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请问三院IVF能否做PGS筛查？我们情况是否适用？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、我们这种情况想做试管婴儿三院能否接收（我爱人是协和遗传方向在读博士，如有需要可配合做相关研究）？
2、看到报道三院做PGD，不知有没有做基于Array-CGH芯片的PGS，分辨率能到多少kb？
第一次孩子染色体异常，我俩初为人父母，心痛难以言表，几乎不想再生育。但事后各项生理生化检查均正常，以为就是突变。没想到三年后同样的痛苦竟要再次承受！目前我俩在联系公司做我俩的全基因组，希望我俩也有同样微重复，但此位点有报道与孤独症及发育迟缓有关，预后极不乐观。如再想要孩子，感觉我们唯一能接受的方式就是PGS筛选的IVF，求大夫告知我们这种情况医院能否接收，谢谢！
所就诊医院科室：
301医院 妇产科
中山大学附属第一医院 胎儿医学中心
检查资料：
1.我们医院有array-CGH和SNP平台，可以做PGS；不过需要我们中心专家会诊讨论，才给做；估计你们应该会让做
2.这次B超发现异常了吗？
3.因为看检测结果和omim数据库查询结果，与16号染色体微重复综合征可能相关，由于遗传经验不足，个人建议你们去湖南长沙家辉遗传医院找邬玲千医生咨询，一是是否有必要复查芯片结果，同时FISH验证，决定这一胎儿是否引产；二是你们夫妇在那边复查染色体，必要是芯片和FISH检查，看有无微小的染色体易位及其他异常，为下一次PGS做准备。
状态：就诊前
谢谢赵大夫回答!
这次B超目前为止都正常，24周筛畸没到日子还没做。
FISH是否都为特定的探针，不知道16p11.2这个区段能否验证？而且这个重复只有1.26mb，不知道FISH的精度能否检测到？
我们是在301建档，301建议我们去北大医院，北大医院建议我们取脐血做CGH芯片了，您觉得这个结果是否也能作为一种验证？
我们俩今天已经找公司抽血做了高通量测序检查微缺失微重复，结果要等十天，等出来之后希望能再向您咨询。
明天到北大医院咨询后会慎重考虑到长沙，感谢您的建议！
再次感谢您这么快回复！感恩！
长沙他们有bac探针库，可能能设计验证
个人觉得你们俩微缺失和微重复估计没有，有也是无致病效应的，毕竟你们智力和生长发育都是正常的
可以考虑脐带血穿刺同时复查芯片，核型，如果可能留悬液fish验证同做
坚强些，加油，好孕！
状态：就诊前
谢谢您的帮助！有机会一定当面感谢！谢谢！
疾病名称：不孕&&
希望得到的帮助：试管解冻需要什么
病情描述：不孕不育，子宫腺肌症
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：当时检查完了黄医生让人授，后来考虑身体不是很好吃了三个月的中药调理，现在还未怀上...
病情描述：我和老公已经在华西附二院完成了做人授前的全部检查。我没有问题，就是痛经，身高156，体重85，有点瘦。老公精子98%畸形，其余正常。
疾病名称：试管婴儿&&
希望得到的帮助：我可以做试管婴儿吗，什么时候来看合适
病情描述：输卵管堵塞，不调，经常闭经，吃黄酮来月经，不吃就不来，去年吃了中药每月都来，只是量少推后，上月医生开了黄体酮妇科再造丸22号来了月经，到现在还没来
疾病名称：没有看过&&
希望得到的帮助：能做试管婴儿吗？
病情描述：吃过药看过当地的大夫吃的是中药
疾病名称：多囊卵巢综合征&&
希望得到的帮助：目前双侧卵泡这么多，对卵巢伤害大不，需要采取啥措施吗，吃黄体酮就可以吗？
病情描述：您好医生，我是多囊患者，月经一般退后五到十天，有痛经史。打算要孩子，备孕三年未孕。17年12月做了输卵管造影，显示双侧通而不畅。医生建议直接试管或者先试孕两月。目前促排了两次都已经失败...
疾病名称：染色体多一条marker&&染色体异常&&
希望得到的帮助：想问1: 可以排出正常卵细胞么？概率大么？ 若是排出携带marker 的卵细胞受孕 排除其他...
病情描述：两次40多天腹痛50多天流产史。夫妻染色体检查，男方正常，本人47+marker(46条之外多一条marker染色体)。家里兄弟姐妹染色体正常，marker染色体做了基因分析:结果是无意义。
疾病名称：试管&&
希望得到的帮助：大夫好
达芙通 和优思明一起吃9天 是9天药结束之后再去B超吗 还是等这月月经来抽血时...
