病情分析： 其实 你说的情况就是一个小孩子的感冒，主要就是发热反复，这说明孩子的疾病还没有治疗好，因为已经抽血化验，考虑是病毒性的，但从西医来说，病毒的有效治疗是没太好的药物，一般有效率最高也就40%多，建议还是中西医结合治疗为好。意见建议：宝宝鼻塞的厉害，如果没有清鼻涕，中医要考虑是风热犯肺证，建议在同时输液（一般输液都有抗病毒的药物）的同时，加用中成药小儿麻甘颗粒或小儿咳喘灵颗粒，还有美林或尼美舒利颗粒（均为退热药，但建议以尼美舒利颗粒为好），退热药一定要注意在有效时间内及时服用下一次药，药量一次可以适当少一点，次数一天可以增加一到二次，同时在护理方面，要注意多喝水，且要注意保暧，及时检测体温，这也是用退热药的依据，一般要坚持到不发热两天后才能不服退热药。如果还有不清楚的就上在线咨询吧，祝孩子早日康复！！
回复于： 12:35:5713个月宝宝流鼻涕、打喷嚏、咳嗽
来自内蒙古
时间： 08:50:41
健康咨询描述：
我家宝宝二周前发高烧，诊断是病毒感染，输液退烧后出小儿急诊，急诊好了后拉肚子，拉水轻度脱水，输液后好转，现在又流鼻涕、打喷嚏、咳嗽，该用点啥药或怎么处理？请医生帮忙！！谢谢:
需要医生帮助提供远程诊断：
是否还是病毒引起的？还需要吃点抗病毒类的药物吗？该用点啥药？
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病情分析：病毒性感冒发可可选用病毒灵和利巴韦林。指导意见：病毒性感冒发热患者需卧床休息，注意保暧，减少活动。住处要经常通风，保持一定温度和湿度。多饮开水，吃清淡和稀软的食物。
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冬季的时候小孩子这样的问题很普遍，先是咳嗽，越来越厉害，然后就发烧。多数都是病毒感染，时间长了多数会合并细菌感染。一般的病毒感染自然的病程是7-10天。也就是说如果10天半个月了还是发烧咳嗽，那肯定是其他的致病菌感染了（也就是你们的医生说的炎症），这样的情况下单纯的物理降温肯定是不行的了，需要用抗感染治疗。但是致病菌也有很多种，不同的致病菌对不同的药物（抗生素）的敏感性也不一样。通常一种药如果用了3天没有效果就需要换一种药试试。我以前是儿童医院的医生，你这样的情况肯定要在医院治疗的。提醒你注意一些事项：1.&体温在38.5以上的时候需要给孩子吃退烧药，但2次的间隔时间不能太短，一般需要4-6个小时。同时，不能给孩子捂得太多，这样孩子的热量散不出去，不利于降温。必要的时候可以给孩子物理降温。中国的家长有一个误区，就是一定药给孩子捂汗，其实这样对健康孩子不好，对生病的孩子更不好。2.&注意过敏的问题，很多孩子在秋冬季反复的咳嗽，喘息，发烧，引起肺炎，很多都有过敏因素，需要抗过敏治疗。有医生给这样的反复呼吸道感染的孩子长期应用小剂量抗过敏（像氯雷他定、西替利嗪）治疗，本人感觉效果不错。你的孩子目前已经有哮喘了，有可能本身对什么过敏，目前的治疗应该包括抗过敏治疗。如果今后经常出现这样的情况，需考虑长期小剂量抗过敏治疗。特别是在每次感冒初期，防止病情加重。3.&吃一些清热、清肺的中药，从我自己作为家长的经验来讲，我的孩子在稍微有一点打喷嚏，咳嗽的时候，我就会给她吃点这样的中药，对孩子有调理作用的，有利于预防病情加深加重，多数就停止在萌芽状态。你的孩子现在也需要这样的中药。我推荐葵花药业的小儿肺热咳喘口服液，我孩子吃这个很管用的。如果你那里没有，用些其他类似的也可以，许多大型的儿童医院药剂科有配的。