糖尿病患者脂质代谢障碍或致胆结石_新闻中心_新浪网
糖尿病患者脂质代谢障碍或致胆结石
　　糖尿病是促发胆石症的因素之一，在现实生活中，糖尿病患者合并胆结石明显高于非糖尿病者。
　　糖尿病患者之所以引起胆结石，一是脂质代谢出现障碍。特别是2型糖尿病患者，大多数存在血脂异常，再加上肥胖及高胰岛素血症，体内的胰岛素不能有效地抑制脂肪分解，脂肪代谢紊乱，导致肝内的胆固醇合成增加，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例失调，处于饱和状态的胆固醇水溶性又差，因此易形成结石。二是内脏自主神经功能失调及微血管病变，影响胆囊收缩功能，胆囊排空延迟，胆汁充盈瘀积，流出不畅，容易造成胆石症的发生。
　　那么糖尿病患者如何防治胆石症呢？首先是将血糖控制在理想范围内。其次是低脂饮食：日常膳食要严格限制高脂肪类食物，不吃富含胆固醇的食物和刺激性强的食品。三是补充水分、多喝白开水，每天毫升。四是血脂增高者应积极进行调脂治疗，合理服用调脂药物。五是肥胖者要减肥：患者应坚持适度的有氧运动，将体重降下来。六是定期检查：最好每年做一次肝胆B超，以早期发现和治疗胆石症。七是及早治疗：对胆结石可服用鹅去氧胆酸、熊去氧胆酸等利胆药物，也可服用舒肝利胆的中药；若合并急性胆囊炎时，要合理使用抗生素、解痉镇痛药；胆囊内直径不超过3厘米的胆固醇结石，以及胆囊具有收缩功能者，可采用体外震波碎石；若是患者频繁发作急性胆囊炎，发烧，腹痛剧烈时，可做腹腔镜手术，但在手术前后必须给予胰岛素治疗，加强血糖监测，确保患者血糖得到良好控制。(河南 副主任医师 杨锋)
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患有糖尿病可以做白内障和胆结石手术吗
状态：就诊前
医保病人上述治疗费用各地政府医保中心都有价格标准的，查询就知道了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢，能否有具体治疗和费用提供
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肝胆胰脾外科暨普外科所有手术，胆道微创外科手术
钟彦文，男，主任医师，教授，医学硕士,武警重庆总队医院肝胆胰脾外科中心主任，从事肝胆与普通外科临床工作...
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肝胆胰腺外科紧急求助！同时患有糖尿病和胆结石，该怎么办？
紧急求助！同时患有糖尿病和胆结石，该怎么办？
我婆婆今年62，同时患有糖尿病和胆结石，目前胆结石已有15MM，葡萄糖指数15.8，前几天刚刚胆结石复发过……不知像现在这种情况应该采取什么疗法？到底是否应该要开刀？如果要开刀，哪种手术比较适合她？请各位朋友帮忙尽快回答，本人实在不忍心看到她疼痛的样子……
胆结石也要看是胆囊结石还是胆管结石，如果胆囊结石可以直接把胆囊切了，小手术；胆管结石就会麻烦点，要做胆管探查。但是还有糖尿病的基础，手术时机就得把握好了。糖尿病到了什么程度？？如果能控制的比较好的话，可以选择手术的。胆结石的治疗与预防卵磷脂胶囊，胆结石的“消化军”：分解吸收胆固醇，液化胆汁中的胆固醇，防止并化解胆结石。胆结石的治疗与预防可藉由药物(溶解结石)、外科手术(取出结石)或饮食疗法(控制胆结石的形成)及最新的超音波震荡法除去结石。基本上，若无自觉症状，对健康并无大碍，应不需考虑手术治疗，但若发生合并症或情况严重时。就应切除胆囊以免危及生命。国人吃得愈来愈好，使得胆结石得以轻易缠身而不自觉。国人应注意平日的饮食，限制动物性脂肪摄取，并保持体重。更重要的是要做定期健康检查。胆囊X光摄影是诊断胆结石最有用的方法，目前腹部超音波检查是最常用而又无痛的方法，利用音波的回声反射来测定有否结石，以达到早期治疗的目的。由于胆结石和体质及饮食息息相关，若您自觉是罹患的高危险群或西化饮食的爱好者。一旦出现症状时，都必须提高警觉。 胆结石的日常对应之道 勤作日常生活型态的自我检讨，是健康的第一步。请注意以下的生活规范：1. 维持理想体重。2. 保持运动的习惯。3. 注意饮食安全卫生、定时定量。4. 绝对禁止暴饮暴食。5. 避免长时间以坐姿从事工作。6. 避免过于疲劳。7. 不可穿著束紧胸腹的紧身衣物。8. 若有便秘症状，须积极治疗。胆结石的饮食疗法1. 多摄取高纤维的食物，如蔬菜、水果、完全谷物等。2. 限制胆固醇的摄取量。绝对不吃内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物。3. 多补充维生素K，如：菠菜、花椰菜等都有丰富含量。4. 禁食易产生气体的食物，如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。5. 牛奶只限于饮用脱脂奶。6. 多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜。7. 烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式。