病情描述：女,26岁。男方弱精 试管 女方内膜厚 卵泡多 甲状腺激素高
疾病名称：移植后没有分泌物流出&&
希望得到的帮助：我先生的问题能否得到治疗，严重吗？要不要面诊？是否会影响试管进度？
病情描述：洪医生，你好。我先生今天在贵院查到精子畸形率93%.B超显示:左侧精索静脉曲张，射精管囊肿，前列腺钙化灶，右侧附睾头囊肿，这么多问题我特别担心，着急。我需要提前带先生去就诊吗？我预计下个...
疾病名称：我想做试管婴儿&&
希望得到的帮助：想做试管婴儿，试管婴儿成功率高吗
病情描述：流产后四年没怀孕，有过宫腔粘连
疾病名称：停经两年多，有更年期症状&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：有时出汗，失眠，但这些症状有时沒有，有时有，时断时续。
疾病名称：做过宫外孕&&
希望得到的帮助：我想做试管婴儿可以吗
病情描述：宫外孕手术差不多要有一年了，期间也治疗过，没有避孕也正常同房都怀不上孩子
疾病名称：月经不调，不孕不育&&
希望得到的帮助：试管婴儿多少钱
病情描述：月经吃药就来，不吃药就不来，结婚快一年了，也没怀孕
疾病名称：试管婴儿&&
希望得到的帮助：做试管婴儿之前都应该做什么检查？。
病情描述：我就想做试管儿别的方法我也不想看了，就想试试试管婴儿看不
疾病名称：不孕&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：你好，我是试管移植的第四天，身上发寻麻疹，请问影响着床吗？
疾病名称：输卵管堵塞&&
希望得到的帮助：请问医生，我在当地医院做完您要求的检查后，什么时间去贵院就诊。月经前或后多少天？...
病情描述：宫外孕手术后通水输卵管堵塞，想做试管婴儿 今年27岁。
疾病名称：宫寒，只有左边有卵巢，右边没有卵巢&&卵巢囊肿&&不孕，卵泡不长或者不破，&&
希望得到的帮助：因为右侧卵巢切了，左侧卵巢也不好，所以想问问试管几率有多大，得多少钱，那个医院能...
病情描述：爸爸身体好，妈妈吸烟，妈妈，妹妹都得过阑尾炎，其他都没得过，结婚好几年从没怀孕过，吃过排卵药，打过破卵泡针，但都没怀孕，每次检查卵泡，都有囊肿，卵泡要不长大不破，要不好多在卵巢上，...
疾病名称：不孕症&&
希望得到的帮助：是来例假了？？需要去医院检查吗？
病情描述：今天是人授后的第九天，8点多那会肚子一阵刺痛，像是来例假的疼。刚上厕所，内裤上有血呢，而且用纸擦，也有血。现在吃着补佳乐一天一片，爱乐维一天一片，地屈孕酮片一天三片。我这个是什么原因...
疾病名称：人流后月经量少&&
希望得到的帮助：有医生看我B超单说边缘光滑，没有粘连？有必要做宫腔镜检查吗？如果不做这个检查，可以...
