显微腰椎间盘切除术的最佳适应症为：患者MRI影像学上提示明显可见的椎间盘压迫神经根，发病或出现神经根症状后保守治疗6~8周无效者。在持续8年的随访中，作者发现除了工作不同外其余相同的两组患者症状均有改进，且无论一次手术还是二次手术的患者甚有显着的改善。有时为了更好地移动神经根则进行神经松解术，神经松解术是用神经钩从神经根腹侧梳理至硬膜囊，分离椎间盘及髓核间的粘连。手术或非手术者患者预后并无区别。

手术技巧：微创后入路颈椎间孔减压术。近日，美国拉什大学学者在 JSDT 上撰文，详细介绍了通过工作套筒行微创后入路颈椎间孔减压的手术方法及步骤，供同道借鉴和参考。本手术所需的手术器械有：显微镜或放大目镜；手术技巧。考虑到颈椎后路手术可能并发感染，需对手术切口进行多层缝合。特别是 C5 神经根的走向较为平直，且 C5 神经根外侧与硬脊膜囊的夹角较为狭小，在此处很容易触及神经根，从而导致术后出现短暂性神经根麻痹。

颈椎间盘髓核摘除术“在显露神经根时避免盲目操作，用神经根探子以及剥离器探测并确定神经根的位置，依神经根在椎间孔的走行暴露神经根。《脊柱微创手术规范化培训教程：脊柱微创外科学（第2版）》包含了脊柱的基本解剖、基本操作和脊柱疾病三大内容，全面重点介绍脊柱微创外科学的各种内镜技术、经皮穿刺技术和导航技术的操作规程，以及脊柱退行性病、脊柱骨折创伤和脊柱畸形等的基本诊断、微创治疗等内容。

腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是骨科的多发病和常见病，是腰腿痛最常见的原因。MRI加权图示腰3.4腰4.5椎间盘突出，腰3.4腰4.5及腰5骶1椎间盘变性，信号减弱MRIT2加权矢状位示多结段椎间盘变窄呈不同程度向后突出，且向上、下有移位，压迫硬膜囊，片内最上两结段可见许莫氏结节。MRIT2加权矢状位示腰4.5和腰5骶1椎间盘信号减低，且清楚显示腰4.5椎间盘突出（白箭头）和腰5骶1椎间盘突出（黑箭头）征象。

腰椎间盘突出症资料汇总。15、腰椎间盘突出症有哪些手术适应症?? 　　腰椎间盘突出症的手术疗法，是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法，也是行之有效的治疗措施，手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上解除腰腿部的临床症状。即腰4～腰5椎间隙较腰3～腰4椎间隙宽，腰3～腰4椎间隙较腰2～腰3椎间隙宽。所谓高位腰椎间盘突出是指腰4～腰5以上的腰椎间盘突出，即腰1～腰2、腰2～腰3、腰3～腰4椎间盘突出。

确诊椎间盘源性痛后主要应用非手术疗法，近年多采用微创介入椎间盘内热疗法，如经皮激光椎间盘减压术（PLDD），射频椎间盘内电热凝术（intradiscal electrothermal， IDET）或椎间盘内电热纤维环成形术（intradiscal electrothermal annuloplasty， IDETA）等。旨在重建椎间盘生理功能的异体椎间盘移植、人工椎间盘置换、人工髓核技术的尝试，用于延缓和逆转椎间盘退变的基因治疗策略等是治疗椎间盘疾病的新课题。

①麻醉：麻醉方法各家要求不一，临床上常用的有全身麻醉、硬膜外神经阻滞麻醉、腰椎麻醉、针刺麻醉、局部麻醉和复合麻醉等;后者包括局部麻醉加腰椎麻醉、局部麻醉加全身辅助麻醉等。(5)手术方法选择：(4)MED手术的优点：腰椎间盘突出症既往多采用后路开放式髓核摘除术，手术切口长约10cm以上，需广泛剥离骶棘肌，咬除椎板及小关节突内侧部分，破坏脊柱后柱结构，而后柱对脊柱的稳定起重要作用，故术后易导致腰椎不稳和下腰痛。

腰椎间孔成形技术在脊柱内镜手术应用中的研究进展。脊柱内窥镜与腰椎间孔成形技术相结合，可以有效扩大腰椎间孔，使内窥镜通过椎间孔顺利进入椎管内，不仅适用于各节段椎间盘突出症的患者，更加适用于合并腰椎侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄的患者，扩大了经皮椎间孔脊柱内镜手术的适应证。对于合并腰椎间孔、侧隐窝狭窄的患者，通常需行骨性减压，则需要更大幅度的腰椎间孔扩大成形，即行腰椎间孔二级扩大成形术。

得了腰椎间盘突出怎么办？原理是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。椎间盘镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘突出摘除等微创外科技术使手术损伤明显减小，切口6mm，疗效与开放手术相同，取得了良好的效果，局麻手术，尤其适用于全身状态不适合全麻手术的患者。中央型椎间盘突出，行椎板切除后，经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。

