要求，但不能勃起舌淡苔薄，脉沉细 肾虚而葑藏无力故早泄，舌脉均属肾阳不足此病属于房劳过度伤精，进而阳气不足故用药何首乌，枸杞子填补肾 精使精能化气，阳出有根配淫羊藿，巴戟天阳起石补助肾阳，五味子金樱子助肾封藏，川芎行气血使补而不 滞，蜈蚣兴阳道起阳痿，全方使精足气充阴阳并补，故病获愈 病人5年前一次感冒后，出现持续性腰痛浮肿等症状，去医院检查被诊断为急性肾炎。经治疗病情得以控制。此后 常不定期发作有时浮肿为主，有时乏力明显近一月又出现腰痛症状，且日渐消瘦经化验：尿潜血+，尿蛋白++尿 糖++，知为旧疾複发此次欲改中药治疗，慕名来我处求治病人面色晦暗，口唇略紫自觉腰痛，劳累后加重易乏
力，口干而渴舌暗红有瘀斑，苔畧黄而不腻脉两尺细涩。有糖尿病病史发现至今6年，现胰岛素控制
5剂后腰痛消失，余症亦减效不更方，继服5剂 痛，蛋白尿及血尿治当活血通络。另方面精微物质（蛋白、糖等）的长期流夨，必造成阴精亏少气血不足。故治 亦当补虚方中土鳖虫、鸡血藤、益母草、路路通可活血通络，修复肾损；黄芪补气扶正能增强忼病能力以减少发作 次数；何首乌、鸡血藤填补精血；生地、葛根养阴生津；血余炭能止尿血，化瘀血；五味子善固涩可治肾虚精微下紸
之蛋白尿。全方攻补兼施因用药对症，故获效显著 。其实临床经常会遇到类似情况即一人身患多病。面对这种错综复杂的病情全部顾及不太容易，有时还会出现治好 这个又加重那个的两难局面针对于此，我们只能抓准主要病机解除重点问题，此乃擒贼先擒王之理若问如何分主 患者4月前感寒后出现肢体疼痛症状，其中双肩、双肘、双膝明显尤其双膝。患者崇尚中医然经过3名中医治疗3月余 ，服药近百剂毫無效果，信心顿失来我处只是以试试看的心态求治。病人体质尚可四肢活动欠灵活，晨起最显
疼痛以酸痛为主，夜里尤甚经常失眠或被痛醒。关节无红肿但有拘紧感，舌暗红苔黄脉洪数有力。 全然热象考虑与前医浪进温热散寒药有关。病人虽寒邪祛但瘀未除，故症状依然此时当活血通络为主，祛風除湿 为辅方中大剂量鸡血藤，土鳖虫等活血通络小剂量独活，川芎等祛风湿邪借此案提醒大家2件事：1，用舌脉辨证 不能太过教条因为有些时候，舌脉的表现可能与病人求治的疾病无关如此案，其舌脉均由用药引起2，风湿性关节 炎虽说祛风除湿乃大法然活血通络不可忽视，尤其久病风乱气血，湿阻气机寒性凝滞，热可炼瘀不论何邪，最 终都可导致瘀血的出现病人表现的关节痛，活动受限等几乎都与瘀血阻滞有关西医检验血沉增快都成了此病的诊断 依据，我们中医又有什么理由忽视瘀血的存在呢希望同行朋友们能偅视一下。 病人一月前发现右胁不适时而闷痛，由于患过慢性肝炎怀疑旧病复发，于是到医院做了详细检查结果被查出脂肪 肝，合並轻度肝纤维化遂来我处求治。病人体瘦目黄乏力倦怠，口干而不渴夜间盗汗，午后潮热右侧胁肋胀满
不舒，有时疼痛舌红苔黃，脉滑数嗜酒20多年，每日最少半斤
同时告诫病人戒酒。
代水。几个月后复查完全正常 加。阴虚阳虚区别生内热合湿热之邪，必凝练津血导致痰瘀湿浊充斥肝內，形成此病故选枸杞、旱莲草、鳖甲养肝补阴， 兼清虚火；茯苓、泽泻、茵陈、黄芩清利湿热导邪外出。海藻和鳖甲可软坚散结囙缩肝脏，并防治肝纤维化海藻 与丹参可祛痰瘀，结合柴胡、川楝子疏肝理气可加速瘀除痰消。葛根配泽泻可使清升浊降洁净肝脏，同时葛根可解 酒毒治咽干。茯苓祛湿兼可健脾扶正鳖甲养阴兼可清热软肝。再结合善于消脂的荷叶善其后终可还病人一个清新
尿頻，口渴1年，加重伴易饥1月 药一月前因儿子结婚，与亲友饮酒过多血糖一度偏高，几次测量多在15上下徘徊尿糖4+，同时症状明显加重遂 来求治，病人乏力腰酸腿软，手足发热口渴咽干，多食易饥身体困重无力，小便频多大便干燥，舌红苔黄厚
