左距肋骨骨折 错位与根骨错位

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我是今年2月19日在工作中摔伤,医生诊断为左内踝、距骨骨折,现用4根钢钉固定,以休假5个月,但脚还是不能行走,像我这种情况能休几个月假。
我是今年2月19日在工作中摔伤,医生诊断为左内踝、距骨骨折,现用4根钢钉固定,以休假5个月,但脚还是不能行走,像我这种情况能休几个月假。
 问题来自:江苏 - 无锡 悬赏:0分 咨询时间: 18:32 咨询人:712cv1119b14a
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法律快车律师回复共8条回复
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你好,休假期间以医生的建议为准。建议你先申请认定工伤,再鉴定后赔偿。具体情况可以来电话沟通
回复时间: 21:14
您好,此处仅限于对于律师的回复作评论。
你好,休假期间以医生的建议为准,这个不是最关键的。关键是你要先申请工伤认定,这个关系赔偿的问题,具体可以电话或当面联系。
回复时间: 11:05
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首先确认有劳动关系,然后认定工伤,接着就是伤残鉴定。鉴定结论下来后,就可以根据结论要求赔偿。你也可以委托律师或本人去协商解决,协商之前要搜集好证据。主要赔偿项目:医疗费、误工费、一次性伤残补助金,一次性就业补助金和一次性医疗补助金等
回复时间: 13:47
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工伤,休息时间按照工伤鉴定,休息期间工资(工伤留薪工资)照发
回复时间: 19:57
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问你的医生。
回复时间: 20:10
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让医生建议
回复时间: 20:30
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没有确定的休假时间,主要根据医生的诊断书和休假单。
回复时间: 21:50
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具体可以有医嘱确定。不仅是休假的问题,是很严重的工伤,可以进行工伤认定及鉴定,主张工伤赔偿,赔偿额十万左右。如有不解可以电话联系或当面沟通咨询,如有需要本人可以提供法律服务。
回复时间: 21:58
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我的咨询提醒中文名:距骨骨折脱位 英文名:fracture dislocation of
全身诸骨骼中距骨是惟一一块无肌肉起止的骨骼
距骨骨折脱位仅有滑膜 关节囊和相连,因此血供较差,不愈合及无菌性坏死者多见。此种损伤的发生率在足部骨折中约占1%左右,虽十分少见 但所引起的问题较多,属临床上为大家所重视的难题之一。距骨分为头部、颈部及体部;头部与舟骨构成距舟关节,后方为较窄的距骨颈;距骨体位于后方 不仅体积最大,上方以滑车状与胫骨下端构成踝关节,此处为力量传导最为集中的部位,易引起损伤。 距骨表面有60%左右部位为软骨面所覆盖 上关节面边缘部分亦有软骨延续,距骨可在“榫眼”内向前后滑动的同时,亦可向左右倾斜及旋转活动。距骨体的后方有一突起的后,如在发育中未与体部融合时,则形成游离的三角形骨块 周边部光滑,常可见于X线平片上,易与撕脱骨折相混淆。距骨无肌肉附着 但与关节囊及滑膜相连,并有血管伴随进入,如在外伤时发生撕裂,则易因血供中断而引起缺血性坏死。
