走近失智老年人的世界——一个人失去记忆，究竟意味着什么呢？
当失智症患者在逐渐忘记词汇、语言时，就逐渐地丧失思维的能力，失去了“外壳”，思维无法存在。但是感觉依然存在，感情依然存在，就像婴儿有感觉、有感情一样。我相信失智症患者的这种因忘却而产生的痛苦，会随着病情的加重而不断减轻。多给他们微笑、爱抚和柔和的语调，让他们继续享受这种宁静的被爱的感觉。
每次回家，阿姨都会问妈妈：“你瞧瞧是谁回来啦？你认得她吗？”陪妈妈在楼下散步时，阿姨们也会问我妈：“你知道我是谁吗？”
人们总是问失智症患者“你知道我是谁吗”，也许是出于一种好意，一种想要帮助对方保持或恢复记忆的努力。但是我最近在想，妈妈愿意不愿意人们老是这样问她呢？对她来说，回答不出这些问题，甚至还要不断被纠正：“我不是你的姐姐，我是你的女儿”，会不会让她备感沮丧和恼火呢？
我们其实无从知道丧失记忆给失智症患者带来的痛苦，虽然我们也都会有过因为遗忘而带来的尴尬、烦恼，但毕竟还能记住大多数赖以生存的事情：我是谁，我是谁的孩子、谁的妻子或丈夫、谁的父亲或母亲，我的家在哪里，厕所在哪里，怎样刷牙洗脸吃饭……，更别提我们因为还能记住这个世界上许多复杂的事情，因此可以工作、旅行、创作、读书、观影、歌唱、散步，享受朋友之谊和感官之乐。
一个人失去记忆，究竟意味着什么呢？
提出“心流”理论的心理学家米哈里o契克森米哈赖在《Flow Psychology Optimal Experience》（中文译名很俗，叫做《当下的幸福：我们并非不快乐》）中说，在古希腊神话中，记忆女神叫做摩涅莫辛涅（Mnemosyne），是缪斯之母。可见，古希腊人将记忆视为最古老的心灵技巧，并且是所有心灵技巧的基础。没有记忆，诗歌也好，后来的科学技术也好，统统不会出现。他还认为，“个人的历史也是一样，无法记忆的人，就丧失了以往积累的知识，无法建立意识的模式，也无从整顿心灵的秩序。”
失智症患者正是渐渐地“丧失了以往积累的知识”，这个丧失从不再能够学习新东西开始。记得妈妈曾经想要一个手机，但妹妹送给她手机后，发现她从来不用，其实是因为她已经学不会了。之后，他们会逐渐逆向地忘记曾经懂得的、拥有的知识和技能，也许要一直倒退到婴儿时代，不会说话，不会吃饭，不会大小便。
但似乎失忆带来的麻烦还不仅仅是这些形而下层面的，如果失忆还会让人“无法建立意识的模式，也无从整顿心灵的秩序”的话，这意味着老妈的内心也会变得迷茫和混乱。
老妈和其他患者一样，曾经有过不断藏东西的阶段。每天，她会花很多时间藏东西、找东西，比如身份证、存折和现金。我们回家时，常常会看到她坐在床边，翻着衣柜中的东西。
她还喜欢藏另外一些东西，比如我们给她买的水果、饼干。为了不让这些“宝贝”造成“灾难”，我们只好一个人陪她外出，另一个人赶紧在家清理。
当我接管了老妈的财务，她也接受了一个阿姨后，老妈手头基本上不再拥有现金。但她开始藏另一样东西：手纸。有时她半夜三更起来，从厕所把成卷的手纸拿到自己屋中，之后撕成一段段的，藏在枕头底下、塞在衣柜里面、夹在书中，我们不管打开什么东西，都会有大片的“雪花”飘出来。
她现在已经不藏手纸了，似乎又发明了新的游戏：我发现，有时她会好像发现了什么东西一样，用手指从桌上、床上捏起某个细微之物（其实什么都没有），紧紧地捏着不松手。有时我只好说：“妈妈，给我把，我帮你放起来。”于是，我就像演员一样，装作从她手里拿到了一样东西。
这些古怪的行为对老妈来说有意义吗？我相信是有的，或许这是她在记忆渐失之时，建立自己内心秩序的一种方法吧？这些行为，或许让她感觉到自己还在控制着生活？
从另一个角度看，当病情越来越严重时，她似乎也越来越需要有人陪伴，只要没有人和她说话，她就开始嘟嘟囔囔地发出生气的声音，并且拉下脸来。只有当有人可以坐下来听她说那些听不懂的话，或者拉着她的手在屋里转圈、跳舞，她似乎才能平静下来。
