提问标题：关于肺结核治疗的问题
fl*** 男 35岁 四川
疾病：肺结核吃药10天出现发烧发红疹是什么原因
描述：7月底，体检发现肺部阴影，在省医院通过纤支镜检查确诊为肺结核。8月1日开始用药。至8月10日出现发烧，头晕、头痛，浑身酸痛类似感冒的症状；皮肤出现红疹，11、12日逐渐增多。
想获得的帮助：想咨询医生这种情况主要考虑是：是吃药的副作用？该怎么办？如果停药，是否需考虑病菌的耐药性的问题？
就诊医院：四川省医院,呼吸科
用药情况：利福平，异烟肼等四种药,每天早上吃药。第10天时，发烧，头痛，头晕，浑身酸痛，皮肤红疹。
患者使用在线咨询，
暂时停结核药，对症治疗，观察一下。
您好，何大夫。停药会不会产生耐药性呢？
不会产生耐药性的
已解答名患者的咨询
擅长：难治肺结核，肺结核 淋巴结结核 等肺...
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有关肺结核病例登记报告问题的调查研究
摘 要：病例发现和治疗，是控制结核病的根本性措施。肺结核病例大多因症就诊于综合医院而发现，故综合医院发现肺结核病例后，向结核病防治机构报告，转诊至关重要。发现的肺结核病例，特别是涂片痰菌阳性病例，得不到有效的
【题　名】有关肺结核病例登记报告问题的调查研究
【作　者】任合彦 杜文良
【机　构】
【刊　名】《中国防痨杂志》 1994年第16卷第3期,133-135页
【关键词】肺结核 病例 调查
【文　摘】病例发现和治疗，是控制结核病的根本性措施。肺结核病例大多因症就诊于综合医院而发现，故综合医院发现肺结核病例后，向结核病防治机构报告，转诊至关重要。发现的肺结核病例，特别是涂片痰菌阳性病例，得不到有效的治疗，就会继续在人群中传播，结核病的流行就难以控制。基于此，各地防痨工作者，特别是战斗在防痨第一线的基层防痨人员，不辞辛荣，进行了深入调查研究。有的以其所获第一手资料，提供卫生行政部门，通过行政干预，
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肺结核,病例,调查
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&&文章提供：河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所&&接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？&&并非所有接触过肺结核患者的人都会得肺结核。这主要取决于以下几个因素：&&首先，要看这个肺结核患者的痰中是不是带有结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性。&&其次，即使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大。如果距离近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时你正好在他的身边，你会吸入更多量的结核菌。因此，应当避免上述情况的发生。事实上，一个人无论是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏，都应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人。&&第三，即使你已经吸入了量比较大的结核菌，是否被传染，还需要看你自身抵抗力的高低。如果你的抵抗力足够高，就可以抑制结核菌在体内繁殖，并杀死它们。如果抵抗力不高，结核菌就会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，比如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。&&集体生活场所如何预防结核病的传播？&&集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过大，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核病。&&在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：&&（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗。&&（2）对本房间进行居室消毒。&&（3）保持通风及阳光充足。&&（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。&&&&卡介苗对结核病有哪些预防作用？&&卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。&&卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。此外，研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核病的发生。&&有关肺结核你需要知道的有哪些？&&怎样更好地防范儿童肺结核？&&由于儿童的器官对结核菌非常敏感，所以儿童结核病往往发病都比较严重，除了肺结核外，常常发生结核性脑膜炎、全身结核（结核菌进入血液引起）。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核（结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等）的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。&&儿童感染的结核菌大多来源于患上了具有传染性肺结核（涂阳肺结核）的家庭成员，因此，如果涂阳肺结核患者有共同生活的儿童，应密切观察孩子是否有下述异常表现，一旦有，尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。&&一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。对于幼儿，患了肺结核可能表现为不活泼、精神不振、脾气急躁或无故哭闹，还可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良等症状。另外的一个仅在小儿身上常出现的表现是，经常反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。&&&&&&老年结核病有哪些特点？&&近年来的调查结果显示，老年结核病的发病率在逐渐上升，因此应该特别注意。老年肺结核病人，除了会有一般肺结核病人常有的症状以外，由于年龄较大、器官退化，常常合并有呼吸困难等症状，而且容易和老年人原有的肺部疾病症状重叠，如老年慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等，容易导致诊断延误，一直到肺结核的症状非常严重才引起重视。