正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。&上述基础体温是指的直肠温度，即从肛门所测得，一般口腔温度较其低0.3℃~0.5℃，腋下温度又较口腔温度低0.3℃~0.5℃。&我的原则是38.5度以下,不吃药,不去医院,给宝宝多喝开水,注意环境温度是否过高。在炎热的夏季，气温很高，婴儿自身调节体温的能力又差，妈妈抱着婴儿时热气不易散发，使体温升高。但是这种发热一般时间不会太久，再给孩子放在凉爽的地方，稍微扇一扇，给孩子饮一些清凉的水果汁，或给孩子洗个温水澡，几小时后体温就会降到正常。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。&若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。&另外我想说的是不要迷信输液。医生说了,可以吃药的不要打针,可以打针的不要输液,关键是要用对药,而不是用重药。&注意是否有细菌或病毒感染的情况存在。&主要的症状及原因有以下：&发烧的同时流鼻涕——感冒（感冒症候群）&咽喉痛——咽喉炎、扁桃腺炎&持续发烧39℃左右，白眼珠充血且出眼屎——游泳池热&在高温场所发高烧的同时，筋疲力尽——中暑症（日射病）&腮腺肿胀——流行性腮腺炎&耳朵流水、情绪不稳——中耳炎&咳嗽得喘不过气来、呼吸困难——肺炎&牙床发红、唾液多——口腔炎&呕吐、抽筋、前囟门凸起——脑膜炎&呕吐、抽筋、意识不清——肺炎、急性脑病&尿的次数多、血尿——尿道感染&发烧的同时，抽风——热性抽筋&咳嗽千万不要乱用药，否则后果不堪设想！&咳嗽是人体的一种保护性反射，呼吸道内的病菌和痰液均可通过咳嗽而排出体外，起着清洁呼吸道并使其保持通畅的作用。然而，有些年轻父母发现孩子稍有咳嗽，便急于给孩子喂各种止咳药、止咳糖浆，止咳药进入人体后能迅速作用于咳嗽中枢，产生强有力的止咳效果。这种作法虽可暂时缓解咳嗽症状，但它可使大量痰液和病菌堆积于呼吸道内，继发细菌感染，严重时出现胸闷、呼吸困难，甚至引起肺不张、心力衰竭而危及生命。所以，在未明确孩子咳嗽原因之前，切莫乱喂止咳药。&如果患儿在咳嗽的同时，伴有明显的炎症现象，如发热、痰色黄而粘稠、血常规白细胞增多等，则应及时在医生的指导下应用抗菌药物。&对于孩子的咳嗽，除了因细菌感染引起的应选用抗生素治疗外，采取一些简便易行的措施同样十分有效。&可经常给孩子翻身或拍背，一则促进肺部的血液循环，二来使支气管内的痰液松动而易于排出。拍背的方法如下：病儿侧卧或抱起侧卧，家长五指微曲成半环状，即半握拳，轻拍病孩的背部，两侧交替进行。拍击力量不宜过大，由上而下，从外向内，依次进行。每侧拍3~5分钟，每天2~3次。抗病毒药　　antiviral；antiviral&drugs　　是一类用于预防和治疗病毒感染的药物。　　在体外可抑制病毒复制酶，在感染细胞或动物体抑制病毒复制或繁殖，在临床上治疗病毒病有效的药物。　　病毒与细菌不同，缺乏自身繁殖的酶系统，因而它是细胞内寄生的微生物，依赖宿主细胞代谢系统进行生殖复制。抗病毒药通过抑制RNA，DNA病毒的复制而发挥抗病毒作用。而药物在对病毒产生作用的同时也作用于宿主细胞，从而产生毒性作用。　　常用的有：抑制DNA的阿昔洛维（无环鸟苷）、阿糖腺苷等。抑制RNA及DNA的三氮唑核苷（病毒唑）等。还有干扰素，干扰素诱导剂、金刚胺（金刚烷胺）、碘苷及中药中的穿心莲、板蓝根、金银花、大青叶、黄芩、茵陈等。吗啉胍的疗效难以评价，已较少用。　　①阿糖腺苷。具有疗效高、毒性小的特点，对疱疹病毒疗效较明显，也可用于治疗单纯疱疹性脑炎。