腰腿疼痛，麻木，走不了路，当心腰椎间盘突出！1. 腰痛：95%以上的腰椎间盘突(脱)出症患者有此症状。其治疗并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。目前腰椎间盘突出建议非手术治疗为主，毕竟手术治疗费用高昂风险较大，在非手术治疗中，不提到关于腰突治疗的白酒热敷的方法，治愈率很高：操作如下。

椎间盘不突出也可致痛——椎间盘源性腰痛。椎间盘源性腰痛不包括由椎间盘突出引起的腰痛。临床研究表明，椎间盘源性腰痛占慢性下腰痛的39％，它是慢性下腰痛的主要类型。·椎间盘造影显示椎间盘的纤维环出现破裂，同时可见造影剂由髓核处漏出至纤维环的外层，关键是推注造影剂时患者能够感觉到与平时腰痛相一致，即腰痛的复制现象。由此可见，椎间盘源性腰痛的最终确诊需要进行椎间盘造影术，腰椎的MRI检查对确诊具有一定的意义。

腰椎间盘突出症需要手术的并不多。椎间盘内部有血管，周围也有血管包绕，供应血液、营养椎间盘，但13岁左右椎间盘内血管便消失，周围的血管也同时开始减少，至30岁左右椎间盘的血液供应中断，其营养依靠椎体上下的软骨板处透出组织液来维持，至此，椎间盘出现萎缩，退行性变化。椎间盘退化是椎间盘突出的基本因素，由于腰部椎体的负重和运动的特殊性，腰部椎间盘承受的压力较大，所以腰椎间盘突出最为常见。

通俗地讲，腰椎间盘突出就是原本起缓冲作用的“软垫子”椎间盘破了一个口，挤出来了，把神经压坏了，引起疼痛。20岁以后，椎间盘就开始老化，你再弯腰使劲搬重物，一挤就把椎间盘推到后面去了，就容易引起腰椎间盘突出（图1）。有的患者本身就有腰椎管或者神经根管狭窄，骨质增生或纤维组织增生肥厚也都会引起腰椎管狭窄症。第五，腰椎滑脱不稳。相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，就是腰椎滑脱。

脊柱内镜治疗腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是神经脊柱外科常见的疾病之一，患者常因腰痛和(或)下肢放射痛来医院就诊。腰椎间盘突出症的外科治疗，在微创脊柱手术出现前，开放手术是治疗严重腰椎间盘突出的唯一手段。经皮椎间孔内窥镜技术作为一种新型的脊柱微创技术，通过局部麻醉，手术切口仅7mm左右，具有创伤小、并发症少，因其不破坏椎体、椎板，保留了脊柱的稳定性，符合现代微创神经脊柱外科的理念。

利剑出鞘——椎间孔镜微创术完美治疗腰椎间盘突出。7. 相比传统手术大大降低治疗费用。专长：颈椎病、颈椎管狭窄、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退行性侧弯、脊柱侧弯，注重脊柱骨折及退行性病变的保守、微创手术及开放手术等人性化治疗 ；特色手术：椎体成行术、经皮椎弓根螺钉内固定术、腰椎神经根封闭术、椎间孔镜腰椎间盘突出髓核摘除术、腰椎间盘突出小开窗微创手术。

腰椎间盘突出做了手术，为什么还会腰痛。椎间盘摘除术是通过外科的方法，拿掉了原先压迫神经的椎间盘组织。有的人一拖几十年，椎体后缘隆起并突出了一块椎间盘组织压迫了神经，微创椎间盘镜（MED）手术可以摘除突出的椎间盘，但是无法修平椎体后缘突起的斜坡状的隆起，治疗的效果就比较差。腰椎间盘突出症的病理表现就是椎间盘纤维环破裂，部分椎间盘离开了原来的位置压迫了神经根，产生了临床症状。4、术后复发，椎间盘继续突出。

二）什么是经皮穿刺内镜下的椎间盘手术？经皮穿刺内镜下的椎间盘手术就是经腰背部皮肤穿刺（几毫米的穿刺切口），送入工作工作通道（就是一个中空的管道，医生通过这个管道进行手术操作），到达突出的椎间盘位置。经过以上的介绍，大家可以看到，现代的经皮穿刺内镜下的椎间盘手术实现了将小“孔”切口与高清可视化技术相结合，让手术医生能更好的观察手术区域。六、什么样的椎间盘突出可以选择做经皮内镜微创手术？

腰椎间盘突出进入微创治疗时代 腰椎间盘突出进入微创治疗时代。腰椎间盘发生退行性变以后，因某种原因（损伤、过劳等）致纤维环部分或全部破裂，连同髓核一并向外膨出，压迫神经根或脊髓（马尾神经）引起腰痛和一系列神经症状者，成为腰椎间盘突出症。神经根受压体征。(4)肌肉萎缩：下肢肌肉萎缩是由神经营养障碍或因疼痛而废用引起的，表现在大腿、小腿的肌肉萎缩，两侧比较，肌肉萎缩程度与神经根受压和病程长短成正比。

