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小儿脾大怎么办？
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小儿脾大怎么办？
1-2岁的宝宝爱耍脾气，发怒，有很大一部分原因是由于孩子不能用语言表达他的感受，说出他的需求。父母需要理解孩子，帮助孩子学习运用语言，通过语言表达自己的意愿和需求。
现在都是一个宝宝啊，难免会脾气大一些的啦，小宝宝发脾气的时候，可以先晾凉他啊，这应该能的话慢慢就会懂得反省啦。
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小儿脾大怎么办？
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立即扫描二维码关注摇篮网论坛　　◤肝硬化脾大怎么办◢肝腹水的预防方法是什么?肝腹水的预防措施有哪些?面对这些问题的一般都是肝硬化患者，肝硬化患者中有75%的人会出现肝腹水，肝腹水会严重影响患者的身体健康，肝脏功能丧失，对肝脏造成严重的损伤，威胁生命安全。因此我们一定要积极与和治疗才行，对于肝硬化患者一定要做好预防，为此我们请来了肝病专家为我们介绍肝腹水的预防。
声明：文章内容仅供参考，具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。您若对该稿件内容有任何疑问或质疑，请即与好医院在线联系，本网将迅速给您回应并做处理。
推广业务合作联系电话： QQ：脾厚多少算正常，脾大又是怎么回事？
时间： 12:35:21
健康咨询描述：
脾大昨天,吃过饭开始肚子痛,后来吐了!然后就开始头晕!今天去医院检查说是脾大
想得到怎样的帮助：脾厚多少算正常,脾大又是怎么回事?（感谢医生为我快速解答——该。）
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擅长: 乙肝,大三阳,小三阳,肝硬化,脂肪肝,酒精肝
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位于左季肋区,胃左侧与膈之间,相当左侧第9～第11肋的深面,其长轴与第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能触到脾.脾的位置可因体位,呼吸及胃的充盈程度而有所变化,平卧比站立时高约2.5cm.脾肿大通常与肝肿大有关,一般轻度脾肿大常是急性感染,溶血性贫血,郁血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,风湿症；严重脾肿大与性感染,严重溶向,寄生虫感染(kala-azar)等有关.脾肿大由於淋巴细胞增生,癌细胞侵润,巨噬细胞增加,血液郁积等机制而增大. 建议你积极检查并治疗.
擅长: 肛肠疾病糖尿病内科疾病
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病情分析：[splenomegaly] 脾脏的肿大　　正常情况下脾脏不能触及.内脏下垂或左侧胸腔积液.积气时隔下降,可使脾脏向下移位.除此以外,仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,近年来B超在临床的广泛应用,发现了一大批用手摸不到的“脾大”,在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上. 指导意见：引起脾大的原因有： 　　（1）感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等. 　　（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成. 　　（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等. 　　（4）其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等. 　　因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查. 生活护理：因为脾大就会对人体起坏作用了,所以以往主要是采用手术切除脾脏.切除脾脏有好处,可以纠正脾大对人体的危害,但是这种方法也存在不足.全脾切除后将改变患者的免疫功能,出现脾脏过滤功能消失,IgM减少,调节素和调理素水平降低,T淋巴细胞系统出现紊乱,外周血淋巴细胞数量以及淋巴细胞转换率明显下降,导致爆发感染的机会显著增加手术创伤大,费用高.还有一些肝功差,腹水,低蛋白,呕血等条件差者无手术条件. 　　人们对心脏,肝脏可能较熟悉,而对脾脏可能较陌生,脾脏也是人体的一个重要器官,是一个重要的储血器官,也是重要的免疫器官,脾脏在全身防卫系统中的作用十分重要. 　　脾脏本身的疾病较少见,比如脾肿瘤,但是人体其它系统的疾病可以继发脾脏改变,会出现脾大现象.比如常见的有血液病如血小板减少性紫癜,白血病会出现脾大,还有一些肝硬化,肝癌,特发性门脉高压症等也会出现脾大. 　　脾大最多见的疾病还是白血病,肝硬化,肝癌.
擅长: 内科疾病
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病情分析：脾大不是说脾脏后,是脾脏长大,导致左肋下能摸到,一般情况下,左肋下摸不到脾脏.摸到就是脾大,B超能准确反应脾脏大小.一般和肝脏疾病有关,血吸虫,血液病都可以导致脾大.指导意见：根据您的情况,估计是肝脏有些问题,导致的脾大,如果您原来有乙型肝炎就更能明确反应了.所以您需要要医院就诊确定脾脏大的根本原因,建议您到正规三甲医院治疗,如果不清楚把检测结果发上来,大家可以帮您出主意.如果满意请采用,如果不清楚请追问.
