处女膜修补手术记录样本；手术步骤；1，患者取膀胱截石位；2，用0.9%NS清洗、消毒；3，用0.5%碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾；4，用1%利多卡因局部侵润麻醉；5，修剪陈旧处女膜边缝；6，用“4-0”号肠线间断缝合处女膜并预留处女膜；术中所见：；术前处女膜情况：；外阴情况：；出血情况：；麻醉情况（包括全身反应及局部麻醉效果）：；小阴唇整形手术记录样本；手
处女膜修补手术记录样本
1， 患者取膀胱截石位
2， 用0.9%NS清洗、消毒
3， 用0.5%碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾
4， 用1%利多卡因局部侵润麻醉
5， 修剪陈旧处女膜边缝
6， 用“4-0”号肠线间断缝合处女膜并预留处女膜孔食指大小，术毕
术中所见：
术前处女膜情况：
外阴情况：
出血情况：
麻醉情况（包括全身反应及局部麻醉效果）：
小阴唇整形手术记录样本
1， 患者取膀胱截石位
2， 用0.9%NS清洗、消毒
3， 用0.5%碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾
4， 用1%利多卡因局部侵润麻醉
5， 用电刀修剪多余小阴唇
6， 用“4-0”号肠线间断缝合切口，两端小阴唇的高度一致，术毕
术中所见：
外阴情况：
术前小阴唇情况：
出血情况：
麻醉情况（包括全身反应及局部麻醉效果）：
阴道紧缩手术记录样本
1， 患者取膀胱截石位
2， 用0.9%NS清洗、消毒
3， 用0.5%碘伏消毒外阴及阴道，铺无菌洞巾
4， 用1%利多卡因局部侵润麻醉
5， 沿处女膜和阴道后壁交界处弧形剪开粘膜层
6， 用弯组织钳钝性游离阴道粘膜3-5cm
”粘膜缺损区
粘膜缺损区顶端0.5cm处用“1-0”号肠线间断缝合至处女膜处，新成壁阴道可容2-3横指 9， 检查直肠―阴道无漏口
10， 阴道内置油纱卷，术毕
术中所见：
外阴及宫颈情况
术前阴道宽度及其它异常情况
出血情况：
麻醉情况（包括全身反应及局部麻醉效果）：
负压吸宫、钳刮手术记录
姓名 ______________ 年龄_______
职业_______________
日期：______ 年____月____日 单位_____________________________家庭住址_________________邮编__________电话________ 孕\产次____ \
未次妊娠终止日期：____年____月____日 未次妊娠结局：______________________ 哺乳：是（）否（）
月经史：经期\周期____ \ ____
经量：多（）中（）少（）痛经：无（）轻（）重（） 未次月经：________ 年____月____日
避孕史：________________________________________ 即往史：___________________________
药物过敏史：____________________________________ 体格检查：血压____ \ ____mmHG
脉搏：____ 次\分
体温____摄氏度
心____肺_______ 妇科检查：外阴
辅助检查：血常规
尿妊娠试验
B超胚囊平均直径
手术日期：
手术情况：子宫
宫腔深度：术前
cm 扩张宫颈
绒毛：见（）未见（）
胚囊：见（）未见（）
吸出胚囊大小
刮宫：无（）有（）
用中特殊情况
人流后放置宫内节育器
包含各类专业文献、行业资料、文学作品欣赏、外语学习资料、幼儿教育、小学教育、生活休闲娱乐、高等教育、妇科各种手术记录样本92等内容。　
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核心提示：人流术前或者术后一定要做B超，有些患者术后没有做B超以至于出现漏吸或者流产不全而不知。据了解，人流术前做B超是为确定位置，而术后做B超则是为了查手术结果，可以防止漏吸和流产不全。
　　专家指出，术前术后找有资质的B超操作师和有经验的妇产科医生能将这种可能性降到最低。 　　术提防漏吸和人流不全　　半年前，小纪因为意外怀孕，与男朋友讨论后，决定舍弃这个“不速之客”。停经40天的小纪，当时在一家二级医院做了人流手术。可一个多月后，小纪发现自己仍有晨吐，心想着也许是人流术后身子差了，也没太在意。可症状一直持续，她跑回医院问医生，B超一查，肚子里的BB还在呢！医生说，由于停经时间太短，胚胎太小，当时做人流术，小纪的BB被漏吸了。　　目前人流仍是以盲吸为主，边吸边刮，很依赖医生的实际操作经验。“九成以上的人流手术都是采取盲吸，现在也有部分医院开展可视化人流手术。”盲吸需要又吸又刮，有可能人流不全，也称吸宫不全，或发生漏吸现象。　　“人流不全与有关，也可能与操作的医生技术有关。”专家指出，有的人宫前屈或后屈，或者是胚胎着床在子宫角或宫底部，导致胚胎难以在盲视下完全刮出;医生技术不熟练、经验不够丰富的话，摸不准胚胎的确切位置，也可能刮得不够准。人流术后一般7～10天不再流血，若超过这个时间仍有少量到中等量的流血，甚至还伴随腹痛，就有可能发生了人流不全，应尽快就医检查;若胚吸，则表现为人流后月经不来、有呕吐等(一般人流术后第二天就停止反应了)，B超发现有胚胎，且检查发现血继续上升。　　