8. 禁食脂肪含量多的高汤及美乃滋。9. 口味尽量清淡，调味料应有所节制。10. 避免食用加工食品和高糖分的食物。======================胆囊结石口服药溶石治疗1937年,Newurdge首次用口服混合胆汁酸的方法成功治疗2例胆结石的病人,开创了口服药物溶石的先例.而此种疗法的真正建立是在20世纪70年代.1971年Thlstle等人研究发现口服鹅脱氧胆酸(CDCA)可以降低胆石病人胆汁胆固醇的饱和度.后来日本人Sugata发现熊去氧胆酸(UD2CA)的溶石效果不亚于CDCA的溶石效果,且副作用小,因而很快在全世界得以应用.1979年,Bell和Doran使用薄荷醇,薄荷酮等环状单帖合剂治疗CS病人,得到了良好的疗效,此后许多国家开展了对其溶石机理及溶石效果的大量研究.研究表明,单纯服用CDCA的临床效果不够满意, CD2CA在肠道细菌作用下造成的肝胆酸有肝毒性,长期服用3 %CDCA有潜在形成动脉粥样硬化的脂质代谢变化(3).目前口服溶石治疗尚不理想,原因有:口服溶石疗程长,费用高,疗效不佳,患者在治疗过程中出现各种中毒反应,且复发率较高.3.灌注入药物溶石治疗早在1891年Walker就用乙醚进行了人体内溶石,但由于乙醚沸点低于体温,进入人体后汽化而产生高压使治疗患者产生剧烈腹痛而未被广泛接受.近年来由于影像技术在医学领域飞速发展,使得胆囊和胆管经皮置管更加可行,结石的定性,定位更加准确,为注入药物溶石提供了必要的前提条件.根据胆结石的种类不同,注入药物溶石治疗可分为:(1)胆固醇结石的溶石治疗 Hofann小组于1979年发现单辛脂(Mo)为一种好的胆固醇溶解剂,对胆固醇的溶解度为12g/ 100ml ,它是一种半合成的植物油,进入肠道后被分解为甘油和辛酸,动物试验表明后者的毒性表现在局部的刺激作用,能造成胆囊和胆管及胃肠粘膜轻度或重度炎症,粘膜溃疡等(4).1980年Mayo等人首先将Mo用于人体溶石治疗获得成功,之后许多胆结石研究人员对其进行了深入的研究.临床结果显示,Mo的治疗经验为:必须是CS ,且无钙化,胆管内胆汁尽量吸尽,药物循环灌注增加搅拌;但疗效一般且有并发症.(2)胆色素类结石的溶石治疗 由于胆色素结石具有聚体络合物的结构特点,目前尚无较好的溶解剂,用于临床和试验研究的多为钙离子络合剂.其中主要有依地酸钠(Na- ED TA),六偏磷酸钠(Na - HM P)和艹宜烯(D - Llmonene)D- L ,近几年来胆结石的溶石治疗尚无新的报道,前景有待于发现一种新的溶剂,需能溶解各种性质的结石又无大的副作用.4.胆结石的中药治疗近年来中药治疗胆结石取得了可喜的成果.中药治疗胆结石是以疏肝利胆,消溶结石,行气止痛为主.王玲(5)采用内外兼治法治疗胆囊炎胆石症,方药由柴胡,虎杖,威灵仙,枳壳,鸡内金各15g ,郁金,生大黄,厚朴各9g ,金钱草,芦根各30g.每日1剂,重症日2剂.结果,98例治愈28例=====================胆结石的治疗方法以右上腹不适、疼痛为主要症状的胆结石症,是一种中老年常见疾病。随着年龄的增长,发病率也随之增高,由于对结石形成和存在的部位不同,临床上常分为胆囊结石、胆管结石和肝胆管结石,这些部位的结石常与胆道感染同时存在,并互为因果,如何选择最佳的治疗方案,重要的是通过临床诊断和物理检查充分了解病情,做出准确的诊断,确定胆石存在的部位、大小及数量,而后针对不同情况选择不同的治疗方案。??临床上治疗胆石症有两种方法,一种是手术治疗,切除病变的胆囊,取出结石,另一种是非手术疗法,即采取中西医对症治疗、体外震波碎石、溶石等疗法,两种疗法各有利弊。??手术疗法是治疗胆石症的重要方法,但必须严格掌握手术指征,当胆石症患者临床上出现严重的梗阻、感染和黄疸,发生中毒性休克及肝脏并发症,或是胆道梗阻,感染长期反复发作,经过非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。另外,有些病人胆囊结石较大,症状发作频繁,或是胆管因结石反复感染,怀疑肝脏损害时,治疗原则是尽早手术清除结石,切除病变的胆囊。??非手术治疗的手段很多,诸如中药、针灸、口服溶石药物,体外震波碎石等等,以金钱草、茵陈、大黄等中药组成的排石汤及通过耳针刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动,在一部分病人中取得了排石效果,但这种方法还不能使多数病人排净结石,如果结石较大,质地坚硬,排出就很困难,在胆囊内的结石由于胆囊管纤细,排石效果也不理想,因此临床医生认为胆管结石直径大于1.5厘米,胆囊结石大于0.5厘米,一般不适合非手术治疗。??关于服药溶化结石的疗法国内外不少学者正深入研究,国外曾用口服熊去氧胆酸,在一部分病人中取得了溶解胆固醇结石的效果,因此这种药物曾名噪一时,但从临床观测其效果来看,该药服用周期长,副作用明显,有腹泻、肝功能受损等不良反应,而且临床治疗有效率仅20%左右,因此,就目前而言,溶石疗法还缺乏理想的药物。
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