怪不得现象社会学家伯格和卢格曼认为，人得靠谈话维持自身的感觉。俄罗斯学者巴赫金更简洁地表述为“存在即对话”，他认为，“存在就意味着进行对话的交际，对话结束之时，也是一切终结之时。”当失智症患者记忆衰退，思维能力也随之退化时，他们大概因为难以记住对方刚刚说过的话，也难以找到字眼（因为遗忘）组织起可以表达自己想法的话语，因此无法再进行有效的对话，包括与自己的对话。当依靠对话不能维持自身的存在感，怎么办呢？也许生存的本能会让他们去寻找他人，通过外部的力量来确认自己的存在和价值。这或许就是他们离不开人的真正原因。
记忆衰退带给人的巨大冲击和内心痛苦，哈佛大学神经学博士利萨o热亚那在她的小说《我想念我自己》中，做了极为生动的描述，虽然小说中的故事是虚构的，那个主人公哈佛大学认知心理学教授爱丽丝是虚构的。如果作者真是一个失智症患者的话，根本就无法完成这样一部作品，因为她会丧失了描述自己感受的能力。正因为患者无法自我描述，所以他们的痛苦也不能被我们知晓，更不要说理解了。这样说来，他们不是一群非常非常孤独的人吗？他们如何处理这份孤独？还有逐渐失去生存能力带来的那份沮丧？还有面对一个越来越陌生的混乱世界的那份恐惧？还有漫漫长日却没有能力做任何事情，连电视都看不懂的那份无聊？还有叫不出对方名字时的那份羞愧？
小说中印象最深的一个细节是，爱丽丝（患者）误将家中的一块黑色的小圆地毯当成了一个黑洞，她开始时害怕极了，以至于无法越过那个“黑洞”去到外面。后来，当她发现那是一块铺了许久的地毯时，她的愤怒爆发了，她用尽全力“啪啪”地去打地毯，直到又拖又拽把地毯扔到门外，自己筋疲力尽地倒在地上。
我想，那个突然爆发出来的愤怒里，实在是包含了太多的挫败、无助、羞愧和委屈，是记忆渐渐衰退中积累起来的情绪能量，是我们外人无法理解的心灵之痛。
米哈里o契克森米哈赖还引用布努埃尔（那个西班牙国宝级电影导演？）的话说：“生命没有记忆，就不能算是生命……记忆是我们的凝聚、理性、感情，甚至也是我们的行动。少了它，我们什么也不是。”
失智症患者并非从一开始就丧失了所有的记忆，至于到了临终之时，他们还会拥有哪些记忆，恐怕就像宇宙中吞噬所有光的黑洞一样，永远不能为他人所知了。我愿意相信，我情愿相信，我想让自己相信，在妈妈离开世界的时候，她还能拥有一种记忆，那就是爱——她还能记得她曾经被爱过！
患了失智症的人，实际上已经开始从自己的生命中抽身，向这个世界挥手告别，只是这个过程有时很慢很慢——这个漫长的告别，或许是十年，或许是二十年，他们的眼神将在不知不觉中变得茫然、空洞，让你感受到越来越远的疏离：人还在，身还在，但心魂是否还在？
我没有回天之力，也许，我应该像龙应台那样，每次去养老院看望妈妈，都这样打招呼：“妈妈，我是你的女儿龙应台，我来看你了”——而不是再问妈妈“我是谁”、“我是你姐姐还是你女儿”。按照巴赫金的说话，对话具有“双声性”，你以为是在同她游戏，但她听到的可能是：“你看，你叫不上我的名字吧？你连你的女儿都忘了”这种责备之声。她没有办法组织起语言来告诉你，她是否喜欢被你这样问，失去记忆也让她失去了还击之力。你无法确定她脸上的笑，是在努力掩饰自己的尴尬和无助，还是真的喜欢你和她玩的这个游戏。
算了吧，还是放下这个猜猜猜的游戏，让老妈的内心少一点儿无助和挫败，让她已经坍塌破碎的自我，能再囫囵着多维系几天吧。
（来源：关爱失智老人）
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老年人记忆减退并非都是老年痴呆
日17:03&&来源：
原标题：老年人记忆减退并非都是老年痴呆
　　老年人记忆力减退就是老年痴呆？哪些人容易老年痴呆？今年“世界老年痴呆日”的主题是“关注记忆、关爱老人”，围绕这些问题，河北医科大学第一医院神经内一科主任王铭维，为读者做出了解答。
　　老年人记忆力减退并非都是老年痴呆症
