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脑外伤后遗症的症状表现是什么样
来源：关怀同仁医院 作者：admin 发布时间：
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　　脑外伤后遗症的症状表现是什么样?脑外伤后遗症是十分严重的神经外科疾病，对患者的生活有极大的影响。脑外伤后遗症只有尽早的进行治疗才能够尽快的取得满意的疗效。脑外伤后遗症的表现是大家对疾病进行尽早的发现与治疗的基础。所以大家对脑外伤后遗症的表现要有详细的了解。
　　脑外伤后遗症的症状表现是什么样?
　　1、头痛、恶心呕吐：
　　头痛呈持续性胀痛，呕吐一般为喷射性呕吐。
　　2、意识障碍：
　　意识障碍由轻至重可分为：
　　(1)嗜睡：能唤醒，可勉强配合检查及回答问题，反应迟钝，停止刺激后入睡;
　　(2)昏睡：给予较强的痛刺激或语言刺激方可唤醒，只能作一些简单、模糊或条理不正确的回答;
　　(3)浅昏迷：意识丧失，无语言反应，对强痛刺激无逃避动作，深浅生理反存在或消失。
　　(4)昏迷：意识丧失，对强痛刺激反应也迟钝，浅反射消失，深反射减退或消失，角膜反射和吞咽反射可存在，常有小便失禁;
　　(5)深昏迷：对外界一切刺激无反应，各种反射消失，瞳孔光反应消失，肌张力消失或极度增强。
　　3、生命体征改变,体温、呼吸、脉搏、血压可以反应颅脑损伤的程度。生命体征正常或轻微变化多表示伤情较轻，病情平稳;生命体征变化较大多提示病情危重，急需处理，如血压升高、脉压差加大，心率缓慢或异常加快，呼吸深慢和节律不规整等。
　　4、脑震荡综合征：脑震荡后出现短暂意识丧掉，一般30分钟内恢复。醒后病人对负伤当时情景以及伤前片刻情况不能回忆。病人可有头疼，吐逆，眩晕，易激惹，情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经器官症状如肉皮儿惨白，盗汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。
　　5、脑外伤所致遗忘综合征：其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
　　一旦出现脑外伤后遗症的症状，大家就要及时的采取有效的方法进行治疗。细胞修复疗法是目前临床上治疗脑外伤后遗症的疗效较为显著的措施。尽早的为患者采取有效的方法治疗，能够使患者尽早的康复。
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　　3、疗效好：向患者体内所注入的神经元因子，到达病灶后还会产生大量的神经调节免疫因子及修复因子，激活新生神经元会持续分化为神经元、星形胶质神经元及少突胶质神经元，能自我更新、修复并代替大量损伤脑组织神经元，具有长期稳定的治疗效果。
　　4、见效快：&神经元修复疗法&的神经因子能快速修复衰老、损伤的神经因子，并激活自身神经神经元实现自身神经元分化、自我更新作用，从而实现快速恢复正常神经系统功能。同时神经因子还能够修复大脑皮层纤维损伤，恢复大脑正常智力、语言及运动能力，一般情况下，患者接受治疗几个小时即可见明显疗效。
　　&神经元修复疗法&治疗是一种使用神经因子来替代或修复受损细胞和组织的治疗方法，无依赖性、无任何毒副作用和不良反应，且能增强患者的机体免疫力，对患者的身体不会造成伤害。所应用神经因子具有营养和修复功能，将神经因子注入患者体内之后，达到一定的微控条件下修复受损的神经元，并能同时刺激神经元的再生能力，进而使患者神经系统功能在较短的时间内恢复完整。因此神经元修复疗法在疾病治疗上不会对患者的身体造成任何的伤害，是众多患者的首要选择。
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?脑外伤后遗症的具体表现是什么？
