栗占国教授谈：系统性红斑狼疮的高发人群
本文导读：今天我们为大家邀请到的是北京大学人民医院风湿免疫科主任栗占国教授为我们详细介绍一下系统性红斑狼疮。
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　　主持人：各位网友，大家下午好！感谢大家参与我们今天我们的专家访谈节目。今天我们为大家邀请到的是北京大学人民风湿免疫科主任栗占国教授为我们详细介绍一下系统性红斑狼疮。首先请栗教授跟我们的网友打个招呼吧。
　　栗占国：各位网友好！
　　栗占国教授谈系统性红斑狼疮的高发人群
　　主持人：栗教授是北京大学人民医院风湿免疫科主任，主任医师，博士生导师，《中华风湿病学杂志》主编，中华医学会中华风湿病学分会候任主任委员。
　　我们今天请到栗教授跟大家分享的主题也是大家非常关注的一种免疫系统，曾有&慢性&之称的系统性红斑狼疮。&系统性红斑狼疮&的名字很特别，下面我们先请栗教授给大家讲解一下系统性红斑狼疮名字的来历，以及这种疾病为什么会被称为&慢性癌症&呢？
　　栗占国：系统性红斑狼疮这个病其实是慢性的自身免疫系统疾病，主要是患者免疫系统的问题，因为是一个全身性的疾病，可以有多个脏器受损，所以起来也相对比较困难，所以才有&慢性癌症&这么一个称呼。
　　所以叫系统性红斑狼疮，是因为这个病的主要表现之一就是出现皮疹，面部出现一些红斑，像被狼咬过一样，所以才叫狼疮，目前沿用了这个传统的称呼，实际上我们业界也在考虑应该给这个疾病一个更科学的称呼。
　　主持人：从命名上来看，目前的这个病名还是比较形象的。
　　栗占国：对。
　　系统性红斑狼疮的高危人群 病因和表现
　　主持人：据我们了解到的一些情况，系统性红斑狼疮其实也有一些特性，比如说在患病的人群里面可能偏多，发病会累及到身体很多的系统、器官等。您能否帮我们简单介绍一下，系统性红斑狼疮在我国的发病率达到了什么样的水平？是否存在种族的差异，发病的原因是什么？发病后会除了像您刚刚提到的红斑是比较明显的外，还有没有一些其他的呢？
　　栗占国：系统性红斑狼疮的中国的患病率是十万分之七十，全国约有91万患者，相当于中等城市的人口数，而且这些患者大部分，至少百分之八九十的患者是在误治，用药不规范，长期不能缓解，这是非常重要的问题，值得引起我们社会以及专科的医生的关注。
　　系统性红斑狼疮在生育期的年轻女性最容易发生，但是这个发生率还是很低的，除非是有家族史的，得这种病的机率比较高。20多岁到四五十岁之间，是最高发的一个阶段，而且男女的比例明显的女性要多于，一般男女的比例是1：10左右，甚至有的发现1：13。出现症状及时到医院就诊就可以，如果没有这样的家族史就不用特别担心。
　　主持人：不同人种间的患病机率有明显的差异么？
　　栗占国：差别不是太大，有个别的群体可能高一点。
　　主持人：系统性红斑狼疮的发病跟遗传的关系很大吗，还是有其他的诱因呢？患病后表现有哪些？
　　栗占国：系统性红斑狼疮是多因素病，可以由于环境因素导致发病，比如紫外线照射;也可以因为一些药物的影响发病;或者是女性雌激素水平的改变诱发;还有免疫力异常&&这些因素都可以诱发这个病，有些可能是多种因素共同作用导致这个病，有的可能一两种因素就会诱发，这是这种疾病的一个特点，是多因素的。
　　系统性红斑狼疮的表现应该分两方面来讲：
　　一方面出现一些临床上看得见的表现，主要是皮疹，最典型的是鼻梁两侧出现红斑。其次出现一些严重的，反复出现。出现。有一些患者有光过敏表现。太阳照射以后出现红疹。还有出现关节炎的表现，比如手或者腿关节出现肿胀、疼痛。
　　另一方面，出现非特异性的一些表现：比如发烧，出现胸腔或者是心包积液，这就是外观看不到的一些表现。还可能出现系统性的病变或者器官的改变，如狼疮性肾炎、狼疮性肺炎，如果发生了中枢神经系统的病变，可以出现昏迷或者抽搐。
