【论文】上消化道出血患者的护理体会_百度文库
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上消化道出血患者的护理体会目​的​ ​归​纳​上​消​化​道​出​血​的​病​因​,​探​索​上​消​化​道​出​血​患​者​的​有​效​护​理​方​法​和​护​理​途​径​.​方​法​ ​对9​例​上​消​化​道​出​血​患​者​的​内​科​护​理​工​作​进​行​回​顾​性​分​析​.​结​果​ ​通​过​密​切​监​视​、​及​时​给​药​、​做​好​饮​食​、​心​理​护​理​,9​例​患​者​取​得​了​良​好​的​护​理​和​治​疗​效​果​.​结​论​ ​上​消​化​道​出​血​患​者​整​个​治​疗​过​程​中​,​临​床​护​理​观​察​是​临​床​诊​断​治​疗​的​科​学​根​据​.
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肺心病并发上消化道出血患者的护理背景：
日期：作者：ANTER编辑：ANTER点击次数：171销售价格：免费论文论文编号：lw404225论文字数：2000&论文属性：职称论文论文地区：中国论文语种：中文&
关键词：&&&&
肺心病并发上消化道出血患者的护理上消化道出血是慢性肺心病的并发症中比较常见的一种。其特点是起病急,发展快,病死率高。因此,密切关注肺心病引起的消化系统的变化,采取积极正确的护理措施,对于改善肺心病患者的预后极为重要。作者对1998年3月~2002年5月我院呼吸内科收治的24例由肺心病引起上消化道出血患者的护理经验进行总结,旨在提高护理质量和患者的生存率。
1　临床资料
　　本组24例中,男14例,女10例,年龄45~68岁,其中18例治愈,6例死于呼吸循环衰竭。
2　肺心病并发上消化出血发生原因与临床表现肺心病并发上消化道出血的原因是严重感染,缺氧等应激状态下,由于内环境的严重紊乱,使体内交感-儿茶酚胺分泌增加,导致胃肠黏膜血管强烈收缩,局部血流量锐减,胃肠黏膜细胞缺血缺氧,屏障作用受到严重损害,常发生广泛胃黏膜糜烂和出血。另外,应用肾上腺糖皮质激素治疗后的副作用也参与了应激性溃疡的形成[1]。临床表现为右上腹疼痛恶心,甚至呕血黑便。
3.1　建立通畅的气道　是纠正缺氧和二氧化碳潴留的关键,所以护士要及时吸净病人的痰液和口腔内的分泌物,保持气道通畅。因吸痰可兴奋咳嗽反射,产生低氧血症,故每次吸痰时间不应超过15s。吸痰前,护士用手刺激患者胸骨上凹内气管,以诱发咳嗽,并叩击患者背部数次,使黏附于细支气管的痰液排入较大气管以利于吸痰。另外,还要提高吸痰技术,应用合适的负压吸引(一般为10.7~16kPa),严格无菌操作,吸痰动作要轻柔,以防气道损伤[2]。目前常规采用吸引前后分别给予高浓度氧(一般为100%)1min,这可增加肺泡氧分压(PaO2)和防止其在吸引时降至基线以下,从而保持患者的血氧饱和度稳定。
3.2　饮食　当病人出血量较大,出现循环不稳定时,应立即禁食,静脉应用止血药物和抑酸药,积极补充血容量,预防休克。每2~3h鼻饲冰盐水50ml加去甲肾上腺素2~4mg。当出血量不多(胃酸,大便隐血 )时,可进温流质低盐饮食,少食多餐,以中和胃酸,减少胃酸对胃黏膜的刺激。如病人需要口服药物时,应将片剂研成细末,温开水送服。
3.3　体位　协助病人采取半卧位,一方面,使膈肌下降,增加胸腔的容量,改善呼吸困难;另一方面,避免大量呕血时引起窒息。本组无1例因体位不当而致窒息死亡者。
3.4　调节好输液速度　输液时,控制好液体量及速度,根据患者的生命体征来决定输液速度。更为可靠的方法是测定中心静脉压(CVP)或肺毛细血管楔压(PCWP),当CVP<0.98kPa,PCWP<2.67kPa时,补液较为安全,否则易因输液过多过快引起急性肺水肿或因输液过少过慢导致血容量不足。本组无1例因输液不当而导致病情变化。
3.5　氧疗原则　防治肺心病引起上消化道出血的关键在于纠正缺氧和二氧化碳潴留。通过合适的氧疗来提高肺泡内氧分压(PaO2),增加氧的弥散能力,提高动脉血氧分压和血氧饱和度,增加可利用的氧。一般给予患者低浓度(<35%)持续给氧,并及时观察,缺氧改善情况,定时抽血查动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),以调整治疗和护理。
3.6　保持病室安静　嘱病人绝对卧床休息,减少或消除外界的不良刺激,避免再次引起应激性溃疡出血。因此,对肺心病患者,我们谢绝探视,减少陪护,尽量避免过多护理操作,为病人创造一个安静、舒适、安全的休养环境。
3.7　心理护理　因患者长期处于慢性咳嗽,呼吸困难的困扰之中,肺组织损害及上消化道出血,患者自觉预后严重,随时有死亡的威胁。因此,患者常表现为悲观失望、恐惧,有时对治疗采取不合作的态度,如拒绝吸氧、拒绝吸痰。所以,护理人员应关心体贴病人,态度要和蔼,遇事要冷静,当病人呕血时,要一边安慰病人,一边立即清除血迹,避免引起患者的恐惧心理,同时要介绍治愈或好转的病例,增加患者对治疗的信心。
[参考文献]
[1]　陈灏珠.内科学[M].第4版,北京:人民卫生出版社,.
[2]　中华护理学会.临床高新技术知识与现代护理1400问[M].北京:中国科学技术出版社,.
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胃出血病人应怎样护理
胃出血病人应怎样护理?胃出血，应该是一个很严重的病吧对吗？
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检查之后看医生怎么说，有的不是很严重，我以前也是胃出血，主要是不能吃辣的、刺激性的、以及比较硬的食物，最后是先坚持喝两个月的粥，不熬夜，早休息！
是的，要戒酒，就是以后好了，也不要再喝酒了。
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