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病情分析：脾(spleen)体内最大的淋巴器官.位于血循环通路上,有大量血窦,又是血循环系统的一部分.脾位于左季肋区深部,胃底与膈之间,其长轴与10肋一致.呈卵圆形,暗红色,质软而脆,打击易破.成人脾重100～200克. 脾肿大分为轻,中,高三度.脾缘不超过肋下2cm 为轻度肿大;超过2cm ,在脐水平线以上,为中度肿大;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾.此时应加测第II线和第III线. 指导意见：脾肿大一般进行病因治疗,仅一部分脾肿大病人需手术治疗.除脾脓肿应切开引流外,脾切除主要适用于：a.门脉高压引起的充血性脾肿大；b.脾肿大合并脾功能亢进（原因不明的原发性脾亢,较有诱因的继发性脾亢手术效果好）；c.原发性脾肿瘤；d.脾囊肿（无论真性,假性,因易继发感染,出血,甚至破裂）；e.疟疾,黑热病所致的巨脾；f.某些造血系统疾病,如遗传性球形红细胞增多症（脾切除经常有效）,原发性血小板减少性紫,癜（脾切大多有效）,自体免疫溶血性贫血（脾切除约半数有效）；g.游走脾急性扭转等.
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病情分析：脾位于左季肋区深部,胃底与膈之间,其长轴与10肋一致.呈卵圆形,暗红色,质软而脆,打击易破.成人脾重100～200克指导意见：正常情况下脾脏不能触及.仰卧或右侧卧位可能触摸到脾脏边缘即可认为是脾大,超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上.脾大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查
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病情分析：你好：
脾脏增大,一般都有脾功能亢进现象,（属于病理性的情况）.指导意见：
但是有一部分人虽然脾大可没有任何症状,也没有脾功能亢进的表现,应视为正常,有可能属于先天性,不认为是病理性的,因为他不会对身体有不利的现象.
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病情分析：脾脏为一个网状内皮细胞器官,呈紫红色,质地柔软脆弱,呈三角锥体.位于腹腔的右上腹部,在膈肌之下,胃的左后方,左肾的前上方,横结肠之下,被第九,十十一肋骨掩盖.成人脾脏长约11－12cm,宽约7cm,厚约4cm,重约150-250mg.指导意见：
正常情况下脾脏不能触及.在某些病理情况下,脾脏可以在人体体表触及到为脾大.在健康体检中B超显示脾大者约占15％左右,其中绝大部分是用手摸不到的,B超显示脾大是经过实际测量的,即是真正的大,能较早地显示脾增大,当用手能触及脾脏时,脾脏已增大到一倍以上.
引起脾大的原因有： 　　（1）感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等. 　　（2）郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成. 　　（3）增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等. 　　（4）其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.
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脾大(1)轻度脾大：深吸气时脾下缘在肋缘下2～3cm为轻度脾大。可见于某些病毒感染、、、、竭、、、，、、等。(2)中等度脾大：下缘超出肋缘下3cm至平脐为中等度肿大。可见于急性粒细胞性白血病、急性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性、传染性单核细胞增多症、维生素D缺乏病、脾淀粉样变性、、等。极度脾大：下缘超出脐水平以下为极度脾大或称巨脾。可见于慢性粒细胞白血病、、、、、、、等。2.