病因/距骨骨折脱位
常为压缩挤压暴力所致
发病机制/距骨骨折脱位
大多系高处坠下时的压缩 或挤压暴力所致;尤以足背伸时更易引起。此时以颈部骨折为多发 次为距骨体骨折 足处于中间位时 多导致距骨体骨折 而足跖曲时则距骨后突骨折多见 类同的暴力尚可引起距骨的脱位。
临床表现/距骨骨折脱位
踝部肿胀、剧烈疼痛 触疼明显,主动的
距骨骨折脱位关节活动消失,下肢负重障碍。距骨骨折一般分为以下5型:1.距骨头骨折:多呈粉碎状,较少见(图1) 2.距骨颈骨折:较多发,视骨折情况不同又可分为(图2) (1)单纯距骨颈骨折,不伴有脱位征者。(2)伴距骨体后脱位的距骨颈骨折,此型较复杂,后期问题亦多 3.距骨体骨折:亦可分为3型(图3):(1)无移位的距骨体骨折。(2)有移位的距骨体骨折。(3)粉碎性距骨体骨折 4.距骨后突骨折:易与三角骨块相混淆(图4)。5.距骨软骨骨折:多为较轻的暴力所致,尤为扭曲情况下受到撞击暴力时易发生。
并发症/距骨骨折脱位
1.距骨缺血性坏死& 由于距骨的血供特点,此
距骨骨折脱位种并发症较为多见,尤以距骨全脱位者发生率更高,应重视。(1)早期:以非手术疗法为主,可采取避免负重,局部制动及活血药物治疗,必要时亦可采取距骨钻孔术以求导入血供 (2)后期:需将坏死骨部分或全部切除,而后植入人工距骨,或行Blair手术 或 2.创伤性关节炎& 亦较为常见,尤以复位不佳者。亦可继发于距骨缺血性坏死之后 (1)早期:减少或不负重,踝关节可使用或护踝制动。(2)后期:多需关节融合术 酌情施以跟距关节 三关节或四关节融合术;后者尽可能少用 或作为最后一次的手术选择。3.距骨假关节形成& 多见于距骨体骨折,此时如胫距关节正常或近于正常,可行跟距关节或三关节融合术 如胫距关节有咬合变异或伴有损伤性关节炎时,则需行。
诊断/距骨骨折脱位
一般多无困难,可依据患者的外伤史、临床
距骨骨折脱位症状及X线平片(正位、侧位及斜位)加以确诊 其主要临床症状表现为踝关节的肿胀、疼痛及活动受限,压痛点多局限于踝关节下方 且与骨折分型的部位与骨折线的走行相一致。除距骨后突骨折者外 下肢负重功能多有障碍。
其它辅助检查/距骨骨折脱位
X线检查、正位 侧位及斜位片能够确诊。
治疗/距骨骨折脱位
应根据骨折的类型及具体情况不同 酌情采取相应的治疗措施 1.无移位的骨折& 一般选用小腿石膏功能位
距骨骨折脱位固定6~10周。于固定期间,如局部肿胀消退致石膏松动 可更换石膏。2.可复位的骨折& 原则上是在手法复位后以小腿石膏制动,并按以下不同骨折类型处理。(1)距骨颈骨折:牵引下将足跖屈 并稍许内翻,再向后推进以使骨折复位 但跖屈位不宜超过120° 以小腿石膏固定2~3周 换功能位小腿石膏继续制动6~8周。(2)伴有距骨体后脱位的距骨颈骨折:徒手牵引下(必要时跟),使足部仰伸及外翻,以使胫距间隙增宽及松解跟骨载距突与距骨之间的交锁,从而有利于距骨体的还纳 与此同时术者用拇指将距骨向前推移 当感到已还纳原位后 即逐渐将足跖屈,并在此位置上行小腿或大腿石膏(后者用于移位明显者,亦维持于微屈位)固定 3~4周后更换功能位石膏,再持续6~8周。(3)轻度距骨体压缩骨折:持续牵引3~5min,而后以小腿石膏功能位固定之。3.无法闭合复位的骨折& 指手法复位失败及粉碎性骨折等多需开放复位,并酌情行内固定术(图5,6) 其术式分为:1.单纯开放复位术& 对因关节囊等软组织嵌挟所致者,可利用长螺钉、等予以固定 内固定物尾部应避开关节面,或将其埋于软骨下方。2.关节融合术& 新鲜骨折亦可选用。手术适应证:计骨折损伤严重、局部已