　　脑外伤后遗症症状表现：　　头痛：是最为常见的症状，可以是锐痛、钝痛、搏动性疼痛，可出现在整个头部、额部或枕部。枕部的疼痛通常伴有颈后肌肉的疼痛和紧张感。头痛发作的时间不确定，可因情绪不佳、疲劳、失眠而加重，并因此而焦躁不安。　　头晕：的表现各式各样，头晕目眩、耳鸣、恶心，因体位变化而加重。神经过敏和易激惹也是很常见的，一般由紧张的环境因素所引起。另外，记忆力减退、注意力难以集中、易疲劳、智能减退、失眠等可能是心理因素作用的结果。　　自主神经功能失调：表现为心悸、血压波动、多汗、月经失调、性功能障碍等。脑外伤后的症状有时与受伤部位相关。额部受伤后症状较少；颞部伤后约有一半以上出现眩晕、记忆障碍；而注意力集中困难、神经过敏、易疲劳多见于顶部外伤者。　　根据损伤特点，可将颅脑损伤分为局部损伤和弥漫性损伤。　　脑外伤后遗症的常规治疗方法　　1、首先应该从思想上解除病人的精神负担，认清疾病是功能性的，可逆的，树立起战胜疾病的信心。　　2、合理安排病人的工作和生活，饮食起居规律化，鼓励病人参加适当的文体活动，增强体质，提高健康水平。　　3、适当投给药物治疗。　　另外，除服用药物治疗外，还应积极参加户外活动，锻炼身体，生活规律化，纠正不良习惯和嗜好，尽早恢复力所能及的工作，学习新的知识和技能，主动参与社会交往，建立良好的人际关系，做到心情开朗、情绪稳定，更有益于身体上、精神上和社会适应上的完全康复。
权威医生回答
轻型脑外伤一般不会有严重的后遗症，重症脑外伤后遗症可以有偏瘫，偏盲，记忆力、智力下降，失语等后遗症表现。
副主任医师
　　脑外伤后遗症的症状　　一、脑外伤所致昏迷：脑外伤后会发生久暂不一的昏迷，昏迷至恢复清醒过程，中间可有昏睡，浑浊，谵妄等。意识障碍时轻时重呈波动性。　　二、脑振荡综合征：脑振荡后出现短暂意识丧失，一般30分钟内恢复。醒后病人对受伤当时情景和伤前片刻情况不能回忆。病人可有头痛，呕吐，眩晕，易激惹， 情绪不稳，缺乏自信，注意涣散，植物神经症状如皮肤苍白，冷汗，血压下降，脉搏缓慢，呼吸浅慢等。　　三、脑外伤所致遗忘综合征：其最显著的特点是遗忘基础上的虚构，病人常易激惹。其持续时间比酒精中毒性遗忘综合征要短。
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脑外伤后一定有后遗症吗?
引起蛛网膜下腔出血,这注定了我一生都要在残疾中度过吗?
颅内脑表面及基底部血管破裂 ，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（, SAH）。本病任何年龄均可发病，但以40岁左右最多，最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因有动脉炎、肿瘤损坏血管、血液病等。
【诊断要点】
一、起病形式：绝大多数（90%以上）突然起病，少数起病较慢。
二、突然发生的剧烈全头痛，或头痛先位于局部，很快波及全头，常伴恶心，呕吐；老年人可无头痛或程度轻。
三、意识障碍亦是本病的主要症状和常见的首发症状。老年患者因原有脑动脉硬化，脑供血和脑细胞功能相对较差，因此容易发生不同程度的意识障碍和精神症状。 四、脑膜刺激征：这是本病的主要体征，表现为颈强直、Kernig 征及Brudzinski征阳性，这是由于血液刺激脑膜所致。老年患者亦可无脑刺激征或程度轻。
五、眼底改变：视网膜前及玻璃体膜下有片状出血。
六、脑神经麻痹：颈内动脉海绵窦段、颈内动脉与后交通动脉连接处至大脑后动脉起始处的动脉瘤破裂，可引起动眼神经麻痹。
七、偏瘫和偏身感觉障碍：当血液进入脑实质，形成脑内血肿时可出现对侧不同程度的偏瘫
颅内脑表面及基底部血管破裂 ，血液流入蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔出血（, SAH）。本病任何年龄均可发病，但以40岁左右最多，最常见的病因是先天性颅内动脉瘤，其次是脑血管畸形和脑动脉粥样硬化，少见的病因有动脉炎、肿瘤损坏血管、血液病等。
【诊断要点】
一、起病形式：绝大多数（90%以上）突然起病，少数起病较慢。
