干扰素有双黄连口服液怎么样的么? 效果怎么样?

写这篇文章,缘于一位乙肝网友打干扰素的体验.看到那么多人寄希望于干扰素治疗乙肝.我不禁要揭发这干扰素的嘴脸.一方面鼓励乙肝病毒携带者,乙肝患者正视病情,放下心结,一方面要用我的体会来告知所有的乙肝人群擦亮眼镜,不要上当.    我的一位亲人在2年前的体检中意外得知自己患有乙肝.事实上,在中国的中小城市及农村地区,很多孩子随母婴传播,自从娘胎里生出来就带有乙肝病毒.而他们中很大一部分人出于健康带菌状态,没有任何症状.我的亲人就属于此类.  由于不知情,加上工作辛苦,又不注意饮食,常常喝酒.这样导致肝功能异常.    之后,他进入一家2甲医院住院治疗.我那亲人也是出于对乙肝的恐慌心里.一到医院就告诉医生用最好的药物治疗.不得不&佩服&如今的医德.医生听到亲人要求后,喜上眉梢.居然把该做不该做的检查统统开了一遍.有听说乙肝做CT的吗?我的亲人就做了,还是加强型的.试问,一个平时身体素质良好的35岁青年,需要做强化CT吗?    之后,医生顺势把握病人心态.强烈建议病人打自费的&干扰素&.干扰素有进口和国产的,进口的价格高,每针1480.一周打一次.国产的几百块,每天打一次.医生适时的建议&进口的效果好&.    我的亲人就选了进口干扰素.就这样,连续打了60针.  第一针.副作用比较大.连续地热24小时.他属于体质很不错的一类.医生说他的副作用已经算比较小的.  大约从第3针开始,已经没啥副发应了.大约10针后,转氨酶恢复正常.但是病毒量始终维持在10的5次方以上,期间还曾经反复到10的8次方.用药期间,人形消瘦.胃口比较差.    一年多之后,停止打针,不到一个月,转氨酶又不在正常了.后来我帮他在网上查到,干扰素的原理,很大一部分是干扰转氨酶的检测指标,也就是说通过干扰,使得指标&看似正常&.    我建议亲戚改其他方法治疗.采用抗病毒治疗.大约一个多月后,转氨酶回复正常.每月开销只要400多.之后可以减少一种服药,每月200多即可.而且病毒量也降到10的3次方.这是用干扰素从未达到过的效果.亲人的胃口恢复,人也长胖了,气色非常好.    这就是用干扰素一年多,所谓的进口干扰素的效果.你们还会相信吗?还在幻想自己就是那10%中的一员?劝你们不要花这个冤枉前了.不仅效果差,而且费用离谱.实在不忍心看到如此多的乙肝患者深陷囹圄,花巨资买骗局.  不要怀疑此文的真实性.我亲人在打干扰素的时候还遇到过其他2位病友,他们中无一例外,都没有恢复,也没有转阴.相反,都是在做抗病毒治疗后见效明显.如果网友们疑问,可以回帖或者直接留言.希望对你们有所帮助.
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  希望大家把帖子顶起来,让更多人看见.  干扰素那吓人的费用和微弱的效果根本不成正比.乙肝患者本身已经够烦心了,不要让他们再在经济上陷入困顿.
  朋友们如果有所顾忌,可以站内短信.  我发现关注的人还是不少,只是没有人直接回复.  其实大家摆正心态,没事的.好好保养,不至于那么害怕.  现在我亲人恢复的很好,一点感觉都没没有.平时加强锻炼,饮食方面有所选择,很正常人一样.