　　当然还有血液化验的表现：血液中出现多种自身抗体，这些抗体可以提示体内异常。总体来说是一种多系统受累的全身病。
　　系统性红斑狼疮易与哪些疾病混淆
　　主持人：您刚刚也介绍到了系统性红斑狼疮有很多的表现，包括光过敏什么的，其实我们很多人尤其是一些过敏体质的人一旦被紫外线照射就会过敏，是不是有些疾病会跟系统性红斑狼疮的表现类似，很容易产生误诊呢？
　　栗占国：系统性红斑狼疮最主要的表现是一些症状不特异，比如说关节炎，关节炎出现可以是系统性红斑狼疮的表现，也可以是类风湿关节炎、骨关节炎的表现。另外，如患者出现发烧，原因就更多了，系统性红斑狼疮或者其他病同样都可以出现，需要鉴别。再比如口腔溃疡，可能是系统性红斑狼疮，也可能是白塞综合症。皮肤出现疹子也可以是血管炎。所以临床上要根据表现、病史等综合分析，再加上实验室化验的一些提示往往可以确诊，千万不要根据患者出现某一种表现就断定他是某一种病或者就是系统性红斑狼疮了，这样太武断了。
　　主持人：系统性红斑狼疮的症状这么多，它们的出现有没有一个先后的顺序，有没有规律可循呢？很多网友更关注的是我出现什么因的症状需要考虑是这种疾病呢？
　　栗占国：这个病主要的有几个特征，正像刚才讲到的一样，患者如果出现多系统的病变，比如皮肤的、关节的、内脏的改变、血液的异常等等，就要考虑系统性红斑狼疮的可能性。根据患者特异性的表现和实验室检查结果的异常，比如出现面部的红斑&&系统性红斑狼疮的可能性就很大了。另外，比如出现光过敏，是很特异的;或者患者有积液，比如心包的积液或者胸腔的积液，当胸科和心脏科明确不了原因的，疾病不典型的，都要注意是不是系统性红斑狼疮。还有看抗体，有一些特殊的抗体要注意是不是系统性红斑狼疮，通过这些特异性的临床和实验室的指标看是不是系统性红斑狼疮。
　　主持人：系统性红斑狼疮会不会跟某一些疾病有同时发生的可能？
　　栗占国：系统性红斑狼疮会出现重叠综合症的表现，比如狼疮可以和皮肌炎重叠，狼疮可以和硬皮病重叠，或者和类风湿关节炎的重叠，就是一个人身上出现两种疾病，或者有很像狼疮但是不够狼疮的表现，这样最容易导致患者来回跑，有的医院说是狼疮，有的医院说不是。
　　系统性红斑狼疮的诊断一定要根据患者临床的表现、他的特征是不是异常，再加上病史很好的分析，才能作出很好的判断，不应该只抓住一点，就是那个表现，或者某一项化验不正常就说他是了，就会导致过度诊断或者是漏诊。
　　主持人：就是说除了一些特异性的指标以外，系统性红斑狼疮还是很容易跟其他的疾病相混淆的。
　　栗占国：对。实际上系统性红斑狼疮是内科或者综合医院里最容易出现误诊或者漏诊的，因为跨的学科很多，比如患者可以到皮肤科看皮疹，可能在神经科看脑部的一些病变、神经系统病变。这个专科往往治疗专科病很好，但对于另外一个系统的病变很难诊断。
　　主持人：所以很多患者可能是因为出现了某一方面的表现，在看病的过程中就投错了门。
　　栗占国：对，我的一个博士生刚刚调查了一个疾病群，发现只有三分之一左右的患者是第一次在风湿免疫科看病的，就是说有三分之二强的患者是看的普通内科、血液、肾科等等，最后经过半年甚至一两年之后才发现原来看的科室是不对的，继而出现误诊或者用药不对的问题。
　　主持人：我们有没有对这个现象产生的原因进行一个分析，到底是什么原因导致的，就是因为对这个病不了解吗？
　　栗占国：原因有两个方面：一方面，风湿免疫专科在很多医院还没有，包括像一些三甲医院可能也没有设风湿免疫专科，患者求医无门。另一个方面，由于社会上对这个病的认知度还比较低，因为宣传不够，大家觉得这个病很疑难，到一些所谓的疑难杂症中心去看了，就耽误了。
　　哪些指标可以确诊系统性红斑狼疮？
　　主持人：如果我们要去确诊的时候，哪些指标是必须要查的？
　　栗占国：有两种指标：一类是有没有血中的特异性抗体、标志性抗体，比如刚刚讲到的双链DNA抗体、SM等等抗体很关键;另外一类指标就是非特异的但是对病情的判断、用药都很关键的指标：比如血常规、肝功能、尿常规，不但对病的轻重有提示，同时也会提示用药是不是安全，是否要调整治疗方案等等。