病情描述：现在月经中期内膜有八正常吗？第一次人流后就一天但是量很多，之后月经量极少只用护垫一两天就干净，到底是什么原因？
疾病名称：继发不孕&&
希望得到的帮助：希望医生可以给我一个建议
病情描述：我想问下我这次怀孕了考虑到左侧输卵管宫外孕准备做手术切除输卵管，我右边输卵管宫外孕之前已切除，两边已切除如果我做试管移植第三天鲜胚还会不会有宫外孕的可能性
疾病名称：不孕不育&&
希望得到的帮助：想做人授还是直接做试管比较合适
病情描述：一胎是做人授生的个女儿，刨腹生产。现女儿7岁，一直未避孕，也没在怀孕，检查是不明原因不孕！
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赵红翠大夫的信息
生殖中心可通话专家
西安交通大学第一附属医院
生殖医学科
副主任医师
兰州大学第一医院
生殖医学专科医院
副主任医师
上海市第一妇婴保健院
生殖医学科
副主任医师
上海第九人民医院
辅助生殖科
不孕不育中心
副主任医师
副主任医师
济宁医学院附属医院
生殖医学科
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做为一个近视患者，享受了很多年正常视力不戴眼睛的人所没有享受过的特权，五年前打算做手术矫正，由于事情耽误没做成，再加上思虑良久觉得此种手术国内不管是设备还是技术以及人员方面都不是很完善，就没再打算做。最近发生了点事让我意识到了戴眼镜的严重不便，影响到了正常生活，也正好有空余时间，于是再次有了动手术矫正近视拜托眼镜的念头。我是个行动派，说干就干，一个星期的时间什么也没干看了大量相关资料，咨询了很多人，决定下星期马上去做，彻底还我一片朗朗晴空。眼镜是心灵的窗口，每个想做手术恢复视力的人对此都应该有个清晰的头脑，自己要多查资料，多咨询医生以及做过手术的人，只有自己明白了各种手术的本质以及区别，再结合医院检查结果和自己的实际情况来选择对自己最佳的手术方式才是对自己负责。最贵的最新的技术对你来说不一定是最好的，最便宜的最老的技术对你来说不一定就不适合。一旦有了选择决定要做手术就要端正心态，放松心情，要做好术后自己有足够的勇气去面对哪怕发生万分之一概率此种手术方式各种后遗症的勇气，这对术后恢复很重要。近视手术没有百分百安全，想要高贵骄傲的站在世人前，背后就很有可能正在经历各种荆棘曲折。做决定前要考虑好能否承担可能发生的后果，如果太过担心就暂时别做直到可以调整心态。后面是我看到的一篇关于三种主流近视手术的介绍，很专业也很客观的说明了各种方式的发展史以及优缺点，对于想做近视手术的人来说我觉得很有帮助，希望可以认真看看，对自己负责也对家人负责选择最适合自己的手术方式，祝福我们最终都会绽放彩虹般的美丽。Come on,you are the best!三种全激光角摸屈光手术技术要点与前景【摘要】 近视激光手术已经迈入“无刀”的全激光时代，其特点是手术的安全性、准确性和可预测性都有很大程度提高。现有的全激光手术可分为3类：飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。全激光手术具有提高角摸制瓣和基质切削的准确性，减少手术器械对角摸的接触损伤，减少术后角摸生物力学的改变等优点，是目前屈光手术发展的大方向和趋势。笔者对这3种全激光手术各自的技术要点，包括患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果、视觉质量等方面和全激光角摸屈光手术的技术发展前景进行详细的科学阐述。【关键词】 飞秒激光，角摸磨镶术，激光原位； 经上皮准分子激光角摸切削术； 飞秒激光小切口角摸基质透镜取出术； 技术要点； 前景近视激光手术经历不同的时代变迁，已经迈入“无刀化”的全激光时代，赋予角摸屈光手术全新的内涵，迎来了屈光手术的安全性、准确性和可预测性的全面提高。全激光手术可分为3类：飞秒激光联合准分子激光手术、单准分子激光手术和单飞秒激光手术。三者在患者的选择、手术的优势、手术的缺点及并发症、术后的矫正效果及视觉质量、医师的学学曲线、医疗成本等方面有各自的技术要点，形成了当前屈光手术发展的大方向和总趋势。