  LZ我也是一名乙肝患者,以前都是吃药来治疗。但是效果不明显。医生也多次建议我打干扰素。当初是学生的原因并不具备这个条件,现在出来工作了,想空余时间把这病给治了,不过我并不知道什么是抗病毒治疗,能具体说一下吗?万分感激~~~!~!~
  抱歉,我无法说明抗病毒治疗的的含义.  但是通俗的说法就是,服用抗病毒药物减少病毒量,从根本上促进肝功能的恢复.  乙肝患者有一项病毒指标作为参考,以此来衡量体内病毒数量及活跃复制情况.病毒量越高,对肝损伤更大,所以要通过药物来控制病毒量.    干扰素带着梦幻的光环,给那些对于乙肝知识一知半解的朋友一个精神寄托,大家都以为&贵有贵的道理,贵有贵的效果&.其实不然.与其花费高昂的价格换取极其微弱的希望,是否值得?  如果10万一针可以药到病除也值得,但是一年多8,9万的开销也没有换来应有的效果.这时候,你的医生会无耻的告诉你.不如再打一年吧,说不定明年就好了.那你信还是不信,打还是不打?不断的追加成本,结果却一无所获.最终医生告诉你,对不起,你不是那幸运的10%.我严重怀疑10%的比例是否有那么高.所以奉劝所有打干扰素的朋友三思后行.  
  由于亲人的原因.我也经常关注乙肝方面的知识.有些基本常识,希望能给乙肝朋友一些参考.  1.肝功能正常的乙肝病毒携带者无需特别治疗.  2.乙肝病毒携带的男性可以正常结婚生子.记得性前,提醒对方注射乙肝疫苗.  3.乙肝病毒携带的男性可以正常结婚生子.表面抗原阳性的女性在性前,提醒对方注射乙肝疫苗.怀孕到8个月,在医院注射加强型阻隔疫苗,可以90%以上阻隔乙肝病毒对胎儿的影响.完全可以生育健康宝宝.
  非常感谢LZ的分享,但是医生都对我说药吃多了也会对肝脏有影响,是药三分毒啊,现在正在迷茫当中~~!~
  干扰素也是药,而且是不经过消化系统,直接进入血液的药物,现在医德败坏的医生真不少.为了诱导患者用贵药,什么话都说的出.
  很多医患关系差都是楼主这样的在这儿挑拨离间。不是学医的人员大可上网查下干扰素(IFN)的作用原理。  还有关于副反应问题,要注意选合适亚洲人基因的INF种类。  我国乙肝至肝癌粗略有个1/3的比例,比如慢性乙肝病人中,大约有1/3可发展为肝硬化,这类肝炎后肝硬化中大约有1/3发展原发性肝癌,别以为35岁就MS身体很好,不是你那样的想当然。一般现在认为看肝硬化,首先CT。  LZ你就这儿继续给医生下烂药吧。
  治疗乙肝最好的是    中医,不要相信那些西医干扰素
  拜托,你不知道的话就别乱说,会影响别人治病的知道么?干扰素治疗就是抗病毒的一种,可以说会是主流的抗病毒治疗方法,当然,只要是药就不会对每个人都有效,这很正常,不能因为你亲戚没有治好就在这干扰别人的视线,你的说法也很奇怪,经过消化系统的药就比经过血液的药来的好?请问你小时候打的那么多预苗都是吃下去的?
  拜托,请你弄清楚再来,别啥都不知道在这乱讲话,会影响别人治病的知道不?连干扰素也是抗病毒都不懂,还乱说话,你的理论也很奇怪,请问你小时候打的预苗都是吃下去,并且经过消化系统吸收的?
  我想要申明的是,我在这里和任何人,任何医疗机构没有利益关系.只是针对我亲眼目睹,亲人的切身经历,给大家揭发一个事实.    谁在这里危言耸听,谁说1/3的乙肝病人会转化成肝硬化?谁是干扰素的医托,或者和干扰素有间接的瓜葛?各位一看便知.
  请问干扰素是疫苗吗?不是!  请问预防脊髓灰质的糖丸,难道不是口服的一种疫苗?虽然大多疫苗是针剂,但不否认有口服的一种.  干扰素不是疫苗.