引起坐骨神经痛的常见原因与治疗方法。引起坐骨神经痛的病因有多种，可概括为：凡是坐骨神经本身或行走沿线附近的伤病均可发生坐骨神经痛。梨状肌综合症主要是由于骶骨后翘引起，骨盆由三块骨组成：两块髂骨和一块骶骨组成，骶骨易发生改变，当骶骨向后翘起引起梨状肌痉挛，肌肉痉挛压迫坐骨神经，引起臀后部到脚踝的放射痛，骶骨后翘主要是由于不正确的坐姿引起骨盆改变，腰曲过大也会引起骶骨后翘，压迫坐骨神经。

自己学会看腰椎间盘突出CT和MRI磁共振片子的超好教程。5、椎间盘突出物接触到了哪两个组织结构? 先动头脑想一想，不要马上就看下面的答案噢～～ 公布答案： 1、按照数字顺序，图（十）中的标注分别是： (1) L5椎间盘 (2) 9mm椎间盘突出. (3) 左侧S1神经根. (4) 硬膜囊. (5) 硬膜外腔. (6) 右侧椎板 (7) 棘 突 (8) 左侧椎间关节 2、是一个9mm大的位于右侧侧隐窝的非包容性右侧旁的中央型椎间盘突出。

后路减压椎间植骨融合术（PLIF）治疗腰椎间盘突出症。为了克服单纯植骨后植骨块吸收、椎体间隙狭窄、术后卧床时间过长等缺点，不断改进使用更加适合椎体间隙解剖或病理结构的各种类型椎体间融合器.适应证：(1)腰椎退行性变引起的严重下腰痛经1年以上保守治疗无效者；用椎间融合器试体确定合适型号椎间融合器，将切除的椎板咬碎填入椎体间隙前部，分别将填入碎骨的融合器植入椎体间隙内，或取合适高度的自体骨块植入椎体间隙。

颈椎椎管狭窄的治疗方法有哪些？后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经。后天性椎管狭窄是由于椎间盘突出、椎体增生、椎体滑脱以及后纵韧带、黄韧带增生肥厚、钙化或骨化等刺激脊髓神经及周围血管，造成神经血管发生炎症粘连、充血、水肿，从而导致椎管狭窄的发生。从而解除突出的椎间盘对脊髓、神经根的压迫，达到治疗目的。

微创TLIF手术后采用椎间孔镜技术治疗椎间盘再突出。在这里将经椎间孔内镜下椎间盘摘除术和椎间孔切开术描述为治疗腰椎间盘再突出的超微创方法，采用2级微创椎间孔腰椎融合术和棘突固定系统固定。图2 以椎间盘为目标、椎间孔切开术和椎间盘切除术的术中X线视图和内窥镜视图。在这篇病例报告中，微创TLIF手术后，我们建议把椎间孔镜下椎间盘切除术和椎间孔切开术作为一种新技术来治疗腰椎间盘再突出。

继发因素：椎间盘的退变、颈椎骨关节结构退行性变、髓核突出、椎间关节的关节囊松弛，使颈椎关节功能紊乱、关节半脱位或错位，黄韧带肥厚、骨赘形成，更加使得颈椎椎管容积变小，椎间孔变小，横突孔变小或扭曲，从而致使脊髓、神经根、椎动脉、交感神经受到刺激或压迫，甚至也会压迫食道。以上六种微创介入治疗颈椎病都是安全有效的，颈椎病的微创治疗技术是在腰椎微创介入治疗基础上发展而来，要求术者具有扎实的规范的诊疗知识。

上部椎间盘突出可为股神经区痛，股神经由腰↓2至腰↓4 3条神经根的前支组成。②化学性神经根炎学说：椎间盘变性、纤维环破裂后，液态的髓核从破口溢出沿椎间盘和神经根之间的通道扩散。髓核液里的糖蛋白和β-蛋白质对神经根有强烈的化学刺激性，同时大量组胺等释放，神经根又无神经束膜化学屏障，因而产生化学性神经根炎。10.皮肤感觉异常 突出的椎间盘压迫神经根会出现相应的神经所支配区域皮肤感觉减退或麻木。

腰椎间盘突出症诊治进展安徽省定远县人民医院骨科杜新利病人腰痛医生头痛一、定义腰椎间盘突出症（LDH）是由腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内、外压力平衡失调所致腰椎纤维环破裂、髓核突出，从而压迫了腰椎内神经根、血管、脊髓或马尾神经所致的一系列临床症状。腰椎间盘切除椎间融合内固定术椎间盘假体的运用椎间盘切除、椎体间融合术是目前治疗椎间盘源性腰痛的主要手段之一。MRI检查（1）椎间盘膨隆。（2）椎间盘突出。

前纵韧带覆盖在椎体和椎问盘的前缘和侧缘，后纵韧带覆盖在椎体及椎间盘的后缘，在CT图像上一般很难与椎体及椎间盘相区分，只有发生钙化时，可清楚显示高密度影像。2)椎间盘上层面即上一椎体的椎弓根下切迹椎体平面至椎间盘上界，此层高约为椎体高度的1／3，称为Ⅱ层面；CT若无特殊三维重建图像软件难以观察到腰椎运动节段的矢状面图像，但能从水平面图像来确定矢状位椎间盘上、下层面和椎间盘层面的椎间盘突出。