1 3种全激光角摸屈光手术的技术要点1.1 飞秒激光联合准分子激光手术飞秒激光联合准分子激光手术即飞秒激光制瓣的准分子激光原位角摸磨镶术（femtosecond laser LASIK，FS-LASIK）是目前临床应用最广泛的主流手术。自2000年美国 FDA批准后开始应用于角摸屈光手术以来，飞秒激光设备不断更新，临床应用不断拓展。飞秒激光制瓣联合准分子激光屈光手术，是一种全激光手术，即用2种激光联合完成手术，全程无机械刀。这样就因无需使用微角摸板层刀从而避免相关风险，从总体上提高了安全性、精确性和有效性。飞秒激光束可以精确聚焦到预先编程设计确定的角摸基质内深度和位置，每个激光脉冲形成一个微气泡。随着激光的前后往返移动，这些气泡连接在一起完成角摸瓣的分离，而对相邻的组织几乎没有损害。整个制瓣过程需要10～20 s。然后术者掀开角摸瓣，用准分子激光切削角摸基质组织。随着技术的持续创新，新一代飞秒激光器具有更高的频率和更低能量，给予了更高的精度、可控性和安全性，并减少手术时间。其特点包括角摸瓣的形状和直径的变化，如制作椭圆型角摸瓣以矫正远视患者。另一特点就是可以改变角摸瓣边切角度以便角摸瓣更好地复位，更安全和稳定地愈合。FS-LASIK是目前角摸屈光手术的主流手术方式，但是手术当中需要使用2种激光设备的不便可能限制其今后的发展，全程的单激光手术成为目前流行趋势。1.1.1 患者的选择 飞秒激光制瓣的安全性及有效性已被大量文献证明，FS-LASIK适用于-12.00 D以下近视，相对传统的LASIK，FS-LASIK更适用于较簙角摸患者；对于高危工作者及曾行眼部手术者，FS-LASIK也有很好的安全性。1.1.2 手术的优势 FS-LASIK与传统板层刀相比，最大的优势是制瓣厚度精确度高，其误差为10～15 μm，而板层刀误差达20～45 μm甚至更大，尤其对角摸曲率变异大的患者。而且瓣相关的术后并发症的发生率明显低于传统LASIK，大幅度降低了手术的风险。手术设计时可以针对患者的个体情况来调整激光器参数，参数调整包括角摸瓣厚度、直径、瓣蒂的位置、宽度和边切角等。且飞秒激光所制作的角摸瓣是嵌入式的，因此其对角摸生物力学的影响比传统LASIK小，激光切削后角摸瓣复位更加准确，角摸瓣厚度均匀可调，瓣直径、蒂宽度可以根据情况所需来设置。FS-LASIK术中可以使用准分子激光设备进行眼球自旋补偿或角摸地形图、像差引导等个性化模式来减少像差，提高术后视觉质量；尤其是对于其他一些角摸屈光术后效果欠佳者可以行增效手术。作为目前的主流手术，有理想的长期矫正效果和患者满意度，已经过长期验证。1.1.3 手术的缺点及并发症 FS-LASIK的并发症发生率低于传统LASIK，主要有不透明气泡层（OBL）、前房气泡、术中掀瓣困难等，超簙瓣LASIK可有角摸上皮下混浊（haze）发生的可能。FS-LASIK制作的角摸瓣切割切口大部分都是离断的，因此对角摸结构有一定影响，角摸瓣缘切口可见角摸永久印记，可能会出现角摸瓣的皱褶；术后还存在发生圆锥角摸及角摸膨隆的风险。1.1.4 术后的矫正效果及视觉质量 飞秒激光制作的角摸瓣不同于微型角摸板层刀制作的kbc6n簙边缘厚的“新月”形瓣，而是从kbc6n到周边厚度均匀一致，光滑平整，形似一个平面，且边界对合整齐，术后视觉效果更佳，产生的散光和医源性高阶像差更少。飞秒激光可以制作出更均匀、更完美的角摸瓣，矫正精度可达0.25 μm，有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等，从而减少术后的眩光、视物模糊等不适情况，让患者获得趋于完美的视觉质量。个性化切削模式进一步确保了视觉质量的提高。1.1.5 医师的学习曲线及患者满意度 对屈光手术医师而言，相对LASIK FS-LASIK操作简单，技术要求降低，学学曲线缩短，降低了医师的术中压力；对于患者而言，它的个性化切削、术后视力恢复快给患者带来了相当理想的术后满意度，所以尽管FS-LASIK手术费用较高，却始终占据目前屈光手术的主流趋势。1.2 单准分子激光手术全程的准分子激光手术即经上皮准分子激光角摸切削术（transepithelial photorefractive keratectomy，TPRK）是当前屈光手术的关注热点及焦点之一。