尿红细胞偏高的原因,化验血血凝固化验不出结果来是

体检时,化验血液,血常规化验结果是血红细胞体积增大,血红细胞偏多,中间值偏高,请问是什么原因,需要_百度拇指医生
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?体检时,化验血液,血常规化验结果是血红细胞体积增大,血红细胞偏多,中间值偏高,请问是什么原因,需要
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体检时,化验血液,血常规化验结果是血红细胞体积增大,血红细胞偏多,中间值偏高,请问是什么原因,需要治疗吗?
病情分析:你好,根据你的描述,这个几个指标稍有增高是不能够反应什么问题的。指导意见:建议:只要你的红细胞计数,血红蛋白,白细胞和血小板正常就可以了。
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1,血液化验都能化验出什么疾病?
? 血常规(血液疾病)
? 肝功能、肾功能(肝肾胆系统疾病)
? 血糖、糖尿病、血脂、血流变(筛选糖尿病、判断心脑血管疾病) ? 心肌酶(判断心肺方面疾病)
? 乙肝(判断肝脏损害)
? 病毒检测(代谢性疾病监测,肾、甲状腺等疾病)
? 免疫检测(了解机体免疫力疾病)
? 肿瘤标志物(肿瘤早期诊断及评估)
2,为什么一般抽血要两管(哪怕就是为了送两个地方化验也帮忙解答下,送
两个地方是检测不一样的东西呢?还是两个地方化验结果进行比对呢?) ? 有些检测需要全血
有些检测需要血清。
3,为什么要空腹抽血?空腹抽血是否只为了空腹血糖?
一些血糖、血脂、肝功能等基础体检项目都需要空腹。
4,体检中40-65岁的人群中(中老年人)最容易检查出现的问题(疾病)是什
中老年人高发问题:心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤
5,全年龄层的体检人群中,什么问题(疾病)出现的最多?
屈光不正、慢性咽炎、牙科问题。
6,目前每年坚持在爱康国宾检查身体的年龄最大的人有多大岁数?坚持体检
几年了?身体情况如何?
最大岁数100岁(系统输入最大年龄为100,超过100岁无法输入。
因为公司成立时间问题,最长体检客户为连续5年。
7,是否有可能在体检中常见小问题被不重视而引发严重疾病或者生命危险的
可能?是什么引发什么请举实例说明。
最常见是高血压,如不引起重视,会造成脑卒中。
8,针对体检报告中血常规一些专业名词是否可以解释下,如果指标超过,那
么代表可能出现什么问题?
血常规检验报告单内包括有红细胞(RBC),血红蛋白(Hb),白细胞(WBC)及白细胞分类计数,红细胞比容(HCT)及血小板(PL)。正常参考值在化验单的右侧都有注明,查出来的结果,除有数字外,还有符号“↑”和“↓”表示比正常参考值高了或是降低。血常规报告内容较多,各项含义不同,看报告时可分为三大块,即红细胞系统,白细胞系统和血小板系统。 1. 红细胞系统:红细胞在人体内主要功能是携带氧。如果红细胞、血红蛋白、
红细胞比容都标有“↓”号,提示有贫血存在,组织可能有缺氧表现。如果“↑”显示体内红细胞增多,红细胞增多也是不正常的。
2. 白细胞系统:白细胞在血常规中显示“↑”或“↓”都不正常。它的总数是
局限在“正常范围”内的,如刚出生正常新生儿的白细胞总数是(9~30)×109/L,平均是20×109/L。随年龄增长,正常值会逐渐降低,如6月到6岁的幼儿为(6~15)×109/L,平均为10×109/L;7~12岁为(4.5~13.5)×109/L,平均为8×109/L。超过高值则疑有炎症存在,多为细菌感染,少于低值,可能是病毒感染,或药物作用,以上是指白细胞总数而言,还应进一步了解白细胞是由五种白细胞组成的,各有自己的功能,其中占比例最多的是中性粒细胞(代表符号为N),约占50%~70%(年龄不同,百分比有变化),主要起吞噬杀灭细菌作用。
3. 第二种是淋巴细胞(代表符号为L),约占20%~40%,产生细胞因子破坏细
菌结构,使细菌不能生存。第三种细胞是单核细胞(代表符号为M),约占1%~8%,产生抗体。第四种细胞是嗜酸性粒细胞(符号E),约占0.5%~5%,机体过敏或寄生虫感染时可增加比例数。末位是嗜碱性粒细胞(符号B),约占0~0.75%,各种比例如不协调,预示可能有某种病。
4. 血小板系统:血小板(PL)约为(100~300)×109/L,主要功能是防止出血,
如低于正常值可能有出血倾向。