　　主持人：就是说很多的检查可能不只是为了诊断，还可能关系到我们治疗方案的选择，治疗效果的监测。
　　栗占国：对。系统性红斑狼疮是可以缓解的疾病，红斑狼疮的综合治疗方法有很多，以下我们会一一介绍。
　　主持人：既然系统性红斑狼疮这个病这么复杂，对人体的伤害又很大，治疗上面我们现在有没有好的办法？对于这个病从临床医生的角度来说，治疗的理念是什么呢？
　　栗占国：治疗上主要有几方面是我想说的。
　　首先要明确的是这个病治疗的总体理念，就是在临床上，系统性红斑狼疮经过规范的治疗，正确的用药，是可以完全缓解的。决不像10年或者20年以前，得了系统性红斑狼疮，最后一定会出现脏器衰竭致死。这个概念已经过时了。
　　系统性红斑狼疮的治疗中华医学会2003年发表过指南，告诉专科医生或者非专科的医生治疗这个病应该怎么治，用药情况、随诊情况都讲的很清楚的，但是现在最大的问题是很多医院没有这个专科，所以不知道怎么遵循，在治疗上出现了一些偏差。如果做的比较好的医院，了解的话，实际上哪里都是一样的。
　　第二点，系统性红斑狼疮这个病的治疗原则，有三方面需要注意的：
　　第一，狼疮治疗要及时。就是早期用药，我指的是早期应用可以使病情完全缓解的药，比如说正确运用激素、正确运用一些免疫抑制剂，是非常必要的。
　　第二，规范用药。这些标本兼治的药都是要给的，在早期第一次就诊可能用一定量的使患者症状缓解的药，当症状缓解的时候要及时给患者能够稳定的药，或者巩固不要复发的药，比如像一些比较温和的免疫抑制剂。治标和治本的两类药都是要给的，只给一类一定会出现偏差，所以治疗上要规范。
　　第三，讲究个体化。就是要给每一个个体最适合这个患者的方案，这个方案有两个要求。第一个，要有效果确切的药;第二个，这些药不应该出现不良反应或者只有很轻的不良反应，患者可以耐受。这就可以达到个体化的要求了。如果患者可以坚持这样的方案，坚持到一定的时间，患者是可以缓解的。
　　早期、规范、个体化这三个原则缺一不可。
　　主持人：系统性红斑狼疮如果按照您刚刚解释的规范用药的话，是需要终身服药的一种疾病吗？
　　栗占国：系统性红斑狼疮如果规范治疗，有的患者需要几个月，有的人可能需要一年或者更长的时间，效果会很好，其实部分患者是可以停药的。
　　主持人：我们在系统性红斑狼疮的治疗过程中是不是也有指南性质的方案呢？系统性红斑狼疮最主要的治疗药物有哪些？
　　栗占国：对，系统性红斑狼疮的治疗应该是强调一个正确的治疗方案，经过最近10年、20年的指导，两类药是重要的。
　　一类是可以使病情缓解的药物，包括适量的激素，激素的使用有几个方面要强调：
　　第一个，开始给药的时候一定要强调相对比较小的量，有的很轻的可以不用激素，并不是每个患者都必须要用激素，如果需要用的话一定要从小剂量开始，尽可能的小。
　　第二个，激素减量的方法其实很关键，指的要在患者症状改善之后及时减量，而不是中量的或者大量的激素长期吃。如果二三十毫克的激素一直用长时间还没有减下来，一定是治疗方案不妥当。
　　第三个，关于激素用药的时间，一定要强调比较早的时候一次顿服，基本上7点半前后要吃上，这样副反应就小了，吃的越晚副反应越多，这是非常明确的结论。
　　第二类药，免疫抑制剂的使用。根据病情程度选择比较温和的或者强一点的免疫抑制剂就可以了。目前临床上至少有七八种常用的免疫抑制剂，应根据患者的病情选择合适的剂量。
　　主持人：系统性红斑狼疮除了您刚刚说的比如激素应用时可能会出现一些副反应以外，其他用药会产生的副反应还有哪些方面？
　　栗占国：免疫抑制剂的不良反应最重要的是个别人会出现血化验的异常，有些人可能转氨酶高，这表示有肝脏的损伤，其实这些在临床上发生率还是比较低的。如果我们随访，即便出现了这些问题及时调整剂量，加上一些保肝药物就没事了，所以刚才我强调患者及时到门诊来随诊，就是这样的原因。好好用药、及时做随诊不良反应是可以减少或避免的。
