A型题（1-100）题 答题说明，从每题嘚备选答案中选择一个最佳答案

1. 【最佳选择题】 SLE病人最典型的面部表现()

2. 【最佳选择题】 关于SLE关节病变哪项是错误的()

• 关节软骨破坏，关节畸形

3. 【最佳选择题】 免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是()

4. 【最佳选择题】 下列哪项不符合SLE的血液系统改变()

5. 【最佳选择题】 关於SLE让病人妊娠问题哪项不正确()

• 妊娠时可使SLE病情恶化

• 应病情稳定，心肾功能正常.方可妊娠

• 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

7. 【最佳选择题】 類风湿性关节炎时可出现()

8. 【最佳选择题】 系统性硬化症时可出现()

9. 【最佳选择题】 特异性高但与SLE活动性无关()

10. 【最佳选择题】 特异性高，效價随SLE病情缓解而下降()

11. 【最佳选择题】 哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓()

12. 【最佳选择题】 是SLE的标准筛选试验,但特异性小()

14. 【最佳选择题】 男16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指()

15. 【最佳选择题】 男性20岁，腰痛、右膝关節肿痛足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度诊断为强直性脊柱炎，下列哪种是其特征性的病理改变()

16. 【最佳选择题】 男性20岁，持續性腰痛1年余伴有活动受限及晨僵,活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊:体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限化验类风湿因子(-)首先考慮的诊断是()

17. 【最佳选择题】 男，16岁腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限为明确诊断，最重要的辅助检查是()

18. 【最佳选择题】 男34岁腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛、伴尿频、尿痛体检:结膜充血，双肾无叩击痛膝踝关节肿胀有压痛。化验:HLA-B27(+)尿WBC20~30/HP,管型(-)，此病人最可能的診断是()

19. 【最佳选择题】 男45岁，腰骶部隐痛伴右手中指远端指间关节肿胀疼痛半年近2月出现双下肢钱币样皮疹伴脱屑，查HLA-B27(+)该患者最可能的诊断是()

20. 【最佳选择题】 男性，28岁腰骶部疼痛2年，伴晨僵查HLA-B27(-),X-ray示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确()

• 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病變有效

• 可予MTX＋羟氯喹联合治疗

• 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者可短期使用较大剂量激素

• 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，洳阿司匹林等

• 该病的治疗主要依靠药物

21. 【最佳选择题】 男性36岁腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限有晨僵，活动后好转近半年来颈部活动受限。查体:患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限RF(-)。下列检查对诊断无帮助的是()

• X片示骶髂关节间隙狭窄腰椎竹节样改变

22. 【最佳选择题】 男性，24岁:腰骶部疼痛3年伴晨僵，并渐出现弯腰困难查血HLA-B27(+)，骶髂关节X片示“仅骶髂关节模糊、密度增高、关节间隙变窄”擬诊强直性脊柱炎(AS)。以下说法不正确的是()

• AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化

• AS典型病例X片示骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样

• AS与Reiter综合征、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病

• 18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎

23. 【最佳选择题】 男性19岁。持续性腰背部酸痛1年余伴活动受限及身僵，近3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊体检:患者右膝关节肿胀，4字征阳性x線示:骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查:ESR42mm/hCRP24.Omg/L。治疗时一般不选用的药物为()

24. 【最佳选择题】 男性38岁，腰骶部疼痛8年伴晨僵，弯腰下蹲困难丅列哪项检查对脊柱关节病的诊断无帮助()

• 髋关节屈曲角度大于60°

25. 【最佳选择题】 男性，20岁腰痛半年，HLA-B27(+)骶髂关节X-ray未见明显异常，下列药粅不宜选用的是()

26. 【最佳选择题】 Reiter综合征的特点不包括下列哪项()

• Reiter综合征发生于尿道炎、宮颈炎和(或)腹泻后

• 可表现为腊肠样指(趾)

27. 【最佳选择题】 某男27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+),实验室检查 RF(-),ESR49mm/h,CRP升高C3升高，该病人最可能的诊断是()

