小儿喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎如何区别？ - 儿科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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小儿喘息性支气管炎、婴幼儿哮喘、毛细支气管炎、支气管肺炎如何区别？
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我一直从事临床多年对以上儿科疾病区别比较糊涂、有哪位高人可以将述疾病清楚的区别开来、要谈临床经验、不要谈不实用的理论。为盼为谢
毛支、喘支、婴幼儿哮喘（本质）鉴别要点
疾病& & & & 年龄& & & & 重要过敏史& & & & 吸入抗原实验或抗原皮试阳性& & & & & & & & 症状与体征& & & & 家族过敏史& & & & 肾上腺素或β2兴奋剂治疗& & & & 血清特异性IgG、E, 总IgE,&&IgG4水平
& & & & & & & & & & & & & & & & 发热& & & & 肺部体征& & & & 喘息表现特点& & & & & & & & & & & &
喘支& & & & 1-3岁
（多见于3岁以内婴儿）& & & & 30％左右有& & & & 20％有& & & & 低～中度& & & & 中等度中湿啰音，呼气时间延长与哮鸣& & & & 无明显发作性，一般晚上较重& & & & 有或无& & & & ±& & & & 特异性素质者可升高
毛支& & & & &6个月
（仅见于2岁以下婴幼儿，6个月内病情重）
& & & & 10％－15％有湿疹& & & & ±& & & & 同上，少数高热& & & & 常有变异
早期笛音为主，24h后听到捻发音；叩诊可呈鼓音，喘憋时常有呼吸音明显降低，或听不到，也常听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音
& & & & 持续性；发作性；有明显鼻煽和三凹征。& & & & 少数有& & & & 大多无效& & & & 同上
哮喘& & & & 6月－3岁& & & & 有& & & & 有& & & & 有& &一般不发热，感染性哮喘者有发热& & & & 呼气延长，高音调哮鸣音为主& & & & 常在清晨、夜间或哭闹时突然发作& & & & 有& & & & 有效& & & & 升高
毛支、喘支、婴幼儿哮喘（本质）鉴别要点
疾病& & & & 年龄& & & & 重要过敏史& & & & 吸入抗原实验或抗原皮试阳性& & & & & & & & 症状与体征& & & & 家族过敏史& & & & 肾上腺素或β2兴奋剂治疗& & & & 血清特异性IgG、E, 总IgE,&&IgG4水平
& & & & & & & & & & & & & & & & 发热& & & & 肺部体征& & & & 喘息表现特点& & & & & & & & & & & &
喘支& & & & 1-3岁
（多见于3岁以内婴儿）& & & & 30％左右有& & & & 20％有& & & & 低～中度& & & & 中等度中湿啰音，呼气时间延长与哮鸣& & & & 无明显发作性，一般晚上较重& & & & 有或无& & & & ±& & & & 特异性素质者可升高
毛支& & & & &6个月
（仅见于2岁以下婴幼儿，6个月内病情重）
& & & & 10％－15％有湿疹& & & & ±& & & & 同上，少数高热& & & & 常有变异
早期笛音为主，24h后听到捻发音；叩诊可呈鼓音，喘憋时常有呼吸音明显降低，或听不到，也常听不到湿啰音，当喘憋稍缓解时可闻及广泛中细湿啰音和哮鸣音
& & & & 持续性；发作性；有明显鼻煽和三凹征。& & & & 少数有& & & & 大多无效& & & & 同上
