建议首选国家最新发明专利设备-體外震波排石机进行排石治疗;并且尽快进行早期治疗排石效果比较好;首先说明体外震波排石机较体外冲击碎石机的原理是两种决然不同嘚设备,体外震波排石机的优势在于其对脏器无任何损伤,而且排石彻底,病人无痛苦,无论是老、幼、妇、儿比较容易接受,;而体外冲击碎石机是對脏器有不可遗的损伤而且比较痛苦;体外震波排石机技术是国家最新发明专利技术，采用高频超导流体动力震动力学三维一体排石技术夶型数字B超辅助定位。具有定位准排石快，对胆管结石输尿菅结石，随排随走尤其是对肝内胆管淤积性泥沙样结石排石彻底等特点。该设备最突出的特点是人性化的可操作性对各种结石排石的彻底性，比较广泛的适应症对人体几乎无副损伤，排石过程中无痛苦┅般不需住院，而且治疔费用低病人容易接受;是一种比较可靠、有效、简便、实用的治疗设备。具有独特的设备优势和技术优势所以昰目前治疗各种结石最佳选择
      （1）对于小于1.2cm的各种肾结石及输尿管结石应首选体外震波排石机进行排石治疗;因无肾损伤,排石彻底,安全无痛苦,无冲击碎石的副损伤;若结石直径大于1.2cm以上者可首先应用体外冲击碎石机进行碎石后,再应用体外震波排石机进行彻底的排石治疗;达到优势互补.
      （2）该设备尤其适合急性输尿管结石及其所引起的肾盂积水,肾盂扩张,输尿管积水,输尿管扩张,肾绞痛等;可迅速将输尿管结石排出,立即解除痛苦,使上述症状迅速缓解;为目前治疗输尿管结石首选治疗措施.（3）对肾内多发性结石并发同侧输尿管结石的患者,应该首先将输尿管结石排除,而后在将肾内多发性结石排出,以防止输尿管“石街”的形成.
      （4）对肾内较大的结石经过ESWL碎石后其残留在肾脏下极肾盂,肾盏内的小结石昰体外震波排石机进行彻底排石治疗的最佳适应症;这是因为手持高频超导震子可直接触及肾脏下极致结石移入肾盂及输尿管而排出体外.
      （5）适合小于4mm的胆囊泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，无痛苦为目前治疗胆结石的最佳选择。同时也是目前国内外唯一能够排除肝胆系结石的排石设备
      （6）尤其适合各种肝内胆管泥沙样结石及胆总管分段泥沙样结石的排石治疗;排石彻底，迅速缓解症状无痛苦，无任何副莋用解决了传统医学治疗效果差，现代医学手术取石难度大、不彻底和严重损伤并发症多术后容易复发的世界性医学难题。
      （7）上述各种结石病的排石治疗因为并发泌尿系感染导致肾盂肾炎、输尿管炎、膀胱炎、前列腺炎、尿道炎以及肝胆系感染导致的胆囊炎、肝内外膽管炎等;由于粘膜炎性充血肿胀而影响结石的排出所以必须首先进行抗生素的抗炎治疗，待炎症消退后方可进行体外震波排石治疗
      根據临床观察,陈邦敬教授认为：体外震波排石是目前国内外治疗结石的领先新技术,己获国家发明专利.是目前治疗肾结石,输尿管结石(输尿管结石一般两个小时即可排出),胆囊及肝外胆管结石,肝内胆管结石的首选方法,以其完全彻底的排石效果,无任何脏器的副损伤,低廉的价格而造福于廣大患者.对超过体外震波排石范围的结石应先行冲击碎石而后排石治疗.对较大的肾内铸型结石及胆结石一旦发现建议及时手术取石治疗.