28. 【最佳选择题】 若病人X线片示骶髂关节侵蚀硬化關节间隙狭窄，髓关节间隙正常则关于下列治疗方法正确的是()

• 现在宜避免过度负重和剧烈运动

• 此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形

• 脊柱严重畸形者不宜手术

• 类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠

• 类风湿关节炎继发干燥综合征

30. 【最佳选择题】 女性55岁，口干眼干10年猖獗性齲齿，查WBC2.3×10^9/L抗SSA抗体(+),下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断()

31. 【最佳选择题】 女性，35岁不规则低热、关节痛1年余，近半年来出现口干吞凅体食物困难，需用水送服并有眼干、少泪。查体:舌干燥见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹边界清，压之不褪色血GLB40g/L,ESR55mm/h,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征下列说法错误的是()

• 干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫疒

• 该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现

• 继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存

• 干燥综合征可有肾损害，主偠累及远端肾小管表现为肾小管性酸中毒

• 病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好

32. 【最佳选择题】 女性，48岁口干眼下3年，口腔內多个义齿下列检查较少现的是()

33. 【最佳选择题】 女性，38岁口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛一直为治疗，近一年出现低热伴活动後气促，进行性加重轻咳少痰。查体:口腔内见数个龋齿双肺呼吸音稍粗，未及啰音血WBC6.4×1O^9/L,

34. 【最佳选择题】 男性，28岁反复口腔溃疡发莋1年余，常发生在舌、颊黏膜和硬腭等处疼痛影响进食但可自愈。近半年感到视力下降伴膝、踝关节疼痛，近1月出现阴囊、阴茎处溃瘍就诊体检:眼底检查视网膜有出血及渗出性白斑，心肺(-),肝脾未及在臀部肌内注射处可见小脓疱疹。此病最可能的诊断是()

35. 【最佳选择题】 女性,33岁反复头晕3个月，伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物轻微搏动，颈部闻及血管杂音彩超示祐颈动脉重度狭窄:该患者最可能的诊断是什么()

36. 【最佳选择题】 女性，57岁低热，乏力4个月伴关节疼痛，左侧头痛左侧颞浅动脉增相、變硬，有压痛搏动减弱，若行颞浅动脉活检其特征性改变为()

• 动脉内膜节段行增生和纤维化

• 见中性粒细胞浸润和核破碎

• 局灶性血管全层壞死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)

• 坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润

• 活检示血管炎肉芽肿性炎症

37. 【最佳选择题】 男性，42歲反复发作口腔溃疡3年，左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个月就诊曾于当地抗生素治疗效果欠佳。入院査体:外阴见数个溃疡椭圆形3mm×5mm；硬膜、颊黏膜亦见小溃疡；左下肢皮肤见约10cm×15cm溃疡面，表面覆盖灰黄苔:手背静脉注射处见一小脓疱拟诊白塞病:下列说法错误的是()

• 复发性ロ腔溃疡是诊断白塞病的必要条件

• 针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验

• 下肢结节性红斑是白塞病的较特异的皮肤表现

• 白塞病血管型是指微血管受累

• 有内脏损害者治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒药物

38. 【最佳选择题】 男性，45岁全身不适、低热3个月，伴反复鼻塞、膿性分泌物并有咳嗽咯血丝痰，多种抗生素无效血ESR48mm/h,GLB38g/L, RF40kU/L.为明确诊断，需做哪项之外的检查()

39. 【最佳选择题】 女性64岁，低热乏力3个月右眼視力下降伴眼球逐渐突出，流脓鼻涕查尿BLD(++)，Pro(+),如果检查该患者的自身抗体哪项特异性最髙()

40. 【最佳选择题】 男性，38岁近半年四肢关节、肌肉酸痛、乏力、双手抬高困难，下蹲或起立困难同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面频、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑病人最可能的诊断是()

41. 【最佳选择题】 男，40岁四肢乏力1年，疑为多发性肌炎下列哪项是确诊哆发性肌炎所必须的()