红细胞(RBC)
正常情况:男性:(4-5) *10¹²/L;
增高:真性红细胞增多症,严重脱水,肺源性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。
降低:贫血,出血
血红蛋白(Hb)
正常情况:男性:(120-150) g/L;
增高:真性红细胞增多症,严重脱水,肺源性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。
降低:贫血,出血
白细胞(WBC)
正常情况:(4-10)*10的9次方/L
升高:各种细菌感染,炎症,严重烧伤。明显升高时应除外白血病。
降低:白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,药物,化学毒素等引起骨髓抑制, 疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。
中性粒细胞
正常情况:(50-70)%
增高:细菌感染,炎症;
降低:病毒性感染
嗜酸性粒细胞
正常情况:(0-00。75)%
增高:慢性粒细胞白血病及慢性溶血性贫血。
正常情况:(20-30)%
增高:百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病;
降低:免疫缺陷
正常情况:(3-8)%
增高:结核,伤寒,疟疾,单核细胞性白血病。
血小板(PLT)
正常情况:(100-300)%
升高:原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,慢性白血病,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后。
降低:原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。
正常情况:男性:(0-15) mm/h;
增快:急性炎症,结缔组织病,严重贫血,恶性肿瘤,结核病。 减慢:红细胞增多症,脱水。
网织红细胞计数
正常情况:(00。5-1。5)%
增高:溶血性贫血,大量出血,缺铁性贫血,恶性贫血应用维生素B12时。 降低:骨髓造血功能低下,再生障碍性贫血,白血病。
验血能验出什么篇二
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验血能验出什么
体检总少不了验血这一项目,验血只是一种手段,也不是多么复杂的实验,血常规检查是体检项目中基础而又重要的一项内容。人体中超过80%的疾病都可以通过血液变化反映出来,因此无论做什么检查,头一项就是参加空腹抽血。下面为您简单介绍一下通过验血可以发现的疾病:
空腹血糖值被认为是诊断糖尿病的黄金标准。空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升,经2次重复测定即可诊断为糖尿病。
空腹8小时抽测的血糖值高于正常值4.0-6.1mmol/L的标准,即可被认为是高血糖症。或餐后两小时血糖测定值超出7.8mmol/L,也可以称为高血糖,高血糖并不完全等于糖尿病。
指血液中的总胆固醇或甘油三酯含量过高,或高密度脂蛋白胆固醇过低引起的血脂异常现象。高血脂症可通过验血来诊断。
4.其他血液疾病
常见的有贫血、白血病、败血症、细菌感染、病毒感染等血液性疾病,均可通过血常规化验检测出来,同时可以对造血干细胞功能进行科学有效的评估。
血液检查有很多种,小到血糖检查、血脂检查、血常规检查、肝功能检查,大到肿瘤筛查、基因检测等,均由血液标本检验出结果。人们通过验血能检查出的疾病种类也很多,如: 肝胆功能异常、急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等、肾功能异常、高脂血症、糖尿病、低血糖等、钙代谢异常、乙型肝炎、乙肝病毒携带者、炎症、贫血及鉴别贫血类型、血小板增多或减少、肿瘤等。
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体检验血能查出什么呀篇三
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体检验血能查出什么呀
人们感冒发烧的时候,到医院看病。医生总会让你抽血化验。验血作为医学上最为基础的一种检查,验血不仅可以帮助医生诊断疾病,而且还可以帮助医生观察治疗效果。验血居然会这么神奇。那么,体检验血能查出什么呀?