术前B超看位置，术后B超看结果　　“人流术前须做B超！”专家告诉记者，100%的三甲医院术后都要求孕妇再做一次B超检查，看人流情况，但很多医院在人流术前并没要求做B超，这就使人流手术的准确性有了偏差。一旦发生人流不全，若残留胚胎不多，可用宫缩剂和活血化瘀的药物;若残留胚胎较多，则用药后还要加上清宫术，对身体健康影响比较大。“B超的好处是，一可发现，二可了解胚胎着床的位置、子宫的形状特点、子宫内膜的厚度，让操作人流手术的医生心中有数;而且，若发生人流不全等问题，通过术前术后对比，可对比找原因。”　　人流术最佳时机：停经45天—55天　　尿检只是确定有孕，无法确定胚胎在宫内还是宫外，也无法确定胚胎大小。对于停经时间太短的孕妇，如不到40天，胚胎只有大小，B超看不到或看不清，这种情况应该先不做人流，待到45天后才尽早做。“停经45天～55天是最好的人流时机。”专家称，这时候胚胎够大，B超也看得清楚，医生易做判断。“一些小诊所、小医院没有B超，或者B超医生水平不够、B超机质量差，成像都看不清，做B超与不做就没什么两样。”“现在有的医院推出了可视人流，即在B超下或在腔镜下进行人流手术，可100%避免漏吸，减少人流不全和人流导致子宫穿孔的几率，但仍无法完全避免。”周龙书表示，可视人流收费贵些，对手术设备消毒、医生的要求也更高些，因此更需要找有经验和资质的医院和医生才可开展。　　专家提醒：避免人流不全、漏吸三招
　　一、术前、术后B超。好的B超甚至连胚胎着床在子宫前壁还是后壁、胚胎大小等都看得非常清楚，让医生心中有数。　　二、确定胚胎在子宫内的着床位置。确定胚胎位置，除了靠术前B超外，还要靠医生经验。　　三、选择好的B超和B超医生。看不清的B超，照了也没多大用，而B超医生也是有专门的行医资格证的，这就说明B超的掌握是很专业的。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
健脾固肾，养血安胎。用于肾虚型...[]
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药物流产好还是无痛人流好？药物流产又称药流，指应用药物使妊娠终止，用药需在停经49日内。无痛人流指行手术使妊娠终止，行手术需在妊娠3个月内。人流刮出物是绒毛，正常吗
人流刮出物是绒毛，正常吗
人流刮出物是绒毛，正常吗
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医师
专长：中医科
&&已帮助用户：94250
问题分析： 你好，人流刮出物是绒毛和脱膜,
这是正常的。意见建议：在人流后半月内不要从事重体力劳动，避免接触冷水在饮食上不吃生冷辛辣东西，不喝酒，增加营养。一个月后是可以恢复的 。
之后呕吐恶心症状还有胸胀硬块会消失吗
回复：慢慢的会消失的。
职称：医师
专长：月经不调，痛经，排卵期出血，细菌性阴道炎
&&已帮助用户：100721
问题分析： 你好，绒毛就是孕囊，也就是胎儿，肯定是要看见绒毛才是正常的，注意休息，注意术后一周内流血干净，一周后复查B 超，看看有没有残留或者是淤血的情况意见建议：注意休息，术后一个月不同房
人流后第一天可以吃麻油猪肝吗，还有哪些食物帮助排除血的
回复：吃点新生化颗粒，吃点消炎药物，不宜太补
问人流后室病理诊断：（宫内刮出物）见胎盘绒毛组织是什么意思？
职称：医师
专长：阴道炎,霉菌性阴道炎,盆腔炎,滴虫性阴道炎,附件炎,细菌性阴道炎,急性盆腔炎,老年性阴道炎,前庭大腺囊肿,慢性盆腔炎
&&已帮助用户：831
病情分析： 病理诊断宫内组织间绒毛，说明确定是宫内怀孕，排除宫外孕可能。意见建议：人流后一个月建议复查，可以检查子宫复旧情况，子宫内膜恢复情况。
问你好！人流报告上写刮出物20克，肉眼有绒毛，出血量10...
职称：医生会员
专长：妇产科常见病
&&已帮助用户：44155
病情分析： 你好！你所描述的情况是正常的人流手术过程，证明手术比较顺利。意见建议：人流手术后禁止性生活一个月，期间注意卫生、加强营养。饮食上禁忌生冷食物，其他方面没有特别的禁止。
问术前宫深9cm。术后宫深8cm！刮出组织2g见绒毛！出血量...
职称：主治医师
专长：妇产科
&&已帮助用户：26530
病情分析：术前宫深9cm。术后宫深8cm，子宫收缩有关是正常的。出血量5ml。也是正常的。意见建议：刮出组织2g见绒毛，根据残留物的多少不一定和别人一样的，只要是干净了就可以，建议你半个月后复查。
问人流手术不见绒毛，只刮出组织物约20g,手...
职称：医生会员
专长：小儿常见病
&&已帮助用户：4760
病情分析：你好，这属于正常的，不用担心，祝你好运再见
意见建议：
问无痛人流，刮出组织物约25g，不见绒毛，？无痛人流，刮...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好，这汇总情况考虑是子宫收缩不好的，可以用止血药物和消炎药物的，意见建议：流产后饮食上不吃生冷辛辣东西,不喝酒,增加营养,以清淡营养丰富的如鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜为主饮食为主.