　　主持人：我们随诊的时间就是一两个月，还是说我们尽量比如一周来查一次最好？
　　栗占国：不需要，一般的系统性红斑狼疮患者在开始的时候一两个月随诊一次就够了，有的患者比较稳定了，实际上可以拉长到两三个月甚至三个月到半年看一次就可以了，当然如果病情开始用药的时候可能要稍微频繁一点。
　　主持人：非常感谢栗教授，今天栗教授跟我们谈到了系统性红斑狼疮的话题，我想从今天的访谈过程中我们需要明确了红斑狼疮的几类高危人群，以及如何缓解红斑狼疮给我们带来的困扰，另外，在生活中，我们有一个良好的心态、健康的生活方式，不要畏惧这个疾病，我想对于我们生活质量的提高是非常有好处的。
　　非常感谢大家一直关注我们的专家访谈，也感谢栗教授工作了一天百忙之中抽出时间来接受我们的采访，谢谢栗教授，再见。
　　栗占国：谢谢各位网友，再见！
　　专家介绍：
　　栗占国、教授、主任医师、博士/博士后导师，北京大学人民医院风湿免疫科主任，中华风湿病学杂志主编，中华医学会中华风湿病学分会候任主任委员，中国免疫学会临床免疫学分会副主任委员。
　　1983年开始长期从事风湿病临床工作。先后在澳大利亚悉尼大学获博士学位，在美国哈佛大学完成博士后。在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎及血管炎等风湿病的诊断和治疗上有丰富的经验。主要研究方向为类风湿关节炎的发病机理及免疫治疗、系统性红斑狼疮及干燥综合征的早期诊断及治疗。
主编或参与编写了8部风湿病和免疫学专著。
　　目前，承担国家杰出青年基金、国家自然科学基金（重点项目）、&863&项目、教育部重点项目、中华医学专项人才基金及教育部跨世纪优秀人才基金等16项，逾千万元的研究项目。为国家杰出青年基金获得者。在《Immunology》、《Eur
J Immunology》、《Cell Immunology》、《Arthritis
Rheumatism》、《中华内科杂志》及《中国免疫学杂志》等英美及国内免疫和风湿病学刊物上发表论文200余篇，包括英文论文30余篇。自1988
年起，先后获得澳大利亚及美国学术机构或政府部门的研究基金两项以及悉尼大学RNSH&突出成就奖&、Westpac&年度医学奖&及&最佳论文奖&等奖励5次。目前，
指导博士/博士后及硕士研究生20余名。现为《Clin Rheum》、《Scand J
Immunology》、《中华医学杂志》、《中华内科杂志》、《中华医学杂志》（英文版）、《中国免疫学杂志》及《中华风湿病杂志》编委或审稿人，国家自然科学基金委，北京市自然基金委评委。
　　在国内率先或较早开展了T细胞疫苗治疗系统性红斑狼疮，免疫净化治疗难治性类风湿关节炎及干燥综合征、CTX小冲击治疗狼疮性肾炎等八项新的免疫治疗方法，并建立了&-胞衬蛋白抗体、细胞膜DNA抗体及环状瓜氨酸多肽（CCP）抗体等多种风湿免疫病的实验室检验方法。该科室是目前国内开展新的风湿免疫病诊断及治疗方法最多的风湿病中心之一。
　　业务专长：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征及强直性脊柱炎等的诊断及治疗。
　　专家门诊时间：每周二、周四上午特需门诊。（责任编辑：刘亚杰）
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系统性红斑狼疮等三大罕见病 你知道多少
广佛都市网评论
　3月4日，市民在高明区中医院门诊处挂号。/资料图片(佛山日报记者黎汉沿摄)
　　顾名思义，罕见病，即为发生率很低的疾病。在美国，罕见病是每年发病人口比例小于1/1500的疾病；在日本，罕见病为发病人口比例1/2500的疾病。而国内尚未有具体的定义。