　　不少老年人常因自己的记忆力越来越差，而担心自己患了老年痴呆症。其实，老年人记忆力减退并非都是老年痴呆症。据调查，人在30岁以后，记忆力便开始下降，50岁以后记忆力急剧下降，但最后发展为老年痴呆的仅占4%左右，绝大多数都是良性记忆力减退及其他疾病。
　　七类人群易患老年痴呆
　　高龄：老年痴呆的发病随着年龄的增长呈增高趋势。
　　女性：老年女性老年痴呆的患病率高于男性。．
　　低文化程度：文化程度对智力衰退有一定影响。
　　家族史：在患有老年痴呆的家族中，近亲的发病率为一般人群的4倍多。
　　免疫功能低下：免疫功能低下者易发生病毒感染。
　　脑外伤：受过脑外伤者因神经细胞受到损害，有可能引起痴呆。
　　丧偶、独居、情绪抑郁者：这些老年人与外界交流少，老年痴呆的发病率会增高。
　　痴呆的病因不同，预防的方法也不同
　　忌酒和戒烟。
　　保持精神愉快利于长寿及精神健康。
　　既要防止高脂食物引起胆固醇升高，又要摄取必要的营养物质，如蛋白质、氨基酸及多种维生素。
　　要坚持学习新知识，保持与社会接触。
　　老年人适合进行运动，如步行、慢跑、太极拳等。
　　得了老年痴呆，要注意四点
　　卧床不起：患者一旦卧床不起,可出现许多并发症，这将会加重痴呆症状,加快缩短其寿命。
　　注意饮食和营养：老年痴呆症患者一般都有不同程度的饮食障碍和吞咽障碍。因此，痴呆症患者要选用容易消化，容易吞咽的食物。
　　保持日常卫生习惯：对早期痴呆症患者要尽可能帮助其保持日常生活习惯和卫生习惯，即使做得不规范，也要尽可能让他自己去做。
　　预防感染：痴呆患者肺炎的发病率很高，而且死亡率也很高。
(责编：姬志垒（实习生）、肖玲)
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老人短期记忆力几乎丧失
健康咨询描述：
我的妈妈91岁，三年来记忆力几乎完全丧失，问我一个问题，我刚刚回答完不到一分钟她又重新问一遍，但是过去很多年的事情还能记得
想得到的帮助：
1这种现象是老年痴呆症吗？2能治好吗，怎样治疗？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&高龄老人家，出现长期记忆清晰，短期记忆模糊，短时记忆差等症状，属于老年痴呆前期症状。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好！这是老年痴呆的症状，是人年纪大后一种自然衰老的症状，没有有效的药物治疗，只有一些防止并发症或者延缓衰老的保健类药物。祝健康，谢谢！
河南宏力医院&& 副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你提供的资料，考虑老年痴呆的可能性比较大，现在医学没有好的方法治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你到神经内科治疗，扩张血管营养脑细胞治疗，但效果不是很明显，平时注意多跟他交流，可以延缓病情进展
环县人民医院&& 主治医师
擅长: 脑梗塞,高血压,肺气肿,前列腺炎,包皮过长
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&&&&&&病情分析：&&&&&&年龄太大了，已经没有记忆能力了，没有什么好办法治疗，也没有什么特效药物&&&&&&指导意见：&&&&&&年龄太大，没有好的治疗办法，每天好好照顾好衣食住行，有时出到外边走不回来&&&&&&以上是对“老人短期记忆力几乎丧失”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 老年痴呆
挂号科室：神经内科
温馨提示：要安排好生活与学习：到了老年，还要坚持学习新知识，保持与社会广泛的接触。
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发...