问人流只见绒毛是流干净了吗？
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29607
问题分析：药流怀孕时间必须是在49天之内的可以选择药流，药流避免了做人工流产的痛苦，这也是药流人流区别之处，但是也有一些弊病，药流存在流不干净的现象，就是有可能不能使胚胎一次性排出，会造成残留，这样还要做第二次的清宫。意见建议：药流存在流不干净的现象，就是有可能不能使胚胎一次性排出，会造成残留，这样还要做第二次的清宫。
人流采用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术，药流人流区别在于人流要比药流疼痛，但是比较容易清除干净。药流和人流对人体都是有损害的，建议去医院检查B超，排除宫外孕后再选择流产方式。
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希望了解各地的手术风格及记录风格，希望给低分的战友得分机会。记录完整者，详细者，给予一分鼓励。记录粗糙，对阅读者没有帮助者，不予积分。（切记：手术记录全文，但不能泄露医院及个人的信息。可以适当的删除或涂改。）本规定解释权规greenfeild版主。有异议者请pm，禁止灌水，发“支持”、“好”之类的帖子，与主题无关的帖子，定期删除。人流术门诊记录姓名***　年龄** 孕周**孕产史----B超－－－常规消毒铺巾，查子宫前位，如孕50天大小，宫颈光滑，探宫腔9cm，扩张宫颈到6号半，6号吸管，负压500mmHg,术中出血不多，术后宫腔7cm。绒毛符合孕50天大小，蜕膜组织约20g。嘱术后预防感染，一个月内勿性生活。半个月复查，异常随诊。　　　　　　　　　　　
手术记录　科别：产科　　　　住院号　：******　　日期：**年**月**日　姓名：***　性别：女　年龄：２８岁　血压１３０/８０mmHg　术前诊断：１孕４１周２/０ＬＯＡ临产２胎儿宫内窘迫　拟施手术：子宫下段剖宫产术　手术后诊断：１、孕４１周２/０ＬＯＡ临产２、胎儿宫内窘迫　已施手术：　子宫下段剖宫产术　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：***　手术开始：９：００手术完成：９：５０共计５０分钟　护士：***　麻醉开始８：３０麻醉停止９：５０共计１小时２０分麻醉师：***　麻醉品名：****　　方法：腰硬联合　　用量：****手术经过：　麻醉实施完毕后，患者取仰卧位，常规消毒腹部术野皮肤，铺消毒巾及护肤膜，于耻上三指做一横切口，长约11厘米。切开皮肤、皮下组织，剪开腹直肌前鞘筋膜，分离腹直肌，打开腹膜。洗手探查：子宫足月孕大，无旋转，子宫下段形成良好，决定行子宫下段横切口剖宫产术。剪切腹膜返折长约10厘米，推开膀胱，距返折约2厘米弧行切开宫壁长约10厘米，刺破胎膜，见羊水清亮，量中，吸除羊水，以LOA顺娩一外观无畸形之男婴，脐带绕颈2周，一分钟阿氏评分9分，吸除口鼻黏液断脐后交台下处理。宫壁注射缩宫素30U，助娩胎盘胎膜，干纱布拭净宫腔。1号可吸收线连续缝合子宫切口，及返折腹膜，查无活动性出血，双侧附件外观无异常，清点器械敷料与术前准确无误依次关腹。手术过程顺利，麻醉满意，生命体征平稳，术中出血约19０毫升，输液１５００毫升，术中尿管通畅，尿色清亮，尿量１００毫升，术毕安返病房。
　　　　　　　　　 记录人　　***　　　　　　　　　　　　　　　　　　****年**月**日手术记录姓名：
年龄：33岁
术前诊断：1、绝对头盆不称 2、孕2产0孕38+5WLOA临产先兆术后诊断：1、绝对头盆不称 2、双侧卵巢肿瘤 3、巨大儿 4、孕2产1孕38+5WLOA剖宫产。拟施手术名称：子宫下段剖宫产术实际手术名称：子宫下段剖宫产术+左侧附件切除术+右侧卵巢楔形切除术麻醉方式：连硬外（入院时间、手术时间、术者名字、麻醉师略）手术经过：1、麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒术野皮肤，铺无菌巾。2、取耻上二横指长约12CM弧形横切口，依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘，分离腹直肌，开腹。3、查子宫中度右旋，摆正子宫后，切开子宫，刺破羊膜囊，见羊水I度，吸尽羊水，查儿头高浮，取头困难，立即将子宫切口呈倒“T”型剪开，于几时几分徒手托出一活男婴，外观无畸形，断脐后交台下处理。4、向子宫体部注射缩宫素20U，胎盘胎膜剥离完整，见脐带真结一个，用光边擦拭宫腔三遍，用微乔线连续缝合子宫肌层及浆膜层各一遍，查子宫收缩欠佳，立即按摩子宫，向子宫上下段注射缩宫素10U后子宫收缩良好。5、探查附件，见左侧卵巢一囊性物约5*6CM，活动度可，质软，右侧卵巢一囊性物约7*8CM，与输卵管粘连，分离困难，质软，考虑卵巢肿瘤，立即请家属过目，并建议切除双侧卵巢肿瘤并送病检，家属表示理解，并一再要求保留少许卵巢组织，已在手术知情同意书中再次签字，故拟行左侧卵巢楔形切除术+右侧附件切除术。6、将左侧卵巢楔形切除肿瘤，用七号丝线缝合剩余的卵巢组织；用七号丝将右侧附件邻近血管结扎，两把大弯血管钳钳夹输卵管间质部，于钳间剪开，用七号丝线包埋左侧附件残端。7、查无活动性出血，清理腹腔，清点光边，器械，针无误会关腹至皮肤，皮肤外缝五针。8、手术经过顺利，麻醉满意，术中出血200ML，导尿200ML，输液1500ML，术毕生命体征平稳，平车推返病房。