哮喘& & & & 6月－3岁& & & & 有& & & & 有& & & & 有& &一般不发热，感染性哮喘者有发热& & & & 呼气延长，高音调哮鸣音为主& & & & 常在清晨、夜间或哭闹时突然发作& & & & 有& & & & 有效& & & & 升高
& & & & “喘息性支气管炎”、“支气管哮喘”和“毛细支气管炎”临床比较常见，它们之间有相似之处，也有各自的特点，应区分开来。一、喘息性支气管炎（Asthmatic Brouchitis）
定义：喘支是指有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎。1、该病在婴幼儿中发病率较高，除了支气管炎的表现外，还伴有哮喘的症状，并有反复发作的倾向，多数存在自然缓解的可能。（目前对该病是否为一种独立的疾病，国内仍存在不同看法。有认为该病系支气哮喘的一种临床表现，即婴幼儿哮喘；也有认为该该病婴幼儿中发病率高，多数能自然缓解，从临床和预后考虑，应列为独立性疾病。）2、本病可由多种原因及诱因所致，如婴幼儿解剖生理特点、感染或其他因素引起支气管粘膜充血、水肿，分泌物不易咳出，剌激平滑肌产生支气管痉挛而引起喘鸣。3、其临床特点：①多见于3岁以下的婴幼儿，常有湿疹及其他过敏史；②多在上呼吸道感染2～3天后出现喘息性呼吸困难、鼻翼扇动，喘息昼轻夜重，常在烦躁哭闹时加重，安静时减轻。发热常为低→中度，肺部可听到较多中粗湿啰音，不固定，伴喘鸣；③喘息一般无明显发作，非突发突止，喘鸣声很大，但呼吸困难不明显，一般无喘憋；④有一定的反复性，其发作多与病毒感染有关。大多数预后良好，随着年龄增长复发次数逐渐减少，于4-6岁后痊愈。部分病例在数年后可发展成为支气管哮喘。二、支气管哮喘1、随着婴幼儿呼吸系统的发育，免疫功能的成熟，抵抗力的增强，大部分哮喘性支气管炎喘息症状会逐渐缓解，甚至消失，只有存在特异性体质或其他因素又未给予适当干预的才会发展成为支气管哮喘。2、 支气管哮喘是一由多种因素引起的变态反应性疾病。诱发支气管哮喘的因素是多方面的，常见因素包括如下：1）各种过敏原：①引起感染的病原体及其毒素。②吸入物：通常自呼吸道吸入，最主要过敏原为尘螨、屋尘、霉菌、多价花粉（蒿草、豚草）、羽毛、吸烟（烟草）等。③食物：主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等。 2）精神（如过度情绪激动）和遗传因素，以及气候、药物等
& & & & 3）运动和过度通气：运动开始并不立即发生哮喘，因当时有儿茶酚胺释放，但在运动6-10min 和停止运动1-10min 哮喘发作最明显。
& & & & 4）其他引起哮喘发作的因素：鼻炎、鼻窦炎、鼻瘜肉常与哮喘有关。恰当治疗其中每一种疾病都会改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘发作，尤其是儿童。当反流纠正哮喘也会得到改善。3、 起病或急或缓，婴幼儿发病前，往往有1～2日的上呼吸道感染表现，与一般支气管炎类似。年长儿起病比较急且多在夜间（这与室内积存较多变应原以及血内肾上腺素在夜间分泌减少有关。）。由病毒性呼吸道感染引起发作均为慢性发作，咳嗽、喘息逐渐加重，亦有重度发作，一般急性发作开始患儿干咳、喘息、呼吸增快、烦躁不安及呼吸窘迫，出现呼吸困难，以呼气性呼吸困难为著，往往不能平卧，伴有呼气延长，严重患儿出现辅助肌呼吸，紫绀、冷汗淋漓，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，胸部过度充气，心动过速、奇脉出现，这些症状均与病情严重度及发作不同时期相关。4、 临床表现也随引起哮喘发作的变应原不同而异。由上呼吸道感染引起者，肺部常可闻干、湿性罗音，并伴发热，白细胞总数增多等现象。如为吸入变应原引起者（有过敏性鼻炎者发作前），先多伴有鼻痒、流清涕、喷嚏、干咳，然后出现喘憋。对食物有高度敏感者，大都不发热，除发生哮喘症状外常有口唇及面部浮肿、呕吐、腹痛、腹泻及荨麻疹等症状，多于进食后数分钟出现。如对食物敏感度较轻，则发生症状比较迟缓，往往只有轻度哮喘或呼吸困难。5、发作间歇期症状&&此时虽无呼吸困难，表现如正常儿童，但仍可自觉胸部不适。由于导致支气管易感性的病理因素依然存在，在感染或接触外界变应原时可立即触发哮喘发作，但多数患儿症状可全部消失，肺部听不到哮鸣音。（只有轻度哮喘发作间歇期可以完全没有症状，并在体检时可以没有任何体征。）6、哮喘本身为一慢性疾病，常慢性反复发作。有的患儿常年发作，或虽可用药物控制，但缓解期甚短，大多是由于急性发作控制不利或反复感染而发生的结果。