专家表示:验血一般是血常规检查项目,主要包括19个小项,其中有白细胞总数、淋巴细胞数目、中间细胞数目、中性粒细胞数目、淋巴细胞百分比、中间细胞百分比、中性粒细胞百分比、红细胞数目、血红蛋白、红细胞压积等等。血液是一种红色粘稠的液体,由血浆和细胞两部分组成。血浆里面有许多像蛋白质、酶、碳水化合物、脂肪、无机盐等物质,平时这些物质的含量都有一定的正常范围;细胞部分有红细胞、白细胞、血小板等。血液里的各种成分都有它们各自的作用。当身体有病时,某些成分就会有数量上和质量上的质变。
能查出的疾病:高脂血症、低脂血症等,并能帮助预防冠心病。
简要介绍:顾名思义,血脂检查就是通过抽血对血液中的脂类进行检查的项目。该项检查中不仅能对高脂血症、低脂血症等血脂类疾病进行筛查,而且,由于其指标还含有高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B和载脂蛋白E等指标,所以经常进行血脂检查,还能帮助预防冠心病和阿尔茨海默病。
能查出的疾病:贫血、感染和凝血问题。
简要介绍:血常规是最基础的验血检查项目。不过,由于其主要是针对红细胞、白细胞、血红蛋白和血小板等物质进行检查的项目。所以,这项最基础的检查项目能对贫血、感染和凝血等方面的疾病进行全面检查。
能检查出的疾病:对于判断各种炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤 、贫血和高胆固醇积压症等。
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一滴血就能验出是否患癌篇四
一滴血就能验出是否患癌
只需简单地从指尖上抽取一滴血,就能检验出是否患有癌症。这是美国杨百翰大学癌症研究中心的学者花了15年研制出的验癌症配套的功能。
这个验癌配套以测试人体内胸苷激酶的水平,来检验出一个人是否身患癌症。这主要是因为胸苷激酶是人类遗传基因生产和修复时所需的酶素,更是人体内细胞分裂的一种标记。如果人体内胸苷激酶的水平上升,就意味着细胞分裂开始加速,而癌细胞就是快速分裂的细胞。
使用方法非常简单
就像测量胆固醇一样
杨百翰大学癌症研究中心副主任金·奥尼尔博士昨天在记者会上说,这个验癌配套的使用方法非常简单,就像平时人们测量胆固醇一样。人们可在第一次测量时,得知自己体内胸苷激酶的含量,过后,就以这个含量水平作为测量的底线,在接下来的每一次测量中,监查这个水平是否有所变化,以及需不需要及早接受治疗。
奥尼尔博士是通过单克隆抗体科技,研制出这个验癌配套的。以单克隆抗体科技研制出各种检验配套,其实是医学界长久以来都在使用的方法,像目前在市面上所能购得的验孕配套,利用的就是单克隆抗体科技。
在本地,国立教育学院的叶毅然副教授两年前就已带领了一批研究生,利用单克隆抗体的方法,研制出鼻咽癌的检验配套。该检验配套的使用方式与奥尼尔博士研制的相似,也是抽取血液即可。那,奥尼尔博士的配套有何特别之处?
奥尼尔博士说,虽然他的研究对象大多是乳癌患者及一些血癌患者。不过,这并不意味着他研制的癌症配套就只能测试出这两种癌症。
适合癌症患者在家里自行使用
他说:“我们和其他研究学者所进行的多项研究都显示,其实,在许多不同的癌症当中,如结肠直肠癌、前列腺癌、肺癌,胸苷激酶的水平都会有所提
高。这不仅让我们相信,胸苷激酶在检验癌症的工作上,是一个有效的指标。”
这个验癌配套的样板配套估计年底会面市。到时,奥尼尔博士就能将配套呈交美国当局批准使用。奥尼尔博士希望,验癌配套很快地就会获批,以便广泛地使用,让癌症患者从中受益。
至于配套最终推向市场时,售价会是多少,奥尼尔博士却表示,目前仍无法估计。不过,他也指出,如果配套获批准后,适合癌症患者在家里自行使用,并能在药房里购买到的话,价钱应与验孕配套不相上下。目前一个验孕配套的市面价格是15元上下。
一滴血就能检验出人体感染多少病毒篇五
一滴血就能检验出人体感染多少病毒
MERS病毒来势汹汹,人体在病毒面前为何总是如此脆弱,我们对于病毒为何总是有那么多不了解,有什么办法可以先知先觉对病毒做到防患于未然吗? 日前,美国《科学》杂志刊登了这样一项科学成果,哈佛大学研究机构发现了仅靠分析一滴血,就能查出一个人现在以及过去感染的所有病毒,这项研究被指将有助于研制疫苗,以及病毒与慢性病之间的联系,并且付诸实践后成本只有25美元。