距骨骨折脱位失去血供 易引起距骨、尤其距骨体部无菌性坏死者,应考虑及早融合 在临床上常见的类型有:①距骨体粉碎性骨折:此种类型不仅易引起距骨体的缺血性坏死 且更易造成创伤性关节炎,因此可于早期行融合术。②开放性骨折者:如发现周围韧带及关节囊大部或全部撕裂者,提示无菌性坏死几率高,亦应行融合术 ③手法复位失败者:多系错位严重的骨折,此时软组织的损伤亦多较严重 易引起距骨的缺血性坏死术式选择:目前常用的术式包括:(1)Blair手术:即将距骨体切除 而后使胫骨下端与残留的距骨颈及前方的骨头部一并融合,并取骨松质(多为髂骨)置于原距骨体处。再用克氏针自足跟部向上插至胫骨内固定。术毕以下肢石膏制动12周左右,俟其骨性融合后开始负重(多在4个月左右)。(2)胫跟融合术:即将距骨体取出后,使胫骨下端直接插嵌于跟骨上方。此为较古老的手术,由于缩短了肢体的长度及使踝关节完全骨性融合等不愉快的后果,已不再受人欢迎。(3)跟距关节融合术:即于早期就将跟骨与骨折的距骨体融合,以便于通过跟骨向距骨增加血供来源而改善距骨的供血状态,从而降低距骨头的无菌性坏死率。适用于复位满意而血供较差的距骨体及距骨颈骨折者
预后/距骨骨折脱位
距骨骨折脱位经治疗愈合后,常会发生无菌性坏死及创伤性关节炎,致使功能发生不同程度障碍。
参考资料/距骨骨折脱位
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今天是受伤后299天,手术后296天,康复锻炼258天。昨天和今天又去爬那个小土坡了,从这边爬到那边,然后返回。昨天回到家觉得脚真舒服,只是腿有点累,伤脚到没事,今天感觉到脚有点疼也有点累了。这几天就不爬了,下周六和周日再去。
哥们不好意思啊,才看到,我是两个月之后吧下的地。这个消肿的话可需要很长的时间呀,我现在才基本上不怎么肿了,彻底消肿估计得一年吧
今天是受伤后302天,手术后299天,康复锻炼261天。昨天去了大润发,这是受伤后第一次逛超市。老公开车带我去的,一下车,就推过一个小车来,让我当拐杖。开始不自然的把身子都靠到了小车上,老公说我:你要趴到上面啊。后来就尽量保持正常姿势,自己感觉有点瘸,脚还是不敢使劲,并且也疼,特别是抬不起脚后跟。坚持逛完,买了点东西,脚疼的厉害,腿也累。哎,怎么会变成这样。但是还是很开心的,总算又往前迈了一步。这几天我们这里天不好,总是下雨,没出去锻炼,但是每天在家也是不住一住的忙活,洗衣,打扫卫生,蒸包子,做稀饭。其实除了多个拐,其余的已经和正常人一样了。给自己加油!坚持!离胜利不远了。
老姐,山东冷吗?我们这真冷,我天天在野地里站着,冷啊!
教练真佩服你能站在寒风凛冽的地方一整天,我现在冷的天天缩被窝还开电毯
嘿嘿,没办法,一百多亩的训练场除了穿桩架子就是树,把我们冻的到处找枯枝杂草,然后一群人围成一堆,再挑选一个肺活量比较大的学员负责点火,今天几个小姑娘竟然买了红薯来烤,味道还蛮不错的。
我们这里也冷了,今天下雪了。你在外面伤脚可得注意保暖啊。你的脚现在咋样了?走路还瘸不?走长路能行不?我每天试着脱拐走几步,瘸的厉害,也疼也没劲。也不知道啥时候才是个头。。