伴随体征各种不同病因引起脾大外尚有不同的伴随体征。(1)贫血、出血点或淤斑：见于血液病性脾大，如各种类型的白血病、特发性血小板减少性紫癜等。脾大(2)贫血、黄疸：见于溶血性贫血、慢性病毒性肝炎、肝硬化、、等。(3)肝及淋巴结肿大：见于恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病、结缔组织病、传染性单核细胞增多症，结节病及某些传染性疾病等。(4)肝病面容、肝掌及蜘蛛痣：见于、。(5)各种类型的皮疹：多见于各种传染病，或感染性疾病。如伤寒、斑疹伤寒、布氏杆菌病、败血症、亚急性感染性心内膜炎等。(6)水肿和腹水：见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化门脉高压症、下腔静脉梗阻等。(7)心脏扩大：见于各种心脏病引起的慢性心力衰竭、各种原因引起的大量心包积液。
认领机构：
脾大脾脏肿大的病因分类可归纳为两大类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。1.感染性(1)急性感染：见于、、、、。(2)慢性感染：见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、梅毒等。2.非感染性(1)淤血：见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、Budd-Chiari综合征，特发性非硬化性门脉高压症。(2)血液病：见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、系统性组织肥大细胞病、脾功能亢进症。(3)结缔组织病：如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎、幼年类风湿性关节炎(Still病)、Felty病等。(4)组织细胞增生症：如勒-雪(Letterer-Siwe)氏病、黄(韩-薛-柯)综合征、嗜酸性肉芽肿。(5)：如戈谢病（高雪病）、。(6)脾脏肿瘤与脾囊肿：脾脏恶性肿瘤原发性者少见，转移至脾脏的恶性肿瘤也罕见，原发癌灶多位于消化道。罕见，分真性和假性囊肿。真性囊肿分为表皮囊肿、内皮囊肿(如淋巴管囊肿)和寄生虫性囊肿(如棘球蚴病)。假性囊肿分为出血性、血清性或炎症性等。
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脾大引起脾脏肿大的病因众多，每种疾病引起脾大的机理亦不尽相同。有时一种病因而引起脾大的机理则可能是多种因素。其机理归纳为以下几个方面：1.细胞浸润细胞浸润引起的脾脏肿大见于各种炎性细胞浸润、嗜酸性粒细胞浸润、，各种肿瘤细胞浸润。炎性细胞浸润多见于，往往还伴有脾脏明显充血。嗜酸性粒细胞浸润见于嗜酸性粒细胞增多症和部分脂质沉积症；各种白血病细胞浸润引起的脾脏肿大，以慢性粒细胞性白血病最明显、其次是慢性淋巴细胞性白血病；急性白血病中以淋巴细胞型较明显，其次是急性粒细胞性白血病和急性单核细胞性白血病。各种肿瘤细胞浸润、脾脏本身的恶性肿瘤少见，原发于淋巴系统、骨髓和肠道的恶性肿瘤可侵及脾脏。如：恶性淋巴瘤的淋巴瘤细胞发生脾浸润，其中以霍奇金病脾脏受累较多，约占50%，偶有，这种病可表现有巨脾；多发性骨髓瘤的骨髓癌细胞浸润；恶性组织细胞病的恶性组织细胞浸润；肠道恶性肿瘤转移至脾脏，均可因肿瘤细胞浸润而发生脾大。2.脾脏淤血脾脏是体内最大的贮血器官，各种原因造成的脾脏血液回流受阻，均可造成脾脏淤血性肿大。如：肝硬化门脉高压症、门脉及下腔静脉血栓形成、、先天或后天的血管畸形；各种原因引起的右心衰竭、缩窄性心包炎或心包大量积液均可致脾脏淤血而肿大。3.髓外造血脾脏是造血器官，在骨髓增殖性疾病时，脾脏又恢复其造血功能，出现不同程度的髓外造血导致脾脏肿大，尤以骨髓纤维化时髓外造血最明显，脾脏肿大也明显。4.组织细胞增生组织细胞增生症是由组织细胞异常增生，累及全身多个脏器，尤以肝脾、淋巴结、骨髓、皮肤、胸腺等处最突出，可表现明显的脾脏肿大。如：、。慢性感染性疾病、黑热病、结缔组织病、Felty、Still病，类风湿性关节炎等可致脾脏组织细胞增生而发生脾脏肿大。5.