  都可奶茶,仔细看了你的帖子和回复,你的言论只能说明你连基本的医学常识都不具备。
  干扰素就是抗病毒的,我就在用,一个月时间,转氨酶转正常,病毒复制也降到-3次方以下了。效果很好。  
  @2-06-30 01:50:01  干扰素就是抗病毒的,我就在用,一个月时间,转氨酶转正常,病毒复制也降到-3次方以下了。效果很好。  -----------------------------  你一停药,指标就反跳回用干扰素之前的状态了。不信你试试  干扰素用于肝功异常,甚至肝昏迷,就是非常危急,有生命危险,这种情况。干扰素的特点是一针下去,几个小时就有效果。只有这一种情况才该用干扰素,干扰素是暂时抑制病毒的活性,它并不杀死病毒,就是让病毒在人体内复制的慢点。真正杀死病毒的还是人体自身的免疫系统。  如果一个乙肝带毒者,自身本来免疫系统就弱,而肝功完全正常,用干扰素只能暂时让化验指标好看些,一停药就反跳回来。这种情况用干扰素反而会增加肝脏负担,加重病情,加速到达肝硬化。  医生都知道这些,从来不跟病人讲,只给你用最贵的药,拿提成,医患对立,事出有因。装冤屈,这骗不了所有人,总有知道内幕的。
  2009年的主题了,居然现在还能搜到!  接触网络这么久几乎没回复过帖子!但是看到这个09年的老主题,就马上注册了个账号!因为我怕病友门无意看到了这个帖子而做出了错误的选择!有可能影响你的后半生!  先说CT或增强CT,医生让查是确定是否有肝硬化的可能(肝硬化不能用干扰素)。  就算没有我也建议所有的病友第一次去就做一个,这个是很有必要,因为我们要留个病情相对轻时候的参照。乙肝有可能发展成肝硬化或肝癌,等严重的了再去拍CT是很难直接确诊的,但是你有以前的底片拿来对比就容易多了。以前CT上没有结节,过几年出现了,我想不用医生,你自己能都看出来病情是否发展了吧?  再说干扰素,如果乙肝病人年轻,一定要做好没效果的心理准备,去试下!  因为这个药有彻底治愈的可能,虽然最多8%,表面抗原转阴,表面抗体转为阳性(金牌);还有30%的人能病毒转阴,出现e抗体(银牌)。  金牌定期查乙肝五项,打乙肝疫苗就变成正常人了。  银牌是有反复的可能,因为只是控制住了病毒,还有可能复发(饮酒,熬夜,劳累过度等)。  干扰素的副作用一般都是一过性的,停药了慢慢就都恢复了。年轻你不拼下你不后悔?进口的贵,国产的没比吃药贵多少吧?  最后说核苷类药物(恩替卡韦,替诺福韦之类的),现在好多病友上来就吃了,因为方便,省事!但是这药真是这么好吗?  首先这药开始吃了基本上要吃一辈子,基本上要吃一辈子,基本上要吃一辈子,重要的事情说三遍,别自己当医生感觉检查几次没事就自己给停了。因为停了药复发几率很大,最关键的还是复发后病情发展很快,很严重!  再一个如果确定选择吃药治疗,尽量首服恩替卡韦,因为相对替诺来说恩替副作用小,虽然替诺副作用的概率也不高,但是这药是要吃一辈子的,你确定你年纪大了,身体情况差了,副作用还会不出现?如果发生在你身上就100%。这方面详细的内容大家还是自己去查吧!国外有好多这些药副作用的临床研究报告!可信度还是很高的。  结尾说下“查”这个事。不要没事想到个事就百度一下乱看,大部分的答案都不一定能用上,而且还混淆了你的判断。查也要明确目标的,比如说你想知道这药到底副作用啥样,基本回复你的都大同小异,有可能说明书上比他说的还详细呢。想知道真正对你有用的答案,就要去看国际或国内的临床研究报告,尽量查这样的东西,上面写的都会很清楚,多少个人做了临床研究,其中几个什么问题之类的。  大概想到的就这些吧!祝愿所有的乙肝病友都能战胜病魔!