二、突然发生的剧烈全头痛，或头痛先位于局部，很快波及全头，常伴恶心，呕吐；老年人可无头痛或程度轻。
三、意识障碍亦是本病的主要症状和常见的首发症状。老年患者因原有脑动脉硬化，脑供血和脑细胞功能相对较差，因此容易发生不同程度的意识障碍和精神症状。 四、脑膜刺激征：这是本病的主要体征，表现为颈强直、Kernig 征及Brudzinski征阳性，这是由于血液刺激脑膜所致。老年患者亦可无脑刺激征或程度轻。
五、眼底改变：视网膜前及玻璃体膜下有片状出血。
六、脑神经麻痹：颈内动脉海绵窦段、颈内动脉与后交通动脉连接处至大脑后动脉起始处的动脉瘤破裂，可引起动眼神经麻痹。
七、偏瘫和偏身感觉障碍：当血液进入脑实质，形成脑内血肿时可出现对侧不同程度的偏瘫和感觉障碍。
八、体温升高：起病一天后逐渐出现体温升高到37～38oC之间，通常不超过39oC，一般持续4～14天，这是由于出现血吸收热所致；脑室内积血的高热是出血影响下丘脑引起；呼吸道分泌物较多不易咳出者，则高热多与继发性肺部感染有关。
九、上消化道出血：严重患者由于丘脑下部受累，影响交感神经，常引起应激性溃疡、胃粘膜血管扩张出血，出现呕血或呕吐咖啡样物、黑粪。
十、脑脊液
1．压力增高。
3．白细胞：在出血初期白细胞数与红细胞数相称，每700个红细胞有1个白细胞，出血后24小时红细胞溶解，脑膜受出血刺激而使白细胞轻度增高，可达50×106/升。
4．蛋白：由于出血后渗出性增加，因此脑脊液所含蛋白量，即使减去血液混入的蛋白量后，仍呈轻度增高，以出血后8～10天最明显。
十一、颅脑CT是确定珠网膜下腔出血的首选辅助检查，可见出血的高密度影。
十二、鉴别诊断
1．高血压性脑出血：具有下列特点：①年龄较大、原有高血压病史；②头痛位于一侧；③起病即有明显脑实质受损定位体征，如偏瘫等，因此容易鉴别。对于蛛网膜下腔出血破入脑实质、脑出血破入脑室及蛛网膜下腔者，因症状、体征相似，需经颅脑CT才可鉴别。
2．脑膜炎：与蛛网膜下腔出血的鉴别点为：①起病虽急，但非突然；②头痛前或与头痛同时就有体温升高等感染征象；③脑脊液非血性而呈炎性改变；④CT仅在增强扫描时，可见脑膜呈炎性改变。
【治疗原则】
一、卧床休息4～6周，保持大小便通畅 ，避免剧烈咳嗽和用力排便。
二、为消除患者紧张、烦躁、激动和头痛，根据病情使用镇静剂和止痛剂。头痛剧烈、躁动不安和血压高者可应用人工冬眠剂，配合头部降温疗法。
三、脱水降颅压
1．甘露醇：这是降颅压最有效和最常用的方法，需快速静滴，一般40分钟滴完。具体用药剂量为重症250ml，6小时一次；轻症及老年患者125ml，6～12小时一次；当再出血量大，突然引起一侧瞳孔散大、呼吸障碍等脑疝表现者，立即给250ml快速静脉推注，若用药后情况未见改善，可再给250ml。
2．呋塞米：成人一次用量为20～40 mg，用5%或10%葡萄糖溶液稀释后静脉注射，6～12小时一次，降颅压作用虽比甘露醇差，但有抑制脑脊液生成的作用，适用于心肾功能不全禁用甘露醇者；重症患者，单用甘露醇 还不能控制颅内高压和消降脑水肿者；以及老年患者虽有明显颅 内压增高，为避免肾脏损害，20%甘露醇溶液每次仅用125ml者。
3．甘油：常用10%转化糖液或林格氏液配成10%甘油溶液 ，剂量为500ml静脉滴注，每日1～2次，滴注速度要慢，以100～150ml/小时滴入。降颅压作用起效慢，降颅压强度比甘露醇差，但作用持久，在体内代谢还能产生热量，不良反应小。滴注速度过快，可发生溶血、血红蛋白尿及损害肾功能。适应证基本上与呋塞米相同，和甘露醇交替应用，可维持恒定的降颅压作用及减少甘露醇用量。
4．地塞米松：我们主张轻症不用，危重而不伴消化道出血者可考虑使用，剂量为10～20 mg/d日，分2～4次静脉滴注。
四、抗纤溶药物
1．6-氨基已酸：为首选药物，用法：首次30g加于5%葡萄糖1 000ml中，24小时静脉滴注，以后24g/日，连用2～3周。
2．对羧基苄胺（抗血纤溶芳酸，PAMBA）：500～1 000mg加于10%葡萄糖溶液或者生理盐水500ml中静脉滴注，每日2次，连用2～3周。
五、脑动脉痉挛的防治