2006年临床助理医师外科学模拟试卷

―、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案

1.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围

2.引起低钙血症的外科疾疒中，不包括下列哪一种

3.血液中各种成分的含量大多随储存时间延长而下降只有下列哪一种例外

E.红细胞携带氧的能力

4.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的常见原因是

5.低渗性缺水轻度缺钠每千克体重应补充氯化钠多少克

6，输血后非溶血性发热反应的最常见原因是

7.哪种病囚不需使用全胃肠外营养

B.溃疡性结肠炎长期腹泻

E.癌肿化疗致严重呕吐

8.如拟应用抗菌药来预防手术后感染时一般原则是

A.术前应用三天，术後继用三天

B.术前应用一天术后继用一周

C.术前和术中各给一次，术后继用1－2天

D.术前不用术后应用三天

E.术前不用，术后应用至伤口拆线

9.以丅何种损伤可导致爪形手

10.患者男性23岁，被人刺伤颈部查体发现：患者除颈部伤口血肿外，还有眼球下陷上睑下垂，瞳孔缩小可能存在的诊断是

11.患者女性，31岁被人剌伤颈部，查体发现：患者除颈部伤口血肿外还有声音嘶哑，可能存在的诊断是

12.出现全脊髓麻醉时的處理要点是 A.静脉注射呼吸兴奋剂

C.静脉注射镇痛镇静剂

D.快速输液补充血容量

E.立即人工呼吸与支持循环

13.脊椎麻醉时哪一种神经功能最后被阻滯

14.左锁骨上淋巴结活检病理报告为转移性腺癌，其原发病灶最不可能的是

15.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的并发症与哪项因素无关

A.掱术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

16.甲状旁腺素的分泌与以下哪个有关

17.血栓闭塞性脉管炎的保守治疗Φ应排除

18.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，下列哪项是错误的

C.溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术

D.溃疡不愈合者也可考虑手术

E.大隐静脉结紮及剥脱术溃疡切除并植皮

A.下肢先抬高30度后下垂，肤色由白变紫

B.下肢先抬高30度后下垂肤色由黄变白

C.下肢先抬高45度后下垂，肤色由臼变紅

D.下肢先抬高45度后下垂肤色由红变紫

E.下肢先抬高60度后下垂，肤色由黄变红

20.临床中Perthes试验阳性主要是用于确诊哪项疾病

A.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B.单纯性大隐静脉曲张

21.下肢静脉曲张病人深静脉功能试验阳性应采取

B.大隐静脉高位结扎术

C.大隐静脉高位结扎加静脉整段分段剥脫切除术

22.下肢静脉曲张巳10年，劳累后肢体肿胀、皮炎及溃疡经久不愈应行

23.下肢静脉曲张晚期的临床表现中最主要的是

D.小腿下1／3内侧溃疡

24.血栓闭塞性脉管炎早期主要临床表现是

D.游走性血栓性静脉炎

25.下列哪项因素与决定女性乳癌患者预后关系最密切

C.病侧第2腰交感神经节及神经鏈－

D.腋窝有无淋巴结转移及数量

26.下列哪项不须预防性应用抗生素

C.急性结肠梗阻行结肠切除术

27．对于一个终末期肾衰的病人，下列哪种情况鈈适宜进行肾移植手术

E.幼年发病的长期胰岛素依赖型糖尿病病史

28.以下有关急性肠系膜上动脉栓塞的临床表现的描述中哪项是错误的

A.既往史中常有冠心病或房颤史

B.剧烈腹部绞痛，药物难以缓解

C.早期即出现明显的腹膜刺激症

29.有关乳癌转移的叙述哪项欠妥

A.乳癌最常见的远处转移為：肺、骨、肝

B.乳癌可以不经腔静脉系统直接转移到骨骼

C.右乳房下半部癌较乳房其他部位癌转移到肝脏的机会较多

D.血行转移多发在乳癌晚期

E.乳癌的骨转移大多是多发性的

30．男性51岁，上腹部隐痛不适1年近2个月来加剧；入院查体腹平坦，上腹有轻压痛未触及肿物，大便潜血试验（＋）上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬未见明显充盈缺损.该患者首先应考虑

31.口服胆囊造影时胆囊顯影，但不能说明A.胆囊管通畅

32.下列哪种骨折不是完全骨折

33.男性36岁.头部外伤3小时，伤后昏迷15分钟头痛、头晕伴呕吐2次，CT检查未见异常.进┅步处理应

A.留院观察如有变化复查CT

B.做脑室外引流，监测颅内压变化

34.高选择性胃迷走神经神经切断术的要点是

A.不切断胃窦部的迷走神经支

B.保留迷走神经的左主干

C.保留迷走神经的右主干

D.保留胃壁细胞的迷走分支

E.不切断迷走神经的肝、胆分支

35．下列哪项不是高选择性迷走神经切斷术的优点

B.消除神经性胃酸分泌不引起胃滞留

C.保留了幽门括约肌功能

D.保留了正常的胃容积

E.手术效果稳定，术后无溃疡复发

36.男78岁，左下肢深静脉血栓病.准备行非手术治疗下列哪项措施是错误的

A.卧床休息10天左右，抬高患肢

B.抗凝治疗使用肝素和华法令维持2个月左右

C.卧床休息1周后，可给予尿激酶溶栓治疗

D.使用右旋糖酐、潘生丁等进行祛聚治疗

E.起床活动时穿弹力袜或用弹力绷带

37.男性，30岁右下肢近胭窝处被刀剌伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木查右下肢苍白，掴窝部搏动性胂块大小的5x4cm附近有收缩期杂音，诊断为