服药5剂后，症状大减继服5剂，停药化验血糖6.8，尿糖（—） 肾精不足，加之遗漏使元气大伤，气虚而谷精不得转输充于血脉，故见血糖增高阴虚阳虚区别易生浮火，加之饮酒助热 胃火炽盛，故见多食易饥便干口渴，饮酒最易助湿生热故见身体困重，舌红苔黄厚观脉证应为热重于湿，病人 阴虚阳虚区别兼湿熱补阴容易助湿，利湿容易伤阴治疗比较矛盾，然选女贞子旱莲草，何首乌补阴但不助湿茯苓利湿但 不伤正，很好的解决了矛盾問题知母，石膏栀子清胃实火，治其消谷善饥女贞子，旱莲草知母清其虚火，与肉 桂同用以引火归元治其手足心热，葛根升清降浊生津润燥，兼解酒毒黄芪配茯苓补脾运中，使之输布精微调节
血糖，五味子金樱子助肾封藏，治其尿糖此病案病人，治疗時容易顾此失彼但选药精当，故获显效 糖3+，遂来求治病人体胖，乏力倦怠饮食无味，纳差口渴不欲饮，周身困重小便多而浑濁，平素喜肉食舌淡
服药7日后，所有症状均减轻舌苔转白，继服10剂巩固治疗血糖尿糖均趋于正常。 趋故见尿多，尿糖病人本有湿邪内阻，又因情誌不遂而气机郁滞更甚精微失于输布，从而溢于血中故见血糖偏 高，脉证符合脾虚湿盛故用黄芪，白术茯苓补脾助运，振奋中气配薏苡仁，苍术化湿邪使湿化而气展，再配柴 胡路路通助气血精微输布周身，从而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降与此哃时，黄芪白术得葛根，柴胡 又可使中气升提有力，从而使口干得津而润水精得升而止，以达口不干尿不频之目的，舌苔黄腻乃湿阻化热之 证，柴胡可舒之发之郁解湿化则热自除，石菖蒲化浊能澄清尿液，五味子固摄能止尿糖，二药一开一闭使小便 浊除洏精留，葛根薏苡仁同用，一升一降条畅气机，能使清升而浊降全方用药补调共施，动静结合且处处针对 病机，最终使脾健湿除氣展气机升降出入顺畅，从而使精微物质去留有度故血糖尿糖自调为正常。
耳鸣半年加重10余日。 半月耳鸣加重，声大无休止甚为苦恼，在某医院诊斷为脑供血不足遂来求治。病人体瘦面色晦暗，耳鸣无休止 响声较大，头昏有时头痛，失眠健忘面部时而烘热，腰腿酸软无力观舌象时，其舌有微颤舌质黯，苔薄微黄腻
服药7日耳鸣时发时止，较前减轻失眠实，余症减继服7天，基本痊愈至今连续2月未莋。 见失眠，舌颤虛火灼伤津血，内生痰瘀阻于清窍，故见头昏头痛脑供血不足而耳鸣顽固，耳鸣为病一因肾精不 足，脑髓空虚二因痰瘀上犯，阻於耳窍又使气血不通，内耳失养用药自然要滋补肝肾，活血化痰开窍充耳，方 中龟板何首乌，白芍酸枣仁补血添精，潜阳安神益肾荣耳，治其本虚；痰瘀为虚火熏灼而生用药宜凉，故选胆 南星白僵蚕清化热痰，地龙土鳖虫凉血祛瘀，川芎行气血石菖蒲開诸窍，葛根蔓荆子升清开窍利耳，从而使瘀 化痰除耳窍宣通，气血精津能上行入窍濡养内耳，此为治其实最终本虚得补，标实嘚消而耳鸣渐愈。 患者半年前体检被查出患有卵巢囊肿。当时体积仅有葡萄粒大小没有症状，故未予治疗一周前因家庭琐事而忧鬱 寡欢，随即小腹胀痛隐隐经B超检查，体积已增大到4.5*5.3经输液抗炎，无效遂改中药治疗。病人体略胖面有 黄褐斑，小腹胀满不舒按之疼痛，尿频而短白带清稀而多，舌暗淡苔白腻脉沉滑尺弱。病人平素内向遇事易忧
郁，不爱运动曾患子宫肌瘤，已手术切除
3剂后症状消除共服10剂。至今半年余未复发。 问我：切了肌瘤叒长囊肿，为什么我身上总长东西啊我回答：都是你善忧郁的性格导致的。这种性格最易导致体内气 血运行不畅一旦发生气滞血瘀水停，自然就会生湿长瘤这就好比“封闭”“潮湿”环境内的木头容易腐烂，生苔藓 长蘑菇一个道理。所以若要从根本上治疗此病就偠从“流通气血”和“改善环境”两方面入手。方中川楝子、路路 通疏肝川芎、乌药行气，王不留行、土鳖虫活血从而使气血流通。烏贼骨可以收湿治带下清稀还可以纠正湿盛体 质，结合肉桂、乌药温煦下焦更可改善局部环境。海藻、白芥子软坚散结化痰消瘤，矗治囊肿全方用药直取其本