　　说起罕见病，去年掀起的一股“冰桶挑战”浪潮让罕见病走入人们的视线，高明也有市民组织响应挑战。而近日，高明区12岁少女何嘉怡患有急性重症红斑狼疮，生命危在旦夕，再度让市民关注那些少见却又严重的疾病。
　　下面就来细数一下近期三大市民熟悉却又陌生的病症。
　　1渐冻症(肌萎缩侧索硬化，简称“ALS”)
　　事件回放：去年，世界范围内掀起了“冰桶挑战”浪潮。同年8月，“冰桶挑战赛”活动蔓延至中国，众多名人、明星均参与挑战，高明区也有小型团体参赛，如在世纪广场就有4名青年组队在草地上淋冰水，并点名一名媒体人和政协委员参与挑战。
　　对于一时间风靡全球的“冰桶挑战”，民众褒贬不一。无论如何，活动最终引起了大众对渐冻人的关注。
　　疾病概述：渐冻症是上运动神经元和下运动神经元损伤之后，导致包括球部(即延髓支配的这部分肌肉)、四肢、躯干和胸腹部的肌肉逐渐无力和萎缩。
　　渐冻症致病原因至今不明，20%的病例可能与遗传及基因缺陷有关。另外有部分属环境因素，如遗传、重金属中毒等，都可能造成运动神经元损害。
　　该病症早期症状轻微，易与其他疾病混淆。患者可能只是感到有一些无力、肉跳、容易疲劳等一些症状，渐渐进展为全身肌肉萎缩和吞咽困难。最后产生呼吸衰竭而死亡。
　　高明现状：区人民医院内三科主任、副主任医师陈光荣表示，渐冻症患者需通过拍肌电图来确诊患病，高明区级医院目前尚不具备该项技术，因此只能诊断出疑似患者。“这么多年来，我曾接收过疑似患者，但人数极少，这几年都没有见过。”从医近30年的他说。区中医院、区红十字会和区慈善会方面也表示，没有接收过此类病人或未有接收到该疾病患者的求助申请。
　　2系统性红斑狼疮
　　事件回放：去年8月，年仅12岁的高明区荷城街道幕江村少女何嘉怡被确诊患有系统性红斑狼疮疾病。今年3月9日，嘉怡因呼吸道感染导致病情迅速恶化，被紧急送到佛山市第一人民医院治疗。
　　医生表示，嘉怡的情况在医学上称为狼疮危象，即急性的危及生命的重症系统性红斑狼疮，病情反复不稳定，肾脏、神经系统、血液系统、心脏和肺部等重要脏器都受到较大程度的损害，如今需要血液透析来稳定病情，如果效果不好，则需要送进ICU进行治疗。同时，由于嘉怡年龄较小，抵抗力较差，用药需要十分谨慎，多方面原因导致治疗难度较大。
　　今年3月25日，《佛山日报·今日高明》D03版《她本应在课堂现只能躺病床》 曾对此事进行报道，市民纷纷踊跃捐款。
　　疾病概述：系统性红斑狼疮(简称“SLE”)是自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。该疾病好发于生育年龄女性，急性期患者的死亡原因主要是SLE的多脏器严重损害和感染，尤其是伴有严重神经精神狼疮和急进性狼疮性肾炎者。
　　高明现状：在高明，红斑狼疮包括系统性红斑狼疮在内并不算很少见，区人民医院内六科副主任医师、副教授张远鹏表示，几乎每年都会有红斑狼疮病例发生，目前医院也接收有该类病人。
　　他说，红斑狼疮的治疗效果要视乎病人病情、自身对药物的敏感度等因素而定，一般来说只能是控制住病情，后期要定期进行复查。而不少患者在发现患有红斑狼疮的时候已发展至尿毒症阶段，需要马上进行血液透析，其他内脏器官也可能已受到损害。
　　3先天性心脏病
　　事件回放：一年一度的贫困家庭先天性心脏病儿童3月24日前可申请救助。
　　这是省红十字会近几年来的一项救助措施，根据各地递交的患儿情况，省红十字择期安排定点医院专家对符合救治条件的患儿进行术前筛查，符合手术条件者将分期安排到定点医院检查并施行手术。通过申请救助，患儿家庭承担的费用一般只是来回的车旅费以及食宿费，手术费基本由省红十字会捐助以及医保报销承担。
　　疾病概述：先天性心脏病是出生缺陷病症之一，它是在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形。