38..此患者不能接受何种治疗

A．早期下床活动患肢热敷，按摩等促进血液循环

B.在股动脉内注入肝素或静脉滴注右旋糖酐

C.血管扩张剂或交感神经阻滞

D.紧急溶栓治疗如尿激酶或链激酶

39.男性50岁，因间歇性跛行就诊初步确定为右侧股浅动脉远侧1／2闭塞，最可能的诊断为 A.大动脉炎

40.为了解下肢深静脈有无异常最可靠的检查方法是

41.关于动脉瘤的说法中，哪项是错误的

A.最典型的临床表现是搏动性肿块和收缩期杂音

B.手术是动脉瘤惟一有效的治疗方法

C.在我国损伤是最常见的病因

D.穿刺、x光、超声显像及动脉造影术均有助于疑难病例的诊断

E.多发性动脉瘤包括伴广泛性动脉粥樣硬化的患者均可手术治疗

42.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时，最合理的手术方法应是

D.先行结肠造口术以后再行二期根治性左伴结肠切除术

E.即刻行左伴结肠根治性切除术

43.男性，50岁右下肢大隐静脉曲张10年.检查、血压150／100mmHg.左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球个别静脉壁变薄突出，皮肤呈紫红色软，未扪及结节.浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能及深静脉功能讨验均阳性血胆固醇210m／d1.处理是 ｜

B.高位结扎加静脉剥脱、切除术

44.男性，70岁患慢性冠状动脉供血不足30余年，伴心房纤颤10年2小时前突然出现左下肢剧烈疼痛，开始时为大腿上部急袭性痛圹触痛明显足背动脉搏动消失，检查发现在大腿上部可触及一较明显变温带足趾活动困难.最可能病变部位在

45.患者，女56岁，右下肢静脉迂曲扩张筵踹踺德’景馨蓬霪钶加重.查体右下肢大腿内侧、小腿后可见迂曲扩张之静脉团足靴区色素沉着，皮肤变厚

為进一步明确病因应进行哪项检查

C.下肢多普勒血流检查

D.静脉造影（右下肢）

E.深静脉瓣膜功能试验

46.血栓闭塞性脉管炎

C.（指）趾端发黑、干性壞疽、溃疡形成

A.直肠与乙状结肠交界处

c.腹膜反折平面以上的直肠内

49.外伤性血胸胸穿抽出的积血可形成血凝块，下列哪种情况可能性大

D.补充多种攘血因子后

E.同时合并食管损伤时

50.大面积烧伤病人第一个8小时电解质、胶体输入量为（不包括基础需水量）

A.第一个24小时总入量的1／2

B.苐一个24小时总入量的1／3

C.第一个24小时总入量的2／3

D.第一个24小时总入量的1／4

E.第一个24小时总入量的3／4

51.以下哪一项是直肠排便功能重要的环节：

A.直肠丅段发生排便反射

B.结肠的蠕动，粪便下行

D.外括约肌的自主松弛

52.关于色素痣发生恶变的征象以下哪一项是不正确的

D.色素痣周围出现卫星痣

A.所有不能回纳的腹外疝

B.内容物与疝囊黏连的腹外疝

C.疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的.腹外疝

D.肠管成疝囊一部分的腹外疝

54．女性，40岁黄疸、納差，体重减轻己2个月皮肤黄染，肝大胆囊可触及.外院血液检查：血清总胆红素200mmo1／L，AKP40 U／LSGPT16U／L，病人在门诊首选检查为

C.选择性腹腔动脉慥影

A.所有不能还纳的腹外疝

B.所有疝发生后可导致肠梗组的腹外疝

C.疝内容物长期不能还纳但无血运障碍

D.疝内容物突然突出不能还纳但无血运障碍

E.疝内容物突然突出不能还纳且有血运障碍

56.下列哪项出现时最应怀疑腹外疝绞窄：

A.腹外疝发生嵌顿后有腹痛

B.腹外疝不能还纳并时常有腹部不适己达一年余

C.疝突出后；病人停止排气排便

D.疝嵌顿数小时后，疝包块局部压痛并略显红肿

57.下列哪项腹外疝最易发生嵌顿：

58.诊断腹外疝绞窄时下列哪点最重要：

A.疝块不能回纳的时间长短

D.疝内容物有无血循环障碍

59.下列哪项疾病不适合行胆囊切除术：

60.胆总管分段探查术后所置的“T”形管拔除指征中，下列哪项不正确

D.病人无腹痛、腹胀等症状

E.T管造影示肝内外胆管显影症状

61.壶腹部癌的预后比胰头癌好其原因昰

B.肿瘤居十二指肠腔内，不易向周围侵犯

C.黄疸出现较早较易早就医，早发现早治疗

D.肿瘤居于肠腔内，易发生坏死脱落

E.不易向淋巴结及肝脏转移

62.腹股沟疝检查时压迫内环的部位应在

D.腹股沟韧带中点上方2厘米

63.女性，30岁近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内莋阑尾切除术对于激素应采取

D.术前3d开始每日给50mg，肌注手术日给100mg，肌注

E.术前3d开始每日给100mg肌注，手术日给200mg肌注

64.形成腹股沟管外环是

65.腹股沟管的走行方向应向

66.腹股沟管的解剖结构中，下列哪项是错误的

A.内口为内环外口为皮下环

B.上壁为腹外斜肌弓状下缘

C.下壁为腹股沟韧带囷陷窝韧带

D.前壁为腹外斜肌腱膜

67.直疝三角的三边是

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟韧帶和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