近年试用于带状疱疹及乙型肝炎的治疗。用法：静滴，疗程5～15天，由于本品难溶，故滴注过程中，应每2小时振摇一次，使之成为均匀溶液。此药有消化道及中枢神经系统反应，也有转氨酶升高及血液系统反应，用量不宜过大，滴速不可过快，以免出现不良反应；输入水量较大，应注意水电解质平衡，疗程不可过长。　　②三氮唑核苷（病毒唑）。为广谱抗病毒药，对多种RNA及DNA病毒有明显抑制作用，能阻止病毒的复制，无交叉耐药性。用于治疗呼吸系统感染、流感、疱疹病毒感染、带状疱疹、甲型肝炎及麻疹等。中国证实它对流行性出血热也有效。用法：静滴或肌注，5～7日为一疗程。此药不宜长期用，以免引起胃肠道及血液系统反应和对肝功能的影响；孕妇忌用。抗生素药　　抗生素　　顾名思义是抵抗致病微生物的药物。是由细菌、真菌或其他微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活性的一类物质。用于治病的抗生素除由此直接提取外，还可用人工合成及部分人工合成（称半合成抗生素）的方法制造而得，形成了庞大的抗生素家族，也是临床上广泛应用的抗感染药物。抗生素以前被称为抗菌素，随着科技的发展及广泛地应用，其治疗面不断拓宽，不仅对细菌、真菌等“菌”类致病微生物具有抑制和杀灭作用，而且螺旋体、支原体、依原体等其他致病微生物及恶性肿瘤也有良好的抑制和杀灭作用，故将抗菌素改称为抗生素。目前，临床上应用的抗生素品种繁多，按其化学结构可分为十大类。这类药物品种最多，用量最大，治疗病种最广，是疗效最好的抗感染药，也是抗生素中的主力军。&　　①青霉素类，这是最早的β-内酰胺类，其疗效确切、价格低廉，常用的品种有胺类&青霉素钠盐或钾盐、氨苄西林钠（氨苄青霉素钠）、氧哌嗪青霉素（哌拉西林钠）、羟氨苄青霉素（阿莫西林等)②头孢菌素类，这类药物疗效高，毒性低，过敏反应较青霉素类少，广泛用于各类感染性疾病，常用的品种有头孢氨苄（先锋Ⅳ号）、头孢唑啉钠（先锋Ⅴ号）、头孢拉定（先锋Ⅵ号）、头孢曲松钠（菌必治）等。&　　②氨基苷（甙）类&常用的品种：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、小诺米星（小诺霉素）、阿司米星（阿司霉素）等。&　　③四环素类&常用的品种：四环素、土霉素、多西环素（强力霉素）等。&　　④氯霉素类&常用的品种：氯霉素、甲砜霉素、等。&　　⑤大环内酯类&常用的品种：红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、麦迪霉素、乙酰螺旋霉素、吉他霉素（柱晶白霉素）等。&　　⑥林可霉素类&常用的品种：林可霉素（洁霉素）、克林霉素（氯洁霉素）等。&　　⑦其他主要抗细菌抗生素&常用的品种：去甲万古霉素、磷霉素、多粘菌素、卷曲霉素、利福平等。&　　⑧抗真菌抗生素&常用的物品种：两性霉素B、灰黄霉素、克念菌素、制霉菌素、曲古霉素等&　　⑨抗肿瘤抗生素&常用的品种：丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、放线菌素D等。&　　⑩具有免疫抑制作用&常用的品种：环孢素（环孢灵、山地明）。　　抗生素与消炎药的区别&　　老百姓一般所指的消炎药估计就是抗生素，但实际上严格意义上讲消炎药和抗生素应该是不同的两类药物。我们所用的抗生素不是直接针对炎症来发挥作用的，而是针对引起炎症的微生物，是杀灭微生物的，而消炎药是针对炎症的，比如常用的阿斯匹林等等非甾体类消炎镇痛药。&　　抗菌药和抗生素的区别&　　它们是大范围和小范围的关系。