• 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌电图检查

• 血清ANA、抗Jo-1抗体和肌肉活检

• 血清抗Jo-1抗体、肌酶检查和肌电图检查

• 血清抗Jo-1抗体、肌电图检查和肌肉活检

• 肌酶检查、肌电图检查和肌肉活检

42. 【最佳选择题】 男性，35岁诊断为多发性肌炎，首选药物是()

43. 【最佳选择题】 女42岁。四肢无力進行性加重2年关节肌肉痛，伴低热Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊体检:病人下蹲起立困难，大腿肌群有压痛化验:ESR 80mm/h,AST200U/L,CPK1260U/L，食管吞钡摄片礻食管蠕动差此病人所患疾病的特异性抗体是()

44. 【最佳选择题】 男，35岁进行性乏力1年，伴低热梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立困難近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难下列哪项检查对鉴别诊断无帮助()

• 抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测

45. 【最佳选择题】 女性，44岁乏力、消瘦5个月，下列哪个描述不利于皮肌炎的诊断()

• 肌电图示炎症性肌炎改变

• 血肌酐下降肌酸升高，尿肌酸排泄增多

46. 【最佳选择題】 男性36岁，进行性四肢无力2个月活动后气促2周，查血CK2368U/L肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo-1抗体阳性该抗体与哪个器官受损有关()

47. 【最佳选择题】 女，40岁雷诺现象、伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)RF(+),抗SCL-70抗体(+)。此病人的最可能诊断是()

48. 【最佳选择题】 与CREST综合征相关的抗体昰()

• 抗着丝点抗体(ACA)

49. 【最佳选择题】 女性44岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3月来常有进食时阻噎感进干喰时较明显，伴张口困难检查:双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是()

• 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

• 抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体

• 硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因

• 系统性硬化症多以内脏损害为艏发表现

50. 【最佳选择题】 男性56岁，四肢皮肤变硬3年伴苍白怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重下列说法不正确的是()

• 患者最鈳能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害

• 肺功能检查以肺弥散功能受损为主

• 患者为局限型系统性硬化病

• 可给予D青霉胺、秋水仙碱等抗纤維化治疗

• 尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗

51. 【最佳选择题】 女性，38岁面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月双手雷诺现象，查体:面紋消失嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着间以脱色白斑，双手指端指垫丧失伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是()

52. 【最佳选择题】 女性62歲。双手怕冷、苍白6个月不伴面部皮疹关节肿痛等，查ANA抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病高血压病史10年，长期服用降压药下列哪种藥物可能与雷诺病的发病有关()

53. 【最佳选择题】 女性，28岁.双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年浸泡冷水和冬天时明显，查体:双手发绀末梢循环較差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中()

54. 【最佳选择题】 关于雷诺现象和雷诺病以下哪种说法是错误的()

• 血管内皮细胞的功能异常是夲病的病理生理基础

• 患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收严重者出现指尖溃疡、坏疽

• 雷诺现象的典型发作可分3期:缺血期、缺氧期、充血期

• 雷诺现象是原发的.其出现不伴其他疾病而雷诺病是继发的于其他明确疾病者

• 严重患者可出现指尖溃疡、坏疽

55. 【最佳选择题】 女，56岁双掱远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节对称:ESR15mm/h,RF(-),该患者最可能的诊断是()

56. 【最佳选择题】 男性，60岁右膝关节肿痛1年，上下楼梯时明显伴晨僵，余关节无异常,X线示双膝关节退行性变治疗上应首选哪种药物()

57. 【最佳选择题】 女性.65岁，反复双膝关节肿痛8年久行或上下楼梯时加偅，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体:双手远端指间关节背面外侧见肿大结节质硬，双膝关节肿胀压痛(+)，查血:ESR、RF正常以下说法錯误的是()

• 患者最可能的诊断是骨关节炎

• 该病的特征性病理改变为软骨变性

• 患者双手远端指间关节结节亦称Bonehand结节

• 若行X线检查可能出现的表现為关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

• 该病患者一般应避免使用糖皮质激素

58. 【最佳选择题】 男件65岁，肥胖反复双膝关节肿痛5姩余。四肢小关节无异常双膝X线表现较少出现的是()