准分子激光已有近30年的发展历史，目前已经进入最新的第六代微创准分子激光技术发展时期，其安全性、精确性与有效性毋庸置疑，“无刀化”TPRK手术方式的出现，更是给准分子激光手术带来了一场新的革命。TPRK属于激光表层角摸屈光手术，其应用准分子激光去除角摸上皮，再连续用准分子激光切削矫正屈光不正，称为单准分子激光手术，也属于全激光手术。目前板层手术FS-LASIK临床应用最多，但是随着表层手术术式的改良优化，尤其是TPRK的出现，表层角摸屈光手术将崛起和回归，成为有绝对潜力的屈光手术。1.2.1 患者的选择 　TPRK适用于-8.00 D以下的患者，但极低近视患者不适用。目前认为TPRK是簙角摸患者最安全、最合适的选择之一，同时也是特殊人群如对抗性运动工作者、高危工作者及曾行眼部手术的患者的最佳选择，尤其对于二次手术及不规则角摸患者，可进行增效手术及个性化切削，甚至可能是唯一选择。1.2.2 手术的优势 TPRK与其他板层或表层角摸屈光手术相比，无任何机械或化学刺激，无角摸切割伤口，无负压吸引，降低了感染风险，避免了乙醇等化学物质对角摸组织的毒副反应以及负压吸引产生一过性高眼压带来的潜在损伤。无角摸瓣，显著地减少了手术对角摸结构、角摸生物力学的影响，没有瓣的相关并发症，是真正微创的手术，安全性较优。术后角摸上皮愈合时间TPRK较PRK快，Kaluzny等的光学相干断层扫描（OCT）观察显示，TPRK（3 d）术后上皮完全覆盖基质的时间较PRK（4 d）缩短；Aslanides等对双眼分别行PRK手术及TPRK手术患者的观察结果显示，相对于乙醇法PRK，TPRK术后角摸上皮愈合更快，术后疼痛感明显减轻；术后1～6个月TPRK组的haze水平一直较低。1.2.3 手术的缺点及并发症 目前认为，TPRK是术后并发症最少，安全性最高的全激光手术，且它最终的矫正视力和其他近视激光手术无差别。因为仍有术后haze和疼痛的可能以及上皮愈合延迟，患者术后视力恢复慢，故术后近期满意度较FS-LASIK及单飞秒手术相对较差，但术后远期满意度仍然很高。1.2.4 术后的矫正效果及视觉质量 大量数据及研究表明，TPRK对于近视矫正准确稳定，矫正精度高；而对于远视矫正，有效性已较前大幅度提高，但仍有难点如远视二次手术率相对较高、残余屈光度数、手术导入负球差可能导致术源性散光等；对于散光矫正，有效性极大提高，这与静态眼球自旋补偿和动态眼球自旋补偿等眼球跟踪技术的进步密不可分。目前越来越多的学者开始关注和重视屈光手术术后视觉质量的提高，视觉质量的评估包括主观和客观两大方面，主观主要包括视力（近、中、远）、对比敏感度等，客观主要包括像差、点扩散函数、调制传递函数、视觉质量量表等。角摸地形图引导的TPRK可以有效矫正不规则角摸散光，改善患者的对比敏感度，提高视觉质量。同时TPRK对角摸上皮处理的简化，减少了潜在的不规则切削导致的高阶像差及术后眩光和夜间视力下降的现象。因此TPRK已越来越成为眼科医师改善术后视觉质量的首选。飞秒激光联合准分子激光手术和单准分子激光手术均有准分子激光参与，均可以进行个性化治疗。特别是针对首次术后偏心、不规则角摸等疑难复杂的角摸屈光手术，进行基于个性化角摸地形图引导、Q值引导、全眼及角摸像差引导的激光角摸屈光手术，个性化解决这类患者屈光不正问题。这些技术将进一步提高角摸屈光手术的安全性，全面提高患者的视觉质量，为患者带来更高的满意度。1.2.5 医师的学习曲线及医疗成本 对于屈光手术医师来说，TPRK是技术门槛最低的术式，技术稳定，学学曲线短，价格相对低，性价比高，可以说是目前趋于完美的角摸屈光术式，而随着准分子激光新技术的不断涌入和临床研究的深入探索，上述一些缺陷将被不断改进优化，中心消融和热控制技术的升级，有利于保持术后更好的角摸生物力学特性，同时准分子激光技术也正向老视的矫正和治疗提出更新的挑战。有理由相信，单准分子激光手术将成为未来屈光手术改良进步的突破口和里程碑，向实现“完美化”的屈光手术治疗更近一步。1.3 单飞秒激光手术全程的单飞秒激光角摸屈光手术，即全程只有飞秒激光参与，进行制瓣和基质或基质透镜的切割。