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老年人记忆力下降 需及早排查痴呆
　　图为张为主任在为患者做测试
　　近日，笔者从广西江滨医院神经内科记忆障碍门诊副主任张为那里了解到，近年来由家人陪伴前来就诊的痴呆患者，经检查后多数已是老年性痴呆的中晚期，不仅其伴发的抑郁、焦虑、精神行为异常和走失现象等比率很高，病人的生活质量也大大下降，且治疗困难。
　　发病率高而就诊率极低是目前我国老年性痴呆的诊疗现状。人老了都会记忆下降，而记忆力减退是老年性痴呆的前奏，识别健忘和老年性痴呆早期的认知障碍，对及时筛查发现痴呆，早期干预，避免家庭“灾难”是最好的选择。
　　另据江滨医院副院长胡才友介绍，为帮助有记忆下降的老年人明确是否患上了痴呆，记忆障碍门诊推出了一项为期三个月的痴呆免费筛查活动，同时在未来的一年内该科将为怀疑为老年性痴呆或已确诊为痴呆的患者进行免费的化验、头颅核磁共振和高危基因检查，同时对患者进行长达三年的跟踪随访治疗。
　　早期痴呆，七旬老人被家人误当“老糊涂”
　　“张医生，您看我妈是不是患上了老年痴呆，整天无缘无故地骂人。”在记忆障碍门诊，一名中年女性急匆匆地走进诊室，向坐诊的张主任大吐苦水。
　　据朱女士说，她的母亲今年72岁，近两三年忘性大，煮菜忘了放盐，说过的话转眼就忘，刚刚放下的东西常常眨眼就不记得在哪了……刚开始她以为母亲只是上了年纪忘性大，没怎么在意。然而，最近半年，母亲除了记忆力持续下滑，还时常无缘无故地发脾气骂人，跟从前判若两人，她怀疑母亲可能是患上了老年痴呆。
　　在张主任的建议下，朱女士带母亲在记忆障碍门诊和心理测验室进行了系列记忆量表和核磁共振检查，朱妈妈最后被确诊为老年性痴呆早中期。所幸就诊算早，经过规范的药物治疗和精心的家庭护理，老人家的病情得到较为理想的控制。治疗两个月后回访时，朱女士说母亲最近两周情绪稳定，骂人的情况明显减少。
　　认识有限，老年痴呆发病率高而就诊率低
　　张主任告诉笔者，像朱妈妈这样的患者在日常的记忆门诊中经常遇到，很多家属都像朱女士这样，认为患者年龄大了社会活动少了，容易孤独、脾气或性格改变是正常现象，容易忘事只是“一时糊涂”、“健忘”而听之任之，导致病情迅速发展。
　　随着人口老龄化，记忆障碍患者逐年增加，而情景记忆障碍是老年性痴呆的早期最主要的表现之一。老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），目前在65岁以上的老年人中患病率为5%，而85岁以上则高达40%。
　　与这一高发病率不相称的是，由于社会上对老年性痴呆和记忆障碍的认识不足，加上目前广西开设记忆障碍门诊的医院不多，出现记忆下降时老人对在什么情况下该就诊、看什么科的门诊和该做哪些检查可以帮助明确是否患上了痴呆，很多人都不是很了解，以至于就诊率极低，特别是在疾病的初发阶段。这使得不少痴呆患者被家人带到医院诊治时已是中晚期，不仅增加了治疗的难度，还有可能酿成大错。近年痴呆患者因迷路走失、孤独抑郁自杀、煮饭忘记关火引发火灾等悲剧时常见诸报端。