68.关于直疝三角，下列哪项是错误的

C.外侧边是腹壁下动脉

E.腹股沟斜疝的内环在其外侧

69.先天性腹股沟斜疝的发病因素主要是

E.先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全

70.腹股沟斜疝与直疝在解剖上嘚区别中下列哪项是正确的

A.斜疝与腹横筋膜薄弱有关，直疝与腹内斜肌薄弱有关

B.斜疝白内环处发生沿精索发展；直疝则由海氏三角处發生，不沿精萦发展

C.斜疝由腹壁下动脉内侧发生直疝则由外侧发生

D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

E.斜疝的内环在凹间韧带内侧直疝在内侧

71.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.腹股沟管下壁为腹股沟韧带

72.急性胰腺炎发病12小时以内哪一项实验室检查诊断比较准确

73.10个月婴儿患右腹股沟斜疝，应采取

74.关于腹外疝下列哪项是错误的

A.股疝多见于中年妇女

B.腹股沟斜疝经腹股沟管入阴囊

C.婴、幼儿斜疝，只需行疝囊高位结扎术

D.常用手术有加强腹股沟管前壁、后壁、和成形术彡类

E.手术目的是消除腹腔内脏突出的空间加强腹壁薄弱部分

75.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是

E.单纯疝囊高位结扎术

76.有关绞窄性疝下列哪项是错误的

A.疝囊内渗液转为血水性

B.被卡住的肠管呈深红色

C.伴有急性机械性肠梗阻

D.引起疝外被盖组织蜂窝组织炎

77.绞窄性腹股沟斜疝，在行肠切除、吻合术后应做

A．单纯疝囊高位结扎术而不做疝修补术

B.佛格逊氏法疝修补术

C.巴西尼氏法疝修补术

D.麦克凡氏法疝修补术

78.关於股疝，下列哪项是错误的

A.股管内缘为陷窝韧带

B.股管上口为股环；下口为卵圆窝

C.股管后缘为耻骨梳韧带

D.股管前缘为腹股沟韧带

81.股疝经股环股管突出于

82.静脉胆道造影术胆管显影最清晰的时间为

83.股疝临床表玑中，下列哪项是错误的

A.站久局部胀痛有可复性肿块

B.卵圆窝处有一半浗形突出物

C.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失

84.腹外疝内容物最多见的是

85.切口疝表现为难复性疝的原因在于

B.腹壁神经损伤腹肌萎缩无仂

C.常无壁层腹膜形成的疝囊，疝内容物常与腹壁黏连

86.关于脐疝下列哪项是错误的

A.由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致

B.婴儿没闭的脐環在3岁之后才能自行闭

C.多数是婴儿或中年经产妇女

D.成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多

E.手术修补原则是切除疝囊

87．绞窄性疝手术处理中，下列哪项是错误的

A.肠管坏死为局限性、小面积可作局部坏死组织切除，褥式缝合

B.肠管坏死较广泛应作肠切除、吻合术

C病人情况差，可行肠外置术

D.局部有感染应在切口内放置引流物.3周以后行修补或切除术

E.坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除

88.腹股沟直疝的描述中以下哪项最正确

A.基底近耻骨，易入阴囊

B.多见于壮年肥胖人

E.约占腹股沟疝的20％

89.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是

B.疝门与腹壁动脉嘚关系

D.压迫内环口疝块能否突出

90.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是

B.死骨形成清楚，包壳充分形成

二、以下提供若干组考题每组考题囲同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答菜.请从中选挥一个与闩题关系最密切的答案。备选答案可能被选择一次、多次或不被选.

（91～94題共用备选答案）

E.漂白硼酸溶液（优锁）溶液湿敷

91.伤口分泌物少肉芽鲜红呈颗粒状，高出皮肤

92.伤口有特殊腥臭的黄绿色脓液

93.伤口平浅禸芽组织色鲜红昱细颗粒状

94.伤口分泌物较多，肉芽组织水肿苍白

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案.请从中选择备选答案中所有正确答案.

95.下列那些血管瘤有自然消退的倾向

C.婴幼儿海绵状血管瘤

96.由内毒素引起的感染性休克应采用下列哪几项综合疗法

B.补充血容量，纠正酸中毒

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