粽子,这些帖子从昨天一直看到今天,被你的乐观、积极的心态所感动。我的脚伤也比较严重,2个月前的车祸让我差点丢了命,脚伤在当时不算什么。所以大家要积极面对,不管出现什么样的情况,都要坦然度过。还是说脚伤吧,我的是距骨开放性脱位,然后根骨,距骨和上面不知道什么名字的都有骨折,现在有两个月多一点,脚后跟的两个钢钉早已拔掉,目前肿胀消退的差不多了,但脚底比较麻木,三天后去医院拍片,看看能不能下地锻炼锻炼。奇怪的是没吃过药,医生也不让配。
说这些是为了相互勉励一下,会慢慢好起来的,而且你已经可以慢慢的走路了,疼痛是免不了的,医生也跟我说以后不能走远路了,会疼,所以这是正常的,距骨坏死率是高,但还要看治疗的态度和方法,以及个人的恢复能力。加油,粽子。
真后悔刚看到这帖子,2000粽子2000粽子姐,不介意这么叫吧,我也是距骨粉碎性骨折,我是8月25日做的手术,至今还是天天在床上!!愁死人啊,俺今年刚20
想想就感觉压力好大!!学业还没有完成。。
老姐,我还是那样,慢了不瘸快了有点。从来不穿棉鞋的我今年也穿上了,学员也不错,知道我脚有毛病专门给我买了几张“暖宝宝”送给我,让我感动的一塌糊涂,嘿嘿,就是热的时间不长。我理直气壮的占据了离厕所最近的桩位,来回也就不到五十米,所以也不知道走了长路难受不了。老姐,你说现在能脱拐走几步这真是个好消息,希望你哪天能来我这旅游,我请你吃我们这的牛肉丸子面,其他地方绝对吃不到的。
嗯嗯,我们都加油!你伤的也挺重的,大难不死,必有后福。相信你未来的生活一定会越来越好!!祝福你早日康复!!
你这么年轻,身体的自愈能力会很强的,不要愁。我们都是从那时候过来的,你把心思用在别的地方,不要总是想这个脚,心态就会慢慢调整过来的,然后尽己所能的帮家人干点活,减轻家人的负担,自己心里也会踏实。也祝你早日康复!!
你人缘真好啊,说明你一定是个讨人喜欢的人哪。我虽然能走路,但是瘸的厉害,因为脚疼的原因,不知道到底啥时候才能不疼。每天都试着脱拐走几步锻炼。等我大好了,一定去你们那里尝尝好吃的,也欢迎你来我们山东,我可以带你去爬山玩玩--如果我们的脚还让我们爬山的话。。
老姐,你的QQ空间里有好多你们爬山的照片,哪个是你啊?
老姐,我就喜欢和山东人交朋友,直爽、讲义气、不和人耍心眼,我们单位就有一个老家是山东的教练,好人啊!
老姐,我刚脱拐时也疼了一段时间,因为这还专门找了一回老专家,老专家说这是一个过程,因为长时间的不负重引起的软组织粘连(肌肉和韧带等等),疼也的练习,现在的疼是为了以后的不疼。果然如此,一段时间后没那么疼了。
可是,我都疼了好几个月了,还不见好。也不知道啥时候才是个头。我爬山的照片里,应该没有我,我制作了个视频,里面有我的照片,可是发不上来,也不知道什么原因。
唉!老姐,你乐观的态度带给大伙莫大的鼓励,可是都不知道你是什么样子… …老姐,你一定会好起来的,我为你祝福,为吧里所有的病友祝福!
我们群里有专门放群友的照片,有我的照片,可惜你不在我们群里。等我弄明白后,我会传上视频来的。你的心态也挺好,有些已经发生了的事,我们改变不了,那就改变自己来适应现实。你也做的很好,我也得多多向你学习。
你走路疼的那个地方我也会疼。医生怎么说,没有结论吗,如果是关节炎,变天的时候也会疼啊。我以前有时候这个位置也会疼,这应该是常运动的人的通病,疲劳导致的吧。改变一下走路的姿势不知道有没有用,可能现在怕负重,走路时保持的姿势容易使这个位置受力比较多,试着用脚后跟受力多一点呢,或者疼的时候,脚稍微扭一下,让脚后跟的左边或右边接触地面走走看。
医生也没有结论,我想下周去拍个CT或是磁共振看看了,群里又有几个坏死的。唉,真的要坏死,也没办法了。融就融吧。。。我脚在变天的时候倒是没感觉太明显,只是累了会疼的厉害。所以,以后还是尽量悠着点。
粽子姐,俺也是山东滴,现在在天津养伤呢!!是啊,我们都要振奋起来,众志成城,抗击距骨。。与距骨坏死做生死搏斗!!!