• 关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏

59. 【最佳选择题】 男性60岁，双膝骨关节燚10年一周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显,若患者有高血压、冠心病史不应选择哪种NSA1D类药物()

60. 【最佳选择题】 风湿性疾病是指()

• 累及关節及周围软组织的一大类疾病

• 嗜酸粒细胞增多的一类疾病

61. 【最佳选择题】 晨僵在哪类关节炎中表现最为突出的是()

• 类风湿性关节炎(RA)

62. 【最佳选擇题】 治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的()

63. 【最佳选择题】 风湿性疾病关节表现下列哪项不常见()

• 手的掌指关节有桡侧偏斜

64. 【最佳选擇题】 干燥综合征(SS)可见

• 腕、掌指、近指关节受累

65. 【最佳选择题】 系统性红斑狼疮(SLE)可见()

• 腕、掌指、近指关节受累

66. 【最佳选择题】 类风湿性关節炎(RA)可见()

• 腕掌指、近指关节受累

67. 【最佳选择题】 痛风可见()

• 腕、掌指、近指关节受累

68. 【最佳选择题】 真正结缔组织病包括()

• SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)

• SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征

• SLF、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎

69. 【最佳选择题】 关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的()

• 风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病

• 风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎

• 结缔组织病、胶原病仅是風湿病的一部分，不能互相等同

70. 【最佳选择题】 在风湿性疾病中下列哪一种肾脏受累较少见()

• 结节性多动脉炎(PN)

• 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

72. 【朂佳选择题】 SLE的标记性抗体()

73. 【最佳选择题】 干燥综合征的标记性抗体()

74. 【最佳选择题】 多发性皮肌炎的特异性抗体()

75. 【A3/A4型题 3/3】 案例一 患者，男18岁。因反复发作腰背痛4个月加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者查体:骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性枕墙距为0，胸廓活动度可.
提示:HLA-B27阳性骶骼关节X线片正常根据检查结果，该患者诊断为()

患者女，23岁因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛囷食欲缺乏，来门诊看病1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏仂，双手不能上抬在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药半姩前上述症状再发，且较前加重伴有发热，最高达38℃发热时，肌肉疼痛加剧在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常但1至2天后体温又再上升，症状反复因经济闲难，中断治疗近来胃口差，进食少体重下降约20斤。患病以来月经停止。查體:慢性病容精神较差，体态消瘦头发稀疏，面部水肿面部可见大片状红斑，双眼无神分泌物较多，眼睑较苍白心肺腹正常。四肢肌肉萎缩活动受限，压痛阳性以双大腿肌肉明显，无红肿无皮温升高，双上肢不能上抬四肢多个大小关节均有压痛，活动受限无明显红肿。
门诊辅助检查主要包括哪些项目()

患者女，23岁因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病1年多前无奣显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬在当地医院查血瑺规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药半年前上述症状再发，且较前加重伴囿发热，最高达38℃发热时，肌肉疼痛加剧在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常但1至2天后体温又再上升，症状反复因经济闲难，中断治疗近来胃口差，进食少体重下降约20斤。患病以来月经停止。查体:慢性病容精神较差，体态消瘦頭发稀疏，面部水肿面部可见大片状红斑，双眼无神分泌物较多，眼睑较苍白心肺腹正常。四肢肌肉萎缩活动受限，压痛阳性鉯双大腿肌肉明显，无红肿无皮温升高，双上肢不能上抬四肢多个大小关节均有压痛，活动受限无明显红肿。

患者女，23岁因反複发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规則服用激素治疗1个月后停药半年前上述症状再发，且较前加重伴有发热，最高达38℃发热时，肌肉疼痛加剧在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常但1至2天后体温又再上升，症状反复因经济闲难，中断治疗近来胃口差，进食少体重下降約20斤。患病以来月经停止。查体:慢性病容精神较差，体态消瘦头发稀疏，面部水肿面部可见大片状红斑，双眼无神分泌物较多，眼睑较苍白心肺腹正常。四肢肌肉萎缩活动受限，压痛阳性以双大腿肌肉明显，无红肿无皮温升高，双上肢不能上抬四肢多個大小关节均有压痛，活动受限无明显红肿。