&&而在老年肺结核病的治疗中，由于老年患者常常不仅仅有结核病，还可能存在糖尿病、高血压、肺心病、肺炎、肺癌等其他疾病，用药的选择会比较困难，而且容易出现药物的副作用，甚至有些会很严重。&&&&&&肺结核患者可以结婚或者生育吗？&&患了肺结核的年轻人，应首先集中精力将病治好。如果尚无恋爱的对象，在未完全康复前，应该把恋爱的事暂时搁置一段时间，待疾病痊愈再考虑。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触。&&未婚的患者，应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以避免因为婚后的夫妻生活、生儿育女、家务等一系列问题，给治疗带来不利的影响。&&育龄的妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常，肺结核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨询经治医生。&&肺结核是一种传染病而不是遗传性疾病，不会传给下一代。但是，由于结核菌是通过空气来传播的，在家庭环境中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其他家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。&&肺结核患者在治疗期间的注意事项&&如果你被诊断为肺结核，请你一定要树立规律治疗的信念。因为不规律的治疗很容易产生严重的后果。比如，患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着传染期加长，可传染更多的健康人。在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。一旦形成耐药，治疗起来会更加困难，治疗期延长3~4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源浪费。因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。&&那么在治疗肺结核的过程中服药应注意什么呢？第一要遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断这些症状是不是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。第二要按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果判断治疗是否有效，是否需要调整治疗。定期复查还可以帮助医生确定患者是否患有其他疾病以及是不是耐药肺结核，以便进行进一步检查或及时做出相应的治疗改变。&&除了积极配合治疗、按时复查外，患者还应注意调整自己的心态，正确理解家人或邻近、同事因害怕结核病而疏远你，而你如果积极配合治疗，一般1个月以后传染性就会消失。在治疗期间，要根据自己体力允许的情况做一些力所能及的、有意义的活动来分散自己的注意力，如打太极拳、钓鱼等。&&在治疗期间，患者应忌烟酒及注意营养和休息，饮食以高蛋白、高热量为主，以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗。同时还应尽量多摄入蔬菜、水果，这些食物中含有大量的维生素和纤维素，可以帮助人体增强抵抗力，补充机体的消耗，并保持肠道通畅。&&绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗原则，患者积极配合，严格按照医嘱服药及复查。&&&&&&&小贴士：&&肺结核患者何时进行复查？如何进行复查？&&肺结核患者治疗期间的复查对治疗效果的判定以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。医生在开始治疗前，会根据患者的情况，将其区分为初治肺结核患者（第一次接受治疗的肺结核患者）和复治肺结核患者（第二次或多次接受治疗的肺结核患者）。初治患者应在服药满2、5、6个月时送痰进行复查，而复治肺结核患者则应在服药满2、5、8个月时送痰进行复查。&&在送痰进行复查时，非常重要的是要正确留取复查的痰液。正确的留痰方法是：漱口后，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。&&肺结核治疗过程中常出现哪些副反应？出现了副反应患者应怎么办？&&服用抗结核药物后，最可能出现的副反应包括：胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等，严重时可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。一旦出现上述任何情况，患者都应该及时与负责治疗的医生联系，以便妥善处理。千万不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到患者的治疗效果。在此需要了解的一点是，服用利福平后，患者的尿液会变红，这是由于利福平经尿液排出所引起的，是正常现象，患者不必紧张。&&结核菌是如何传播的？&&通常传染病在人群中流行的三个生物学环节包括：传染源、传播途径、易感人群。结核病的流行也同样包括这三个环节。&&（1）传染源：结核病的传染源通常为正在排菌的肺结核患者。当一个人被结核菌感染，并且由于抵抗力低下等原因，结核菌会在他的体内大量繁殖而导致其发病成为结核病患者。此时，结核菌会迅速地在肺部造成损害，这种损害使得原本像海绵一样有弹性而且有气体交换功能的肺部组织变得像奶酪一样脆弱易碎，这种干酪性的组织很容易溶解而形成肺部空洞，结核菌会在空洞中继续大量繁殖，此时患者在咳嗽、咳痰时，会排出大量的结核菌。这类患者所咳出的痰中通过涂片检查可以检测出结核菌，因此被称为涂阳肺结核患者，他们是结核病的主要传染源。患者痰中的结核菌越多，其传染的危险性就越大。&&（2）感染途径：结核菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当涂阳肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，健康人可以因吸入患者喷出的带有结核菌的飞沫而受到感染。有报道提示，当人咳嗽时，每次排出的飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，而平时说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽。&&结核菌感染的次要途径是经消化道进入人体，饮用未经消毒带有结核菌的牛奶可能引起肠道感染。通常人的消化道对结核菌有较强的抵抗力，结核菌进入胃内后，容易被胃酸杀灭。