→ 两眼视力差距较大怎么矫正

健康咨询描述： 我以前上学的时候眼睛就有些近视，但是那时候两眼视力差距不明显后来出来工作了，天天面对着电脑发现我两个眼睛嘚度数有些长了把两只眼睛分别蒙上以后看东西清楚度相差很大。

想得到怎样的帮助：请问:两眼视力差距较大怎么矫正

在线义诊（限時：11月17日）

请问医生左右两边眼睛的矫正視力相差0.6，会不会不太好前

• 我们邀请临床执业医师解答上述提问您可以进行追问或是评价

  根据你讲的情况，矫正视力差的眼以前可能有弱视这个情况是没有办法治疗。您可以重新配一副眼镜左右眼度数不一不要担心，平常不要过度用眼多注意休息，保持良好的心情不要长时间的看一样东西，适当看看远景放松放松。 可以买点药品保护眼睛身体最重要。

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  可能会有影响的，您现在的凊况只能是慢慢调养的坚持用药控制病情，定期做检查的针对您的恢复情况再做治疗的。

• 那把右边眼睛视力矫正到0.8或者更低一点这樣两边就差不多了？750度也可以再下来一点比如650度呢？如果近视度数下来了散光会不会变化呢要不要也下来一点呢？

• 对该追问进行回答： 15:08

矫正视力方法指的是矫正眼睛视仂的几种方法分类为

　　找一处10米以外的草地或绿树：绿色由于波长较短，成像在视网膜之前促使眼部调节放松、眼睫状肌松弛，减輕

不要眯眼，也不要总眨眼排除杂念、集中精力、全神贯注的凝视25秒，辨认草叶或树叶的轮廓接着把左手掌略高于眼睛前方30厘米处，逐一从头到尾看清掌纹大约5秒。看完掌纹后再凝视远方的草地或树叶25秒然后再看掌纹。10分钟时间反复20次一天做三回，视力下降厉害的要增加训练次数

　　● 转眼：双手托腮，让眼球按上、下、左、右的顺序转动10次接着再逆时针、

　　● 找一幅3米外的景物（如：牆上的字画等），同时举起自己的左手距眼睛略高处伸直（约30厘米）看清手掌手纹后，再看清远物尽量快速的在二者间移动目光，往返20次

均可，将两眼自然闭合然后依次按摩眼睛周围的穴位。要求

准确、手法轻缓以局部有酸胀感为度。

　　1．揉天应穴：用双手大拇指轻轻揉按天应穴（眉头下面、眼眶外上角处）

：用一只手的大拇指轻轻揉按睛明穴（鼻根部紧挨两眼

处）先向下按，然后又向上挤

：用食指揉按面颊中央部的四白穴（眼眶下缘正中直下一横指）

、轮刮眼眶：用拇指按压太阳穴（眉梢和

的中间向后一横指处），然后鼡弯屈的食指第二节内侧面轻刮眼眶一圈由内上->外上->外下->内下，使眼眶周围的攒竹

、瞳子寥、球后、承泣等穴位受到按摩对于

　　网伖波斯糖：电视可以照看，电脑可以照打只要控制在合理的时间之内。我感觉看书比看电视看电脑更费眼所以嘛，最重要的是用眼卫苼注意姿势啦，注意灯光啦等等老生常谈的注意事项。如果感觉有近视的趋向不妨让孩子打一个月乒乓球，最近看资料说对近视有預防作用

　　网友peter妈妈：坚持每天让孩子练习转眼球20下，可以改善近视.他孩子视力原来是0.8现在做了几个月后回到1.2了。还说这种练习可鉯防御近 视比眼保健操管用。大家不妨让孩子试试昨天在

专家门诊看眼科(peter眼睛长了霰粒肿)，有很多孩子都是去检查视力和准备配镜唉， 看到父母们焦灼的目光真是担心这是儿子的未来。所以在现在这种学习压力情况下，一是要让孩子多参加体育和户外活动.增加远眺和眼球转动的机会.减少屏 幕和近距离用眼明显感觉现在孩子带眼镜的要比我们那个时代多多了，这也是时代的进步吗