　　少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。
　　高明现状：区红十字会
　　有关负责人表示，去年高明共有5名先心病患儿申请救助，其中年龄最大的为2周岁，最小的仅5个月。在过往的申请中，有的家属却连术前初筛都不参加，很是可惜。而有的家属由于未及时获知信息等原因，虽前来申请大病救助，却没有报名申请手术。
　　他说，目前全区对先天心患者没有进行完全统计，不过这类人群不算少，近年来省红十字会救治措施出台后，每年高明区都有患者家属申请。需要施行手术的患者，其家庭需承受较为沉重的医疗费用负担，他们都需要社会共同关心和帮助。
　　文/佛山日报记者李艳平【系统性红斑狼疮传染吗】-大众养生网
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系统性红斑狼疮传染吗
系统性红斑狼疮是很常见的疾病了，但是很多人对它的了解不多，但是听起来这一疾病都是很可怕的，系统性红斑狼疮的出现对皮肤会造成很大的伤害，还会出现脓水，对生活也会带来很多的不便，很多人害怕这一疾病会传染，那么系统性红斑狼疮传染吗，对于这样的疑问，多么看看下面介绍。
系统性红斑狼疮的出现会导致身体的一些系统和脏器的病变，在亚洲和黑人中它的发病率是很高的，而且女性患病的几率大于男性，很多人害怕这一疾病，对系统性红斑狼疮传染吗更是有很大的疑问。
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，皮肤、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、、脑、眼、鼻、耳、牙齿、头发均可出现病变。系统性红斑狼疮权威专家指出系统性红斑狼疮在我国的发病率虽然远远高于西方国家，但也仅仅只有70/10万，它与其他常见病多发病比较起来还算是比较少
见的。由于病人相对较少，很多人对这个病不甚了解。听到这个病名或见到系统性红斑狼疮病人总不免会产生系统性红斑狼疮是传染病吗?这样的疑问，回答是否定的，系统性红斑狼疮是不会传染的，系统性红斑狼疮不是传染病。
因为人们从临床研究上发现，系统性红斑狼疮只是从基础和它的发生可能与遗传因素，人体内性激素水平高低，以及人体所处的某些环境因素(包括感染
、日光照射、食物改变、药物作用等)有关。是上述这些因素(可能还有很多未知因素)共同作用，降低了人体的免疫耐受性，使人体的免疫功能发生紊乱。才形成了这种自身免疫性疾病。
因此，系统性红斑狼疮不象由各种病原体(各种细菌、病毒、真菌、螺旋体)引起的疾病那样，可以在人与人之间传播。当正常人与病人
接触时，根本不必有被传染的恐惧，也不需要把病人隔离起来，系统性红斑狼疮患者在疾病缓解稳定期，可以和正常人一样从事一般
的工作，学习，参与正常人的社会活动。
以上的介绍患者对系统性红斑狼疮传染吗应该有了解了，患有系统性红斑狼疮一定要在早期就去正规的医院治疗，更重要的是系统性红斑狼疮的患者在日常生活中应该做好护理，预防感染，预防寒冷，避免阳光的照射，在用药上更要慎重。
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微信扫一扫中医成功治疗系统性红斑狼疮一例
核心提示：黄女士 女 30岁 低蛋白血症，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低热。肾脏穿刺结果显示：膜型狼疮性肾炎。诊断为“系统性红斑狼疮”。