抗生素是针对所有能够医治杀灭的生命体，包括细菌、病毒、寄生虫、肿瘤细胞等，抗菌药物主要是杀灭细菌的。因为能引起人体感染的，除了细菌以外还有很多的微生物，比如去年流行的非典，它是病毒感染，需要用抗病毒的药物，抗病毒和抗细菌的药物都可以算在抗生素的范畴里面去。抗生素是比较广义的，而抗菌药物是比较专一的。&　　抗生素的副作用&　　抗生素在进入人体以后发挥治疗效果的同时也会引起很多的不良反应，而且用得越多，引起不良反应的机会越高。我国药物不良反应监测中心的记录显示，我们国家的药物不良反应三分之一是由抗生素引起的，这个比例和抗生素的使用比例是一致的。抗生素的种类比较多，引起的不良反应或者是严重的不良反应涉及到了身体的每一个系统，所以抗生素的合理使用是迫在眉睫需要解决的问题。&　　国家食品药品监督管理局已下发了关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知，号召民众不要自买抗菌药，在医生的指导下合理使用抗菌药。这是对人民负责任的举措，大家应该积极参与，不只是专业的医务人员需要合理地使用抗生素，普通的民众和患者也要有合理使用的意识，要在医生的指导下使用，不要盲目地自己购买抗生素使用。这样才能促进我们国家抗生素的合理使用，避免药物的不良反应，细菌耐药的不断加剧。　　抗生素引起细菌耐药　　细菌耐药产生的速度远远快于我们新药开发的速度。长此以往，我们可能会退回到七、八十年代以前的状态，没有抗生素使用，人类将再一次面临很多感染性疾病的威胁。比如，结核病是结核杆菌引起的传染病，很多年前大家觉得控制得非常好，但是现在耐药的结核菌非常多，治疗起来就很困难。这就可能引起死亡率的增加，而且治疗耐药性结核花费的社会资源是治疗一个非耐药结核的十倍以上，造成的社会负担是非常重的；　　我国抗生素使用现状：很不合理&　　抗生素的使用率是非常高，临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，除了医院，每个家庭都会也都备有抗生素，但在抗生素的应用方面，肯定有着很多不合理的地方。&　　和发达国家的比较:&　　在欧美的发达国家抗生素的使用量大致占到所有药品的10％左右。而我国最低的医院是占到30％，基层医院可能高达50％。抗生素滥用是我们不可回避的问题，究其原因有以下几方面：&　　1.由于处于社会初步发展阶段，国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主，众多的药厂都在生产抗生素；&　　2.同一种抗生素有上百家的药厂家生产，这样市场销售就可能存在恶性竞争，这种竞争会导致抗生素不合理使用的情况出现；&　　3.医学发展专业分工越来越细，每个医生都有自己专业方面的问题，抗生素是常用药专业性不如本专业那么强，这样就会存在误用或者滥用的情况；&　　4.病人习惯性服用抗生素治病。比如感冒了，按照医学的观点，很多感冒都属于病毒感染，严格意义上来讲，没有什么有效的药物，只是对症治疗，不需要使用抗生素。但大家可能都有过这种经历，感冒以后习惯性在药店买一些感冒药，同时加一点抗生素来使用。实际上抗生素在这个时候是没有用处的，是浪费也是滥用。&　　5.我们国家药品规定方面的问题，很早以前就分了处方药和非处方药，抗生素应该属于处方药，但在药品销售过程中，大家去买药的时候有人需要出示处方吗？除了中药的药剂，西药只要讲出名字就可以买到，甚至有医药超市让自己选药，这样无疑会导致抗生素的滥用；&　　6.抗生素在畜牧业的大量使用。我们经常会听到我国出口的食物被检测出一些抗生素的残留而拒绝在海关之外的报道。