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上海瑞金医院进修有感（七病区
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&&&& 上海瑞金医院（上海交大附属瑞金医院）是全国著名的大型综合性医院，现有建筑面积24.5万平方米，床位2000余张，拥有中科院院士陈竺（现卫生部长）、工程院院士王振义、陈赛娟等一大批国内外享有较高知名度的专家。瑞金医院临床、科研实力雄厚，其中内分泌、消化、血液三个学科更是作为全国教育部重点学科享誉国内外。我有幸在瑞金医院消化内科进修一年，亲耳聆听吴云林、袁耀宗、龚彪等知名专家教导，现将所见、所闻、所感记下，与大家共勉。&&&& 初到瑞金医院，就被它优美的医院环境和浓郁的医院文化所吸引。原先的想象里，这样一家全国著名的医院，全国各地的病人蜂拥而至，那么医院一定是纷繁嘈杂，杂乱无序的。的确，这里的就诊过程、手续比基层医院要复杂一点，但通过严谨有序的管理，借助叫号系统、导医系统等现代化手段，病人的就诊始终是忙而有序的，多种人性化的指示标记非常体贴实用，病人很少为排队而争吵、很少跑冤枉路。良好的就医环境使病人的就诊变得相对简单而省心。其次，瑞金医院拥有百余年的悠久历史，其浓郁的医院文化氛围是另一个吸引我的地方。在医院这样一个相对庄严肃穆的环境里，你在瑞金医院的走廊、病房里经常可以见到各种健康宣教画、书画作品。我在他们的消化内镜室里看到了一组非常有趣的漫画，把胃肠镜操作的精髓通过漫画这一形式表现得淋漓尽致，前来进修的人都赞叹不已，我也将之拍摄下来，希望能装框后与大家共享。医院的文化是一种境界，是一种积累，它需要时间的沉淀，也需要适当的引导。别认为医院文化与如今充斥着经济气息的医疗无关，有一位老教授告诉我，当医学变成一门艺术，变成一种生活的态度，而不再仅仅是谋生的手段，那么心境的不同会使你的医学人生变得与过往有很大不同，我似有所悟。&&&& 在瑞金医院第二个感受是临床医疗和科研教学的相辅相成。只有当科技真正成为生产力的时候才能称得上是科技，否则只能称纸上谈兵。瑞金医院的消化内科作为全国重点学科，每年都有大量的科研投入，如何用好这些经费，把经费投入到哪些项目中变得尤为重要。在这一年的进修学习中，随着认识的深入，我发现他们绝大多数的科研立项是与临床密切相关的，许多项目最终都会为临床工作提供一条新的路径，帮助临床解决一定的问题。在这里，我深切地体会到科研与临床相结合所带来的事半功倍的效果。科研本身的先进性为临床带来了很好的广告效应，患者为能得到相对先进的治疗办法而高兴。同时临床又为科研提供了大量的有用数据，为科研的深入开展提供了保障。腺病毒101治疗胰腺癌，格列卫治疗GIST等项目都为瑞金消化内科带来了很好的广告效应。由此我也在想，尽管我们的科研投入与他们还无法相比，但如果我们有意识的在科研立项时加以考虑，把有限的经费投入到更实用，更贴近临床的项目中，相信能使我院的临床及科研工作上升到一个全新的高度。在超声内镜、小肠镜等尖端领域，其实单从经济效益来讲并不好，但通过科研经费的弥补，很好地解决了部分设备、制剂上地不足。在这些尖端领域，通过科研与临床地很好互补，使其始终走在同行的前列。尖端领域的领先又为他们带来了很好的广告效应，带动了其他普通领域的发展，获得了很好的经济效应。&&&&& 在瑞金医院第三个体会是多科室的紧密协作。如今的医学正在逐渐形成以疾病为中心的模式。一种疾病的诊断治疗很多时候需要内、外、医技等多个科室的通力合作。这个时候，治疗的方案会变得全面而卓有成效。瑞金医院的消化科与外科、放射科的联系非常紧密，可以说是“一家人”。在肿瘤的介入治疗、超声穿刺、胃肠造瘘、食管气管瘘的粘合剂治疗等多个领域中，多科合作，均取得了很好的效果，诊疗水平有了很大提高。我认为这是一种趋势，也为我们提供了一种新的医疗模式，如果能有意识地在这条路上加以探索，我们一定能取得很好地成效。&&&& 也许瑞金医院与我们医院在规模、人员上有一定的区别，有些模式、方法在我院不一定适用。但它至少为我们指明了一个方向，提供了一种思路。我相信不进则退，“治病”永远是医院的立足之本，是成败的关键。愿与大家一起共勉共进。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
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请问到香港的医院进修需要哪些条件？
我是医学硕士，英语是CET-6级水平，主治医师缉罚光核叱姑癸太含咖职称。希望到香港玛丽医院进修半年至一年，请问怎样才能申请，需要哪些条件？谢谢！！
提问者采纳
如要到香港玛丽医院进修，似要由香港大学李嘉诚医缉罚光核叱姑癸太含咖学院()申请作交换学人或专业进修。
提问者评价
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站在新的起点——中国医学科学院整形外科医院进修有感
2011年4月我有幸到中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心进修学习，近8个月的时间，使我从基础理论、基本操作及思维理念上都有了很大的收获和提高。
显微外科动物实验培训