[备注] 对于哮喘，最基本的前提是要建立哮喘的正确诊断，才能给予适当的药物治疗。哮喘的主要症状是喘息，但有喘息不一定是哮喘，一个更恰当的观点应该是“有喘息症状者，在排除其他疾病之后，应首先考虑是哮喘”。反复性咳嗽及喘息，特别在运动、病毒感染或吸入过敏原时加重高度提示哮喘。
& & & & 桶状胸是慢性严重持续哮喘气道阻塞的表现，郝氏沟（Harrison沟）是吸气时横膈及前外侧胸部严重反复收缩后果。三、毛细支气管炎 ：是一种小婴儿特殊类型的肺炎，也有称“喘憋性肺炎”。1、此病多见于1岁内小婴儿，北方多发于冬春两季，南方则以春、夏季或夏秋季为多。也有呼吸困难和喘鸣音，但其起病较缓，支气管扩张剂无显著疗效。（仅见于2岁以下的小婴儿，多数是1-6个月的小婴儿，发病高峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管解剖特点有关。80%病例在1岁以内。发病率男发杨似，但男婴重症较多。）2、病原以呼吸道合胞病毒（RSV）最常见，其次为副流感病毒3型，其他如腺病毒、呼肠病毒、流感病毒、鼻病毒、肺炎支原体等。但目前气管炎也能产生特异性IgE，参与Ⅰ型变态反应。
3、其临床症状如肺炎，且喘憋更著。咳与喘憋同时发生为全病的特点，常夜间及清晨加重。体温高低不一，症状轻重不等。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足，部分患儿可发生严重的脱水，在小婴儿还可能有代谢性酸中毒。重度喘憋者可有CO2潴留，出现呼吸性酸中毒，PaO2↓。
& & & & 4、本病的治疗关键是控制喘憋和感染。& && &
& & & & “喘息性支气管炎”、“哮喘性支气管炎”、“婴幼儿喘息”、“婴幼儿哮喘”和“毛 细支气 管炎”这些概念的确在临床中会经常碰到，很容易混淆，对它们的应用也比较混乱。对这些概念的应用，我先列举最新的相对权威的有关文献对这些概念的描述，然后再谈些个人的看法。
& & & & GINA方案（2002）中的&&儿童哮喘管理及预防指南&&及中华医学会儿科分会呼吸学组2003修订的&&儿童支气管哮喘防治常规&&：& &一些婴幼儿发病的最初症状是反复或持续性咳嗽，或在呼吸道感染时伴有喘息，经常被误诊为支气管炎、喘息性支气管炎或肺炎,因此应用抗生素或镇咳药物治疗无效，此时给予抗哮喘药物治疗是有效的，具有以上特点的婴幼儿可以考虑沿用“婴幼儿哮喘”的诊断名称。& &如果患儿的“感冒”反复地发展到下呼吸道,持续10天以上使用抗哮喘药物治疗后才好转,则应考虑哮喘。尽管这些儿童存在过度治疗的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管扩张剂治疗比应用抗生素能更好地缩短或减少喘息发作，所以在描述儿童早期与病毒相关的反复喘息时，鼓励卫生专业人员使用“哮喘”而不是其他的术语。
& & & & 目前婴幼儿喘息常分为两种类型: 1.有特应性体质(如湿疹)，其喘息症状常持续整个儿童期直至成人。 2.无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。& &不论以上哪一种类型的喘息均可增加支气管反应性，部分出现特应性炎症。至今尚无一种确切方法可以预测哪些患儿会有持续性喘息。由于80%以上哮喘开始于3岁前，早期干预是有必要的。尽管一部分患儿存有过度应用抗哮喘药物的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管舒张剂比应用抗生素能更好地缩短或减轻喘息的发作，亦符合儿童哮喘早期诊断和防治的原则。& &