年月日光边：是指术中用的长纱条，我们这里从市里到乡下全是用光边这个词。手术记录姓名： 年龄：手术前诊断：第２／０胎孕３８周，胎儿窘迫？手术：子宫下段剖宫产术手术程序皮肤灭菌切口：　耻上三横指　长度１０公分发现病理：　子宫如足月大小，子宫下段形成良好，以ROA位助娩一女活婴，评８－９，胎盘附着于子宫后壁，自然剥离，羊水色清，胎膜娩出完整，肉眼观双测附件未见异常处理步骤　１、麻醉满意后，患者平卧于手术台上，常规消毒铺巾２、取耻上三横指切口，逐层切开皮肤，皮下，常规进腹，探查情况如上３、于子宫下段切开肌层２cm，向两测延长１０cm，人工破膜，吸尽羊水，以ROA位助娩一女活婴评８－９，断脐后交于接婴者４、胎盘自然剥离，胎膜娩出完整，子宫肌层注射pitocin20u，孕妇舌下含服卡孕栓１片，清理宫腔５、１／０合成线连续子宫肌层及浆膜层各一次，检查无渗血６、清理腹腔，肉眼检查双附件未见异常，腹腔放置几丁糖１５ml7、清点器械纱布无误，常规关腹经过情形：手术顺利，麻醉满意，术中出血200ML导尿管持续通畅，导尿200ML色清手术后诊断：第２／１胎孕３８周剖宫产一女活婴，评８－９，ROA　　　　无痛人流术门诊记录患者，女，
岁，病例号：生育史特别要注明有无剖宫产病史）。月经史：
，停经**天，B超示：否认药物过敏史，术前检查：CBC,CX7,白带，凝血功能，术前免疫结果
手术记录：PV:外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光，无宫颈举痛，子宫前位，增大如孕50天大小，质软，表面光滑，无压痛，活动可，无压痛，双附件未及包块，无压痛。手术过程：患者取膀胱截石位，常规铺巾、消毒外阴后，以窥阴器暴露宫颈，消毒阴道、宫颈、颈管，以宫颈钳钳夹宫颈前唇，探宫腔深约
cm,以自5号－7.5号扩棒依次扩张宫颈，以7号吸头500mmHg顺时针吸引宫腔2周，再以刮匙顺时针搔刮宫腔一周感觉无残留，再换6号吸头以200mmHg顺时针吸引宫腔一周，再探宫腔深约
cm,消毒宫颈、阴道后撤械。手术顺利，术中出血约5ml，共吸出组织约20g,以纱布过滤后见绒毛组织，术后患者安返PACU。术后医嘱：1.禁止性生活、盆浴1月
2.半月后门诊复查
3.左克0.1g*24,2#,BID,P.O
鲜益母草胶囊
g*48＃，2＃，TID,P.O
4.如有不适，及时就诊
签名：　　　　　　　　　　　 手术记录　科别：产科　　　　住院号　：******　　日期：**年**月**日　姓名：***　性别：女　年龄：２８岁　　术前诊断：１孕４１周２/０ＬＯＡ临产２胎儿宫内窘迫　拟施手术：子宫下段剖宫产术　手术后诊断：１、孕４１周２/０ＬＯＡ临产２、胎儿宫内窘迫　已施手术：　子宫下段剖宫产术　手术医生：***　　　　第一助手：***　　　　第二助手：***
方法：腰硬联合
麻醉师：***　　麻醉起效后，患者平卧于手术台上，用浓络合碘消毒术野皮肤3次，依次铺无菌巾，中单，孔被，取下腹耻骨联合上3横指，横行切开皮肤至皮下脂肪长约10cm，打开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，打开腹膜，探查，子宫右旋，子宫下段形成好，胎头已入盆，双侧附件正常。在子宫下段处打开膀胱腹膜返折至2侧圆韧带处，下推膀胱，于子宫下段前壁打开子宫肌层约2cm，可见羊膜囊，刺破羊膜囊，吸出淡绿色羊水约500ml，钝性向2侧延长子宫切口至2侧圆韧带，于*点*分以 loa位顺娩一男活婴，外观发育正常，哭声洪亮，1分钟阿氏评分9分，5分钟10分，断脐交台下，用组织钳钳夹子宫切口上下缘，肌层注射催产素20u，助娩胎盘完整，用小纱布绕宫腔擦拭2周，无残留后，用1号羊肠线连续锁边缝合子宫肌层，探查无渗血，用4号丝线连续缝合膀胱腹膜返折，拭净腹腔积液，清点纱布器械对数后，用4号丝线连续缝合腹膜，4号丝线间断缝合筋膜，4号丝线间断缝合皮肤3针，组织钳钳夹5分钟。手术顺利，麻醉满意，术中出血300ml，输液1000ml，引流淡黄色小便300ml，
术后查胎盘完整，有少许钙化点。
年 月 日******医院手术记录姓名：×××
年龄：25岁
科别：产科
住院号：××××××术前诊断：1.宫内孕36周第一胎枕左前
2.子痫前期（重度）术后诊断：1.宫内孕36周第一胎枕左前 2.子痫前期（重度）3.早产新生儿手术方式：子宫下段剖宫产术手术者：×××
助手：×××
×××麻醉方式：连续硬膜外麻醉麻醉者：×××手术经过：
产妇被推入手术室，连续硬膜外麻醉成功后，仰卧于手术台上（左侧15度），常规碘洒洒精消毒后，铺无菌手术单，待麻醉成功后，取下腹正中纵切口长约12cm，逐层开腹，妥善止血，顺利进入腹腔，探查见：子宫增大符合妊娠月份，子宫下段形成好，子宫右旋，双侧附件未见明显异常，腹腔有少量腹水，吸净之，沙垫排垫肠管，拉钩下拉膀胱，于子宫膀胱腹膜返折上2cm处横行切开子宫浆膜层，钝性分离肌层，直达宫腔，并向两侧横弧形撕开长约12cm，刺破羊膜囊，流出中等量羊水，清亮，吸净之。胎先露呈枕左前位，徒手以枕左前位娩一早产女婴，清理呼吸道，断脐交台下处理。新生儿生后阿氏评分：1分钟8分，5分钟10分，10分钟10分。艾利斯钳夹子宫下段切口上下缘，缩宫素30u肌壁间注射，牵引脐带协助胎盘娩出，胎盘娩出完整，无菌干纱布清擦宫腔三遍，子宫收缩好，1/0可吸收线连续锁边缝合子宫下边切口全层。查无渗血，清理腹腔，清点器械纱布无误后，逐层关腹，手术顺利。术中出血约200ml，尿量400ml，色清亮，术后安返病房，回房血压130/80mmhg。记录者：×××记录时间：××××年×月×日因我院门诊的计生手术较多，所以在门诊问诊检查时在病例上就详细记录了孕周、病史、孕产情况、避孕情况（尤其现在是否有环）、剖宫产史情况等，有了妇检情况、B超和白带检查结果，行门诊计生手术的记录就比较简单，仅仅是盖一固定表格的章（如下），填一下：