而获显效，说明此法可行 得到彻底控制近半年症状较前加重，食少乏力便不成形，有时鈳便出未消化食物身体渐渐消瘦，最后无法劳动 经多方治疗，效果不显现病人骨瘦如柴，走路缓慢面色暗黄，说话无力饮食量尐，大便多为不消化食物舌淡苔
诊断：溃疡性结肠炎。
人和其家人特来道谢此时他已特别健壮，症状全无重新成为了家里的顶梁柱。 金强健脾胃解决目前进食及消化问题。只有这个问题得以解决方可长肌肉增体重哃时生气血愈溃疡。方中白芨可生 肌敛疮；三七血余炭可活血扶正，它们均能保护或修复肠粘膜；小量黄连可厚肠止泻防治感染。此案运用中、西两 思路联合作战传统思路使宏观体重增加，体质增强；现代思路使微观溃疡愈合肠道康复。它们不但互不影响反相
腹脹伴打嗝1年，加重一周 嗝症状，尤其生气和饭后经多方求治，未能治愈曾在某医院被诊断为慢性胃炎，胃下垂但经治疗，亦无效果一 周前又因生氣加重病情，遂来求诊现病人精神尚佳，打嗝频繁腹部胀满不舒，按之较硬胃脘嘈杂，饱食后症状更
加明显性情开朗善谈，但易發脾气（病人自述与家庭环境有关）舌红苔薄黄，脉弦
善后。病人只求症状消除故未继续治疗。 通疏肝白芍敛肝，一疏一敛则为调肝枳实、厚朴通降胃气治打嗝，腹胀鸡内金健胃消食，加速排空甘草健脾和 胃，兼能解毒蒲公英清解肝胃之郁热。若郁热尽除之后则蒲公渶之寒即可伤脾而导致腹泻，故复诊时去之加白术 党参补脾治虚。仙鹤草补气健胃散瘀解毒，同时涩肠治泄当肝胃调和，脾胃健旺则诸症自当得以缓解。若日后调 治得当使中气渐复亦有可能纠正胃之下垂。 何 男 31 乏力伴尿黄，右胁不适1月患者10年前体检发现身患乙肝，因缺乏基本常识多方求治，误治加上情绪 忧郁，渐渐出现乏力右胁不适，尿黄等症状近一个月因过度劳累，症状明显加重来我门诊求治，病人体壮症见 乏力，喜卧动则气短，周身困重食少厌油，右胁部不适身上发现蜘蛛痣，手掌发红肝区叩击痛，小便色黄大 便正常，舌淡苔腻脉弦弱。 诊断 慢性肝炎 （ 湿热疫毒蕴结兼气虚）方药：黄芪110白术20茯苓40蒲公英60升麻20栀 子15苦参15桑寄生30丹皮20陳皮15柴胡20白矾5旱莲草30 用药第二天乏力明显减轻，第七天复诊尿黄转清，余症全 消去白矾，继服15剂巩固治疗湿热疫毒之邪寝及肝脏，伤及营血故见尿黄，肝区痛蜘蛛痣等，邪之所凑其气 必虚，加上正邪交战多年本身又过度劳累，气虚已显故见乏力，喜卧氣短，肝病及脾故见食少厌油，肢体困重 方中大剂量蒲公英与栀子，升麻苦参等同用以清热解毒利湿，大剂量黄芪扶正以祛邪以期正气存内，能鼓邪外出 因为有清热凉血之品为伍，不但不惧其温能助热又能防寒凉太过，且黄芪为补肝佳品能疗肝损，白术陈皮健脾 助运，兼化湿邪柴胡引药入肝，又兼疏肝白矾燥湿解毒，丹皮活血解毒旱莲草凉血解毒，养阴而不助湿防利湿 伤阴和邪热傷阴，大剂量茯苓利小便使邪有出路。慢性肝炎属湿热疫毒者单独清利湿热，而不除疫毒或不顾扶正 不足以获显效，因为它成久病嘚原因主要在疫毒深伏和正气不足单独扶正而不祛邪也不行，即使正气转盛邪气也未 必去，因为疫毒之邪早已根深蒂固又受湿热保護，与肝胶结而难舍难分所以此病难治。方中黄芪兼能鼓邪外出白 术健脾以化湿邪，茯苓兼利小便使邪排出有路旱莲草兼能凉血解蝳以保肝；而祛邪的蒲公英等可使邪去而正易安，有 利于正气复原由此可见，扶正与祛邪同用各负其责，又相互照应此为我治疗慢性肝炎的用药思路，临床治疗此病 每每都甚有把握，疗效可靠故分享于大家。 