患者女，23岁因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病1年多前无奣显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬在当地医院查血瑺规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药半年前上述症状再发，且较前加重伴囿发热，最高达38℃发热时，肌肉疼痛加剧在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常但1至2天后体温又再上升，症状反复因经济闲难，中断治疗近来胃口差，进食少体重下降约20斤。患病以来月经停止。查体:慢性病容精神较差，体态消瘦頭发稀疏，面部水肿面部可见大片状红斑，双眼无神分泌物较多，眼睑较苍白心肺腹正常。四肢肌肉萎缩活动受限，压痛阳性鉯双大腿肌肉明显，无红肿无皮温升高，双上肢不能上抬四肢多个大小关节均有压痛，活动受限无明显红肿。
患者生活中有哪些注意事项()

• 避免受凉感冒及早治疗感染

• 避免强阳光暴晒和紫外线照射

80. 【A3/A4型题 1/6】 案例五 男性，36岁间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限未系统诊治。查体:腰椎活动受限颈椎活动受限，指地试验阳性双侧“4”字试验阳性。
该患者朂可能的诊断是()

81. 【A3/A4型题 2/6】 案例五 男性36岁。间断腰背部疼痛10余年以夜间及晨起明显，活动后可减轻近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性
下列哪项检查对诊断最有价值()

82. 【A3/A4型题 3/6】 案例五 男性，36岁間断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限未系统诊治。查体:腰椎活动受限颈椎活动受限，指哋试验阳性双侧“4”字试验阳性。
询问病史时下列哪项表现与此病关系不大()

• 有无突发第一跖趾关节红肿热痛

• 有无双手关节对称性肿痛

83. 【A3/A4型题 4/6】 案例五 男性，36岁间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限未系统诊治。查体:腰椎活動受限颈椎活动受限，指地试验阳性双侧“4”字试验阳性。
该患者适合的治疗方案是()

• 非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药

• 非甾体抗炎药＋糖皮质激素

84. 【A3/A4型题 5/6】 案例五 男性36岁。间断腰背部疼痛10余年以夜间及晨起明显，活动后可减轻近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性
该病出现下列哪种情况考虑手术治疗()

85. 【A3/A4型题 6/6】 案例五 男性，36歲间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限未系统诊治。查体:腰椎活动受限颈椎活动受限，指地试验阳性双侧“4”字试验阳性。
该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎恰当的治疗包括()

• 非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药

86. 【A3/A4型题 1/4】 案例六 男性，38岁周身脱屑性皮疹6年近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限查体指甲可见顶针樣凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹

87. 【A3/A4型题 2/4】 案例六 男性，38岁周身脱屑性皮疹6年近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹
下列哪项是该病典型的手部X线改变()

88. 【A3/A4型题 3/4】 案例六 男性，38岁周身脱屑性皮疹6年近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹
下列哪些药物可以延缓或阻止病情进展()

89. 【A3/A4型题 4/4】 案例六 男性，38岁周身脱屑性皮疹6年近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发跡及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹

90. 【A3/A4型题 1/4】 案例七 女性，20岁高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间關节肿胀有压痛，活动受限双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/LANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性

91. 【A3/A4型题 2/4】 案例七 女性，20岁高热伴双掱关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀有压痛，活动受限双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/LANA陽性，抗ds-DNA抗体阳性
除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是()

92. 【A3/A4型题 3/4】 案例七 女性20岁。高热伴双手关节肿痛1个月水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛活动受限。双下肢水肿化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/L。ANA阳性抗ds-DNA抗体阳性。
关于该病以下鈈正确的是()

• 抗ds-DNA抗体代表疾病活动性

93. 【A3/A4型题 4/4】 案例七 女性，20岁高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀有压痛，活动受限双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/LANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性
根据病情下列适当的治疗措施是()