& & & & 陈育智主编的卫生部“十年百项”技术推广用书－儿童哮喘早期诊断及规范化治疗的推广应用之&&儿童支气管哮喘的诊断及治疗&&2004年3月第1版(书店有售)：&&毛细支气管炎：主要是由呼吸道合胞病毒及副流感病毒感染所致，好发于2~6月婴儿，常于冬春季流行。喘息是急性呼吸道感染最常见的症状，尤其以病毒感染为著。第一次婴幼儿喘息可能是毛细支气管炎（婴幼儿的第一次感染性喘息发作多数是毛支），而1岁时反复多次出现喘息就可能是哮喘，如根据哮喘治疗有效，则有助于诊断。&&喘息性支气管炎：发生在3岁以内，临床表现为支气管炎伴喘息，常有发热、喘息，随炎症控制而消失，一般无呼吸困难，病程约一周。大部分到4~5岁时发作停止，现一般倾向如有典型呼气相喘息，发作≥3次，并除外其他引起喘息疾病，即可诊断为哮喘，如喘息发作2次，有特应性体质、家族哮喘病史、血清IgE升高，应及时进行抗哮喘治疗。许多国家已经取消此名称，2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入。& &
中华医学会儿科分会呼吸学组于2004年5月编写的 &&儿童哮喘&&医师培训手册（主编：陈慧中、陆权　主审：陈育智、杨永弘）(非公开发行，作为进行哮喘的规范化管理和教育、医护人员的培训时的统一培训教材)：在支气管哮喘的鉴别诊断中未提到喘息性支气管炎。& && && && && &&&表　支气管哮喘与毛细支气管炎的鉴别& && && && && && &支气管哮喘　　　　　　　　　　毛细支气管炎病因　　　多因素、感染变态反应原　　　　　 病毒感染、以RSV为主发病年龄　＞6月，各年龄组　　　　　　　　&&以2－6月婴儿为多症状　　　起病急、可突发、中止、无中毒症状　起病急、缺氧、呼吸困难体征　　　哮鸣音、呼气相延长　　　　　　　 哮鸣音、粗中细湿罗音胸片　　　& &肺气肿　　　　　　　　　　　　支气管周围炎、阻塞性肺气肿复发倾向　　　有　　　　　　　　　　　　　　　　　　一般无支气管舒张剂　显效　　　　　　　　　　　　　　　　　有效& &个人的看法（归纳）：在对有喘息的小儿进行诊断时要综合考虑其发病年龄、过敏史、家族史、喘息发作情况、对支气管扩张剂的疗效几个方面。同时要密切随访。1.毛细支气管炎的诊断要点： 6个月以下的婴儿，第一次发作，表现为喘息，应考虑毛细支气管炎的诊断，特别是无过敏史，家族中也无过敏性疾病史的患儿。其喘息的发生除了呼吸道病毒感染外，还与自身的支气管、肺发育不完善及其肺功能有所下降有一定的关系。但要注意随访，毛细支气管炎后国内外的资料均提示有约1/3发展为哮喘(摘自以上的参考文献)。2.喘息性支气管炎：在国外，不少国家已取消该病名。2004年我国的儿童哮喘常规未将其纳入，&&儿童哮喘&&医师培训手册也未提到喘息性支气管炎，看来目前国内也倾向于取消该病名。3.哮喘性支气管炎：其实是喘息性支气管炎的另一个说法而已（5、6版《儿科学》在急性支气管炎中提到），不过，比喘息性支气管炎少用（我只是在书上见过，临床未见用于诊断）。在&&实用儿科学&&的正文中没有看到“哮喘性支气管炎”这个名称，但在索引中有哮喘性支气管炎，在相应的页里就是喘息性支气管炎。（好像不是这样，&&实用儿科学&&的正文及索引里皆有喘息样支气管炎，未见哮喘性支气管炎。）4.婴幼儿哮喘：在GINA方案中并没有这个诊断，GINA方案中只有儿童哮喘这个诊断，即认为整个儿童期均可发生哮喘。GINA方案只有在治疗时因为药物用法、用量的不同而分为5岁以上，5岁以下两个方案。而我国最初提出婴幼儿哮喘的诊断是为了强调在婴幼儿期即有哮喘，而不是有些人的理解是婴幼儿期的喘息只是病毒感染引起，而不是哮喘。虽然在2004年我国的儿童哮喘常规中仍提到可沿用“婴幼儿哮喘”的诊断，但倾向于取消这个名称，与国际接轨。5.存在的问题：虽然目前倾向于取消“喘息性支气管炎”及“婴幼儿哮喘”的诊断，但正如GINA方案中的提到的婴幼儿喘息有一种类型是：无特应性体质及特应性家族史，反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关，喘息症状通常在学龄前期消失。这种类型的婴幼儿喘息能否诊断为哮喘？