手术日期：06-08-22
手术种类：人流术
子宫位置：后位
术前宫腔：9.5 cm
术后宫腔：8.5 cm
手术所见：及绒毛
术中出血：10mi
手术者签名：***术后一般常规开2-3天的消炎药和促宫缩药，如：阿莫西林胶囊0.25*24*1盒 0.5，tid；益母草流浸膏10mi*10支*1盒，1支，bid.另发一注意事项的小宣传单，并口头交待一遍。即可.我院与上述同仁所说情况基本相似，在门诊写好完整的门诊记录，包括停经天数、现病史、既往月经、末次月经、孕产史、避孕方式，并行B超、妇科检查、白带常规检查。排除禁忌症后，去计划生育门诊行人流术。此时计划生育门诊行人流术后仅盖一章，如下日期：×年×月×日
吸宫术宫腔深度：术前× CM
术后× CM刮出物：× 克
）绒毛出血量：（
术者：×××术后一般嘱禁房事，阴道冲洗一个月，休息半个月，若出血多，随诊。常规开一周抗生素如朗瑞0.2qd预防感染，同时开养血饮口服液1支bid等补益气血之药。注：（ ）原章中是下划线，无法编辑，故用之，填写内容为（见）或（不见）绒毛。出血量（ 少）或（多）。中孕引产手术记录中孕引产一般住院行手术。引产之前三大常规加血型，肝肾功，凝血系列，肝炎系列，心电图，B超检查。主要是排除手术禁忌症及判定胎盘的位置，准备工作做完以后，临嘱定于×点经腹羊膜腔内利凡诺注射引产术。引产记录如下：患者取平卧位，查宫底位于脐下×指，常规消毒下腹部，铺无菌洞巾，取宫底与耻骨联合连线中点偏左1cm为穿刺点，9号穿刺针垂直刺入，拔出针芯，见清亮羊水溢出，接上利凡诺针管，回抽见絮状物，注入利凡诺100mg，插上针芯，拔出穿刺针，纱布按压固定。手术顺利，无明显不适，安返病房。注意观察宫缩及阴道流血情况。此手术记录以病程形式写在住院病历里，待胎儿引出后，再记录一病程，主要包括胎儿引出时间，胎盘及胎膜完整情况，腹痛及流血情况等，填写一张表，内容基本就是病程的内容。人流术门诊记录：姓名***　年龄***　孕周***　孕产史***　B超***　患者取膀胱结石位，常规消毒铺巾。暴露并消毒宫颈，探测宫腔深***　cm。依次扩张宫颈管后，行人流术。术中见绒毛/成形胎儿。手术过程顺利，出血少。嘱：1.禁性生活、盆浴、游泳1月
2.若术后10天仍有阴道出血，请即来诊
3.预防使用抗生素-------------------------------------------------------------------------------- 因我院门诊的计生手术也较多，所以在门诊问诊检查时在病例上就详细记录了孕周、病史、孕产情况、避孕情况（尤其现在是否有环）、剖宫产史情况等，有了妇检情况、B超和白带检查结果，行门诊计生手术的记录就比较简单，仅仅填一下 表如;手术日期：06-08-22手术种类：人流术子宫位置：后位术前宫腔：－ cm 术后宫腔：－ cm手术所见：有无绒毛　－厘米
ml有无刮宫手术者签名：***术后一般常规开2-3天的消炎药和促宫缩药，如：阿莫西林胶囊0.25*24*1盒 0.5，tid；新生化颗粒18袋*1盒，1袋，bid术后注意事项：1.禁止性生活、盆浴1月2.如有不适，出血多腹痛剧发热及时就诊3.半月后门诊复查4.42天未来月经5随诊******医院手术记录姓名：××× 性别：女 年龄：**岁 科别：产科 住院号：××××××术前诊断：1.孕39+4周待产；2.G2P0；3.ROA；术中诊断：1. 孕39+4周剖宫产；2. G2P1；3.ROA；4.一活男婴；5.脐带绕颈2周手术名称：子宫下段剖宫产术手术医生：***
第一助手：***
第二助手：***麻醉方式：腰硬联合麻醉手术经过：1.腰硬联合麻醉成功后，患者平卧于手术台，听胎心率140次/分，术区常规消毒铺巾；2.取耻骨联合上两横指作长约12cm横弧形切口，依次剪开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌，打开腹膜进如腹腔，探查见子宫增大如孕月，下段形成良好；3.于膀胱子宫返折腹膜下0.5cm处弧形切开返折腹膜约1cm，向两侧剪开。钝性分离子宫浅肌层，暴露羊膜囊，刺破羊膜，见羊水清亮，吸净羊水约700ml，徒手入宫腔，上托胎头，助手协助下以ROA位娩出一活男婴，挤压口鼻分泌物，Apgar氏评分8-9分。顺推绕颈2周脐带，见一真结，断脐后交台下助手处理。立即向子宫体肌注20u oxytocin，台下20 u加管静滴。胎盘自娩完整，以棉垫檫拭宫腔。四把卵圆钳分别钳夹子宫切口上下缘及左右角。1/0肠线连续缝合子宫切口深肌层至对侧后返折，再连续缝合子宫浅肌层及浆膜层以加固。4.清理腹腔，探查腹腔，双侧附件无异常，检查创面无渗血，清点针、纱布、器械无误后逐层关腹，以4/0肠线皮内连续缝合皮肤。5.手术经过顺利，麻醉效果好，术中出血约150 ml，尿量约200 ml，补液1000 ml，术后患者神志清楚，血压稳定，安返病房，密切注意生命体征和阴道出血量。
记录者：***
审阅者：***
**年**月**日手术记录　科别：产科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日　姓名：***　性别：女　年龄：30岁　　术前诊断：39周妊娠G1P0，臀位　术后诊断：39周妊娠分娩G1P1，臀位（足先露）
手术名称：子宫下段剖宫产术　手术医生：***　　　　助手：***　　　　手术日期： *年*月*日*时*分　　麻醉方式：硬膜外麻