纤维组织增生由于长期慢性淤血、慢性感染、细胞浸润等病因的长期慢性刺激，组织细胞异常增生致脾脏纤维组织大量增生而使脾脏肿大、变硬。6.脂质代谢障碍由于脂类代谢酶缺乏或功能障碍，引起脂质代谢障碍，脂类在组织中沉积造成脾大。如：戈谢病为常染色体隐性遗传的。是由于β-葡萄糖脑苷酶不能把葡萄糖脑苷脂转变成半乳糖脑苷脂，结果使组织细胞内大量脑苷脂贮积，其中的慢性型表现巨脾。尼曼-匹克病为脂质代谢障碍累及内脏器官的单核巨噬细胞组织。这种病可能是由于神经磷脂酶缺乏，以致使神经磷脂贮积于肝脾及神经系统的巨噬细胞内，致脾脏明显增大。7.脾脏本身的肿瘤及囊性扩张脾脏本身肿瘤及囊性扩张均较少见，有原发性脾脏恶性淋巴瘤的报道。囊性扩张见于皮样囊肿、淋巴管囊肿及寄生虫囊肿(包囊虫病)。假性囊肿如：、等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
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脾大诊断：1.病史详细了解病史，对脾脏肿大的诊断有重要意义。病史中注意起病的缓急，病程的长短、既往史、流行病史、家族史、患者的年龄、性别和脾大的伴随症状等均可给诊断提供一定的线索。急性感染通常起病急、病程短，脾大程度轻。慢性感染、遗传性疾病、代谢性疾病则起病缓、病程长、随病程迁延肿大程度加剧。恶性肿瘤则有发展迅速倾向、且可明显增大。既往史对疾病的诊断也有很大帮助，如：既往有病毒性肝炎史、长期饮酒史或有输血及血制品史，现有脾脏肿大，提示可能为慢性肝炎或肝硬化门脉高压症；流行病及地方性疾病常有流行病史；某些疾病可有家族史，如：地中海性贫血、代谢性疾病等；某些疾病的发病与不同年龄和性别有关，如：组织细胞增生症和脂质沉积症多发生在婴幼儿；急性感染性疾病中的传染病常发生于青少年；恶性组织细胞病、慢性病毒性肝炎、肝硬化多见于青壮年，男性多见于女性；，多发生于老年男性；白血病、恶性淋巴瘤可发生在任何年龄；结缔组织病多发生于青年女性等等。脾脏肿大的伴随症状和体征，是寻找脾脏肿大原因的重要线索。如：脾大伴发热、可见于各种急慢性感染性疾病；脾大伴、发热、出血倾向常常提示白血病性脾大；脾大伴贫血、黄染提示溶血性贫血；脾大黄染常提示慢性肝炎或肝硬化；脾大伴消化道症状或呕血黑便可能为肝硬化门脉高压症；或引起的淤血性脾大往往有呼吸困难、心悸、气短等症状。如此等等各种疾病引起的脾大的同时，均有各自疾病的特点，在病史中均应逐一询问。2.实验室及其他辅助检查。实验室检查：实验室检查对脾大的原因诊断有重要意义，包括血常规检查、血小板计数、网织红细胞计数、嗜酸性粒细胞计数，仔细行血细胞分类检查有利于发现病理性血细胞和其他异常细胞。血红蛋白电泳、红细胞脆性实验、酸溶血(Ham)，直接抗人球蛋白(Comb’s)。血液的寄生虫、原虫检查、肝功能检查、骨髓检查或骨髓活检。血清学抗原抗体检查；淋巴结穿刺或活检，脾穿刺或活检，腹水常规检查等。以上实验室检查可根据病史查体、初步做出诊断后，有针对性选择，对某些疾病往往可找到确定诊断的依据。其他辅助检查：必要的器械检查，对确定脾大的原因，有重要的辅助诊断价值。常用的检查方法有：、、、、、、。对于脾大的诊断步骤，离不开以上几个方面，但在思维过程中要有主次。首先确定是不是脾脏肿大，脾脏肿大的程度、质度。第二步了解脾脏肿大的伴随症状和体征。通常通过了解病史及体格检查来完成；通过了解病史，体格检查可以对脾脏肿大的原因做出初步诊断，然后再选择性地做有关实验室检查和必要的器械检查，最后对脾脏肿大的原因做出诊断。
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脾大1.感染性脾大临床表现为发热、、皮肤淤点、肝脾及淋巴结肿大，脾大一般为轻度，质软。这类疾病包括伤寒、败血症、病毒性肝炎、细菌性心内膜炎、疟疾等疾病，一般通过相应病原体检测可作出诊断。2.肝硬化有肝炎或血吸虫感染等病史，起病缓慢，临床表现为消瘦、乏力、食欲不振、腹胀不适、出血倾向、腹水等，体检见腹壁静脉曲张，脾脏肿大，多为轻、中度肿大，血吸虫病性肝纤维化者可表现为巨脾，晚期可发生脾功能亢进。通过病史、临床表现、、等检查可作出诊断。3.慢性溶血性贫血溶血所致的脾脏肿大，一般为轻、中度肿大，症状有贫血、黄疸等，实验室检查可有网织红细胞增高、骨髓幼红系明显增生活跃、血清间接或非结合胆红素增高、尿胆原增高。