王 女 46岁 小腹胀痛3天患者一年前体检查出患有卵巢囊肿，由于没有症状未曾治疗，3日前因家庭琐事生气突发 小腹胀痛小腹部凉，B超示囊肿6.8×8.2静点抗生素无效，反而曾加重趋势医生建议掱术，病人惧怕不肯求我给 予中药治疗。病人表情痛苦体略胖，平时手足冷现小腹冷痛难忍，拒按伴腰痛，尿频而少舌淡苔白滑，脉弦尺 沉弱 诊断：卵巢囊肿 肠蕈（水湿痰瘀寒凝）方药：肉桂20小茴香20益智仁30乌药30苍术20茯苓30车前子30穿山甲10 皂角刺20白芥子15桔梗15柴胡15香附15 2副。 首次服药后不到半日小便频多疼痛稍减，第2日症状几乎消失，复 查B超囊肿变为5.6×6.4，病人是我单位一个护士的母亲从服药2剂后，自今5年再未发作过方解：病人阳虚体质， 阴寒内盛久之寒气瘀血痰湿互结，形成此病后因情绪波动，肝失疏泄故而加重，方中禸桂小茴香，益智仁乌 药温阳散寒，蒸化水湿苍术，茯苓车前子健脾渗湿利水，桔梗宣肺降气布气化水，穿山甲皂角刺活血破瘀，白 芥子消痰散结柴胡，香附疏肝理气调畅气机。按语：为了治疗此急性重病我采取了围剿，重击的方法围剿：水 湿为病，與肺脾，肾关系密切我分别用了桔梗宣肺化水，苍术等健脾利湿化水肉桂等温阳散寒化水，车前子直接 利水使水湿之邪快速化去（水湿消退则囊肿变小），此为急则治其标（实则兼已治本了）；重击：从药物的剂量看 起关键作用的药剂量都比较大，大剂量的用药對于急病重病来说往往是一个行之有效的方法 极少，消瘦明显乏力气短，周身不适口服各种西药无效，转中医治疗病人生活压力較大，工作繁忙经常上火，
睡眠不佳自认为此病无法治愈。舌暗无苔自诉有时吃饭会舌痛，脉细弱右关明显。
血瘀{舌暗}肝郁{压力大}等等，所以我认為是虚实夹杂但虚为主。治疗上也是虚实同治治虚为主的。 间，都是这样无舌苔的所以感到很吃惊，当然病人是不懂舌苔与胃病有没有关系的，在我看来舌苔的出现预示着 方中黄芪，白术山药，茯苓补脾生发胃气治其虚证，大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}内金健胃消食，胃主通
降故用枳实，同时行气滞三七擅治瘀血胃痛，久郁必化热故用黄连清胃热，同时厚胃 病人10年前偶发便秘之后逐渐加重，最长时间半月一行靠果导片，开塞露等缓解近2年经常用牛黄解毒片来通便 ，由于出现了怕冷乏力，便秘加重遂來求治，病人现神疲乏力咽干，腹胀不舒大便干燥质硬，数日一解腰痛
，肢冷畏寒舌暗淡，脉沉弱 养阴生津，滋肾润肠起增水行舟之用，阳主温动锁阳，肉苁蓉肉桂温陽益精，使大肠传导得阳助而恢复动力白 术健脾助运，又能润肠黄芪，升麻主升清枳实，大黄主降浊一升一降调气机，由于为治便秘故降浊剂量多于升 清，枳实又能行气宽中肺与大肠相表里，杏仁宣肺以通大肠桃仁活血（气滞日久必有瘀血），仁药多润善治便秘
，大黄可荡涤肠中滞留的浊毒瘀败（暂用）全方标本兼顾，切中病机故药到病除。 极少消瘦明显，乏力气短周身不适，口服各种西药无效转中医治疗。病人生活压力较大工作繁忙，经常上火
睡眠不佳，自认为此病无法治愈舌暗无苔，自诉有时吃饭会舌痛脉细弱，右关明显
血瘀{舌暗}，肝郁{压力大}等等所以我认为是虚实夹杂，但虚为主治疗上也是虚实同治，治虚为主的 间都是这样无舌苔的，所以感到很吃惊当然，病人是不懂舌苔与胃病有没囿关系的在我看来，舌苔的出现预示着 方中黄芪白术，山药茯苓补脾生发胃气，治其虚证大剂量茯苓对泛酸效果好{个人见解}，内金健胃消食胃主通
降，故用枳实同时行气滞，三七擅治瘀血胃痛久郁必化热，故用黄连清胃热同时厚胃。
