女人更年期雌激素缺乏 心血管疾病发病率高
来源：大河网-大河健康报
作者：王天鹅
　　更年期女性生理和心理上会发生一系列变化，很多人认为“只要熬过更年期就好了”，有这种想法就大错特错了。更年期可谓女性生命的一个转折点，更是一个坎儿，它不仅让你当时不舒服，之后的几年内，健康状况也会出现诸多改变。
　　绝经后
　　心血管疾病发病率增高
　　更年期后，女性雌激素缺乏，会造成代谢异常，包括脂质代谢、糖代谢等，会出现心血管系统病变。此外，随着年龄的增长，血中甘油三酯、胆固醇水平会增高，使绝经后妇女心血管疾病发病率明显增高。另外，雌激素能控制血糖、胆固醇、血脂血糖及平衡胰岛素分泌，加上年纪增长，体重及腰围随之增加，运动量明显减少，也是患的高危因素。
　　惠州市妇女保健院刘奇说，有人把称为是绝经妇女的头号杀手，因为女性死于心血管疾病的人数是的5倍，所以绝经妇女要重视冠心病的防治。
　　另外，症的发生也与雌激素有关。绝经早的妇女发生率高，绝经晚的发生率低，60岁以后发病率迅速上升。刘奇表示，上述冠心病、症和老年性痴呆症均是妇女更年期后容易出现的疾病，应该在医生的指导下提前预防。
　　更年期后
　　更应注重皮肤保养
　　更年期后，皮肤更容易干燥，看上去无光泽。这是因为毛发及皮下脂肪的分布均与雌激素的作用有关。随着年龄的增长、卵巢功能的衰退、雌激素的缺乏，妇女皮肤、毛发均发生明显变化，皮肤变薄，弹性逐渐消失，出现皱纹，特别是暴露处，如面、颈、手等部位，口周围与两眼外角的皱纹更为明显。手背皮肤变薄，使皮下静脉清楚可见。另外，皮肤的水分也比年轻人减少，青年人体液为人体总重量的60％，而到老年时只有40％。
　　可以使用一些方法延缓皮肤的衰老或改善皮肤老化的现象。首先要生活规律，精神愉快，多食高蛋白及高维生素的食物，每日要注意适当地进行户外活动及身体锻炼。还可进行皮肤按摩，特别是面颈部皮肤，每天做一两次，时间15分钟左右，可防止皮肤弹性减低、眼睑下垂、皱纹增多以及颈部皮肤松弛。由于皮肤干燥，洗澡时可用41℃~42℃温水，选用碱性小的中性肥皂。冬季，面部应涂擦一些甘油水等保护性油膏。
(责任编辑：董海扬)
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核心提示：进入更年期的女性都应该找医生咨询一下，进行激素治疗安全性评估后，制定相应的治疗方案，最佳时间为50岁到59岁。
　　更年期疾病就诊流程　　▲从过渡期（月经紊乱）开始到更年期门诊（或妇科内分泌门诊）就诊。　　▲医生采集病史，登记过往患病情况。患者做体检和相关辅助检查。根据结果制定调整方案。　　▲前3个月，每月复诊一次，查看是否解决近期问题，药物是否合适。　　▲半年后，复查一次，看更年期早期症状是否消失。　　▲一年后重新体检，发现健康风险及早治疗。　　▲之后可每年体检复查一次，直到医生判断可以停药为止。　　最大危害是　　常见表现首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁，甚至脾气性格改变　　血压忽高忽低，突然心慌、心跳加速……52岁的周娟因第三次被120送到医院抢救。一番检查后，医生没有发现任何心脏器质性病变，因此建议：“去看看妇科内分泌门诊吧，也许是更年期的缘故。”心悸与更年期搭边儿？周娟觉得奇怪，没想到检查结果印证了医生的判断。　　在，像周娟这样被120送来的无心脏疾患的女病人中，十有八九是因为更年期问题。　　“国外女性更年期最常见的表现是、、失眠，中国女性最常见的表现首先是骨疼，其次是失眠、泌尿系统萎缩、抑郁，甚至突然的脾气性格改变。” 中华医学会妇产科学分会绝经学组组长、妇产科副主任郁琦认为，原因在于我国女性进入更年期后，卵巢分泌雌激素的水平出现“折棍式”降低。　　“雌激素下降的最大危害是骨质疏松。”郁琦说，调查显示，最近16年，北京50岁以上女性髋部骨折发生率增加了近3倍。目前，全国60—69岁女性骨质疏松发生率高达50%—70%，有人打个喷嚏都能骨折。　　“绝经后的一二年内，女性骨量流失最快，甚至高达近1/10。”郁琦解释，人体骨骼中存在两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。