一个人平均感染过10种病毒
你的身体里会有多少病毒?为展示这一测试方法,研究团队分析了来自美国、南非、泰国和秘鲁的569个人的血液,结果发现人们平均都感染过10种病毒,至少有两个人曾被84种病毒感染过。最常见的病毒是疱疹病毒、流感病毒以及鼻病毒。
一般来说,如果医生想知道病人是否感染某种病毒,要先猜测是何种病毒,然后针对这种病毒进行检测。而这种新方法可以让病人每年进行一次病毒感染史检查,这肯定能发现一些病人不清楚但却比较严重的病毒感染。
要做一项获悉你曾感染的所有病毒信息的医学检测,这看起来像是一个庞大的工程,但如果这项研究成果得到普及,人们在离开医院前就能拿到报告。 这是一项改变医学治疗游戏规则的新研究,将使我们可以在病发初期没有任何症状的情况下发现传染病毒,例如丙型肝炎,以及可以描绘出病毒如何影响其他疾病,例如癌症,以及我们的身体对于这一切究竟有怎样的反应。 原理
病毒“肇事”后留下的“照片”
这项不可思议的测验究竟是什么原理?简单来说就是扫描血液当中是否存在任何针对206种已知可感染人体的病毒的抗体。
当人体感染病毒时,免疫系统自然会释放特殊的防御白细胞,名叫T和B淋巴细胞,其中一些T淋巴细胞帮助检测并且杀死入侵的病毒,其他的T淋巴细胞则要去帮助B细胞,B细胞要发挥的作用是产生特殊的蛋白质,也就是抗体,这些抗体可以锁定入侵的细胞并一举摧毁它们。
当你的身体成功战胜了这些病毒,并将它们完全从体内清除,这些T和B淋巴细胞的工作却还没结束,他们会继续在血液中存在几年甚至几十年时间,并且在人体内形成一个“记忆”,这个记忆就是人体如何击溃了某种病毒的入侵,这可以保护我们。
你可以把这个“记忆”想象成免疫系统随身携带的一种照片,研究团队正是对这一张张照片进行扫描,利用它们发现人体曾经感染的病毒。
该项目研究人员埃利奇说:“这是我们第一次通过完全客观的方式来了解感染人的病毒,我们可以用这种方法来检验所有已知的病毒。”测试过程中也会检测出病人由于注射疫苗而产生的抗体,不过这些可以从结果中剔除。
血液中混入“人造病毒”
如何扫描这些病毒留下的“痕迹”。研究团队还要制作“病毒扫描系统”,他们首先装配了一个由几十万个合成蛋白质片段构成的程序库,其中的每一个片段都代表着一种抗体能够识别的某一病毒的一部分。然后,研究团队合成了一批“无害病毒”,表面携带有感染人病毒的一些蛋白。
这些无害病毒总共携带了206种超过1000株可感染人的病毒蛋白,抗体通过这些蛋白来识别入侵病毒并发动攻击。
正因如此,当来自病人的一滴血和无害病毒混合后,科学家们通过检测与病毒表面蛋白结合的抗体类型,以及与抗体结合的蛋白来自何种病毒,来确定病人以往受到过何种病毒感染,及其身体产生了何种抗体作为响应。
“跑”在病毒前面
这项研究的最大效果就是“跑”在病毒前面。
这项研究能使我们对一些传染病先知先觉,即在其还没有太明显征兆时就发现它们,例如,一些人有丙肝病毒却对此一无所知,但是有了这项技术,医务人员可以尽早发现,并且对症治疗。
此外,这项技术还能够更多揭示病毒在人体内如何与其他疾病产生“化学反应”。以艾滋病为例,研究团队对HIV携带者进行检测,他们发现这些患者的免疫系统对病毒的反抗更加激烈,这是一个令人惊奇的发现,因为HIV能够攻击并且捣毁免疫系统。
病毒和疾病的关系有多么复杂,超出我们的想象,研究人员埃利奇表示,“很可能有许多疾病都是最初由病毒感染引起的,以后我们就可以对某种疾病患者说,来我们做个检测,看看你曾感染什么病毒。”
不仅如此,这项研究还带来一些前所未有的发现,例如,他们发现,大部分人在其有生之年曾遭遇大约10种病毒,也有少数参与者接触过多达84种病毒。
另外,这项研究还发现不同群体人对感染病毒有不同的风险,例如,在美国生活的人比另外一些国家的人病毒接触率略低,而那些感染了HIV及生活在美国以外的受试者会携带更多的抗体。
带头科学家系诺贝尔“潜力股”
这项新技术由美国哈佛大学霍华德休斯医学研究所研究人员领衔研发,领衔这项研究的史蒂芬·埃利奇被称为天才级科学家,曾经获得盖尔德纳国际奖,该奖项被认为是诺贝尔生理学或医学奖的风向标。