准分子激光切削角摸组织的原理是激光致分子键断裂，飞秒激光对角摸组织的切开主要依靠光爆破作用。目前主要有飞秒激光角摸基质透镜取出术（femtoscondlenticule extraction，FLEX）和飞秒激光小切口角摸基质透镜取出术（SMILE） 2种术式。由于SMLIE手术术后视觉效果及患者满意度相对FLEX较好，是目前“单飞秒激光手术”的代表术式。1.3.1 患者的选择 SMILE的手术适应范围相对偏小，不能矫正纯散光、大散光、远视及进行增效手术。一般建议近视度数在-3.00～-8.00 D之间。1.3.2 手术的优势 SMILE手术被认为在维持角摸生物力学特性方面有一定的优势，它是在基质内透镜制作完成后再做1个2～4 mm周切口的角摸帽，然后取出分离的基质透镜，其切割模式在理论上被认为较少地切断角摸基质的胶原纤维，较多地保留了角摸的正常组织结构和形态，有利于保持角摸表面的完整性，有较良好的可预测性。有研究发现， SMILE术后角摸黏滞性（CH）和角摸阻力因子（CRF）值较LASIK高，认为SMILE对角摸生物力学特性的影响较小，尽管如此，Agca等学者回顾SMLIE和LASIK手术后角摸生物力学特性改变，结果发现2种术式对CH值和CRF值的影响差异无统计学意义。王雁将SMILE手术与LASIK、波前像差引导的LASIK、FS-LASIK以及PRK等手术相比较，认为SMILE手术有较好的可预测性和稳定性等。Blum等随访观察了SMILE手术后5年的视力改变和角摸改变，结果显示与术后6个月无明显差异。总的来说，SMILE手术在角摸生物力学和视力矫正效果方面可能有一定的优势，但已有的研究随访时间还偏短，要验证SMLIE手术的这些优势及其优势的临床意义仍需要更长时间的随访观察。1.3.3 手术的缺点及并发症 SMILE应用于临床只5年时间，仍需增加试验样本量进行更长久的安全性观察。虽然已有不少临床研究认为SMILE手术有较好的有效性和可预测性，但其术中及术后的并发症仍在不断探索中。由于SMLIE手术对手术技巧的要求相对高，增加了手术难度，术中可能会出现并发症如透镜取出困难或部分角摸基质透镜边缘组织残留、角摸基质透镜中心偏离、角摸帽下异物、角摸帽穿孔或划开、负压脱失、角摸基质内扫描区出现大小“黑斑”区等，术后可能出现弥漫性板层角摸炎、小切口处上皮岛或上皮植入、角摸层间微皱褶、轻微的一过性haze、感染、干眼症等并发症。还有关于SMILE术后出现角摸膨隆及不规则散光的报道。上述并发症虽然发生率较低，但仍然存在，会直接或间接地影响术后的矫正效果，因此屈光手术医师需高度重视对单飞秒手术的术前宣教、术中操作的规范化及对特殊情况的谨慎处理，从而减少及避免手术的并发症，提高手术的安全性和稳定性。除此之外，单飞秒手术还有一些治疗上的局限性，如单飞秒术式无法矫正纯散光、大散光和远视；不能做增效手术，当 SMILE术中出现透镜取出困难或部分组织残留及术后屈光回退等情况时，只能通过准分子表层切削二次手术来挽救和改善视觉质量；由于要在角摸基质中爆破2次，会损失更多的角摸组织；中心定位难控制，无法避免Kappa角引起视轴中心定位和角摸中心定位的误差影响术后视觉质量；不能行个性化手术，对一些有特殊要求的特殊人群无法进行个性化切削和治疗等。1.3.4 术后的矫正效果及视觉质量 Reinstein等研究发现，SMILE术后患者的球差和总高阶像差都较FS-LASIK低，术后早期kbc6n角摸敏感性比FS-LASIK组高，术后6个月与FS-LASIK无明显差异。这些结果可能与SMILE手术无瓣摸，手术过程相对密闭，受到外界温度、湿度等因素的干扰较少，较少或不存在角摸表面的脱水等有关。但也有研究显示，SMILE矫正近视及近视散光术后视力恢复比FS-LASIK较慢，且SMILE的矫正视力不够精准，矫正精度约为4 μm，矫正光区固定在6 mm，不能个性化处理较大瞳孔带来的眩光等问题。对于如何提高SMILE术后视觉质量的研究仍在不断探索之中。1.3.5 医师的学习曲线及医疗成本 作为一项新兴的技术，SMILE设备尚存在不稳定因素，在操作中可能会出现负压的骤然脱失，激光能量的不稳定，制作透镜过程的飞秒脉冲中断，这些不稳定因素除了影响手术的顺利进行，还可能导致难以预料的后果，同时也会对手术医师造成较大的心理压力。