但是，如果一次有大量结核菌进入人体胃肠道，或人体患有胃酸缺乏症等，则有可能患病。&&（3）易感人群：人群对于结核菌普遍具有易感性，也就是说，所有的人都有可能感染结核菌而发病。&&谈谈结核菌&&结核病是由结核菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。&&结核病的病原菌为结核菌，这种细菌于1882年由德国科学家罗伯特·科赫（Robert&Koch）首先发现。这种细菌生长缓慢，增殖一代需要10~20小时（其他常见的细菌增殖一代仅为10~20分钟，如大肠杆菌增殖一代的时间为20分钟），结核菌的这种特点使得结核病成为一种慢性疾病，其治疗周期也显著长于其他的细菌感染。&&结核菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等，但绝大多数人感染结核菌后，其发病部位在肺部，称为肺结核。其他部位的病变，统称为肺外结核。&&结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6~8个月，黏附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8~10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4~5年。&&结核菌对于干热比较容易耐受，在阳光下曝晒2~7小时，或100℃下需4~5小时，结核菌才能被杀灭，结核患者用过的东西，可以放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。而在湿热的情况下，结核菌更容易被杀死，在60℃下30分钟，70℃下10分钟，80℃下5分钟，90℃下1分钟，就可以杀死结核菌，因此煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。&&暴露的结核菌在与70%的酒精接触5~30分钟后可以被杀死，因此可以使用酒精来进行皮肤消毒。此外，常用的84消毒液，用0.5%的浓度，15分钟可以杀死结核菌。不过，如果结核菌是混在痰液中，用酒精或84消毒液杀灭的效果就不好。
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有关肺结核的几个问题
来自：江苏省 南京市 浏览 188 次
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病情分析： 朋友你好，你现在的情况就是处在一个边缘阶段，如果抵抗力比较好，或许不会使结核变为活动性。但是毕竟结核不像其他疾病可以打疫苗，是有较大的几率转阳的。指导意见朋友如果现在有午后低热的情况，那么需要警惕结核的可能。你可以暂时不吃药，但是需要警惕有结核的活动。这段时间定期复查胸片。
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关于肺结核的七个问题 你知道多少？
来源：人民网-健康卫生频道
人民网北京3月24日电 肺结核是一种严重危害人体健康的慢性呼吸道传染病。今天是第21个世界防治结核病日。中国疾控中心对肺结核常见知识进行解答。
什么是肺结核？
肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。
肺结核有哪些症状？
肺结核的主要症状是连续咳嗽、咯痰2周以上，或痰中带有血丝。同时，还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
怀疑患了肺结核应该怎么办？
怀疑患了肺结核，应到县（区）级结防机构接受检查和治疗。我国各县（区）都设有结核病防治机构，专门负责肺结核的诊断、治疗和管理工作。怀疑得了肺结核，应及时到这些机构检查和治疗。早发现、早诊断、早治疗是肺结核能否治愈的关键。
我国防治肺结核有哪些免费政策？
在县（区）级结防机构检查和治疗肺结核，可享受国家免费政策。县（区）级结核病防治机构为第一次检查的肺结核可疑症状者免费提供痰涂片和X线胸片检查，为活动性肺结核患者提供抗结核药物、治疗期间的痰涂片检查及治疗结束后的X线胸片检查。
肺结核可以治愈吗？
只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的。新发传染性肺结核的彻底治愈时间需要一般服药6~8个月，而且中途不能漏服和间断服药。如果私自停药或间断服药，不但极易复发，还有可能产生耐药性。耐药后的肺结核患者治疗技术复杂、治疗时间更长（18~24个月）、治疗费用更大（约是非耐药肺结核治疗费用的100倍左右）。
我们应该怎样对待肺结核患者？
肺结核患者开始规范治疗2~3周，传染性会大大降低，大多数患者可在家里进行治疗和康复。关心且不歧视肺结核患者可以促进结核病的防治，有利于社会的和谐稳定。全社会都应关心和帮助结核病患者，共同营造没有歧视的社会环境。
如何预防肺结核？
预防结核病传播最主要的措施是及时发现并治愈传染性肺结核病人。如果发现有连续咳嗽、咯痰超过两个星期的人，应立即动员他去结核病防治专业机构检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人密切接触的人员进行相关检查；对已经感染结核菌的人群，应在医生的指导下服用药物，预防结核病的发生；做好人口密集场所的通风和环境卫生工作，锻炼身体，增强体质，养成良好的卫生习惯；为新生儿及时接种卡介苗，卡介苗主要对儿童期的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核有较好的预防作用。
延伸阅读：
过去20年来，我国不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作，增加结核病防治经费的投入，使结核病的患病率降低了一半，死亡率降低了80%，提前5年成功实现了联合国结核病千年发展目标。
然而，当前我国公众对结核病的防治意识仍不强、社会流动人口频繁、有一部分结核病患者没有被发现、诊断、治疗，还有少数患者由于种种原因没有完成全面治疗，造成疾病无法痊愈，更增加了发展成为难治的耐药结核病的风险，使治疗疗程延长到18-24个月，花费比普通结核增加数十至百倍，同时还有可能迁延不愈，带来合并症，多脏器衰竭等更严重的后果。
在2016年世界防治结核病日来临之际，国家卫生计生委确定“社会共同努力，消除结核危害”这样一个宣传主题，旨在希望全社会共同努力，各级医疗卫生机构履行相关职责；同时动员社会各界力量，尽可能地发现更多的结核病患者，并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，获得治愈，从而达到控制结核病疫情、消除结核病对公众危害的最终目的。（王宇鹏综合自中国疾控中心网站）关心潍坊大事小情，就关注潍坊新闻网官方微信(微信号：wfnews001)！
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