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口服干扰素有效果吗
口服干扰素有效果吗五月份得的丙肝现用干扰素可以把注射干扰素换成口服的吗口服干扰素有效果吗
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因不能面诊,医生的建议仅供参考
职称:副主任医师
专长:乙肝、丙肝、肝硬化、脂肪肝的合理治疗与健康咨询。
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病例分析:慢性肝炎意见建议:不可以换成口服的。
职称:医生会员
专长:荨麻疹,玫瑰糠疹,湿疹
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问题分析:两种方法都不好,唯有用中医中药辨证治疗最好,虽然我的回复简单但是我的回复是负责任的。意见建议:什么病不对症治疗都不会有好的效果,要知道人的体质是千差万别的。对症用中药应当是首选。
问丙型肝炎有什么好的治疗建议啊
职称:医师
专长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:你好,其无特效疗法,可用水飞蓟素,丹参,肌苷,三磷酸腺苷等。应定期检查肝功,应尽量避免外界环境的不良刺激。
问刚查出是丙型肝炎,有乏力瞌睡没有肝触疼丙肝病毒量5....
职称:主治医师
专长:寻常痤疮
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问题分析:你好,丙肝患者在治疗上需要注意选择正确的治疗方法,治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物。意见建议:建议,可以适当的吃些保养肝脏的食物等,还可以食用一些新鲜的水果。平时要注意保证自己的睡眠质量,可以每天适当的做些运动提升自己的免疫力。
问丙肝治疗期间可以更换干扰素么
职称:主任医师
专长:乙肝、丙肝、肝硬化和肝癌等各种肝病的诊断和治疗,尤其是对重症肝病的人工肝治疗和肝移植的术前术后处理;对脑炎、败血症、重症结核病以及不明原因发热也有丰富诊治经验。
&&已帮助用户:0
问题分析:当然可以!长效的副作用较小!
问慢性肾炎,肝150左右,尿蛋白二个+,有病毒性丙型肝炎
职称:医生会员
专长:内科,
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病情分析: 慢性肾炎需及时治疗,已经出现肾脏损害,建议及早服用陈氏肾炎方。意见建议:慢性肾炎不建议再服用西药,西药副作用大,西医只是一时的强制打压治疗,无法根治。停药后很容易复发。
问丙型肝炎的诊断与治疗
专长:抽动症、手足口病、血管瘤
&&已帮助用户:220715
病情分析:您好,丙型肝炎是由丙肝病毒所引起,病毒性肝炎目前还缺乏可靠的特效治疗方法.治疗时应根据不同病原,不同临床类型及组织学损害区别对待.各型肝炎的治疗原则均以足够的休息,营养为主,辅以适当药物,避免饮酒,过劳和损害肝脏药物。意见建议:你好,对于丙肝最好的治疗方法,首先丙肝是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏发生炎症坏死和纤维化的一种传染病,丙肝患者极易发展为肝硬化甚至肝癌,因此丙肝对患者健康威胁极大。
问急性丙型病毒性肝炎怎么办
职称:药师
专长:多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
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指导意见:丙肝主要是病毒感染引起的,一般是通过血液传播,少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症,症状与乙型肝炎相似,但最好是及时治疗,这一般是可以用药治愈的