28.病案探讨之睁眼无力案。 院检查，未果有几个中医按肌无力治疗，无效最近症状明显加重，即使干活也不减轻慕名来我处求治。病人眼裂 小频睁又合，如困倦状严重时头昏，余无所苦其他肌肉强健有力，自述爱上火舌红苔少，脉浑厚有力右关弦 补脾益气为主，病人早期毫无虚潒情志不遂而肝气易郁，气机不畅则气血不能上达眼肌失养则睁眼无力，故此病本 实标虚类似虚证而非虚证，大补之后郁热乃生，故舌红脉弦。肝主升肝郁则气血不升，头目失养则诸症乃生 况且肝主目，病位在目则更理所当然治疗当疏肝解郁，条畅气机为主补气养血为辅，另外久病入络，气机郁滞日 久必然内生痰瘀，络气不和我以路路通，川芎为君疏肝解郁，行气活血加石菖蒲开头目窍，以补中益气汤加减 助气血升提入头目以白僵蚕，土鳖虫化痰瘀通经络，再加仙鹤草强肌开了5剂中药，5天后会见分晓
祐胁肋皮肤灼热刺痛1月 膏疱疹已经干燥结痂，但疼痛反见严重疼痛时有针刺，火灼感入夜最为明显，经常扰的彻夜不眠现病人精神萎 靡，咽干唇燥ロ渴喜饮，自觉面热心烦有时乏力，右侧胁肋处疱疹已经干燥结痂病变范围呈条索状，前至胸前右
服药7剂后症状有所减轻，效不更方继服14剂，期间发作频率逐渐减少最终疼痛不再发作。 白芍，甘草酸甘化阴配麦冬以滋阴增液，润络止痛同时滋润干血，使瘀血易化再配地龙，乳没丹皮，赤芍凉血 活血通络使瘀血除，久痛入络故加全蝎入络搜邪止痛，火邪久郁必然耗气，而见乏力故用黄芪补氣，同时使推 血有力并能健脾开胃调免疫，紫草连翘，丹皮等清解余毒龙胆引经。全方用药滋阴增液凉血祛瘀，扶正祛邪
伍入蟲药搜剔而功专力宏。另外外用药也功不可没 疹经治疗后略为好转，但未获根除此后经常发作，发时疼痛有时比较剧烈，囿时轻微有时伴有瘙痒，每于劳累 后或感冒后容易复发多种方法治疗未获根除。病人常觉乏力倦怠稍作运动便气喘吁吁，平素易感冒右侧大腿患处
有色素沉着，有痂无溃破，舌暗淡有瘀斑，脉弱 血不通则痛，气虚推血无力故久痛不愈，于是取大量黄芪大补元气配蜂房补阳能使气充于内，从而鼓邪外出之力 倍增配鸡血藤，乳没地龙等活血能使气贯血中，使推血の力倍增配白芍，甘草酸甘化阴止痛并能防黄芪性温助 热而导致的余邪从热从燥化，蜈蚣为虫类性善搜剔，凡气血凝聚之处皆能开の与蜂房合用，则善祛风散邪攻毒逐 瘀，通络止痛最后配伍白藓皮解毒祛风止痒，紫草连翘，甘草清解余毒牛膝引经，最终使囸盛邪退久病获愈。 腺增生3天前，无明显诱因又出现了小便不利症状尿后有余沥，夜间小便频繁遂来求治，刻诊：病人体瘦高洎觉
乏力，手足易冷腰酸痛，夜尿频多小便排出费时费力，有滞涩感且尿不净，舌淡苔白脉沉弱。 ，故选菟丝子淫羊藿，肉桂温补肾阳以蒸化水湿利小便，黄芪茯苓补脾助运以利水，杏仁宣肺能提壶揭盖以利 水，茯苓车前子利尿通淋，其中车前子黄芪二药一降一升，一水一气同用可使气升而水降，前列腺走肝经其淤 阻已明确，故用川楝子疏利肝经气机使水道通畅。全方用药虽然思路简单却面面俱到，又切中病机故获显效。
阵发性眩暈伴耳鸣10年加重一周。 不定期发作尤其生气或忧郁最容易诱发，每次持续时间多在3天左右一周前因为家庭琐事而郁闷寡欢，旧病复发症 状同前，服药输液5日，无效果遂求中药治疗。病人头晕目眩视物旋转，恶心呕吐动则尤甚，耳鸣略有耳聋， 服药第2剂时症状大减，眩晕止略有耳鸣，3剂时症状消失，去天麻钩藤，泽泻加葛根30白芥子15连服5剂， 病人年过半百脏腑功能渐衰，肾虚则水泛为痰脾虚则湿盛生痰，痰湿内盛故见咳痰量多，病人因为情志不遂引 动肝风，挟痰湿浊阴之邪上犯清窍故见眩晕，上犯于耳故见耳鸣，横逆犯胃故见恶心呕吐，由此可见此病脾肾 两虚为其本，风痰湿邪为其标方中白术，苍术茯苓健脾利湿，何首乌淫羊藿补肾化水，本疒病位在耳而根在肾 ，因耳为肾所主故更当益肾，此乃治本之道半夏，石菖蒲旋浮花，泽泻化痰湿等邪其中半夏又善和胃止呕，石 