18心衰的药物治疗_百度文库
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18心衰的药物治疗
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什么是心衰 心衰的症状和治疗措施
　　心脏的健康对于人体是非常重要的，很多的人听到都是非常恐怖的，其实心衰也是非常难治愈的一种疾病!你们知道什么是心衰吗，生活中心衰的症状都有哪些吗，心衰的护理需要注意什么呢?还不了解心衰的朋友们赶紧来看看下文详细的介绍吧!
　　1、 2、
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　　心衰的概况介绍
　　心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。根据心脏循环障碍症候群的不同时期和不同程度。
　　是由于、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤，造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下。
　　1.急性心力衰竭
　　是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭最为常见。急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重或突然起病，发病前患者多数合并有器质性疾病，可表现为收缩性心衰，也可以表现为舒张性心衰。急性心衰常危及生命，必须紧急抢救。
　　2.慢性心力衰竭
　　是指持续存在的心力衰竭状态，可以稳定、恶化或失代偿。
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会议流程会议主题：医疗创新和心衰超滤治疗&
会议时间：&日15:30―16:30
会议地点：国家会议中心206会议室
出席专家：霍勇、黄峻、张健、冯新庆、刘红旭等&
会议主席：霍勇&
会议流程：&
15：00――15：25&&&专家、媒体签到&&&
15：30――15：35&&&会议主席致辞&&&&&
15：35――15：45&&&超滤治疗心衰&C&历史回顾和展望&&&黄峻演讲
15:&45――16:&00&&&心衰治疗&超滤先行&-&经验和体会&&&张健演讲&&&&&&
16:&00――16:&15&&&科技改变心衰：从想法到产品&&&&&&&冯新庆演讲&&&
16:&15――16:&20&&&总结点评专家发言&&&&&&&&&&&&&&&&&刘红旭&&&&&&&
16:&20――16:&30&&&媒体提问、专家答疑&顽固性心力衰竭_顽固性心力衰竭的临床表现、诊断、治疗_医学百科
顽固性心力衰竭
目录1 拼音wán gù xìng xīn lì shuāi jié2 英文参考intractable heart failureobstinate heart failure3 概述
顽固性心力衰竭是指经常规休息，限制水钠摄入，给予剂和强心剂后，仍难以者。顽固性心衰是疾病发展至终的结果。典型的病人表现为休息或极轻微（包括大多数日常生活）时，即出现心衰症状，往往反复或长时间住院接受治疗。所以，其治疗策略有别于一般心力衰竭。
4 临床表现
1.呼吸困难、发绀；
2.、咯白色泡；
3.右上痛、胃口差、尿少、；
4.颈怒张，双肺有湿罗音，，肝颈征阳性，、下肢水肿；
5.慢性心脏病体征。
5 诊断依据
1.呼吸困难、呈持续性，常不能平卧、咳嗽；
2.食欲差、上、、腹水、下肢水肿较明显；
3.常有诱因，如、、活动、、紊乱；
4.心脏相，显示心脏较大；
5.Ｂ超，肝肿大明显。
6 治疗原则
1.治疗病因：
2.治疗诱因：如感染、风湿活动、心律失常、电解质紊乱；
3.重新审查原有治疗是否恰当；
4.正规的联合抗心衰治疗。
7 用药原则
顽固性心力衰竭，常来自。为顽固性心力衰竭后，重新审查原来的用药，调整治疗方案，以用药框限“Ａ”为主，同时加用“Ｂ”项。
8 疗效评价
1.：心纠正到Ⅰ级；
2.好转：心功能改善Ⅰ级以上，而未达Ⅰ级心功能者。
9 治疗指南
根据ACC（美国心脏学院）成人心衰治疗指南的建议，处理顽固性心衰病人时应特别：
1.确认诊断：在将病人划归为顽固性心衰之前，应再次确认诊断。如果存在其他未解决的、可能加重心衰症状的临床情况，或治疗方案未达到最佳化，应先解决以上问题，再对病人重新评价。
2.减轻钠水潴留：真正的顽固性心衰往往因不足，而对低剂量不佳。这些病人除应严格限制钠盐摄入（不大于2g/日）外，还多需逐步增加袢利尿剂的剂量，并常常要联合使用互补的二线利尿药。可根据变化调整利尿剂剂量。以上不能奏效时，常需住院并静脉使用大剂量利尿剂，有时还需联合应用增加的药物（如、等）。在利尿的同时，要和水平的变化，特别是对正使用剂（ACEI）的患者。和血滤也是控制钠水潴留的有效方法，同时还可以使肾脏对利尿剂的反应性得以恢复，因此对肾功能明显恶化或严肿难以消除的患者，可采用该治疗方法。
3.抑制剂的使用：临床试验提示，与轻、中度心衰患者一样，多数顽固性心衰对ACEI及β阻滞剂治疗反应良好，且可明显改善临床预后。但同时神
经体液的激活，又是这些终末期心衰患者赖以维持的重要机理之一，故顽固性心衰患者对这些抑制剂的较差，因此在临床实践中应注意：（1）当收缩压＜80mmHg或存在周围灌注不良的临床表现时，禁用ACEI及β阻滞剂；（2）当体重达干重，并近期已不需使用静脉正性肌力药时，方可开始使用β阻滞剂；（3）从小剂量开始，密切观察，缓慢增加剂量。另外，近年也作为一种神经体液抑制剂用于治疗心力衰竭，在使用过程中应密切监测，防止出现。
4.使用外周扩张剂和正性肌力药：在顽固性心衰患者病情恶化住院治疗时，可静脉使用正性肌力药（多巴胺、多巴酚丁胺和）以及外周血管扩张剂（酯类和），以改善心脏功能，促进利尿，但一旦临床状态后，应尽快换用口服药。一般不主张同时留置肺导管，监测血流变化。
5.非药物治疗：包括心脏、二尖瓣修补或术、机械辅助装置（如体外反搏、左室辅助泵）等，其中以心脏移植最和疗效最肯定。左室部分切除术、成形术都已被证明危险大于获益，因而不推荐使用。
10 专家提示
顽固性心力衰竭，可能是多因素造成的，患者在各方面要与医护配合，尤其是严格限制水钠摄入。病后及时到进一步诊治，请不要自行乱服药。要治愈顽固性心力衰竭，需要一定时间的观察和药物调整，不能操之过急。经正规、系统治疗无效者可考虑心脏移植或治疗。 相关文献
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