内科认为成人哮喘是不能根治的，这种喘息能自愈，且没有过敏体质，是不能诊断为哮喘。还有哮喘的第一次发作时该如何诊断？还没有出现反复发作，不符合哮喘的诊断标准，这时不诊断“喘息性支气管炎”，那么诊断什么？我曾就这些问题请教个国内的部分呼吸科专家，专家的看法也不一，象上海瑞金医院的李云珠教授谈到她们医院的做法是：对婴幼儿时期这种类型喘息的诊断是1. 婴幼儿喘息 2.气道高反应性。我个人觉得这个诊断似乎欠妥，毕竟喘息只是一个症状，不宜直接当作病名。我觉得以上情况均可考虑诊断疑似哮喘，并予抗炎及扩张支气管治疗，观察其疗效，同时注意随访，若反复发作，符合哮喘的诊断标准，即可诊断为哮喘。& &总之，这些概念的应用还存在不少问题，希望各位战友能进一步做深一层次的探讨。以促进大家对哮喘的理解。& & 最后引用钟南山院士的一句原话 “哮喘不能根治，但哮喘的症状是能够根治的。”
好.就是有点乱,要是分点分条描述更好,谢谢
仔细拜读，学习了
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喘息性支气管炎 ：重点是可闻干湿啰音
哮喘：只闻及哮鸣音
毛细支气管炎：反复低热，治疗效果不明显
支气管肺炎：发热重，可闻湿啰音，抗生素表现出 很难控制
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　　肺气肿就是由于肺泡及远端毛细支气管的膨大和变形，这些肿胀的肺泡呼吸功能差或者根本没有呼吸功能，使肺不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务，导致缺氧和一系列症状，影响患者的正常生活和工作。肺气肿怎么治好呢?专家提醒患者弄清肺气肿的发病原因才能进行针对性的治疗和预防。那么，肺气肿的病因是什么呢
　　【肺气肿的病因】肺气肿病因复杂，主要有以下几种：
　　、感染：感染是肺气肿的病因中最值得注意的因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。
　　、空气污染：大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件，这也是肺气肿的病因之一。
　　、职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的肺气肿。
　　、吸烟：肺气肿的病因中最重要的，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。
　　、其他 其它肺气肿的病因如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。
　　【肺气肿的诊断】准确的诊断是有效治疗的前提
　　根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以明确诊断。X线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外周血管细小。肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/肺总量比值增高、FEV1/FVC显著降低、弥散功能减低。
　　哈尔滨哮喘病专科医院温馨提示：以上就是肺气肿病因治疗方面的介绍，希望对您会有一定的帮助作用，为了避免肺气肿危害我们的健康，患者要在发现疾病的第一时间接受合理治疗。如果您还有什么不懂的，或者想进一步了解的，可以直接咨询在线专家。
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    哈尔滨长安医院是我国首个以哮喘为科研核心的权威机构。我院坐落于哈尔滨市…
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&&&宝宝患毛细支气管炎怎么办？急！！！
宝宝患毛细支气管炎怎么办？急！！！