雌激素缺乏后，破骨细胞就失去了控制，不停地在骨头上挖坑。成骨细胞则消极怠工，填坑的过程越来越慢，骨骼结构日益遭受破坏。我国女性大多缺乏补钙意识，骨痛发生率较高。　　“心血管疾病的风险也大大增加。” 郁琦介绍，由于雌激素对女性心脑血管有保护作用，女性55岁前很少出现心脏问题，因此冠心病病人中男性比例远高于女性。绝经后，随着体内雌激素的下降，女性血脂改变会引发心脏病等。　　“雌激素减少还带来令女性烦恼的体征变化，如容颜变老、皮肤变糙、皱纹增长、体型发胖等。”郁琦表示，年轻女性发胖通常是胖在全身，更年期女性发胖主要在腰腹。不少进入更年期的女性很注意饮食，但肚子和腰围却控制不住地长了起来，祸根就是雌激素锐减。　　“男性进入40岁后，体内雄激素水平降低，水平逐渐下降，出现乏力、失眠、腰酸腿软、性欲降低等问题。”泌尿外科主任医师张光银说，男性更年期的表现有三类人更为明显，如成功商人、高级白领、中高级管理人员和干部，他们有着共同的特点——正值中年又事业有成。压力大、情绪压抑低落、运动量少，都是造成睾酮水平低的重要原因。　　症状最长的持续40年　　“吃两片安定无济于事，急得我呀，撞墙的心都有了。”退休不久的胡英被失眠折磨得痛不欲生，她把一摞检查结果放在更年期门诊主任阮祥燕面前，“去过几家医院，全身检查了一个遍，啥毛病都没查出来！”阮祥燕给她做了更年期疾病筛查的各项评分，结果显示是更年期引起的失眠。胡英一愣：“都60岁了还更年期？”　　“更年期的症状可以持续很多年，像潮热、出汗，最长的可以持续40年。” 阮祥燕说，更年期症状的轻重和时长，存在个体差异，影响因素较多，比如遗传背景、受教育程度、职业、经济条件等。　　北京大学第一医院妇产科赵更立研究员对京、宁两市638名45—60岁女性进行的一项有关更年期调查发现，随着经济社会的发展，农民对生活改善的满意度较高，在更年期阶段，情绪较好，精力也较旺盛。相比之下，城市人由于工作、生活、人际关系、子女、社会认同等问题，有更多的烦恼和更大的心理压力，更容易导致更年期症状的发生和持续。　　如何顺利度过更年期？哪些情况该去就医，哪些情况不用治疗？　　55岁的林芳，近年来对夫妻性生活感到力不从心。“自己‘那方面’不行了。”林芳回忆，不到50岁，就感觉性欲明显降低。可丈夫时有需要，自己勉强应付，有时阴道会出血。为避免尴尬，她开始与丈夫分房睡，夫妻感情寡淡了不少，常为一点小事，怒火一触即发。　　“更年期女性都会出现生殖道及泌尿道萎缩，影响正常的夫妻生活，但几乎没人就诊。”阮祥燕说，其实，进行适当的药物治疗，这种苦恼就可以缓解。　　激素补充治疗，是目前公认的缓解绝经相关症状最有效的治疗方法。医学界认为，它的适用条件有下列三种情况之一即可：一是出现潮热、盗汗、情绪不佳等更年期症状；二是泌尿生殖系统萎缩引起一系列症状，例如尿急、尿频（不少人误以为尿路感染）；三是骨质疏松高危人群。　　“进入更年期的女性都应该找医生咨询一下，不要硬‘熬着’，更年期综合征越早治疗，效果越好。”郁琦接诊患者时，首先判断患者是否真正绝经了，然后询问疾病史，让患者做一个全面的体检，之后进行激素治疗安全性评估，针对不同情况制定相应的治疗方案。比如开出“健康生活处方”、给予适量的雌激素补充等。　　郁琦强调，对有子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、有血栓形成倾向、中风、心肌梗死、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史等高危因素者，不适合激素补充治疗，可以用中成药和植物药替代。　　张光银建议，40岁以上男性每年可以去泌尿外科或内分泌科做一次睾酮检测，了解雄性激素水平。如果睾酮低于正常值且出现长时间腰酸背痛、夜间盗汗、记忆力减退、性欲不佳等情况，影响正常工作和生活，应该就医。睾酮治疗可以缓解这些症状，但不能擅自补充睾酮。　　不必谈“激素”色变　　激素补充治疗不会变胖、不会增加乳腺癌和子宫内膜癌风险，最佳时间为50岁到59岁　　“把说明书扔了，按医嘱用药就行。”给需要激素补充治疗的更年期女性开药时，北京协和医院妇科内分泌科副主任医师陈蓉不忘提醒一句。