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塞阴道用干扰素是口服的干扰素吗
基本信息:女&&58岁
发病时间:不清楚
病情描述及疑问:塞阴道用干扰素是口服的干扰素吗检查及治疗情况:尖锐湿尤
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擅长:血液病,哮喘
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北京市监狱管理局中心医院&&&内科
这种情况一般是外用的干扰素,不是口服的,注意个人卫生,保持局部清洁,避免不洁性生活。
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5分钟回复,10万医生,免费在线咨询发展历程/干扰素
干扰素(Interferon,IFN),是由英国科学家Isaacs于1957年利用鸡胚绒毛尿囊膜研究流感病毒干扰现象时首先发现的,是一种细胞因子,具有抑制细胞分裂、调节、抗病毒、抗肿瘤等多种作用。其本质是,类型可分为α、β、γ、ω等几种。IFN能诱导细胞对病毒感染产生抗性,它通过干扰病毒基因转录或病毒蛋白组分的翻译,从而阻止或限制病毒感染,是目前最主要的抗病毒感染和抗肿瘤生物制品。新型冠状病毒对干扰素敏感什么叫干扰素(IFN)1957年发现干扰素以来,已知晓干扰素是真核细胞(真核细胞:微生物按其结构、组成等差异,可分为三大类:①真核细胞型微生物:细胞核的分化程度较高,有核膜、核仁和染色体;细胞质内细胞器完整。属此类。②非细胞型微生物:体积微小,能通过除菌滤器;没有典型的细胞结构,无产生能量的酶系统,只有在宿主活细胞内生长繁殖。病毒属之。③原核细胞型微生物:仅有原生核质,无核膜或核仁,细胞器不很完整。此类微生物众多,有细菌、、、、和。)对各种刺激作出反应而自然形成的一组复杂的蛋白质。如果用医学上更为详细的说法则是:干扰素是由病毒和其他种类的干扰素诱导剂,刺激网状内皮系统(人体免疫系统的一种)、巨噬细胞、淋巴细胞以及体细胞所产生的一种。这种蛋白具有多种生物活性,包括抗增殖、免疫调节、抗病毒和诱导分化作用。干扰素的相对分子质量小,对热稳定,4℃可保存很长时间,-20℃可长期保存其活性,56℃则被破坏,pH(酸碱度)2~10范围内干扰素不被破坏。人体自然就能产生干扰素,经一定的制剂加工过程也能制造成药物-干扰素制剂。英国病毒生物学家AlickIsaacs和瑞士研究人员JeanLindenmann,在利用鸡胚绒毛尿囊膜研究流感干扰现象时了解到,病毒感染的细胞能产生一种因子,后者作用于其他细胞,干扰病毒的复制,故将其命名为干扰素。年,Friedman发现了干扰素的抗病毒机制,引起了人们对干扰素抗病毒作用的关注,而后,干扰素的免疫调控及抗病毒作用、抗增殖作用以及抗肿瘤作用逐渐被人们认识。1976年Greenberg等首先报道用人白细胞干扰素治疗4例慢性活动性乙肝,治疗后有2例HBeAg消失。但是由于人白细胞干扰素原材料来源有限,价格昂贵,因此未能大量应用于临床。年,科学家用基因工程方法在及细胞内获得了干扰素,从每1升细胞培养物中可以得到20-40毫升干扰素。从1987年开始,用基因工程方法生产的干扰素进入了工业化生产,并且大量投放市场。γ型干扰素1981年初:Pestka等合成并纯化了IFNα-2a,并得到FDA批准进入临床试验。20世纪80年代中期:第二代基因工程IFNα-2b问世,其分子结构与人IFN几乎一致,于1986年被FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎。与此同时,中国侯云德等学者也在研究基因工程IFN的制备。21世纪初:聚乙二醇干扰素进入治疗病毒性肝炎的临床试验。2005年:聚乙二醇干扰素α-2a通过美国FDA批准,正式用于治疗。2013年2月,瑞士科学家沃尔克·蒂尔关于新型冠状病毒的研究成果,称新型冠状病毒在人类呼吸道上皮细胞中复制得很好,其复制能力在2天内就可达到峰值,而SARS病毒需要4天。该研究仅仅反映了病毒的复制速度,但复制速度并不能说明其实际传播感染能力。这项研究还显示一些种类的干扰素能有效减少新型冠状病毒在人类呼吸道上皮细胞环境中的复制,这可以为疑似感染者提供可能的治疗选择。