4.白血病急性白血病病程发展快，表现为感染、贫血、等症状，脾脏多呈轻度肿大；慢性白血病起病缓慢，随着病情发展，脾脏可高度肿大。外周血检查可见未成熟早期白细胞，可见大量原始细胞或幼稚白细胞，一般根据外周血象、骨髓穿刺检查可区分各型白血病。5.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤表现为无痛性局部或全身淋巴结肿大，伴发热、肝脏肿大。脾脏呈轻、中度肿大多见，淋巴结活组织病理检查以及骨髓涂片可发现R-S细胞或淋巴瘤细胞。6.恶性组织细胞病临床表现有不明原因的发热、衰竭、全血细胞减少、肝脾大等，甚至脾脏可显著肿大，一般多次、多部位骨髓穿刺涂片或淋巴结活检如能发现恶性组织细胞则可确立诊断。外周血中性粒细胞中碱性磷酸酶活性降低，可协助诊断。
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脾大由于引起脾脏肿大的病因甚多，所以遇脾脏肿大的患者时，应结合患者的症状及其体征，积极寻找原发病，治疗上无疑应针对原发病治疗。若患者临床表现脾脏肿大，伴有一种或多种血细胞减少，而骨髓造血细胞呈增生表现，则可称之为脾功能亢进(hypersplenism)。当脾功能显著亢进，而治疗其原发病疗效又不明显，且原发病允许时，可行脾切除术。但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著，有压迫症状；严重；粒细胞严重降低且常发生感染；显著减少，或伴有出血表现。当脾脏切除后，血小板、及可恢复或接近正常。由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成；易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官)；。因此，遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时，是否行脾切除术，应慎重选择。根据病因治疗脾脏肿大是乙肝病程中的一个体征，只有乙肝病情有了根本的好转，脾脏才有恢复的可能。所以临床要积极治疗原发病，也就是治疗脾大的病因，如乙肝病活动期，治疗脾大是舍本求末，劳而无功，不会有好疗效。即使脾脏已恢复，在原发病未控制的情况下，很可能随着乙肝病的复发，脾脏又里新肿大。临床上，在HBV-DNA转阴，病情基本控制，无明显活动性病变时，是考虑治疗脾大的最佳时机。所以临床上，一要掌握治疗的主次关系，二是要把握治疗时机，三要时刻不忘控制原发病，四是不能只顾缩脾，忘记防治并发症，忘记预防肝细胞癌变。中药辨证施治中医根据患者临床表现，结合脉象、舌象，辨证施治有良效。临床常见的辨证类型如下：(1)脾虚积聚。苔白腻，脉弦滑。或兼有乏力食少，心下痞满，胸膜胀闷。治用鳖甲煎丸配合补中益气丸，或用。(2)肝郁脾虚。唇舌色淡，脉弦虚，或兼有体倦乏力，精神抑郁或性情烦躁，胸闷胁痛，食后不舒。治用强肝再生丸，或用疏肝化积汤。(3)气滞血瘀。舌有瘀点或瘀斑，脉弦或细涩，胁下刺痛，胸闷，心烦。治用或四消九，55岁以上的患者长期使用者应每日服人参0.5-1g。以上方案，一般1个月为1疗程。临床上要根据患者的具体情况，参照有关章节综合治疗。脾脏肿大超过正常的50%以上，或B超提示脾厚≥6.0cm，一般患者都会有明显的脾功能亢进，检查血Rt可见白血球、红血球、血小板减少。此时在中药治疗的同时，配合西药缓解脾亢，纠正全血细胞减少，同时防止出血倾向也很重要。维生索B4片，每次1—2片口服，每日3次。，每次1—2片口服，每日3次。鲨肝醇片，每次1—2片口服，每日3次。以上3种药品，可根据病情任选1—2种。维生素K4片，每日3次，每次2片，适用于有齿龈或鼻腔出血的血小板明显减少的患者。&中药外治法中药膏剂外贴法对软肝缩脾有肯定疗效，可以配合应用。手术治疗患者脾功能亢进的症状较重，或表现食道、胃底静脉曲张明显，有出血倾向，经以上治疗无效者应果断地施行手术治疗，目前来说，以脾切门奇静脉断流术远期效果较好。相关词条
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