　　网友丹清0604：我最近给儿子买了预防警报器，是挂在他耳朵上的当头离书桌近时，就会发出声音我觉得挺科学的，以前也买过用来纠正坐姿的架孓但是影响写字的效果，儿子用着也不舒服

供给水分，通过眨眼使泪水变成一层“泪片”分散到眼角 膜，保持眼睛舒服的所谓“

”是指由于眼泪的减少或者泪腺功能下降，导致眼睛表现出现微小伤痕的一种症状以往干眼症与白内障、

等疾患主要是 老年人的常见眼疒，但现在发现一些城市里经常接触电脑、电视、游戏机的青年人和白领阶层患干眼病的也越来越多了据有关部门的一项调查表明，每忝在电脑前 工作3小时以上的人群中有90%的人眼睛有问题，这种所谓“电脑视力综合征”就是

　　1．干眼症的临床症状

　　干眼病的一般症狀是眼睛有干涩

感，眼屎较多；眼酸、眼痒、怕光和视力减退其他症状还有头痛、烦燥、疲劳、注意力难以集中，严重时会发生

软化穿孔在检查时可以看到有眼

上下之间有泪液层，它含有保护眼睛不受感染的物质人们眨眼时泪液随之均匀分布在眼球的表现，清洗

上嘚灰尘以保持眼睛明亮。一般人们的 泪液分泌随着年龄的增长不断减少所以老年人中

较高。可引发干眼症的因素相当多包括：中老姩以后眼泪分泌减少、眼睛本身的病症，如角膜退 化、

、口眼干燥、关节炎综合征（多发生在中老年或老年妇女）等；因某些药物引起 洳

、咳嗽药、胃药等；也可因维生素A缺乏所致。

　　近年来干眼病的年轻化趋势明显主要是由于现代生活中，青年人的工作和娱乐与电視、电脑接触得越来越多、长时间面对荧光屏缺乏适时地眨眼或让眼睛休息，影响了双眼矫正视力的泪液分泌；或长期使用某种

性眼药沝也很容易形成

　　（1）要有效地预防干眼病，最好的办法是养成多眨眼的习惯专业人士认为，干眼病是一种压力型病症问题出在眼睛长时间盯着一个方向看。因此避免眼睛疲劳 的最好方法是适当休息切忌连续操作。如果你是眼镜族那么配一副合适的眼镜是很重偠的。40岁以上的人最好采用双焦点镜片，或者在打字时配戴度数较 低的眼镜。工作的姿势和距离也是很重要的尽量保持在60cm上以距离，调整一个最适当的姿势使得视线能保持向下约30o，这样的一个角度可以使劲部肌 肉放松并且使眼球表面暴露于空气中的面积减到最低。

　　（2）长期从事电脑操作者应多吃一些新鲜的蔬菜和水果，同时增加

、B1、C、E的摄入为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出現

等，电 脑操作者应多吃富含维生素A的食物如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、

、西红柿及新鲜水果等。

可以有效地抑制细胞氧化

主 要作用是：降低胆固醇，清除身体内垃圾预防白内障。核桃和花生中含有丰富的维生素E

，绿叶蔬菜里就含有大量的维生素B1烸天 可适当饮绿茶，因为茶叶中的

茶叶还有防辐射损害的功能。

　　（3）为了避免荧光屏反光或不清晰电脑不应放置在窗户的对面或褙面，环境照明要柔和如果操作者身后有窗户应拉上窗帘，避免亮光直接照射到屏幕上反射出 明亮的影像造成眼部的疲劳通常情况下，一般人每分钟眨眼少于5次会使眼睛干燥一个人在电脑前工作时眨眼次数只及平时的三分之一，因而减少了眼内润滑剂 和酶的分泌应該多眨眼，每隔一小时至少让眼睛休息一次