麻醉者：***
手术 经过：
麻醉成功后，患者平卧于手术台上,常规消手术野，铺无菌单。取耻骨联合上3cm纵行切口,切口长约10厘米，依次切开腹壁各层至腹腔，探查：子宫足月妊娠大小，表面光滑，色红润。下段形成可。于膀胱子宫反折腹膜的反折线下2cm弧形剪开反折腹膜，下推膀胱，显露下段后横切子宫肌层，钝性横行分离延长切口约10cm，刺破羊膜囊，吸净羊水,色清，量约600ml，以足先露牵引术娩出一3500g女婴，清理呼吸道后1分钟Apgar评分10分。宫体注射催产素20u，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，清理宫腔，用0/1号可吸收线连续缝合子宫切口，并水平褥式包埋一层。探查双侧附件未见异常。清理盆腔查无渗血，清点器械、敷料如数，逐层关腹。术中出血约200ml,补液1000ml。尿管通畅，色清.血压平稳。安返病房胎盘胎膜完整，约16×18×2cm大.脐带长约65cm，附着于胎盘中央。脐血管无畸形，自脐根部呈放射分布。
手术者签名：
*年*月*日*时*分手术记录　科别：产科　　　　住院号　：******　　　日期：**年**月**日　姓名：***　性别：女　年龄：30岁　　术前诊断：39周妊娠G1P0，臀位　术后诊断：39周妊娠分娩G1P1L1，臀位（足先露）
手术名称：子宫下段剖宫产术　手术医生：***　　　　助手：***　　　　手术日期： *年*月*日*时*分　　麻醉方式：硬膜外麻
麻醉者：***
手术 经过：
麻醉成功后，患者平卧于手术台上,常规消手术野，铺无菌单。取耻骨联合上3cm纵行切口,切口长约10厘米，依次切开腹壁各层至腹腔，探查：子宫足月妊娠大小，表面光滑，色红润。下段形成可。于膀胱子宫反折腹膜的反折线下2cm弧形剪开反折腹膜，下推膀胱，显露下段后横切子宫肌层，钝性横行分离延长切口约10cm，刺破羊膜囊，吸净羊水,色清，量约600ml，以足先露牵引术娩出一3500g女婴，清理呼吸道后1分钟Apgar评分10分。宫体注射催产素20u，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，清理宫腔，用0/1号可吸收线连续缝合子宫切口，并水平褥式包埋一层。探查双侧附件未见异常。清理盆腔查无渗血，清点器械、敷料如数，逐层关腹。术中出血约200ml,补液1000ml。尿管通畅，色清.血压平稳。安返病房胎盘胎膜完整，约16×18×2cm大.脐带长约65cm，附着于胎盘中央。脐血管无畸形，自脐根部呈放射分布。
手术者签名：
*年*月*日*时*分破膜记录：常规消毒外阴阴道铺无菌孔巾，内诊查宫口开大4cm，先露“0",胎胞明显，于宫缩间歇期ALIce钳夹破膜，见清凉羊水流出，立即听胎心为142次/分。查胎位为LOA。嘱患者绝对卧床休息，抬高臀位，注意其胎心及胎动情况。********医 院病
录姓名：****性别：女
年龄：35岁
科别：产科
床号：**住院号：******手 术 记 录术前诊断：1、孕1产0孕38周、头位；2、胎盘早剥；3、妊娠期高血压疾病；4、高龄初产；5、宫内死胎。术中诊断：1、孕1产1孕38周、1死男婴、ROT；2、胎盘早剥；3、宫内死胎；4、妊娠期高血压疾病；5、高龄初产；6、产后出血。手术名称：子宫下段剖宫取胎术手术者：****助手：1.***手术护士：***手术时间：2006年*月**日**时**分至*日**时**分，共0时50分麻醉方法：腰硬联合麻醉
麻醉者： ****
手术所见：腹壁脂肪层厚2.5M，无腹水，膀胱与子宫下段无粘连，子宫下段部分形成；子宫壁未见紫蓝色出血斑点，胎盘后积血块600ml，羊水量800ml，性状清。胎盘附着子宫后壁，胎盘、胎膜完整，血块压积约占胎盘面积4/5。子宫收缩好。脐长50cm，绕颈0周。死胎（男），体重2.7K，Apgar’s评分0-0-0分。手术经过：平卧位，常规消毒铺巾，取下腹纵切口，切开皮肤，长10M，切开皮肤、筋膜，钝性分离肌层，剪开腹膜，下推膀胱顺利，撕开子宫下段长10M，见积血块，清出血块，见羊膜，破膜，见羊水清。顺利徒手托出胎儿，胎盘剥离完整，胎儿娩出后子宫肌注缩宫素20单位，及卡孕栓1mg纳肛加强宫缩。子宫无撕裂。彻底清理宫腔，宫腔无活动性出血。子宫切口第一层以1号DG线连缝，第二层（膀胱腹膜反折）以1号DG线连缝。检查双侧附件未见异常，探查腹腔无异常，膀胱、直肠、输尿管未见异常；检查各伤口无渗血，清点器械、纱布无误，00号DG线连缝腹膜，00号DG线连缝筋膜，4号丝线间断缝合皮肤。手术顺利，术中共失血约1200ml。麻醉欠佳。术中血压波动于150/80－142/75mmHg。病理外观及送检情况：胎盘送病理检查。手术期间输液（输血）：术中输液量共500ml，代血浆500ml。 引流或填塞物：持续尿管引流，尿液淡黄，量约100ml。 (术者签字）***2006-*-**-**：**姓名 ****
住院号****手术者*****
麻醉者*****术前诊断 39W2D妊娠 G2P0
LSA术后诊断 39W2D妊娠 G2P0
LSA手术名称 子宫下段剖宫麻醉方法 EA手术时间
9：10――9：50麻醉时间