仅用一滴血揭秘一个人曾感染的每个病毒,一次可分析超过1000株感染人类的病毒。在此之前,大多数的测试都只能一次分析一种病毒。埃利奇估计在2-3天内就能够分析100个样本。
虽然埃利奇团队估计这项技术每次只需25美元,但是距离付诸实践还需要一段路程,其中一项尚待解决的问题就是,这项研究还并不完美,可能错过了一些病毒,包括人体免疫系统可能对一些病毒反应比较不明显。
研究团队将这项技术命名为VirScan,埃利奇希望,能够有一个公司可以接手这个测试,并且将其简单化,以便可以让公众使用。即便如此,埃利奇认为,这项研究仍前景不错,在未来,每隔几年,我们就可以拿出一滴血看看自己是不是又感染了哪些新病毒。
1 、制造“无害病毒”
研究人员综合93000个编码不同病毒蛋白质的DNA片段,将这些DNA片段引入噬菌体。
2、 “无害病毒”表面携带病毒蛋白
每个噬菌体都会制造一个叫做多肽的蛋白质片段,并将这个多肽“附”在其表面。使用这项新的技术,可以将所有多肽表达的噬菌体都混合到同一个血液样本中去。
3 、血液中抗体锁定“病毒”
血液中的抗体会识别病毒表面蛋白质,从而发现病毒目标,并与其结合在一起。
4、 DNA测序
通过对这些噬菌体的DNA进行测序,可以识别出是哪些病毒的蛋白质片段被血液样本中的抗体捕获。
脑出血化验检查方法篇六
脑出血化验检查方法
脑出血是目前已知的人类健康的最大杀手,它的发病率之高,治愈之困难,在所有疾病种类中相当高的。脑出血在临床上是指原发性脑实质内出血,其发病率非常高,多发于五十岁以上的人群。每10万人中大约有六十个患者,这个趋势还在不断上升。
脑出血在我国占全部脑卒中的20%~30%,急性期病死率为30%~40%。通常按ICH出血的部位、稳定与否及病因等分为不同类型脑出血。那么脑出血化验检查有哪些?下面为大家介绍脑出血的化验检查。
1、脑出血患者的CT检查
颅脑CT扫描是诊断ICH首选的重要方法,可清楚显示出血部位、破人量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区,边界清楚,脑室大量积血时多呈高密度铸型,脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强,血肿吸收后呈低密度或囊性变。
如果突发意识丧失,典型的中枢神经系统缺损表现,头颅ct又是新发的高密度影,那么就可以确诊脑出血。脑出血诊断的金标准是头颅ct,可以在很短的时间内得到确诊。老年人应常到医院做一些检查,这样才能预防脑出血。动态CT检查还可评价出血的进展情况。
2、脑出血患者的MRI和MRA检查
对发现结构异常,明确脑破入的病因很有帮助。对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描,对急性脑出血诊断不及CT。
3、脑出血患者的脑脊液检查
脑出血患者一般无需进行腰椎穿刺检查,以免诱发脑疝形成,如需排除颅内感染和蛛网膜下腔出血,可谨慎进行。
4、脑出血患者的DSA
脑出血患者一般不需要进行DSA检查,除非疑有血管畸形、血管炎或moyamoya病又需外科手术或血管介入治疗时才考虑进行。DSA可清楚显示异常血管和造影剂外漏的破裂血管及部位。
5、脑出血患者的其他检查
包括血常规、血液生化、凝血功能、心电图检查和胸部X线摄片检查。外周白细胞可暂时增高,血糖和尿素氮水平也可暂时升高,凝血活酶时间和部分凝血活酶时间异常提示有凝血功能障碍。
脑出血发病急,治疗困难,一旦发病来不及时抢救就有生命危险。因此在此提醒中老年广大朋友,如果曾经有高血压病史,或家族性疾病,一定要及时防治,以避免发生生命危险。
原文链接:第2 / 2页
出凝血功能常规检查结果判断篇七
出凝血功能常规检查结果判断 【麻醉及疼痛专业讨论版】
1、血小板计数(100~300)×109/L
减少:原发性和继发性血小板减少症。增多:原发性血小板增多症和反应性血小板增多。
2、凝血酶原时间(PT)11~13秒
反映外源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。
延长:Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ和Ⅹ因子缺乏,肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进。