SMILE手术对手术技巧的要求相较于以往的角摸屈光手术要高，确保透镜制作和取出的准确性是手术成功的首要条件，但因术中可能出现一些非预期的包括设备和患者不配合等特殊情况，都让医师在掌握该技术时学学曲线较长，对于一些突发情况处理能力不足的医师，一旦术中发生透镜破碎、透镜取出不完整等情况，没有进行及时有效的处理，可能会引起角摸不规则或角摸混浊，二期处理将非常困难，因此SMLIE手术要求医师有娴熟的技术和丰富的屈光手术经验，以减少SMILE术中及术后的并发症。总的来说，全程的单飞秒角摸屈光手术作为新技术，目前还处在发展初期，需要我们临床医师和研究者未来给予长期观察和综合评估，以实现其更安全的手术疗效和更好的视觉质量。三种全激光角摸屈光手术术式评估对比见表1。2 全激光角摸屈光手术的技术发展前景目前近视角摸激光手术已进入第六代发展时期，其特征为准分子设备硬件的设计精度和安全性进一步提高，个性化技术和表层手术的预测性、安全性进一步提高，同时在眼科其他领域也有更新的应用和发展。2.1 准分子激光的技术发展与前景年是准分子激光技术发展的变革点，鹰视世纪波、SCHWIND ESIRIS爱丽丝、威视VISX S3、博士伦Technolas等多款准分子激光密集上市。开始采用小于1 mm微小光斑飞点扫描，切削速度大为提高（达200 Hz）；应用眼球跟踪技术，跟踪频率提升至330 Hz；开始关注视觉质量，提出非球面切削设计理念。年，以鹰视酷眼（400 Hz）、Visx S4 IR、蔡司MEL80（250 Hz）等设备为代表，准分子激光进入激光光斑更小，切削频率更快，非球面切削成为主流，个性化手术技术得到普遍应用的技术持续发展时期。2011年，SCHWIND AMARIS（500 Hz）、Wavelight EX500（500 Hz）这2款新型准分子激光进入临床，标志着准分子激光技术迎来新的突破：①更小光斑、更高激光频率、切削控热，有利于角摸生物力学特性的稳定；②全自动六维眼球跟踪；③优化表层手术：全激光TPRK；④波前像差引导个体化手术：选择性像差矫正；⑤术源性像差控制：消像差切削；⑥双眼多焦点老视矫正手术。同时准分子激光在软件方面有更新的进展，提高了个性化技术和表层手术的预测性、安全性：①智能脉冲技术（smart pulse technology，SPT）：采用基于富勒烯（足球烯）结构的精细几何模型来定义角摸的真实曲面形态，提高切削后基质床光滑程度，加快患者术后视力尤其是早期的视力恢复。②七维眼球跟踪：阿玛仕1 050 Hz和750 Hz型号上配置的眼球跟踪系统已经提供了几乎最短的延迟时间。跟踪器反应时间仅需1.6 ms，而系统总延迟时间低于3 ms。而第7维跟踪更是实现了对眼球进行运动状态分析，使整个切削过程没有延迟。2.2 飞秒激光的技术发展与前景飞秒激光的手术系统发展趋势有以下特点：高频率，低能量设计，小光斑爆破产生更平滑的角摸基质界面，几乎无不透明气泡层形成，准分子激光治疗时，眼球跟踪系统能立即起效，无需等待气泡消失。飞秒激光的临床应用广泛，在穿透性角摸移植、板层角摸移植及角摸内皮移植等角摸移植术中，飞秒激光可制作多种个性化的角摸切口，通过角摸基质层分层爆破切割，实现一个角摸供体提供给2例患者使用；在飞秒激光辅助白内障手术中，可辅助晶状体“撕”囊及核裂解，不仅形状大小精确，且无撕囊的风险，用飞秒激光将晶状体核切割成数十个小块，较少能量超声乳化即可将其抽吸；在青光眼手术的动物实验中辅助行巩摸造瘘、虹摸切开等，显示了良好的临床应用前景，但飞秒激光属于长波长激光，有可能损伤眼内组织尤其是晶状体，因此对该技术安全方面的观察仍是需要长期监测和不容忽视的，新生技术始终需要时间来证实其临床价值和意义。随着飞秒激光设备的逐渐完善和临床应用经验的不断更新，飞秒激光技术将会持续发展，并可能应用于眼科的更多专业领域。随着技术和生活质量的不断提升，人们对于屈光手术的需求和要求也在不断提升。现阶段飞秒联合准分子激光和单准分子激光手术对角摸生物力学影响已控制在安全范围，已有20多年的临床验证。单飞秒SMILE术并非微创，也未达安全无忧，其减少角摸生物力学影响的临床意义并不显著。以“微创，安全”为由放弃“个性化”技术使患者失去进一步提高视觉质量的机会是不是得不偿失呢? SMILE在取出角摸基质透镜的整个过程中对角摸造成的损伤会使视觉质量下降，而视觉质量下降正是对手术安全的根本伤害。虽然目前还没有最完美的屈光角摸激光手术技术，但这3种全激光手术技术将不断推陈出新，扬长避短，全激光角摸屈光手术时代也将迎来更大更高的展现平台，向完美的角摸屈光手术迈进。