看群里聊天,搞的人心惶惶滴
你也在我们群吗?不知道你是哪位?呵呵,其实,不要太在意这个距骨,该怎么样生活就怎样生活,当然是在积极配合治疗的前提下。尽了力,距骨还不好,那也只有听天由命了。不要有心理负担,坏死不就是融合吗。人家残疾人不照样生活学习,组建家庭吗,我们怕什么。同志们都加油,打起精神来,一定要有个好心态!!
老姐,你是好人,你带给大家的精神鼓励比什么都重要。
老姐,你是好人,你带给大家的精神鼓励比什么都重要。
老姐,你是好人,你带给大家的精神鼓励比什么都重要。
粽子姐,我前几天刚加进去的,那个小牛就是我。对啊,我就是这么想滴,反正遇到了就要面对,谢谢老姐,对大家的鼓励。
既然发生了就得正确面对。其实,群里很多病友也给了我很大的鼓励,他们身上有许多值得我学习的地方。你也是,乐观坚强的性格,也让我赞叹。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:医生会员
专长:皮肤科
&&已帮助用户:74795
问题分析:如果确实是跟距关节损伤的话,可能没有太好的办法,意见建议:早期可以应用营养关节的药物如氨基葡萄糖类或硫酸软骨素等,晚期可以行关节融合手术
问脚跟骨挫伤
职称:药士
专长:前列腺炎,肾小球肾炎,手足口病,狂躁症,神经性头痛,高尿酸血症,山楂,六和茶,氯沙坦钾,静心口服液
&&已帮助用户:66845
指导意见:你好 , 建议你配合服用 接骨续 筋活血化瘀通经络的接骨宝中药治疗能促进你骨折减少后遗症的发生一般服药2-3个疗程就可以治愈.
问膝盖偶尔像针刺样疼痛是怎么回事?近日右膝盖骨下边经常...
职称:护士
专长:戒酒综合征,电脑病,适应障碍,老年久病卧床
&&已帮助用户:11184
病情分析: 你好,你的情况可能是骨刺或者是关节炎,建议到医院做血常规,血沉和aso,rf以及ua检查和x线检查确定。意见建议:你好,如果是骨刺,关节炎,可以饭后口服骨刺平片,甲钴胺片,复方氯唑沙宗片,云南白药胶囊非普拉宗片。同时要注意休息。详细情况请你咨询当地医师。
职称:医师
专长:大内科,及一些心理咨询
&&已帮助用户:742
您好!除了左脚刺痛还有其他症状吗?例如有没有腰背痛,左腿
肤色有没有什么改变?或是受过什么外伤?需根据具体症状才能给予诊断,祝您健康,谢谢!
问我长跑的时候小腿前侧刺痛,膝盖也是,左脚的比较严重...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:32148
病情分析: 你好,腿痛需要首先确定病因,然后再根据症状看如何用药,不要单纯的服用止痛药物,这个首先根据年龄确定,可检查一下关节X线、风湿与类风湿因子等,意见建议:同时注意好下肢的保暖,并补充钙制剂,如果有关节炎或风湿性疾病则对症用药即可,不建议盲目用药,平时注意好休息,避免寒凉刺激。
问左脚根骨下内侧刺痛是什么症状
职称:医师
专长:社区医师、妇科
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这样的话,要考虑是由于扭伤或是由于跟骨骨刺导致的,最好是 去医院细查
问左脚大脚指跟外侧刺痛
职称:医师
专长:外科各类疾病
&&已帮助用户:21730
病情分析:你好,你的情况最好去医院诊断一下,看是否有关节病变。
意见建议:
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您好,您的这种情况为腰椎的退行性改变,需要减少腰部活动
好,建议避免颈部受凉、长时间低头,平时要有正确的坐姿
上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起,可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况,尤其是对于一些老年人,
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