　　【病例】系统性&患者黄女士 女 30岁 低蛋白，该患者于2004年5月始出现四肢浮肿并反复鼻拗，伴有低热(T：37.6度左右)。于地医院检查：血小板4万/mm3，尿蛋白(+++)，IFANA阳性，免疫学实验检测狼疮细胞(+)。肾脏穿刺结果显示：膜型狼疮性。诊断为“”。未住院治疗，于家中自行口服“强的松”每日30mg，具体服用时间不详。口服激素后，血小板稍有回升，临床症状稍有改善。至2005年1月复发，当时情况：面部及四肢浮肿合并腰痛，少尿且出现少量胸水及腹水。经当地医院确诊后治疗，口服强的松40mg/天，联合环磷酰胺(CTX)冲击疗法。经治疗3个月后，出院。门诊静脉输液人血白蛋白100ml/次、二次/周，病情无明显改善，且出现胸闷，气短等症状。 　　门诊查体：面部及双下肢重度浮肿、蛙状腹液波震颤(+)、双肾区叩痛(+)、T：37.9℃，BPl60/95mmHg。门诊辅助检查：超声心脏扫描显示：。B型超检查显示：胸腔、腹腔大量积液;双肾增大明显。实验室检查：集合系统结构紊乱、尿蛋白++++，尿蛋白定量14.47g，BUN为25.5mg%，Cr22mg%，血血清免疫学检查可见LE细胞，抗DNA定量(放射免疫法)为29.9u/ml，MPT3.8mg%，RF(一)，抗Sm(+)，IFANA阳性，均质型，ESRl30mm/n，血清蛋白：G38.8g/L，A19.8g/L。　　诊断：&系统性红斑狼疮&膜型，，心包积液，腹水、胸水、氮质血症。　　中医诊断：斑痹、肾损证，积饮、水肿证、脾肾两虚证。　　入院后经口服紫金狼疮解毒丸&每日3次，每次6g，辅以中医益气养阴，活血利水等治疗方法，配伍蠲饮消肾汤加减。服药期间停用CTX及一切西药治疗，强的松每两周撤减l/2片。配伍卡托普利每次12.5mg，每日3次控制血压，2周后腰以下浮肿消退，胸水、腹水减少，尿蛋白波动于++—+++，按原方继续治疗，在汤剂中加入补肾药杜仲、川断、龟板4个月后强的松只有7.5mg，无复发现象，腰酸痛改善。复查B型超声：及腹水均完全吸收。超声心脏扫描显示：无心包积液。尿蛋白(±)且稳定、24小时蛋白尿定量降至5.3g、BUN为8.5mg%、Cr为0.72mg%、IFANA阳性滴度1：60、ESR84mm/n、抗DNA定量18.7u/ml、各项检查结果显示治疗效果明显。患者自觉精神、睡眠好，饮食及二便正常。经住院4个月零9天，后出院。出院时已停用激素及环磷酰胺等激素及免疫抑制剂，只服用少剂量“紫金狼疮解毒丸”。　　目前患者已恢复正常工作生活，停用一切药物，且未见病情反复。　　[中医分析]　　红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，属结缔组织病范围。分为皮肤型和系统型两种类型，前者主要限于皮肤，表现为具有粘着性鳞屑红色斑片，鳞屑剥离后可见毛囊口扩大和角质栓，晚期出现萎缩性瘢痕;后者除皮损外，尚可同时累及肾、心等内脏器官，常伴有发热，关节酸痛等。发病前多有某些诱因，如感染(病毒、链球菌等)、日晒、药物(青霉素或磺胺类药物)等，系统性红斑狼疮患者可在体内测出多种自身抗体，如抗细胞核、抗细胞浆，以及抗细胞间质抗体。本节主要论述皮肤型红斑狼疮。 　　中医将红斑狼疮归人“发斑”、“’”、“水肿”范畴。病因为内有肝肾不足，复因腠理不密，再受日光照晒，以致阴虚、血热损络，蕴热肌肤而成。　　[按语]　　皮肤型红斑狼疮预后较好，但有少数可发展成为系统性红斑狼疮，内服药以非激素类抗炎剂为主，必要时内服糖皮质激素，严重者可采用激素冲击疗法，避免服用与治疗无关药物如、磺胺、灰黄霉素等，以免诱发或加重病情，本病在活动期不宜生育，已怀孕者宜中止妊娠，以免加重病情。饮食宜请淡，少食肥肉、猪油、动物内脏等高脂饮食，以及巧克力、甜食等高糖食物;忌食蚕豆、豌豆、大豆等含L刀豆氨基酸食物，不饮酒。生活作习有规律，避免日晒，外出带伞或宽边帽，避免受冷或感染。
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答：你好，根据你的描述情况首先注意休息，多喝水，红斑狼疮是可以引起发热的，慢...[]
主任医师科室：风湿免疫科
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