三个多月的时候宝宝刚开始有点咳嗽，医生看了就给开了药回家吃，吃两天没有用反而越发的严重了， 就又去看医生，医生说宝宝这是毛细支气管炎得要住院，医生给宝宝扎针的时候我都哭了，扎又扎不到位，这边一针那边一针的，宝宝拼命的哭喊，听说吃中药不错的。各位有经验的妈妈们请帮帮我！
在医生指导用使用,一般没事的,都不会对肝肾有太大的影响,看看我的收藏吧,祝宝宝健康.小儿气管炎、肺炎经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈，但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。这时候再采用抗生素治疗，效果就不明显了，每到这时候，医生也没有什么好办法，开了一堆口服药回家，等待自愈。而小儿尤其是婴幼儿，体质弱，抗病能力差，恢复时间很长，过了很久上述症状都没有完全消失，这时期如果再次感冒，病情会再次加重。
目前最好的气管炎、肺炎恢复期的处理办法，是以补气健脾，清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃少量的抗生素。
中药：小儿清肺口服液、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液”等。由于小儿用药的特殊性，还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”、“三九贴”等。
饮片：以“党参、白术、陈皮、桔梗、枳壳、川贝母”等为主的方剂。
抗生素：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等选择一种辅助配合。
采用上述方法，能在小儿气管炎、肺炎恢复期得到很好的痊愈
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毛细支气管炎
毛细支气血管炎(bronchiolitis)是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，以喘憋、三凹征和喘鸣为主要临床特点。临床上较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故国内认为是一种特殊类型的肺炎，有人称之为喘憋性肺炎。
主要由呼吸道合胞病毒(RSV)引起，副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。最近发现人类偏肺病毒(hurflanmeta—pneumovirus，hMPV)也是引起毛细支气管炎的病原体。
[发病机制和病理]
1．发病机制 研究较多的是免疫学机制，几个事实可以表明在RSV引起的毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损害：①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSVIgE抗体；②近来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究表明在RSV感染时有大量的可溶性因子的释放(包括白介素、白三烯、趋化因子)导致炎症与组织破坏；③经胃肠道外获得高抗原性、非活化的RSV疫苗的儿童在接触野毒株RSV时比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎。
目前认为具有过敏体质(atopy)者，发生RSV或其他病毒感染时，更易于引起毛细支气管炎。毛细支气管炎患者日后发生反复喘息发作，甚至形成哮喘的机制尚不完全清楚。
2．病理 毛细支气管上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润，粘膜下充血、水肿和腺体增生、粘液分泌增多。毛细支气管腔狭窄甚至堵塞，导致肺气肿和肺不张，出现通气和换气功能障碍。
[临床表现]