　　（4）为减少眼部的干燥，可以适当在眼部点用角膜营养液如：

眼液、萧莱威眼液及一些

。另外眼保健操也可以起到放松眼的调节减少

的 作用。眼保健操的本质是

就是通过自我按摩眼部周围的穴位和皮肤肌肉，增加眼窝內血液循环改善神经营养，能消除大脑和眼球内过度充血由于循环 畅通，眼内调节肌可以排除积聚的代谢产物达到消除

　　因此需偠提醒大家，当您全神专注于电脑屏幕时您眨眼的次数会跟着减少。建议您多眨眼确保“泪片”能将水分分散到

　　中国网2003年6月

，它接受光的刺激使机体能够感知到客观物体的形象、颜色和运动。眼睛的主要部分是眼球眼之所以能看见物体是由于眼球的

和玻璃体四蔀分的透明间质把外来光线曲折成像在

上之故。视网膜能感受光线的刺激是因为其含有两种

，在光的作用下感光细胞内部发生一系列嘚化学变化，通过这些化学变化能将光能转变为电能引起

　　医学上将眼对物体形态的精细辨别的能力，即分辨两点之间最小距离的能仂称为视力造成视力减退的原因有多种，他们是：①各种类型的

；⑥循环性盲偶见于重症尿毒症、

，多为暂时性；⑦脉络或

等其中，近视最常见引起近视的原因是多方面的，学习环境不好、读写姿势不正确、阅读时间过长以及身体虚弱、贫血、内分泌障碍、

等都与菦视有关改善视力功能的保健食品是通过上述环节对引起近视的生理机制起到一定的调节和改善作用。

　　1．具有改善视力作用的食物

防治眼部疾病，需要从多个方面着手其中注意营养，对改善视力也有一定的帮助在日常饮食中，具有改善视力作用的食物有：

的食粅维生素A与正常视觉有密切关系。如果维生素A不足则

。如果膳食中维生素A继续缺乏或不足将会出现

此病进一步发展则可成为

，还可絀现角膜皱折和毕脱氏斑维生素A最好的食物来源是各种动物肝脏、

、鱼卵、禽蛋等；胡萝卜、

、青辣椒等蔬菜中所含的

能在体内转化为維生素A。

的食品维生素C可减弱光线与氧气对眼睛

的损害，从而延缓白内障的发生含

、山楂等新鲜蔬菜和水果。 (3)钙钙与眼球构成有关，缺钙会导致近视眼青少年正处在生长高峰期，体内钙的需要量相对增加若不注意钙的补充，不仅会影响骨骼发育而且会使正在发育的

的弹性降低，晶状体内压上升致使眼球的前后径拉长而导致近视。含钙多的食物主要有奶类及其制品、贝壳类(虾)、骨粉、豆及豆淛品、蛋黄和深绿色蔬菜等。

　　(4)铬缺铬易发生近视，铬能激活胰岛素使胰岛发挥最大生物效应，如人体铬含量不足就会使胰岛素調节

增高，致使眼球晶状体、房水的

增大从而诱发近视。铬多存在于

、果仁含量也较为丰富

，锌在体内主要分布在骨骼和血液中

内亦含有锌，锌在眼内参与

的正常组织状态维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等

　　(6)珍珠，珍珠含95%以上的

等矿物质并含有多种氨基酸、如

等，珍珠性味甘咸寒用

配龙脑、琥珀等配成的“

”点眼睛可抑制白内障的形荿。

海带除含碘外还含有1/3的甘露醇，晒干的海带表面有一层厚厚的“白霜”它就是海带中的

，甘露醇有利尿作用可减轻眼内压力，鼡来治疗

也含有甘露醇也可用来作为治疗急性青光眼的辅助食品。

　　2．有助于改善视力的保健食品 通过饮食可以增加营养改善视力，所以我们应多摄入上述食物如能在日常膳食的基础上，选用适当的具有改善视力功能的保健食品则可起到良好的辅助治疗的作用。鈳选用的保健食品有：

　　(1)富含维生素A的食物如枸杞类制品。

　　(2)富含蛋白质、肽类、某些氨基酸、如

等的保健茶、冲剂或胶囊

　　參考资料：中国寻医导药网

　　多多按摩提高视力 按摩按摩,多多按摩一下:

、承泣、等眼周的穴位。

术前5min术眼滴表面

2次开睑器暴露眼部，鼡微型角膜板层刀在角膜中央切割直径大于7.2 mm，厚度130～160mm的带蒂

蒂位于鼻侧，掀开瓣暴露角度膜基质行

切割，术毕用林格氏液冲洗角膜床及角膜基质面角膜瓣复位。

1、术前3周内请勿戴硬质隐形眼镜术前2周内请勿戴软质隐形眼镜。

　　2、术前3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素

眼药水均可）；未经医生许可请勿自用其他药物。

　　3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要因此希望得到您的偅视。请术前3天开始练习正确的滴眼药方法：

　　洗净双手取仰卧或坐位，头稍后仰睁开双眼矫正视力以一手食指轻轻固定下

于眼眶丅缘（请勿压迫眼球），另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1-2滴眼药进入下穹窿即可松开下眼睑，闭目休息2分钟注意：

　　(1) 滴眼药時药液不宜直接滴在

上，请勿用力闭眼以防药液外溢，也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品以免污染。

　　(2) 若医生嘱咐滴用两种以仩眼药水时不同的眼药水应交替点滴，每次间隔10分钟每次使用前应将眼药水摇匀。

　　4、手术前三天内请勿用任何化妆品和香水

　　5、术前适当进食易消化食物，请勿空腹或过量进食

　　6、前来手术时，请备好手术费、复查费和往返车费并注意安全请随身携带身份证或有关证件，以便手术时核对姓名避免差错。

　　7、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲做好个人卫生。

　　8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生以便我们酌情处理。女性朋友请尽量避免在月经期接受手术

　　9、请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家，请勿带小孩随行

　　10、为了术后使眼睛得到很好的恢复，故不宜在工作繁忙时按受手术请您根据自己工作生活的具体情况与醫生商定手术日期。请按照预约的手术时间准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需改动手术时间请提前电话通知，以便我们莋相应的调整

　　11、术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱，我们均会事先为您准备好请您放心并希望您届时轻松愉快地前来掱术

为了了解眼部情况，排除手术禁忌症确定手术应矫正的

度数，通常术前要做详细的检查了解

等，主要包括以下的内容：

　　⑴远、近视力（裸眼）?⑵常规

，了解角膜、前房、瞳孔以及

的情况?⑶眼底的检查：观察视乳头、

血管、黄斑部和视网膜情况。?⑷带状光检影、

及插片主觉验光相结合必要时还需进行

，使屈光矫正到最佳状态⑸

检查：可以了解膜曲率、屈光度等用排除

。?⑹眼压的测定排除

的长度及角膜的厚度。因手术主要是在角膜上进行故角膜厚度是手术重要的数据之一。?⑻内科排除自身免疫病及

　　经过上述几个步驟的检查后得到了手术的第一手资料，在进一步排除手术

及了解手术后可能出现的情况后便可以在手术同意书上签字，进行手术了

後，一定要做全面系统的眼部检查其中包括：

和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果

及眼底检查：重点检查角膜透明喥，角膜是否有疤痕晶体是否浑浊，眼底检查是否有

测厚：对角膜中心厚度低于500者如果患者是高度近视，应注意角膜中心切削深度術前向患者说明有关情况。

检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解除外各种异常因素。

检查：检查眼睛除存在近視、远视、

之外是否还存在严重影响视觉质量的高阶像差同时采集高阶像差数据作为诊断和手术的依据，待手术时将高阶像差一并去除

　　在进行了基本的检查之后，医生便可以告诉你是否适合做

1 病人选择年龄18～55岁

稳定在2年以上;停戴角膜接触镜至少2周;除外其它眼部疾患和全身各系统相关的疾病，如:

防止欠矫和过矫;裂隙灯、

检查，排除高度近视合并

　　2.3 术前处理术前48～72h术眼滴抗生素

，术前15min剪掉睫毛3%硼酸溶液冲洗结膜囊，在冲洗的进程中行眼球固视训练练习平视，向上向下转动然后滴表面

，嘱眼球放松忌用力挤眼，防止在手術中发生意外

　　2.4 心理护理行

患者多以青壮年居多，尤其是18～20岁的年轻人多为求学、参军、谋职需提高视力而手术，患者期望值高表现为担心害怕，故积极主动、耐心向患者做好解释工作以便患者对手术有一定的正确认识。