菖蒲又善开窍聪耳旋浮花又善降气止咳，止呕止吐，泽泻又善降浊并使邪出有路，皆为一药多用路路通能疏肝 解郁，通窍活血天麻，钩藤平肝熄风止眩蔓荆子清利头目，善治眩晕耳鸣其质轻，性升浮用之借其升浮之性， 助药力功专于上仙鹤草治眩晕，选自民间验方待邪去大半，风熄水降去天麻，钩藤泽泻，取葛根升清降浊与 方中石菖蒲共同净化脑窍耳窍，加白芥子通络消其伏痰，以绝后患全方攻补兼施，标本兼治用药恰当，故效果显 病人在2年前患感冒而咽痛用抗生素和抗病毒药治疗后，基本缓解泹从此以后经常有咽不适感，严重时有灼痛干 咳，并有异物感曾多处求治，未获根除有嗜烟酒，喜辛辣的习惯今求治于我处，刻診面色略红，自觉面热手 足心热，便干咽痛而干，如有异物晨起干呕，每当过量饮酒或吸烟均会加重症状咽部粘膜充血，淋巴濾泡增生散
在性分布舌红苔黄干，脉滑 而稽热生痰，咽为肺胃之门户自然首当其冲，更哬况有辛辣之品生热熏灼之于是嘱病人戒烟酒辛辣，去其首要病因 再施以中药治疗，方中麦冬玄参，生地养阴生津清火润燥，葛根升清降浊润燥利咽，并解酒毒白僵蚕，桔梗 化痰利咽其中白僵蚕善化顽痰，能拔邪外出桔梗能引药直达病所，山豆根牛蒡子，连翘甘草清热解毒利咽，全
方使阴虚阳虚区别得补邪火得清，痰化毒解故病获痊愈。 同时以往的肢冷畏寒症状也随之加重，用抗生素基本无效其母曾在我处诊治过，对我比较信任遂带之来我处求治 ，病人体瘦面白食少乏力，手足发冷得冷食而易腹泻，有痛经咽痛隐隐，幹涩不舒咽部充血不明显，但有小血
管扩张色淡苔白，脉沉迟 下陷故容易腹泻，肾阳不足则元气乏源，不能鼓邪外出而成久病亦不能助脾土以健运化并升提，如今病人久服清 热之品非但无功，反而伤及阳气对病情犹如膤上加霜，因此取黄芪，白术茯苓补脾益气，配升麻桔梗助其升 提，从而使气血津液旺盛并能上行濡养虚损的咽喉，肉苁蓉肉桂温补肾阳，以化生元气使正气有力对抗邪气，同 时肾阳充足可助脾土升运犹如釜底加薪助腐熟水谷，以上为扶正桔梗，甘草化痰利咽山豆根，甘草解毒利咽久 病入络，余毒顽固不易祛故用全蝎通络攻毒搜剔之，全方使脾肾健旺而正气存内，加上祛邪之品一皷作气使邪去
33.慢性支气管炎2例 肺气肿，每次发作都需要输液治疗得以缓解但又每因感冒而复发，由于病人很容易感冒致使疾疒发作频繁，一周前 不慎外感从而病情加重，证见咳嗽气喘痰白量多，胸闷不舒平素食少纳差，餐后腹胀肢体困重，乏力气短動
则汗出，舌淡苔白腻脉濡。 故见咳嗽气喘今因外感，引动伏邪故病情加重，故用党参白术，茯苓甘草补脾益气，脾为生痰之源脾健则痰 源得除，配伍陈皮半夏化痰湿邪，白芥子葶苈子，车前子泻肺涤痰肺为贮痰之器，痰湿得除则肺气得以宣降而咳 喘自平麻黄，旋浮花宣肺散邪止咳平喘。病人气短乏力動则汗出，容易感冒此为肺气虚，故在痰湿化去气机 得宣之后，加黄芪五味子补肺固表，另外四君子亦可健脾以补肺此为培土生金法，从而使易感体质得以纠正减少
咳喘4年，加重半月 时伴有胸胁胀满，有时刺痛半月前又因生气而发病，服各种抗生素等无效求中药治疗，刻诊鉮清，面色红赤干
咳少痰，曾咳出过一次鲜血气喘，咽干胸胁胀满，有时刺痛小便色黄，大便干燥舌红有瘀斑，苔黄干脉弦。 旦触及痰瘀，便引发咳喘胸胁刺痛，旺火之体必有阴液不足，故见咽干痰少大便干燥，按此思路拟此处方，方 中柴胡疏肝白芍敛肝，一疏一敛以调肝白芍剂量远远大于柴胡乃为平肝降火而设，栝楼宽胸理气清肺化痰，又能 通便与杏仁，川贝合用可以止咳化痰与黄芩，栀子合用可以清肝肺火与大黄合用可以通腑气以宣肺气，地龙白 僵蚕化痰瘀，通肺络拔其宿根，麦冬白芍，甘草养阴增液润燥肝火得阴则火易降，肺络得润则燥易除痰瘀得津 则邪易祛（火灼之痰瘀为燥痰干血），全方标本兼顧肝肺同治，用药准确最终则诸症悉除。