据我了解，在畜牧业使用抗生素的量远远超过人类使用量的总和。在环境中有比较多的抗生素存在，那环境中的细菌早已接受过抗生素，已经产生耐药性了，人体如果再获得耐药菌的感染治疗就比较困难。&　　专家解答关于抗生素的常见问题&　　问：抗生素的危害是什么？&　　答（肖永红教授，下同）：一个方面抗生素本身是一个药物，广泛使用以后可以产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。每一种抗生素造成的不良反应是各式各样，基本上涉及到人体的每一个器官，每一个系统，只不过每一种药物的侧重点不一样。第二方面抗生素可以产生耐药，其他药物使用没有这个问题。抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药性，微生物本身也是一个生命，就像我们人体一样有外面的东西侵入会自卫、防御、反击，最后的结果就是耐药。是细菌保护自己的措施。如果我们滥用抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我们人类自己。&　　大家公认抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它的发现对人寿命的延长至少贡献了10岁，非常了不起。抗生素真正用于临床是1941年，首先被发现的是青霉素，当时称它为“魔蛋”。当时它是非常有效的药物，使用量非常小，但现在就是上几百万单位的青霉素使用效果也不是很好，这就是它的耐药性。抗生素六十年左右发展，前三十年是比较好的，后三十年人类面临着不断的挑战，所谓的挑战来自于我们自己，没有合理使用药物造成的后果。有一部分悲观的学者认为，如果不再控制抗生素的滥用状态，二十一世纪人类有可能失去抗生素这个有利的治疗武器，重新回到没有抗生素的时代，所谓“后抗生素时代”。大家知道“后XX时代”是比较好的，比如“后工业化时代”是进入信息化的时代。但是后抗生素时代是倒退，我们可能回到没有药物可使用的状态，大量的传染性疾病将危害人类的身体健康和生命。虽然这是一种悲观的想法，但悲观的很有道理，细菌产生耐药速度比新药物开发的速度快得多，这是一个确实的现象。比如：临床常用的沙星类药物，最初在上个世纪八十年代初期时使用，没用多久细菌就产生耐药性了。&　　问：什么是耐药性？&　　答：人和细菌、病毒、真菌都是生命体，虽然人类的构成非常复杂，细菌、病毒非常简单，但是作为生命体，当它的生命受到威胁的时候就要反击，就要抵抗。比如人在受到危险的时候产生逃避、奋起反抗、自卫等等一些措施，同样细菌、病毒或者是真菌等也会，它的耐药也就是跟我们类似的方式，有抗生素去了它可以产生一些水解酶把抗生素水解掉，或者是用隔离的办法让抗生素进入不到它的细胞里面。可以说人类可以想到的抵抗外来侵害的办法细菌都可以想到，细菌虽然小但是是非常聪明的小精灵，要把它消灭掉不是这么简单的。&　　问：如何安全使用抗生素的，尽可能避免耐药性？&　　答：很简单，就是在医生的指导下合理使用，不要自己盲目使用。生病以后，一般先可以根据自己的情况购一些对症的药，比如你觉得是感冒的买一些感冒药就可以了，不必要买抗生素使用。如果真的觉得是细菌感染，应该咨询医生来决定是否使用抗生素。&　　问：宝宝每次感冒，我都给他吃头孢类药，最长一次连着吃二十几天，这样行吗？&　　答：十几二十天肯定是不行的，作为一个小宝宝，他的感冒大部分是病毒感染，不应该冒然使用抗生素。如果宝宝就是有一点咳嗽或者是嗓子疼发低烧，还是对症治疗为主，如果宝宝的扁桃体化脓等有细菌感染症状才使用抗生素，头孢类里也有很多种，具体根据不同的状态选用不同的药物。