　　及早就诊，让患者有尊严地活着避免走丢
　　“其实只要仔细观察，老年性痴呆早期记忆障碍和健忘是容易分辨出来的。”张主任说，正常健忘经过旁人的提醒一般都能很快记起来，而痴呆老人记忆力障碍，则是对近期发生的事情，即使经过别人的提醒也想不起来，尤其是对于我们正常人来说不容易忘记的过去某个时间、地点的特定事件即情景记忆。痴呆老人发生率很高，而有时远期记忆力却相当好，十多年甚至几十年前的事情都记忆犹新。
　　据介绍，根据国际阿尔茨海默病协会的统计，老年痴呆症有十大明显症状，即：记忆丧失（尤其是近记忆）、不能完成熟悉的任务、语言障碍、对时间地点搞不清、判断力下降、抽象思维能力障碍、常把东西放错地方、行为及情绪改变、性格改变、缺乏主动性。
　　一直从事老年性痴呆临床和研究的胡副院长介绍说：“江滨医院开设记忆障碍门诊，就是为了早期筛查认知功能障碍和痴呆的患者，使他们得到规范化治疗，延缓病情进展，让他们有尊严地活着。”老年性痴呆患者很容易出现外伤、泌尿道感染、吸入性肺炎或窒息、褥疮、栓塞性疾病等并发症，并有不同程度的自卑、抑郁、焦虑等心理。家属要学会识别正常健忘和痴呆，家属如果发现家里老人有上述表现中的一项或几项，应尽早带患者到记忆障碍门诊就诊，及早评估，早期干预治疗，延缓病情发展，减轻负担，也减轻疾病对老年人带来的痛苦和伤害，减少并发症的发生。
　　“护理比药物更重要。”张为主任表示，社会及家庭应多多关注老年人的精神生活，因为孤独是造成老年痴呆症的重要原因之一。
　　招募患者，江滨医院提供免费筛查和治疗
　　走访中，笔者获悉，从现在开始的三个月，江滨医院免费开展老年痴呆症的筛查工作。
　　据了解，创建至今已有六十五年的广西江滨医院，是一所集医疗、康复、科研、教学于一体的三级甲等医院，在老年性疾病的康复治疗方面区内领先，并拥有一支强大的科研团队。神经内科是医院的重点建设学科，在胡才友副院长的带领下学科团队一直进行老年痴呆的临床和科学研究，自2000年以来先后主持或参与了全国性和省部级研究10多项，发表论文30余篇，其中SCI收录3篇，其研究成果多次获奖，在我区处于领先的地位。
　　在这次老年痴呆症筛查治疗活动中，江滨医院将对参与活动的老年人进行包括认知功能及神经心理量表、核磁共振检查、基因检测在内的筛查，并对被确诊为痴呆症的患者进行为期三年的全程跟踪治疗。其中光是筛查费就将近一万元，而所有检查、及全程健康指导费用将全部免费，经费支撑就来源于医院目前承担国家级和省部级研究项目经费。
　　走访中， 张主任还透露了一个消息，凡是到该院记忆障碍门诊就诊患者，将为每一位患者免费发放黄手环一条。同时，为了能让家属学会照顾痴呆患者的方法，减轻他们的心理压力，拟定在记忆障碍门诊的基础上建立照料者沙龙，由该院的专家不定期举行痴呆照料者经验交流会，这对我们广大的痴呆患者的家属来说无疑是个福音。
【编辑:刘旭辉】
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