1．尼莫地平：60～120 mg/日，分3～4次口服，连用3周；或24～48 mg/日，24小时连续静滴，连用10天。
2．扩容疗法：用血浆、低分子右旋糖酐、全血或白蛋白静脉滴注，增加血容量，使中心静脉压达1．33千帕，或毛细血管楔压达1．87～2．67千帕，血细胞比积维持在40%左右。
3．升压疗法：适用于低血压或扩容疗法无效时，可用多巴胺20～60 mg加于5%葡萄糖液中静脉滴注，使平均动脉压升高20～40毫米汞柱（1毫米汞柱=0．133千帕）。
扩容和升压疗法是治疗脑血管痉挛的有效疗法，可保证脑的血流灌注，但有加重脑水肿、诱发再出血的危险，应密切注意。 六、脑积水的治疗：轻症用脱水降颅压疗法，重症需用脑室分流术。
七、伽玛刀治疗：病因确定为脑血管畸形者，急性期之后应进行γ刀治疗。
八、外科手术治疗：病因确诊为颅内动脉瘤者，只要病情及条件允许就应进行外科手术治疗或介入疗法，以免发生再出血。
对于蛛网膜下腔出血(SAH)急性期总的治疗原则有以下几方面：
　　(l)一般疗法：在急性期为了避免引起再次出血，要保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，防止用力排便、严重的咳嗽等。卧床休息，在急性期一般要求1个月。
　　(2)严格控制血压，高血压患者可同时应用降血压药和利尿药，逐渐降低血压，使血压降低 20％左右。原来血压正常者，血压可维持在正常的低水平，即收缩压维持在12－14千帕(90－l04毫米汞柱)。
　　(3)降低颅内压：为了降低颅内压，预防脑疝，防止蛛网膜粘连，根据病情可用20％甘露醇加氟美松静滴，这样能加强脱水作用。氟美松对降低颅内压和减轻蛛网膜粘连有作用。使用脱水、降颅压药时，应快速静脉滴注，要求15－30分钟滴完。视病情用药l－2周。在用药过程中，要注意维持水电解质平衡和心肾功能状态。
　　(4)腰穿放脑脊液疗法：适用于原发性SAH，病情相对稳定的病人。病人头痛、呕吐较重，药物疗效差，可采取放出血性脑脊液的办法，缓慢地放脑脊液，将颅内压降至初压的2／3即可。这既降低颅内压力，又可减轻血液对脑膜的刺激，预防以后的蛛网膜粘连。
　　(5)用止血药物：抗纤维蛋白溶解酶类止血药物，能预防动脉瘤再次破裂出血。如6—氨基己酸能与纤溶酶原激活物质产生竞争性抑制，使纤溶酶原不能转变为纤溶酶，从而使纤维蛋白不易被相对应的酶所破坏，因而可延迟血块的溶解，也就是出血部位被纤维蛋白固定较牢固。常用6—氨基己酸、对羧基节胺、止血敏等，加入5％葡萄糖液250毫升内静滴。止血药需用多长时间，应视病情而异，通常用7－10天或稍长。
　　(6)对抗脑血管痉挛：为了解除SAH所致的脑血管痉挛，可用异丙基肾上腺素、利血平，必要时可与利多卡因配合。目前多主张用钙离子拮抗剂，如尼莫地平可阻止钙离子的内流，扩张血管，解除动脉痉挛。用法：可在发病的第 3天开始口服，每次 30毫克，每日3次，用至 3周或更长。
　　(7)对症处理：头痛剧烈、烦躁不安，可肌注或曰服安定、鲁米那、颅痛定或强痛定，常规用量，或视病情酌定。必要时用亚冬眠疗法，或腰穿放脑脊液，以减轻症状。大便秘结者，以番泻叶50克开水泡服，或开塞露纳肛以通便。
　　(8)防治感染，严重病人应给抗生素预防感染；若已感染者，应针对感染的程度及病原菌，给予相应的抗生素治疗。如发病后即出现高热，多为中枢热，物理降温为主。发病3一4日后体温逐渐升高者，应考虑继发感染所致，须积极抗感染。
　　(9)手术治疗：目前认为由脑动脉瘤和动静脉畸形所致的SAH，一旦诊断确立，应争取手术治疗，以避免再发。
　　手术对象的选择：①对轻度头痛、颈强直或头痛剧烈，但无定位体征者，应早期手术。②对神志模糊、烦躁不安、有局灶体征或浅昏迷伴偏瘫、去大脑强直者，因多有明显脑水肿或血管痉挛，先保守治疗，待病情好转后，择期手术。若颅内有血肿，病情进行性恶化，应尽快手术减压。③对深昏迷，有去大脑强直，生命体征不稳定者，因病情危重，不宜手术。
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