特别是小宝宝不用太长的时间，十几二十天肯定是不合理的，一般是五天左右比较恰当。药物使用太长时间对小孩不太好。&　　问：许多人都认为抗生素越贵越好，有病时用药一定要一步到位，这个观点对吗？&　　答：这是完全错误的概念。实际上我们用药要针对引起疾病感染的病原体来选用才是正确的。什么是一步到位，假如有人得了肺炎，这个时候选了什么药一步到位呢？每一种人群引起肺炎的病原体是不一样的，这个人可能炎对青霉素很敏感，青霉素的效果最好。所以并不是越贵就越是好药。针对病原体即针对感染的细菌才是真正一步到位。&　　问：一岁以内的婴儿可以用的抗生素有哪些？&　　答：一岁以内的婴儿可以使用的药物并不少，包括青霉素类、头孢菌素类、还有红霉素类的药物。但是有一些是需要避免的，如氨基糖苷类、沙星类的药物，四环素、氯霉素。&　　问：目前市场上哪些抗生素的副作用最大？&　　答：抗生素的副作用最大的这一部分都不太适合小儿用的，例如：氨基糖苷类的药物，包括庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素、妥布霉素，第二类还包括了四环素，喹诺酮类药物，比如环丙沙星、氧氟沙星等这些药物的毒副反应是比较强的。止泻药　　止泻药（antidiarrheal&agents）　　控制腹泻的药物。通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻作用。适用于剧烈腹泻或长期慢性腹泻，以防止机体过度脱水、水盐代谢失调、消化及营养障碍。分类：①阿片及其衍生物。如复方樟脑酊、苯乙哌啶、盐酸洛哌丁胺（易蒙停）等。②吸附剂。如药用炭。③收敛剂。如鞣酸蛋白。④保护剂。如次碳酸铋等。应用止泻药治疗腹泻时，应注意针对病因进行治疗，以免延误。消炎药　　消炎药，是指抑制炎症因子产生或释放的药物，通过抑制炎症因子的产生，使炎症得以减轻至消退，同时使炎症引起的疼痛得以缓解。　　消炎药不是抗菌药物（抗生素），　　抗菌药物不是消炎药。　　消炎药主要有非甾体类和甾体类。　　非甾体类药物包括：阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）、双氯芬酸、消炎痛（吲哚美辛）、布洛芬、芬布芬、等等。　　甾体类主要就是肾上腺皮质激素类药物，即糖皮质激素。&　　常见的抗生素有如下一些:　　青霉素类（如青霉素G、青霉素V、阿莫西林、哌拉西林、氨苄西林等）　　头孢菌素类（如头孢氨苄、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等）　　大环内酯类（如红霉素、罗红霉素、阿齐霉素、乙酰螺旋霉素等）　　氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素、阿米卡星等）　　四环素类（如四环素、土霉素、&强力霉素等）　　氯霉素类（如氯霉素）　　喹诺酮类（如诺氟沙星、环丙沙星、左旋氧氟沙星等）　　磺胺类(如复方新诺明&)　　常用的消炎类现代中药如：穿心莲内酯滴丸&用于上呼吸道感染，急、慢性支气管炎，病毒性肺炎，扁桃体炎，咽喉炎，急性胃炎，肠炎，细菌性痢疾。症见感冒发热，咽喉肿痛，口舌生疮，咳嗽头痛，痢疾腹泻等。口服，一次0.6克，一日三次，儿童减半或遵
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来自：广东 湛江市
年龄：30岁
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