她怕患者看了说明书，会被上面写的副作用动摇决心，“担心激素有副作用，是更年期患者的通病。”　　“用激素会不会变胖？”“会不会得癌？”眼下，因谈“激素”色变，我国更年期女性接受雌激素补充治疗者不到1%。　　“其实，人体补充雌激素，跟缺钙了需要补钙、缺铁了需要补铁一样，适量的补充没有问题。”根据门诊经验，郁琦对雌激素治疗的3大误解进行纠偏。　　第一，雌激素和胖瘦没有联系。补充雌激素主要是维持身体的代谢功能，不仅不会导致身体发胖，还会帮助保持体形；第二，补充雌激素不会增加乳腺癌、子宫内膜癌风险。雌激素的补充量，比卵巢功能正常时分泌的雌激素量小很多，加上同时也补充适当的孕激素，可以减少子宫内膜癌的风险。此外，现在的雌激素、孕激素大都是天然的或者接近天然的，对乳腺的刺激较小；第三，补充雌激素并非很贵。雌激素的补充治疗主要是以口服为主，也有抹的、贴的、经阴道补充的。价格最高的大概每个月200元左右，比起人们吃保健品便宜多了。
　　“雌激素补充治疗开始得越早，更年期对女性的健康危害也就越小。”郁琦说，“‘窗口期’是60岁以前、绝经低于10年，最佳时间为50岁到59岁。如果错过时机，身体遭受的伤害是不可逆的，即便雌激素能够延缓骨量的丢失，骨质疏松已经形成。”　　据介绍，北京协和医院女医生更年期采取激素补充治疗者占70%。70岁以上的女医生中，接受激素补充治疗者，70%仍在出门诊；未接受激素补充治疗者，仍在出门诊的仅20%。　　临床中，阮祥燕逐渐发现，更年期女性补充雌激素后，减少了其他老年病的发生，间接节省了医疗费用。“有位患者以前每天服用治疗糖尿病、心脏病近10种药物，现在只需一种激素类药物就可以了。”
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医网摘要： 女性更年期，在医学上被称为“围绝经期”，女性更年期的到来，意味着女人进入另一个阶段。更年期会出现很多症状，只要采取科学合理的方法，做好自我保健，女性朋友们仍然可以在更年期的时候，保持美丽、温柔、开朗、健康的形象。但是专家提醒女性更年期后更容易得大病。这是为什么呢？下面小编和大家一起来看看吧。
她曾经碰到过一位门诊病人，她的所有衣服都是拉链式的，因为潮热症状瞬间出现时，脱衣服根本来不及，最方便的方法就是解开拉链。而她在晚上睡觉时，一定要在床头边准备好干毛巾和干衣服，因为冷不丁就会出一身的汗，把衣服都给打湿。
此外，失眠、健忘、注意力不集中、容易紧张、焦虑、烦躁、易怒、情绪低落、抑郁、疑心、自信心不足等，也是女性更年期的常见症状。如果你是中年女性，同时又有以上某些症状，那十有八九是进入更年期了，最好上医院找专科医生，问问缓解症状的方法。
适当补充雌激素可缓解更年期各种症状
为什么，女性到了更年期，就会出现这么多的健康问题?关键的原因就在于，从更年期开始，女性的雌激素水平显著下降，导致机体因缺乏性激素而变得不健康。所以，黄医生认为，适当补充激素是更年期女性自我保健的方法之一。
对于&围绝经期&的女性而言，小剂量补充雌激素，可以缓解因卵巢功能衰退导致的雌激素不足所带来的各种症状，并预防一些老年病的发生和发展。同时，有子宫的女性还需要补充孕激素以保护子宫内膜。
当然，很多人会担心激素补多了人会发胖，所以在剂量的掌握上就显得十分重要，不能自己随便服用，必须要在专科医生的指导下才行。
专家说：&就像我自己的老师，现在已经将近八十岁，但仍然在补充激素，只是所用的剂量和间隔的时间跟以往有所不同。&
不过，补充激素一定要非常谨慎，在使用之前到妇科门诊做个详细全面的体格检查，确定自己是否适合使用激素，并在使用后3个月复查一些指标，以检查激素使用后对身体健康有无影响，以后还要一年检查一次。
保持健康生活方式也能缓解更年期症状
除了补充激素和科学的治疗之外，专家还建议大家保持健康的生活方式，这对于缓解更年期症状也有一定的作用。健康生活方式主要包括以下三个方面：
均衡膳食：推荐每天4&5次进食水果和蔬菜，每日进食水果和蔬菜不少于250克;低脂饮食，每周两次进食鱼类食品;应限制摄入食盐，低于6克/日;戒烟限酒，每天酒精的摄入量不超过20克;少喝咖啡因饮料，适量补充钙质。
体育锻炼：推荐每周不少于3次体育锻炼，每次不少于30分钟，强度达中等，以保持正常的体重非常重要。