缩短:先天性Ⅴ增多症、口服避孕药、高凝状态和血栓性疾病。
3、活化部分凝血活酶时间(APTT) 32~43秒,较正常对照值延长10秒以上为异常
反映内源性凝血系统中凝血因子是否缺乏。
延长:Ⅷ、Ⅸ和Ⅺ因子缺乏,凝血酶原或纤维蛋白原严重减少,纤溶亢进使纤维蛋白原降解增加,应用肝素等抗凝药,循环抗凝物质增加。
缩短:血液高凝血状态。
4、纤维蛋白原(Fg)2~4g/L
减低:纤溶亢进、DIC、重症肝病等。
增高:糖尿病、急性感染、休克、大手术后、恶性肿瘤等以及血栓前状态。
5、纤维蛋白降解产物(FDP)1~6mg/L
增高见于原发或继发性纤溶亢进或溶栓治疗。
6、凝血酶原激活时间(ACT)70~130秒
反映体内肝素和类肝素物质。
如未用肝素情况下ACT延长,表示体内类肝素物质增多,如严重肝病。
凝血五项检验项目指标释义
一、血浆凝血酶原时间(prothrombin time,PT)
正常参考值:12-16秒。
临床应用:凝血酶原时间是检查外源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性纤维蛋白原、凝血酶原、和凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的缺陷或抑制物的存在,同时用于监测口服抗凝剂的用量,是监测口服抗凝剂的首选指标。还可作为肝脏合成蛋白质功能的检测。据报道,在口服抗凝剂的过程中,维持PT在正常对照的1-2倍最为适宜。
1.延长:&3秒
①广泛而严重的肝脏实质性损伤,如急性重症肝炎及肝硬化
②先天性外源凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅹ减少及纤维蛋白原的缺乏。
③获得性凝血因子缺乏,如:急性DIC消耗性低凝期、原发性纤溶亢进、阻塞性黄疸、维生素K 缺乏。
④血循环中有抗凝物质存在:如服用口服抗凝剂、肝素、FDP和香豆素等抗凝剂。
①DIC早期呈高凝状态
②血栓栓塞性疾病和其它血栓前状态(凝血因子和血小板活性增高及血管损伤等)
③口服避孕药
④先天性凝血因子V增多
监控:抗凝治疗监控:口服抗凝剂“华发令”,预期值约为参考植的2倍。PT活动度参考值为75%-120%,降低到<40%可能有出血倾向
PIR参考值:1+0.15,PI延长至正常对照2倍时,PTR约增至2
INR正常参考值范围为0.8-1.5用药维持范围2.0-4.0。
二、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)
正常参考值:0.8-1.5。
临床应用:INR是病人凝血酶原时间与正常对照凝血酶原时间之比的ISI 次方(ISI:国际敏感度指数,试剂出厂时由厂家表定的)。同一份在不同的实验室,用不同的ISI试剂检测,PT值结果差异很大,但测的INR值相同,这样,使测得结果具有可比性。目前国际上强调用INR来监测口服抗凝剂的用量,是一种较好的表达方式。世界卫生组织(WHO)规定应用口服抗凝剂时INR的允许范围如下:
临床适应症 INR允许范围
预防静脉血栓形成
①非髋部外科手术前 1.5—2.5
②髋部外科手术前 2.0—3.0
③深静脉血栓形成 2.0—3.0
④治疗肺梗塞 2.0—4.0
⑤预防动脉血栓形成 3.0—4.0
⑥人工瓣膜手术 3.0—4.0
监控:INR为2-4时为抗凝治疗的合适范围。当INR&4.5时,如纤维蛋白水平和血小板数仍正常,则提示抗凝过度,应减少或停止用药。当INR&4.5时,如纤维蛋白原水平和血小板数减低,则可能是DIC或肝病等所致,也应减少或停止口服抗凝剂。
三、 活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplatin time, APTT)
正常参考值:24-36秒。
临床应用:活化部分凝血活酶时间(APTT)是检查内源性凝血因子的一种过筛试验,是用来证实先天性或获得性凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ的缺陷或是否存在它们相应的抑制物,同时,APTT也可用来凝血因子Ⅻ、激肽释放酶原和高分子量激肽释放酶原是否缺乏,由于APTT的高度敏感性和肝素的作用途径主要是内源