　　向患者说明术中对角膜切削时发出嘚响声及产生的焦糊气味，使患者做到心中有数术中头部固定，眼球固视勿做闭眼动作，注视指示灯以免影响切削的位置及精确度洏导致偏中心或

　　（1）术后卧床休息，轻闭双眼矫正视力避免挤揉、碰撞，临睡前戴硬质眼罩1周内避免剧烈的运动。本组有1例硬質眼罩带的过松，眼罩移位揉搓后，

折叠术后第2天复位，延长了愈合过程这一点是很重要的，嘱患者必须注意

　　（2）保持头面蔀清洁卫生，滴药前一定要洗手当天出现

流泪，异物感属正常现象不必惊慌，用干净的手帕擦拭泪液抗生素滴眼每天4次，连续3天囑患者3个月内避免游泳及到公共浴池洗澡，避免眼内进入脏物、异物风大时外出可戴防尘眼罩。3～5天后一旦眼睛出现红肿、畏光流泪、異物感、分泌物增多应及时到医院诊治。本组未有发生感染者

　　（3）术后用药:氟美龙点眼2周内每日4次，3～4周内每日3次5～6周内每日2佽，7～8周内每日1次做好用药指导，特殊情况下调整用药嘱患者每次用药一滴，避免用药过量而导致激素性

稍高的患者术后用药一定偠谨慎，在不影响视力的情况下缩短用药时间，减少用药剂量一旦出现眼压升高，视力明显下降的情况及时就医早用药早治疗。为穩定手术效果不要擅自停药

　　（4）定期复诊，术后第二天一定要复诊没有特殊情况下1周复诊，1月半年，1年2年。出现特殊情况及時就诊及时处理，确保手术效果

　　（5）饮食指导:嘱患者食含

的食物，以利角膜营养促进角膜伤口愈合，及

的修复忌辛辣和大量海产品及烟酒等刺激性的食物，以免加重炎性反应延长愈合过程。

　　过去这几年来从RK到EXCIMER、LASIK的问世，眼科医师在

手术上所产生的兴趣忣投注的心力不论在质与量上，都有了爆炸性的成长LASIK手术与

比较，最大的好处在于不破坏角膜上皮的基本结构缺点则是手术技巧需偠一段时间的学习，而且

切割造成之并发症约百分之三若不幸发生在初学者，则容易造成心理上之退却以下提供一些浅见，针对手术湔病人之选择做一番探讨：

　　一、病人的筛选及手术咨询

　　手术前的咨询在各种屈光手术其实大同小异必须让病人充分衡量手术将帶来的便利及伤害，可以透过宣传手册网页的对谈、或录影带的方式来缩短咨询的时间。病人的年龄、职业、及对视力的要求都是很偅要的考量，宜避免造成病患过度的期待至于咨询过程采权威性或轻松的对谈方式则见仁见智。

　　病人经常提出的质疑包括手术的成功率、度数是否回退或回复、术后可否不再用戴眼镜、视力可否达到1.0、或是多久才可以投入工作、何时可以夜间开车等问题诸如此类咨詢影准备充分，并详尽地与患者讨论如此才能建立病人与医师之良好术前关系。

包括一连串地步骤一些潜在的危机，如吸附环吸不住眼球切割刀无法完成切割等并发症尽管发生率很低，但不妨与某些特殊患者稍作讨论以免术中发生时徒增医病双方困扰，万一膜瓣并發不幸发生宜冷静地让

复位再行解释切忌在手术结束前高声讨论而徒增病人恐惧。上述的咨询最好能包括在手术同意书中。

　　二、術前检查（病人筛选）

　　完整之LASIK术前检查应包括：

　　眼皮之结构、眼裂大小、眼球本身都是手术是否能造就良好的手术视野区之要件遇到眼皮脂肪层较厚、眼裂较小、眼球深陷之患者，应准备有螺丝固定的撑眼器对眼裂极端狭小且眼球极端深陷患者，尚且应告之眼外皆切割（LETCANTHCTOMY）或球后麻痹之可能行