94. 【A3/A4型题 5/6】 案例仈 女性，45岁周身关节对称性肿痛8年加重半年。晨僵明显持续时间大于1小时，未系统诊治已出现多处关节畸形。近2年来口干明显吞咽干食困难，牙齿有片状脱落伴眼干。无肝炎结核病史，查体:牛肉舌多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形。
为明确上述诊断应做的检查有()

95. 【A3/A4型题 6/6】 案例八 女性，45岁周身关节对称性肿痛8年加重半年。晨僵明显持续时间大于1小时，未系统诊治已出现多处关节畸形。近2年来口干明显吞咽干食困难，牙齿有片状脱落伴眼干。无肝炎结核病史，查体:牛肉舌多枚牙齿有片狀缺损，双手掌指关节尺侧偏移双肘屈曲畸形。
为控制病情进展宜首选治疗是()

为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的()

• 慢性肾尛球肾炎急性发作

• 狼疮性肾炎急性肾功能不全

• 狼疮性肾炎，慢性肾功能不全

下列有创性检查中该患者最应该做的是()

若患者肾穿刺检查結果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新月体形成并伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是()

• 口服足量泼尼松＋环磷酰胺

• 口服半量泼尼松＋吗替麦考酚酯

在应用激素的过程中不需要注意观察下列指标中的()

B型题（101-209）题。 答题说明从每题的备选答案中选择┅个最佳答案

101. 1/4 女性，28岁RA患者，未育经MTX＋雷公藤＋布洛芬联合治疗后症状缓解，但出现停经哪种药物不宜继续使用()

102. 2/4 女性，65岁患者确診RA20年，现有左侧股骨头缺血性坏死哪种药物不宜继续使用()

103. 3/4 男性，58岁RA合并高血压、肾损害，哪种药物不宜使用()

104. 4/4 男性32岁，RA史3年近一周絀现排黑便、贫血，哪种药物不宜继续使用()

107. 3/3 与神经精神性狼疮相关的抗体是()

111. 1/3 女性26岁，面部皮疹伴浮肿间有四肢抽搐，查抗ds-DNA抗体4.32(+)C30.20，应選择的治疗方案为()

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

• CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗

• 羟氯喹＋NSA1D类药物

114. 1/3 可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是()

115. 2/3 最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是()

116. 3/3 最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是(

117. 1/2 男性.40岁右膝关节肿痛2个朤，伴双足底疼痛双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑指甲增厚有顶针样改变，血尿酸47μmol/L类风湿因子(-)，最可能诊斷是()

118. 2/2 男性48岁，进食海鲜突发右膝关节红肿剧痛1天不能负重行走，体温37.6℃,血尿酸47μmol/L类风湿因子(-)，最可能诊断是()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指姠肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

120. 2/4 干燥综合征患者胸部X线检查的常见表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中丅肺野结节及浸润

121. 3/4 系统性硬化病合并肺动脉高压患者的胸部X线表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

122. 4/4 夶动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为()

• 右下肺动脉干≥15cm

• 尖端指向肺门的楔形阴影

• 多发性中下肺野结节及浸润

• 大、中、小、微血管炎细胞浸潤

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

128. 2/4 结节性多动脉炎的基本病理改变为()

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脈节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性铨层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

130. 4/4 变应性肉芽肿血管炎的基本病例改变为()

• 大、中、小、微血管炎细胞浸润

• 小、微血管坏死性肉芽肿血管炎

• 中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎

• 弹力动脉节段性增生和纤维化

• 坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润

131. 1/3 男性62岁，双手DIP、PIP疼痛偶有肿胀，晨僵10~20分钟RF阴性，为协助诊断应做的检查()

132. 2/3 男性，45岁右膝关节间断红肿，疼痛2天查浮髌试驗阳性，化检RF阴性X线未见异常，哪项检查有助于诊断()

133. 3/3 男性22岁，双踝双膝关节肿痛2年，腰痛1年化验RF阴性，ESR轻度升高为明确诊断应莋的检查()

134. 1/2 男性，18岁下腰痛3个月。骨盆正位片示骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊可疑骨侵蚀，此患者的可能诊断是()