8：55――9：50手术经过 麻醉成功后，病人仰卧于手术台上，常规术区皮肤会阴消毒，铺巾展单护皮，取耻骨联合上两横指作一长约12cm横弧形切口，依次切开皮下组织及前鞘，并撕拉扩大，钝性分离腹直肌，提起腹膜并打开，充分暴露子宫下段，于腹膜返折处作一小横切口，刺破羊膜囊，羊水清，吸净羊水，撕拉扩大切口，见胎位全臀先露，行臀位牵引术助娩一足月男婴，外观无畸形，发育哭声好，1分及5分Apgar均评10分，常规断脐交台下处理，静推催产素20u，胎盘胎膜娩出完整，卵圆钳钳夹宫壁以止血，干纱布清理宫腔，1号高级可吸收线连续锁边缝合子宫切口，并以此线返回水平浆肌层包埋此切口，检查无活动性出血，探查双附件无异常，清点纱布器械对数无误，依次关腹。
手术顺利，麻醉效果好，术中出血约250ml，输液1000ml，尿量200ml，色清，术后病人安返病房。
手术记录科别：产科
住院号：××××××―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――姓名：×××
女 年龄：**岁 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――术前诊断：1.G2P0孕38周ROA待产；2.脐带绕颈1周―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――术中诊断：1. G2P1孕38周剖宫产后ROA；2..脐带绕颈1周―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――手术名称：经腹子宫下段剖宫产术―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――手术医生：*** 第一助手：*** 第二助手：***―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――麻醉方式：腰硬联合麻醉
护士：***―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
麻醉生效后，患者平卧于手术台，听胎心率146次/分，术野常规消毒铺巾；取耻骨联合上两横指作长约12cm横弧形切口，依次剪开皮肤、皮下组织、筋膜，钝性分离腹直肌，打开腹膜进入腹腔，术中见：子宫增大如孕足月，轻度右旋，下段形成良好；于膀胱子宫返折腹膜下0.5cm处弧形切开返折腹膜约1cm，向两侧剪开，分离后上耻骨上拉，取下段横切口约2cm，钝性分离子宫浅肌层，暴露羊膜囊，刺破羊膜，见羊水清亮，吸净羊水约900ml，见脐带绕颈1周，徒手入宫腔，上托胎头，助手协助下以ROA位娩出一活男婴，重约3200g，一分钟Apgar氏评分10分。断脐后交台下助手处理。立即宫体肌注20u oxytocin，四把卵圆钳分别钳夹子宫切口上下缘及左右角，胎盘自娩完整，以干纱布檫拭宫腔，取1/0可吸收缝合线连续缝合子宫肌层至对侧后行褥式包埋，查无渗血后再连续缝合浆膜层。探查腹腔，双侧附件无异常，检查创面无渗血，清点针、纱布、器械无误后逐层关腹，以4/0可吸收缝合线行皮内连续缝合皮肤。
手术经过顺利，麻醉效果好，术中出血约150 ml，尿量约200 ml，补液1000 ml，术后患者神志清楚，血压稳定，安返病房，密切注意生命体征和阴道出血量。
胎盘 ：21*20*2.5cm，母体面剥离，重量约500g；
脐带：长约56cm：
记录者：***
**年**月**日计划生育手术记录：
人工流产手术记录
患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺巾，查子宫*位，**大小，暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳固定，探宫腔*cm，依次用扩宫棒从4.5扩至7.5号（依孕周大小确定），用7号吸管吸宫两周，换用6号吸管吸宫至涩感，探宫腔*cm，术中出血少，查宫腔刮出物约15g，肉眼见绒毛组织，术毕，术顺。
嘱：1、禁房事、盆浴、阴道冲洗1月。
2、半月后门诊复查。
3、如有大出血或剧烈腹痛急来诊。
4、消炎药口服。****
记录人：***
日剖 宫 产 术 记 录姓名xxx
住院号xxxxxx
ID号xxxxxx手术日期：xxxx-xx-xx
术前诊断：孕40周+2，2/0，LOA；社会因素 预施手术：子宫下段
术后诊断:同上+剖宫产分娩+产后出血实施手术：子宫下段
麻醉种类：硬膜外√ 、全麻、局麻、其他麻醉者： xxx
手术者：xxx
xxx手术经过：
纵、横√ 长: 12cm
原疤痕：无
粘连情况：无
分离膀胱与腹膜反折间隙情况：
子宫下段：
前次子宫切口疤痕情况：无
子宫切口长： 10cm
子宫切口：横√、纵、T形、古典
羊水量：多、中√、少、无
羊水色：清√、Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°
胎位： LOA
娩头法：徒手∨、产钳、顺利√、困难
新生儿评分：Apgar评分 10
脐带异常：无
宫体注药：催产素20u
胎盘位置:前壁
胎盘娩出：手剥√、自然
切口撕裂：有、无√
子宫缝合方法：无创肠线双层连续缝合
膀胱损伤情况：无∨、有（部位及修补情况）
卵巢：左 正常
输卵管：左 正常
宫缩情况：良∨
出血量：500ml
术后阴道积血：5ml
宫颈情况：宫颈正常，宫口开大2cm。
术中血压：100-80/75-50 mmHg，
尿液：200（量、色）ml 清
麻醉效果：满意
注：术中产妇子宫收缩差，给予静滴地塞米松20mg，给予口含卡孕栓1枚，静滴催产素40U，子宫肌壁注射催产素40U，给予静滴葡萄糖酸钙10m，促进子宫肌肉对催产素之敏感性，温盐水纱布按摩子宫后子宫收缩良好。
xxxx年xx月xx日摘除前先做宫颈涂片检查无异常，阴道分泌物检查无异常。宫颈息肉摘除记录：