性凝血途径,所以APTT成为监测普通肝素首选指标,前后之比1.5-2.5为佳。
1.延长:&10秒
①凝血因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ缺乏症
②血友病甲、血友病乙(Ⅸ)部分血管性假血友病患者
③严重的凝血酶原(因子Ⅱ)及凝血因子V 、X 减少和纤维蛋白原缺乏:肝脏疾病、阻塞性黄疽、新生儿出血症。肠道灭菌综合征、吸收不良综合征、口服抗凝剂及低(无)纤维蛋白血症等;
④血循环中有抗凝药物存在:如抗凝因子Ⅷ或因子Ⅸ抗体等;
⑤系统性红斑狼疮及一些免疫性疾病。
①凝血因子Ⅷ、Ⅹ活性增高
②血小板增多症
③高凝状态:如促凝物质进人血液及凝血因子的活性增高等情况;DIC高凝期、不稳定性心绞痛、脑血管病变、糖尿病血管病变、脑梗塞、
④妊趁高血压综合症和肾炎综合症,静脉穿刺不顺利混入组织液。
⑤血栓前状态和血栓性疾病:如心肌梗死、不稳定型心绞痛、脑血管病变、糖尿病伴血管病变、肺梗死、深静脉血栓形成;
监控:肝素抗凝治疗中APTT的预算期为正常值的1.5-2.5倍。
四、 凝血酶时间(TT)
正常参考值:11-18秒。
临床应用:TT是反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样物质的多少。前者增多和后者减少时TT缩短,否则延长。可用于肝素用量的检测。
1.延长:&3秒
①纤维增多或肝素、类肝素抗凝物质存在(SLE、肝素、肾病)以及AT-Ⅲ显著提高
②纤维蛋白原降解物(FDP)的增加(如DIC纤溶期)
③纤维蛋白原减少
④纤维蛋白原机能障碍
⑤纤维蛋白原分子异常
①高FIB血症
②钙离子存在时或标本有微小凝结块及PH呈酸性
监控:可用于粗略检测肝素抗凝治疗
五、纤维蛋白原(Fibrinogen FIB)
正常参考值:2—4g/L。
临床应用:纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ,是凝血过程中的主要蛋白质,FIB 增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外,主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心肌梗死、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤、糖尿病、妊高症及急性肾炎、尿毒症等,FIB减少主要见于DIC、原发性先溶亢进、重症肝炎、矸硬化和溶栓治疗时。
①机体感染;毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症
②无菌性炎症:糖尿病、肾病综合症、尿毒症、风湿热、恶性肿瘤、风湿关节炎
③糖尿病酸中毒
④心血管疾病:动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞、放射治疗
⑤妇女经期、妊趁晚期、妊高症及剧烈运动后。
⑥放疗后,灼伤,休克,外科大手术后,恶性肿瘤等。
①肝脏疾病:慢性肝炎、肝硬化、急性肝萎缩。
②砷、氯仿、四氯化碳中毒均可使纤维蛋白原减少。
③DIC:因纤维蛋白原消耗及继发性纤溶活性亢进纤维蛋白原呈进行性下降
④原发性纤维蛋白原缺乏症
⑤原发性纤溶活性亢进
⑥恶性贫血及肺、甲状腺、子宫、前列腺手术。
⑦天门冬酰胺酶治疗白血病。
监控:溶栓治疗的监控范围:1.2g/L-1.5g/L,1.2g/L时引起病人出血。
六、 标本的采集、制备、保存等注意事项(分析前质量控制)
1、采血:防止组织损伤,避免外源因子进入、尽快送检、避免从输液管取血,以防稀释,用药、抽血时的压力、时间长短会影响局部血液的浓缩,可影响血小板释放和某些凝血因子的活性。
2、收集管要求:塑料管或聚乙烯试管。
3、抗凝剂选择:推荐用3.8%的枸橼酸钠,能有效阻止Ⅴ和Ⅷ降解、抗凝剂与血液的比例为1:9。
4、血浆的保存:取血后应立即做或血浆放冰箱(2-8℃),塑料试管影响最小。
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