本病仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内。喘憋和肺部哮鸣音为其突出表现。主要表现为下呼吸道梗阻症状，出现呼气性呼吸困难，呼气相延长伴喘鸣。呼吸困难可呈阵发性，间歇期呼气性喘鸣消失。严重发作者，面色苍白、烦躁不安，口周和口唇发绀。全身中毒症状较轻，可无热、低热、中度发热，少见高热。体检发现呼吸浅而快，60～80次份，甚至100 次份，伴鼻翼扇动和三凹征；心率加快，可达150～200次份。肺部体征主要为哮鸣音，叩诊可呈鼓音，喘憋缓解期可闻及中、细湿哕音。肝脾可由于肺气肿而推向肋缘下，因此可触及肝脏和脾脏。由于喘憋，Pa02降低，PaC02升高，Sae2降低而致呼吸衰竭。本病高峰期在呼吸困难发生后的48～72小时，病程一般约为1周至2周。
[辅助检查]
白细胞总数及分类大多在正常范围内。采集鼻咽拭子或分泌物使用免疫荧光技术、免疫酶技术及分子生物学技术可明确病原。
X线胸部检查可见不同程度肺气肿或肺不张，也可以见到支气管周围炎及肺纹理增粗。血气分析可了解患儿缺氧和C02潴留程度。
[诊断与鉴别诊断]
根据本病发生在小婴儿，具有典型的喘憋及喘鸣音，一般诊断不难，但须与以下疾病鉴别。
1．婴幼儿哮喘 婴儿的第一次感染性喘息发作，即为毛细支气管炎，但若三次以上，则应考虑为婴幼儿哮喘的可能。
2．粟粒型肺结核 有时呈发作性喘憋，但一般听不到哕音。可有结核中毒症状，结核菌素试验阳性，结合X线改变可以鉴别。
3．其他疾病 如充血性心力衰竭、哮喘性支气管炎、心内膜弹力纤维增生症和异物吸入等均可发生哮喘，应结合病史和体征及必要的检查作出鉴别。
毛细支气管炎的治疗主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。
1．氧疗 所有本病患儿均有低氧血症，因此重症患儿可采用不同方式吸氧，如鼻前庭导管给氧、面罩或氧帐等。
2．控制喘憋 可用异丙嗪和氯丙嗪，各lmg／(kg·次)肌注或口服，具有止喘、镇咳和镇静的作用。也可使用氨茶碱口服、静脉滴注或保留灌肠。重症患儿可用沙丁胺醇(喘乐宁)雾化吸人。糖皮质激素用于严重的喘憋发作或其他治疗不能控制者，琥珀酸氢化可的松5—10mg／(kg·d)或甲基泼尼松龙1～2mg／(kg·d)，数小时内静脉滴入。
3．抗病原体药物治疗 如系病毒感染所致，可用三氮唑核苷静脉滴注或雾化吸入；亦可试用。—干扰素肌注，但其疗效均不肯定。怀疑支原体感染者可应用大环内酯类抗生素，有细菌感染者应用适当的抗生素。
4．生物制品治疗 静脉注射免疫球蛋白(1VIG)400rng／(kS·d)，连续3—5天，可缓解临床症状，减少患儿排毒量和缩短排毒期限。静脉注射抗合胞病毒免疫球蛋白(RSV—IVIG)的疗效与IVIG相当，最近生产的抗RSV单克隆抗体(Palivizumab(o)对高危婴儿(早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病、免疫缺陷病)和毛细支气管炎后反复喘息发作者的预防效果确切，但容易导致RSV发生基因突变，而对该单克隆抗体产生抗性。
5．其他 保证液体摄人量、纠正酸中毒，并及时发现和处理呼吸衰竭及其他生命体征危象。
建议还是西医治疗，孩子太小了，抵抗力弱，中药见效慢些，而毛支加重的速度快，并且小孩子，喂药困难。西医打针用抗生素固然不好，但是好在治疗速度快，炎症压下来后，几个月内看看中医调养下，孩子一样身体会恢复的棒棒的。
不过可以 喝点蜂蜜白萝卜汁试试，取白皮大萝卜1个，蜂蜜100克。把萝卜洗净后，挖空中心，放入蜂蜜，放入大碗内，加清水蒸煮20分钟，熟透即可食用。每天早晚各1次，适量服用
宝宝太小的，中药怎么喂？到时你喂药时宝宝哭你又也要跟着哭了，吃中药可不是一天两天的事哦，起码一个星期，甚至一个月，两个月。如果已经住院还是在医院里看好再出院吧，要相信医生的。宝宝小，经脉细扎针是困难的，你也要体量一下医生。宝宝大了就好了。
该喂药得喂药,紧的不好就得打输液,不然转了气管炎更麻烦.
宝宝还小，还是能去根的，平时要注意屋里多通风，注意空气的干湿度调节，可以买个空气过滤器，避免宝宝吸到不干净的空气，平时还要注意提高宝宝免疫力，吃些牛初乳，还要多注意运动。
建议中西结合治疗
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