患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺巾，查子宫位置，暴露宫颈,见宫颈口突出一***大小赘生物，再次消毒宫颈并固定，用卵圆钳（如蒂部小则用血管钳）钳夹赘生物蒂部，同一方向旋转数周取下，纱布压迫止血，术毕，术顺，患者无不良反应。
摘除组织送病理检查。
嘱：1、8小时后取出阴道内纱布。
2、禁房事、盆浴、阴道冲洗半月。
3、如有大出血急来诊。
4、消炎药口服。
手术者签名计划生育手术记录：
人工流产手术记录
患者排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺巾，查子宫*位，**大小，暴露宫颈，再次消毒，用宫颈钳固定，探宫腔*cm，依次用扩宫棒从4.5扩至7.5号（依孕周大小确定），用7号吸管吸宫两周，换用6号吸管吸宫至涩感，探宫腔*cm，术中出血少，查宫腔刮出物约15g，肉眼见绒毛组织，术毕，术顺。
嘱：1、禁房事、盆浴、阴道冲洗1月。
2、半月后门诊复查。
3、如有大出血或剧烈腹痛急来诊。
4、消炎药口服。****
记录人：***
日宫颈环扎记录：患者于今日在杜冷丁镇痛下行宫颈环扎术，排尿后取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，铺巾，放阴道窥器，见宫颈1度糜烂，长约1.5cm，用大圆针双股10号丝线与宫颈内口水平连续浆肌层环形缝扎，顺利，出血不多，术毕安返病房，给予预防感染治疗。
*****姓名------ 性别------- 年龄------- 病室-------- 床位--------住院号-------手术前诊断:1.孕2产0妊娠39周(RST)先兆临产 2.臀位手术后诊断:1.孕2产1妊娠39周(RST)剖宫产壹成熟活男婴 2.臀位手术名称:子宫下段剖宫产手术者:*** 一助:*** 二助:***麻醉种类:腰硬联合麻
麻醉者:***手术前准备:腹部备皮
术前置导尿管
术前30分钟使用抗生素手术时准备:腹部皮肤碘酒,酒精消毒,盖无菌巾体位:仰卧位手术程序:1.腹壁切口:取耻骨联合上两横指做横切口,长12CM,逐层切开腹壁.2.探查:子宫略右旋,子宫下段形成.3.切开子宫:将子宫扶正,排垫肠管,在子宫下段作一横弧形切口,然后用手指延长切口,约10CM.4.娩出胎儿:破膜,羊水约400ML,色清,以一手深入宫腔,检查胎位RST,用手娩出胎足,取出小孩后立即清除口鼻黏液及羊水,切断脐带,新生儿交台下助手处理,5.娩出胎盘:胎儿取出后,宫体部注射催产素10IU,胎盘娩出方式为胎儿面,检查胎盘及胎膜完整.6.缝合子宫:清除宫腔内胎膜及血块,用1号可吸线分两层缝合子宫切口，第一层做连续缝合,第二层作连续褥式包埋缝合.7.缝合腹壁:清除腹腔血块,检查创面无活动性出血,检查两侧输卵管和卵巢无异常,清点手术器械和纱布如数,分层缝合腹壁.术中病人情况:血压平稳,呼吸正常,脉搏正常,出血约150ML,尿量350ML,尿色清.新生儿出生时APGAR评分1分钟评10分,5分钟评10分,男性,体重3200克,胎盘大小:20*18*2CM,脐带长56CM.
记录者:***
****年**月**日**时**分手术记录科别：产科 住院号：××××××―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――姓名：××× 性别： 女 年龄：**岁 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――术前诊断：40周妊娠临产G1P0持续性枕后位 ；―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――术后诊断：；――40周妊娠分娩G1P1持续性枕后位 ―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――手术名称：经腹子宫下段剖宫产术―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――手术医生：*** 第一助手：*** 第二助手：***―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――麻醉方式：持续硬膜外麻醉 麻师：***器械 护士：***持续导尿.麻醉成功后,患者平卧于手术台上,常规消毒腹部手术野,铺无菌巾及打孔单,取耻上12厘米横切口依次切开腹壁达腹腔,探查:子宫足月妊娠大,下段形成可,弧形剪开膀胱反折腹膜,下推膀胱,取子宫下段横切口长约2厘米,向两侧钝性延长至10厘米,吸净羊水,LOP-LOA助娩一男婴，清理呼吸道，阿氏评分10分，断脐后交台下助手处理。宫体注射缩宫素20 单位，胎盘胎膜娩出完整，干纱布卷檫拭宫腔三遍，1号肠线连续缝合子宫全肌层，同号肠线平行褥式缝合子宫浅肌层及膀胱反折腹膜，查无出血。清理腹腔，探查双侧附件无异常，清点纱布器械如数，常规关腹。手术顺利，麻醉满意。术中出血约180 ML,补液2000毫升，持续导尿200毫升，尿色清。新生儿外观无畸形，APGAR评分1分钟评10分,5分钟评10分,男性,体重3600克,胎盘呈椭圆形:19*18*2.5CM,重约550g；脐带长58CM.记录者:*******年**月**日**时**分耻上12厘米横切口改为耻上2厘米横切口长约12厘米，打孔单改为大孔单 笔误，见谅！
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