药理作用/干扰素
一.α干扰素制剂/规格:序号 制剂 规格1.注射剂 5×10。单位(1 ml);1×10^6。单位(1 ml);2.冻干剂l×10。单位成份/化学结构:序号 成份 化学结构药理作用:1.抗病毒作用:其抗病毒活性不是杀灭而是抑制病毒,它一般为广谱病毒抑制剂,对RNA和都有抑制作用。当病毒感染的恢复期可见干扰素的存在,另一方面用外源性干扰素亦可缓解感染。2.抑制细胞增殖干扰素抑制细胞分裂的活性有明显的选择性,对的活性比正常细胞大500~1000倍。干扰素抗肿瘤效果可以是直接抑制肿瘤细胞增殖,或通过宿主机体的免疫防御机制限制肿瘤的生长。3.诱导细胞凋亡:干扰素可以诱导肿瘤细胞凋亡,从而杀灭肿瘤细胞。4.干扰素对体液免疫、细胞免疫均有免疫调节作用,对巨噬细胞及NK细胞也有一定的免疫增强作用。药动学:干扰素在肌内注射或皮下注射后入血的速度较慢,需较长时间才能在血中测到。肌内注射后Tmax为5~8小时。一次肌注:106单位,血清浓度为100单位/ml,这比在病毒感染时自然产生的干扰素量为高。循环中的干扰素半衰期为2~4小时。只有少量干扰素能进入血脑屏障,内的浓度约为血内浓度的l/30,只有在兔身上研究过排泄,排出量只有0.2%~2.0%。
用法用量/干扰素
多采用皮下注射、肌注、脑脊髓腔内或腹腔内、局部灌注给药。一般剂量多用一次1×10^6~3×10^6单位,皮下注射或肌注,每周3次,可连用数月或更长。可根据病情逐渐增减剂量。该药有时间依赖性,长时间保持有效浓度,抗癌效果较好(即连续治疗为佳)。不良反应:1.全身反应主要表现为流感样症状,即寒战、发热和不适。剂量超过44×10^4单位/m^2时,注射2~6小时后即可出现发热。随着疗程延长,发热可逐渐减轻,一般7天后可停止发热。为避免发热,事先可使用醋氨酚。若仍发热,与IF-α含杂质有关,不宜再用。2.骨髓抑制在用药中可出现白细胞、血小板和网状红细胞减少。减少剂量在8.5×10^4单位/m^2以下,可减轻骨髓抑制发生。3.局部反应部分患者在注射部位可出现红斑,并有压痛,24小时后即可消退。4.其他脱发、皮疹、血沉加快、嗜睡、一过性肝损伤。偶见过,用药前作过敏试验。相互作用:泼尼松或其他皮质激素有降低干扰素生物活性的作用,应予注意。注意事项:1.心肌梗死、重症、慎用。2.如发现冻干制剂萎缩、变色,液体制剂混浊、有异物或不溶性沉淀等均不宜使用。3.不宜口服与静注。4.置1~4℃处保存。疗效评价:1.对多种恶性肿瘤有显着疗效 干扰素用于毛细胞白血病有效率可达80%;用于慢性白血病CR可达69%,IF-α仪疗法已成为慢性粒细胞白血病的一种标准治疗;对非何淋巴瘤有效率为65%;对骨髓瘤为15%-25%;对急性白血病仅有中等疗效;对膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤也有一定疗效;对黑色素瘤IF-α有效率为15%~25%;对艾滋病发生的Kaposi肉瘤有效率为35%~50%。2.与其他抗肿瘤药物并用可明显提高疗效与DTIC并用治疗播散的恶性黑色素瘤疗效较好;与ADM并用治疗卵巢癌、胰腺癌等表现有协同作用。5-氟尿嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道癌、特别是结肠癌和食管癌总反应率最高达63%。3.在临床应用中多作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂 如与放疗并用治疗膀胱癌可减轻放射反应,提高患者免疫功能。4.对病毒性疾病的防治效果明显的是由引起的尖锐湿疣、引起的、鼻病毒引起的感冒以及等。对乙型肝炎有一定效果。