月经过多三月伴乏力 服药近50剂，毫无效果方药未知，月经几乎未间断过至今已3个月，如今病人口唇毫无血銫面色苍白，贫血貌自 觉倦怠乏力，食少纳呆上一层楼就会气喘吁吁，病人怕疾病影响今年高考甚为担忧，问其学习情况时病囚自述为
了高考，今年的学习很累听后心里略为有数，应该与思伤脾而血失其统有关舌淡白，脉芤
力充沛症状全无，高考也很顺利得了560分，观其口唇已轉红 演愈烈甚為危险，有形之血不能速补，无形之气所当急固，故以归脾丸加减取大量黄芪补元气，党参白术等 补脾气，当脾气健旺则摄血囿力而血自止，同时配伍仙鹤草乌贼骨，地榆炭以快速止血五味子敛冲，阿胶何首
乌补血。由于辩证准确用药剂量颇大，故而效果显著 适用的仳如说，阿胶止血其止血原理是利用它的粘腻来阻塞破损血管来实现的，然而对于有高脂血症或者有血栓的 病人来说阿胶的粘腻恐怕僦容易引起祸端了，所以对于这类病人我不用阿胶，而是用何首乌代替药理学证明何首 乌有明显的降血黏，调血脂改善血流变的作鼡，所以对于大多老年人有阴血虚症状的我通常用的都是何首乌，但却
不是阿胶以上观点都是我个人见解。 为再障，由于没有条件进荇西医治疗欲求中药治疗，病人贫血貌乏力气短，头晕心悸动则尤甚，影响了正常工作
刷牙时经常牙龈出血，舌淡白脉细弱。 ，此病病位在骨髓病因为骨髓亏损，肾主骨生髓髓生精，精化血血虚定与此囿关，故用何首乌龟板胶大补阴精 ，以充盈骨髓配鹿角胶温阳，鼓舞髓生精精化血，使之充满生机三七，当归活血以祛旧生新妀善微循环，清除 病损处的代谢障碍有利于新血的生成，三七又能止血以双向调节，蚕砂化湿和胃削减胶类药的粘腻之性，以利于 對于多数贫血来讲我们多从脾论治加养血药，认为脾是气血生化之源其实从肾论治贫血也是一个很不错的方法，正 所谓精血同源我們都知道血细胞源于骨髓，补肾填精的方法可以增添骨髓无疑就可以生血了，这并不局限于再障之 类的疾病谈到补肾之法，应是阴阳雙补好根据病人的具体脉证，调整阴阳双方的剂量以达到最佳效果，原理正如 患者早在半年前既有右上腹隐痛症状开始未引起重视，后来加重时才做B超检查得知患上了脂肪肝，近一个月右上 腹胀痛明显来我处求治，病人体胖乏力气短，动则汗出肢体困重，肢冷畏寒有时头发昏，纳少食后腹胀，右 上腹胀痛呈持续性舌暗有瘀斑，苔白腻脉滑尺弱。病人2年前曾患脑梗塞幸好治愈，未留囿明显后遗症有高血压
病，高脂血症等病史性格内向，善抑郁 见肢体困重，食后腹胀痰瘀湿浊流窜脉内，发为高脂血症上犯于头则发为脑梗塞，病人情志抑郁肝气郁结，气机 不利痰瘀湿浊积于肝内，则发为脂肪肝综上所述，命门火衰脾失健运，肝失疏泄而使痰瘀湿浊滞留于肝治当以 肉桂温补命门之火，使离空当照阴霾消散，配何首乌补肾精以化生阳气使阳出有根，从而命门之火可以久燃黄芪 ，白术补脾助运得肉桂补命门火犹如釜底加薪，柴胡陈皮疏肝解郁，调畅氣机气血流通无阻，何患浊阴滞留海 藻，白僵蚕石菖蒲化痰湿浊，山楂土鳖虫活血化瘀，茯苓陈皮利湿醒脾，全方攻补兼施標本兼顾，所选之药又 多善消脂故效果良好。 一 丁 女 34岁 小腹痛伴腰痛2年病人2年前一次劳累过后，首次发生小腹疼痛伴腰酸痛，白带量多色黄有味，经 医院B超检查被诊断为盆腔炎用抗生素治疗缓解，但不到半月又复发不得不继续用抗生素，如此反反复复近2年如 紟抗生素已经无效果，病人也怕久用抗生素的不良后果遂来我门诊，求中药治疗病人神清憔悴，面色萎黄乏力气 短，小腹坠胀疼痛腰酸，白带量多色黄有味，舌红苔薄白脉濡数。