为期一周的显微外科动物实验培训是有专门的老师授课，详细讲解如何进行动物麻醉、固定、血管剥离、切断和吻合等血管显微外科详细过程以及善待实验动物的注意事项。动物实验室一共有三个配有立式显微镜的操作台，除了培训进修生、博士生、硕士生还有住院医师外，这里还进行一些显微外科相关的动物实验。实验室异常整洁，进入前要更换手术衣，带口罩、帽子和手套，换上洁净的拖鞋，与正规的手术室没有什么两样。早晨实验前先到动物房领动物，实验员将一笼子大鼠拿出来，我们用事先配好的戊巴比妥钠注入大鼠腹腔，麻倒后再拿到实验室。初次接触小巧玲珑的显微外科器械，颇有些爱不释手，可是在显微镜下进行操作就远不是那么回事了。在镜下大鼠的毛像白色略透明的粗针，皮肤表面的皮脂象鱼的鳞片，8-0的缝线像麻绳，缝针比不到1mm的血管还粗，连针表面的凹凸面都看得一清二楚，9-0的缝线一定要固定在相应的位置，一是肉眼很难看到，二是即便空调的微风也会将线吹得无影无踪。镜下放大的针线和操持器具随着自己的双手不停地抖动，这一刻我能感觉到自己的心跳和呼吸都是干扰，一段时间总是找不到镜下的器械，穿过血管壁的线头好像长的没完没了，针头稍不注意就被持针镊子夹弯或者夹断，牵拉拨断的血管像喷泉一样汩汩冒血，如果麻醉不深的大鼠再很适宜地配合扭动的躯体吱吱两声。作为外科医生，一向觉得自己有操作天赋的我，自尊心受到前所未有的冲击。好在收敛心神、屏气凝息般修行状态下连续进行三天练习后，操作逐渐进入正轨，开始享受微观世界操作的成功乐趣了。
严谨的业务学习
　　良好的学术氛围
这里的医生几乎都有到欧美国家学习深造的经历，因此与欧美国家整形外科届的交流非常频繁。在院期间我参加了整形外科医院举办的“2011年度协和宋儒耀整形外科青年医师论坛”，中国抗癌基金会与中国医学科学院肿瘤医院举办的“乳腺癌外科与乳房重建学术报告会”，国际整形美容外科联盟（IPRAS）、欧洲整形美容外科学会（ESPRAS）和中华医学会整形外科会（CSPS）联合主办的“第一届中欧整形美容外科会议”、“乳腺癌术后乳房再造及上肢淋巴水肿治疗新进展高峰论坛会”等。来自世界各国的从事整形外科的医生在这里或参观、或讲学、或学习，这里的医生也经常到其他各地的医院进行讲学或联合手术，形成了较好的学术交流氛围。
早晨8点是固定的交接班时间，无论是主任还是一般的医护人员都站着交班，每个头一天做的手术和当天需要手术的病例，均由主管医生进行交班，一周按照主任、副主任、主治医师的顺序进行查房，在床头主管医生要进行简单的病例介绍，整个过程都非常严谨和规范。
每周三早会结束后是固定的业务学习时间，医生办公室里就有投影仪和屏幕，讲课内容非常丰富，主要是业务相关的最新文献和进展或者是典型病例，讲课人在年初就已经订好顺序，包括研究生和本科室低年资医生，无论是课件还是讲解均用英文，当然提问和回答也是英文了。虽然是科内的学习，我发现讲课的每个人都非常紧张，准备也比较充分，大概是用非母语进行讲解带来的压力。这里的研究生和年轻医生经过这种不间断的强化训练，英文表达能力都非常强，在中欧会议期间的同声翻译几乎都是该院的研究生和年轻医生来担任。
每个月研究生导师都会召开研究生碰头会，听取和布置研究生科研进展情况，大多数的研究方向都是与临床息息相关的项目。总住院医师一般是年轻医生或高年级博士研究生，他们除了完成日常患者进出院、手术申请、病历管理外，还要负责督促这些研究生科研进展。
病例资料的搜集和总结
与我们不同的是，这里的每个患者都要进行术前和术后的照相采集，换药室的外间设有专门的照相空间，另外关于乳房的各个径线的测量和记录都非常详尽，在手术前还要用专门的仪器进行乳房体积的数字化测量以三维模拟手术效果。在进行外院手术失败的修复手术时，还要患者填写一张手写的二次手术申请书，由主任和医务科签字交到医患办公室备案。主管医生书写整理好的电子病历，在患者出院后要交给总住院医生并存储到科内的数据库内。因为无论是病历还是照片都已实现电子化，病例资料的收集和管理非常便捷系统，也为病例的总结带来极大的便利。
这里的门诊手术患者数量非常庞大，门诊病历有专门的病案室进行管理，虽然形式简洁些，但是内容与住院病历没有什么区别，有病案号、首页、手术同意书、手术记录、安全核查表、病理单等，并装入专门的档案袋送病案室保存。因为门诊病历都是手写，内容较简单，起初并没有引起重视，被门诊病案室叫去修改了几回，才知道不能太随意。
时间过得很快，通过半年多的工作与交流，学到了很多的东西，得到了很多启发，结交了很多同仁，这将是我人生中非常难得的经历，也将成为我宝贵的精神财富，使我可以站在新的起点，仰望更加璀璨的星空。
李瑞永（右）在中国医学科学院整形外科医院
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医院医生进修后赔偿违约金包括进修期间的工资吗
您好，我是一名医生，去年医院派我去其他医院进修，进修前签订了进修协议，约定十年工作期限。现在我辞职了，医院要求我赔偿违约费用。我想咨询一下违约费用是否包括进修期间所有的工资、奖金、交给进修单位的进修费用、差旅住宿报销的费用？
　问题来自：广西 - 柳州　悬赏：0分　咨询时间： 11:25　咨询人：a902sn514jq55
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