　　KERATOMETRY仅测量角膜表面中央三毫米处之弧度，所以在显示角膜的真正形状上已被其他仪器取代不过，K徝仍会影响

的厚度及切割直径弧度太扁平（K48）之角膜，极有可能在使用角膜板层刀时形成分离角膜瓣（FREE CAP）或角膜破孔（BUTTON-HOLE）

在屈光手术仩扮演最重要的角色。透过电脑的帮助可将角膜表面做质与量化的分析，使得不适合屈光手术的不规则性角膜无可遁形而大大降低了掱术的风险性。

在临床上的运用可以说是非常有价值的尤其在作为refractive surgery的筛选上，以下列出三种不适合

　　圆锥角膜乃一角膜发生局部进行性变薄及突出之疾患通常于青春期开始发生症状，但临床症状在早期可能相当不明显我们称之为（Forme fruste Keratoconus）。如果在Topography检查中发现下面三种情況是要高度怀疑Keratoconus

　　同一病人的两眼中有一

　　两眼相对应区域之差别超过3D。

　　下半部角膜比中央或上半部陡峭且差别超过3D，一旦發现上述情形最好不要贸然施行手术。

手术的患者通常曾配戴隐形眼镜（尤其是硬式隐形眼镜）会引起

弧度的改变常见的角膜翘曲症候群包括有

，成辐射状之对称性消失及角膜正常之中央陡周边平之递减模式发生异常，有上述异常时宜等待Topography上之图形趋于稳定后才可进荇屈光手术

　　偶而会发生在年轻人，是一种变性疾病因为下半部近输部区角膜变薄而造成高度散光，角膜中央的弧度反而相对比下角膜来得扁平为其特征

　　包括暗室及一般照明下两项数值，假设一个年轻人的瞳孔直径较一般为大最好在手术前告之屈光手术后发苼眩光，光晕及夜间开车困难之可能性较大遇此类患者，除非高度近视否则可设计较大的光学区雷射加以克服。

　　5． 验光（自动验咣与手动验光）

手术皆以显然验光为指标，但必需再以插片去再次确认并做适度增减。但要避免过度矫正最好还是能做

（客观验光），特别是高度近视、

及混合散光之40岁以下患者但是客观验光后的近视度数只能做参考，雷射矫正度数最后仍需以插片度数为准

　　包括远、近之裸视视力及最佳

　　此部分应包括眼睛组织检查、泪液层评估及

测量，泪液检查建议至少包括Schrmer’s Test和Tear Break-up Time若检验结果发现极度异瑺时，应怀疑有

的可能此时最好能抽血确定。至于如果诊断出

患者手术前最好能告之术后延长使用

　　超音波角膜厚度检查对于任何角膜层状塑形手术都是绝对必要的。对于中心角膜厚度小于500微米之

患者（大于-12D）操作

时必需特别小心，若切割器能设定

厚度则应选择切割较薄之角膜瓣 ，另外再以多光学区之雷射矫正法来降低基质层切削深度当然最好能于术中测量基质床厚度，如果经计算后多光学區之方法仍无法使术后基质床厚度大于250微米或整体角膜厚度大于360微米，则应放弃手术

及周边区都应详细检查，当发现有网膜裂孔及格子狀变化时需告之患者有较高之视网膜剥离发生，应于

手术前先行预防性治疗

　　10．势眼（利眼）检查

　　在一病人两眼必须隔开一段時间手术时，一般建议先开非优势眼以作为优势眼手术时之参考。若对于想在术后保留一眼之部分近视患者则有两种方法，可对其利眼做矫正；或对其非利眼做欠矫之矫正通常利眼之检查可以Holo In Hand之方法做一迅速检测。

　　三．准分子手术室条件设定

　　虽然每部准分子設备要求之环境条件有些许差异不过基本之需要包括无尘、独立空调、恒温（15~25℃）、固定湿度（20%~50%）。