保持心情舒畅：正确看待更年期，积极参加治疗。另外，多参加文娱活动和社交活动，充实安排生活，通过有规律的生活调节身体和情绪，平安度过更年期。
责任编辑编辑:龙碧玲
监制：周奕桦
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编辑:常识大全 【
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人的所有荷尔蒙作用在接受体，分成甲型与乙型，每个器官两者所含各自比例占比不同，举例来说，与女性生殖系统有关如乳房、子宫、卵巢，以甲型为主，而中枢神经、骨头、心血管等，则以乙型为主。
女性更年期之后应适度补充雌激素-雌激素是什么？
雌激素是女性美丽激素天然分泌制造
雌激素是女性荷尔蒙，也是动情激素，只会从人的身上天然分泌制造，绝对不会在植物或动物身上找到同样结构式的产物，如果有声称植物或动物产品，或保健食品，或中草药，标榜&天然尚好&，含有天然的雌激素，即表示加入人为的西药，因为女性荷尔蒙可以从工厂制造出来变成药，也可以在工厂制造类似天然的荷尔蒙，例如以大豆原料制造出植物性雌激素，即类似人的雌激素。
人的所有荷尔蒙作用在接受体，分成甲型与乙型，每个器官两者所含各自比例占比不同，举例来说，与女性生殖系统有关如乳房、子宫、卵巢，以甲型为主，而中枢神经、骨头、心血管等，则以乙型为主。两种癌症如乳癌与子宫内膜与雌激素有关，例如子宫内膜癌长时间受单一雌激素刺激，无黄体素令内膜剥落，会长厚增生产生癌变。
女性晚婚晚孕不婚不孕乳癌增加快速
至于台湾乳癌增加快速，主要与年轻族群晚婚晚孕、不婚不孕非常有关系，不完全是荷尔蒙的问题。但因为乳癌细胞上有雌激素接受体，当细胞病变再补充雌激素，反而会使癌细胞扩散的很快，所以，现在乳癌化疗观念是要把身上雌激素来源都阻断，治疗中不能使用女性荷尔蒙制剂。
医师表示，雌激素会随着年龄增加而逐渐减少，尤其一般女性从期到哺乳期，大约一年半的时间没有分泌雌激素，表示子宫与卵巢处于休息状态，女性生育期必需要休息让组织缓和，让慢性良性肿瘤百分之百萎缩。但是，现代女性往往年过35岁，却晚婚、晚孕，甚至不婚、不孕，使得雌激素持续分泌，滋养良性肿瘤，从初经到34岁都还未过一次，即可能使良性肿瘤从0.1变成10公分，这也是现代女性良性肿瘤发生率高的主要原因。
此外，良性肿瘤发生率高，也与出生率低有关系，台湾出生率为全球最低，一对夫妻平均只生0.7个小孩，比大陆一胎化还低，发生良性肿瘤是雌激素长期刺激无法休息的结果。
女性更年期之后应适度补充雌激素
雌激素可滋养全身器官发展生长发育，也是很强的抗氧化剂，分泌足够可抑制自由基的堆积，可对抗慢性发炎致疾玻例如，女性在停期前心血管发生率很低，除非过胖才有可能引发心血管问题。但是停经后保护层消失了，就可能发生与男性比率一致性的心血管问题。
女性进入更年期之后，雌激素会明显下降，所以经常会出现一些更年期症状，雌激素缺乏的女人会表现出面色潮红、畏寒、肤色粗糙、皱纹早现、出汗、情绪激动等。适度补充雌激素，将有助于缓解以上的症状，并且让女性在停经后的岁月，仍然能保持美丽与活力。
补充复方植物性雌激素架起防护
全球对于更年期补充雌激素治疗，已经有70年历史，并有完整的治疗指引，第一原则愈早开始用愈好，一确定卵巢衰竭，愈早使用愈好，不要错过，以免增加风险。并且要使用最低的有效剂量雌激素用药，尤其必需有很完整的人体实验报告，以及有研究发表刊登在国际权威期刊上，如果仍然有子宫的女性，还必需再增加黄体素，才能保护子宫内膜，避免产生子宫内膜癌。
以前使用口服雌激素药物，外界担心影响肝功能代谢，以致出现所谓经皮吸收的激素，不致影响肝脏代谢，且副作用较少。如果仍然有不安的感觉，可以选用补充结构式与人类雌激素类似的植物性雌激素，最近研究发现，以色列研发含有木酚素、香豆雌酚、大豆异黄酮的复方植物性雌激素，已刊登于多篇国际期刊，有临床研究数据显示产品较有保障。女性使用应该在一停经之后，或月经量越来越少时就开始，才能架起防护网，远离疾病威胁，活出健康又美丽的精彩人生。
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