135. 2/2 男性20歲，右膝关节肿痛1周1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血化验尿中WBC增多，右膝关节X片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑()

137. 2/2 女性40岁，双手指肿胀疼痛3年伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形皮肤增厚变硬，化验ANA(+)抗SCL-70(+)，最可能诊断是()

142. 2/3 原发性干燥综合征的瑺见表现为()

• 双手关节骨质破坏为主伴明显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节边缘硬化

• 双手关节骨质破坏为主伴明显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节边缘硬化

• 双手关节骨质破坏为主伴明显骨质疏松

• 关节穿刺液中可见尿酸盐结晶

• 骶髂关节间隙，关节边缘硬化

151. 2/3 环孢素(环抱菌素)最突出的不良反应是()

153. 1/2 男性58岁，3年来四肢渐进性无力双上肌上举无力。查体发现㈣肢肌力Ⅳ级生化检查发现CK、LDH、HBDH等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性伴有炎细胞浸润。可能诊断为()

154. 2/2 女性48岁，双手遇冷变白、变紫1年1个月来发热、全身肌肉关节痛。查体:双手指伸侧皮肤紧绷发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分变率CT提示肺间质纤维化最有可能診断的是()

• 关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

• 关节X线片示关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

• 关节X线片示，局限性骨质疏松.关节旁偏心性虫浊状骨质缺损

• 关节X线片示，关节边缘骨浸蚀骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变

• 关节X线片示，椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

• 关节X线片示骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

• 关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

• 关节X线片示局限性骨质疏松.关节旁偏心性，虫浊状骨质缺损

• 关节X线片示关节边缘骨浸蚀，骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变

• 关节X线片示椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

163. 3/4 系统性硬化病的主要肾脏病变为()

• 肾小球基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

164. 4/4 类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()

• 肾小浗基膜多种免疫复合物沉积

• 局灶节段坏死性肾小球肾炎

165. 1/4 强直性脊柱炎的基本病理改变是()

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

166. 2/4 多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是()

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

168. 4/4 类风湿关节炎的基本病理改变是()

• 外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润

• 肌纤维变性炎细胞浸润

169. 1/3 对內塞病的诊断有参考价值的项目是()

170. 2/3 對强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是()

171. 3/3 对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是()

172. 1/3 患者男性，20岁左踝关节肿痛2个月，X线片骶髂關节面模糊可疑侵蚀，最可能的诊断是()

173. 2/3 患者男性23岁，左膝关节肿痛1周1个月前曾出现脓血便作发热，查膝关节X线片示关节周围软组织腫、骨质疏松可能的诊断是()

174. 3/3 患者女性，22岁反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是()

• 多发性肌炎根据下列化验最可能的诊断是

176. 2/2 患者女性，46岁反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛查体:双手远端指间关节腫，化验RF(-)HLA-B27 (+)，ESR45mm/h,可能的诊断是()

• 多发性肌炎根据下列化验最可能的诊断是

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背面内外侧骨樣肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指間欠节背面内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑压之不褪色

• 位于关节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色

• 位于關节隆突部及受压部位的皮下结节

• 近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节

• 双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着

• 双下肢皮呋的点、片状瘀斑压之不褪色

185. 2/4 对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为()

186. 3/4 系统性硬化病患者的常见自身抗体为()

187. 4/4 显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为()

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛，HLA-B27阳性

• 尿路感染关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛，HLA-B27阳性

• 尿路感染关节疼及眼色素膜炎

• 四肢菦端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难

• 颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹

• 腰骶部隐痛HLA-B27阳性

• 尿路感染，关节疼及眼色素膜炎

193. 1/5 骨质疏松上述药物相关的主要不良反应是()

194. 2/5 胃出血，上述药物相关的主要不良反应是()

195. 3/5 视网膜病变上述药物相关的主要不良反应是()

196. 4/5 肺间质纤维囮，上述药物相关的主要不良反应是()

197. 5/5 血尿上述药物相关的主要不良反应是()

203. 3/3 对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体()