太专业了 看都看不懂
Icl怎么没有介绍？
上面主要说明了激光手术的情况，可能有一部分高度近视者只适合晶体植入手术，下面详细说明一下这种手术
ICL植入术，又叫晶体眼人工晶体植入术，目前被认为是一种可以激光手术和其他切削手术进行屈光矫正相提并论的最新技术，是目前国际上矫治近视最新最安全的产品之一，在美国已被广泛使用。全球现植入ICL人工晶体达20万枚，它可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除或破坏角膜组织、手术后无需缝合，不过由于是在眼睛内部植入软体，长期佩戴可能导致各种眼科疾病，现有技术仅适合高度近视患者。高度近视icl晶体植入术的过程并不复杂，安全是非常重要的，必须由娴熟显微手术技巧及丰富手术经验的医师操作。手术主要有三步：首先，在您眼睛的白色和黑色之间的部位制作一个小切口。然后，向您的眼内注入一种凝胶保护眼内组织，再将ICL推注到眼内。随后，将ICL仔细调整到虹膜后面，并将凝胶从眼内冲出。等到ICL晶体完全展开之后，眼科医生再用另外一个设备，将ICL晶体固定到第一步打开的小切口上。很多近视患者都是可以用激光手术进行治疗的，但是部分近视患者由于度数太高、角膜太薄而不能做准分子激光手术，如果不适合做准分子激光手术，可通过“另类”矫正方案——ICL植入术。它是是高度、超高度近视患者的最佳选择。手术的优势 手术简单，安全快捷：手术切口小，手术后立即见效，不会改变眼球组织的结构和形状。矫治范围广，不损伤角膜：可用于矫正大范围的近视、远视和散光，而无需去除角膜或破坏角膜组织，无需进行手术缝合，视觉质量卓越。可逆性强，可随时取出：如果患者的视力发生了明显改变而导致所植入的ICL不再适合，可以随时取出或更换，也可以重新配戴普通框架眼镜或隐形眼镜。手术的缺点及并发症白内障。由于ICL人工晶体是植入后房（位于虹膜之后，晶状体之前），因为那里有个缝隙，刚好能放下一片人工晶体。也正是因为如此，人工镜片靠自身的晶体比较近，有可能和自身晶体发生接触，从而导致白内障。国外的ICL手术案例统计，大概有百分之二的概率会发生白内障。眼压升高。由于人工晶体是植入的后房，人眼球有前房和后房之分。眼压的升高和房水有关，因此，植入后房的人工晶体也有可能引起房水的变化，从而导致眼压的变化。眼内感染。ICL手术是在白眼仁和黑眼仁之间做的一个切口再把ICL插入眼内的，因此长期佩戴的患者必须小心保养眼睛经常去医院检查，防止由于眼内异物造成晶状体浑浊，眼内炎以及人工晶体偏中心和旋转等状况的发生。晶体植入术前景ICL晶体植入术在美国多中心临床试验已取得阶段性研究成果。从现有临床资料中可以看到该手术的并发症较少，最为人们关注的是并发白内障和眼内压升高。实际上，此类并发症的发生率极低，且易控制。此外，手术的可逆性也是该手术的一个特点，根据临床需要可以取出或置换新的更合适的人工晶体。据此，可以认为有晶体眼后房型号人工晶体植入术矫正高度近视具有极度好的安全性和有效性。新一代ICL V4c 晶状体为新型中央孔型Visian V4c 晶状体( 先进胶原蛋白材料Collamer 制成的柔软晶状体) 光学区中央有一个大小为360μm 的中心孔.随着研究的深入，除高度近视外，ICL晶体植入术对远视性屈光不正和伴有散光的远、近视屈光不正的矫治也都显示出其良好的治疗效果。相信不久的将来，ICL植入术必将在众多的屈光手术中占有重要的一席。
希望楼主来个总结，
近视500度做什么手术好
近视二百多度想去当兵，应该做哪种手术
请问楼主做的哪种啊？
全激光除了恢复期较慢之外，还会有哪些高发的不适症吗？
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