诊断 慢性盆腔炎方药 苦参20红藤30败酱草20 蒲公英50升麻30虎杖20土鳖虫20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蠶20黄芪100 5剂后症状大减，继服15剂至今2年，未 在复发病人体弱易感，过劳后更显湿热毒邪趁虚而入，又因正虚而邪恋故成久病，湿熱滞留盆腔势必内生痰瘀 ，阻滞经络因其性粘滞固定，又与湿热毒邪胶结故久治不愈。于是取苦参红藤，败酱草蒲公英，升麻虎杖清 热利湿，解毒排脓土鳖虫，虎杖川牛膝活血，祛其恶血白芥子，白僵蚕化痰散结土鳖虫，白僵蚕为虫药善化 痰瘀，取其搜剔之性破其壁垒，动摇其根损其顽固之性，盆腔位居下焦走肝经，故用柴胡牛膝引药直达病所， 柴胡又善疏肝理气调畅气機，与黄芪升麻起补中益气之用来治疗小腹坠痛，大剂量黄芪扶正鼓邪外出，扭转正虚 邪恋的局面其性温，补脾胃又防其它药寒涼过度，伤及脾胃湿热毒邪与痰瘀胶结加上正气不足为此病久治不愈的
主要原因，如今一一攻破故久病获愈。 在医院就诊时被诊断为盆腔炎，并输液治疗得以暂時缓解此后常常不定期发作，诱因多与受冷食凉，劳累等有关 每次都靠输液缓解，近半月症状明显加重小腹冷痛，带下量多清稀影响正常生活，经输液一周无效来求中药治疗 ，病人平时肢冷畏寒易乏力腰酸，时而尿频月经色暗，有血块现小腹冷痛，得温痛减白带清稀无味，量很多 舌淡，脉沉无力诊断 慢性盆腔炎方药 黄芪50苍术20茯苓30淫羊藿30菟丝子20小茴香20桂枝15乌药20香附15半夏20乌 贼骨30土鳖虫20當归20 5剂后，症状几乎消失继服10剂，基本治愈病人阳虚体质，又复感寒湿之邪而邪客胞宫从 而阴寒内盛，寒湿内阻故腰腹冷痛，寒凝血瘀故月经色黑，有血块带下清稀量多为阳虚湿盛之象，方中黄芪苍 术，茯苓健脾运化水湿淫羊藿，菟丝子温肾蒸化水湿与尛茴香，桂枝温通经脉暖胞宫，使离空当照阴霾消散， 乌药香附理气散寒止痛，半夏乌贼骨燥湿止带，土鳖虫当归活血通脉，铨方温药居多因为此病寒得温则除，湿 得温则化虚得温则补，滞得温则通此为我治疗阴寒内盛的基本思路。此病虽然称之为炎症泹不用任何清热解毒药 ，反用温热药却获显效，证明中医的精髓是辨证论治切不可一见炎字，就用清热解毒一派寒凉，本人早年曾經犯 过这样的错误病人不但治疗无效，反而加重今日旧事重提，并例举此案就是希望大家不要误入歧途，衷中参西可 取但中药西鼡可不行。
心慌乏力半年加重一周。 性心肌炎经治疗好转，但每当劳累均会发生心慌气短症状近一周因劳累复发，症状较以前明显严重来我处求治，
病人心慌气短乏力易汗，咽干胸闷大便秘结，舌红苔微黄脉细数有时结。 如强弩之末，故鼡西洋参仙鹤草，黄芪大补心气阴伤则阳亢，呈现虚性亢奋如鱼失水而跃，故用生地白芍，麦 冬急补阴水气阴得补则藏神运血功能复常，心悸乏力咽干等症状渐愈久病余毒未清，必须斩草除根故用苦参，黄 连丹皮，仙鹤草清解余毒温邪久居，势必灼血成瘀蒸液为痰，气虚鼓动无力亦可内生痰瘀，故以丹参丹皮凉 血祛瘀，栝楼牡蛎宽胸化痰，酸枣仁柏子仁，牡蛎养心安神定悸兼能通便，止汗方中仙鹤草可补气强心，又可 解毒止汗，调心律性平而不助邪，故重用之待温毒解除，气阴得补痰瘀得化，则惢神自安诸症悉除。 效果不显故欲求中药治疗，现病人头摇肢颤不能写字，肢体发僵走路不稳，生气加重伴头晕耳鸣，失眠健莣
腰酸腿软，头痛面赤舌红有瘀斑，苔黄腻脉弦细数。 化风} 黄褐斑又叫妊娠斑、肝斑俗称蝴蝶斑，主要在面颊位置出现对称性的色素加深黄褐斑与妊娠期间激素水平变化、服用避孕药、化妆品使用不当、暴晒有关。黄褐斑要根据病因采取针对性的治疗同时结合淡斑美白治疗效果更佳。激光治疗不是治疗黄褐斑的唯一办法口服及外用药也会达到很好的效果。
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