种类/干扰素
注射用重组人干扰素α-2a70年代中期人们发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下,在应用外源性干扰素后,不仅产生了上述抗病毒作用,同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度,促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。成人注射(2~5) X 106单位干扰素后,3小时血清中干扰素活性开始测出,6小时达高位,48小时基本消失。目前可供临床选用的干扰素种类很多。例如国产重组 IFN-α1型和IFN-α2型,进口的干扰能(IFN-α2b)、罗扰素( IFN-α2a)、惠福仁(类淋巴母细胞干扰素)及组合干扰素等等。各种亚型的干扰素-α(含α1或α2或α2a或α2b)疗效近似;干扰素-β(IFNβ)也有相似效果,但它在肌肉组织中易被灭活。干扰素-β制剂进入血液后,稳定性差,确切疗效尚在观察中,但可作为干扰素- α的替代制剂。当前国内对干扰素-α各亚型制剂的活用较佳剂量为(3~5)X106单位/日,连续用1 周后改为隔日或每周3次,肌内注射,疗程3~6月。普通干扰素普通干扰素分子小、作用时间短,一般情况下,普通干扰素注射12小时后基本完全排出体外,因而需要多次注射,普通干扰素的注射方法可以为隔一天注射一针或是一周注射三针。对于普通干扰素的价位,普通干扰素价格比较低,300万剂量的普通干扰素价格一般在50-80元不等。长效干扰素相对于普通干扰素,长效干扰素半衰期长,长效干扰素的半衰期长达40小时,可以在乙肝患者体内持续作用168个小时,因而,长效干扰素一周只需要注射一次,使用比较方便,而且提高了干扰素治疗的安全性。至于长效干扰素的价格是多少?长效干扰素价格相对较贵,长效干扰素的价格一般在元之间。
治疗有效率/干扰素
干扰素治疗必须强调个体化,要结合患者的年龄、性别,剂量和疗程要因人而异,才能达到最佳疗效。临床资料显示,小于30岁年龄组远期有效率达70%以上,30— 40岁年龄组为30%,大于40岁的年龄组仅为18%。使用干扰素每次500万单位或1000万单位,每周三次,皮下注射,其疗效优于每次300万单位的治疗。使用干扰素6个月的有效率仅为18%,疗程1年的为40%,疗程2年的为68%。
干扰素价格/干扰素
药品名称 通用名 产地 规格 单位参考价佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 100μg 支 1600佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 50μg 支 1000佩乐能聚乙二醇干扰素α-2b注射剂 爱尔兰先灵葆雅公司 80μg 支 1300派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 180ug/ml*0.5ml 瓶 1350派罗欣聚乙二醇干扰素α-2a注射液 上海罗氏制药有限公司 135ug/ml*0.5ml 支 1079安达芬注射用重组人干扰素α-2a 安徽安科生物(集团)股份有限公司 600万IU 支 52迪恩安注射用重组人干扰素α-2a 辽宁卫星生物制品研究所(有限公司) 600万IU 支 76.5福康泰注射用重组人干扰素α-2a 长春生物制品研究所 100万单位 支 19.4福康泰注射用重组人干扰素α-2a&&300万iu 支 42.2
作用机制/干扰素
干扰素不能直接灭活病毒,而是通过诱导细胞合成(AVP)发挥效应。干扰素首先作用于细胞的干扰素受体,经信号转导等一系列生化过程,激活细胞基因表达多种抗病毒蛋白,实现对病毒的抑制作用。抗病毒蛋白主要包括2′-5′A合成酶和等。前者降解病毒mRNA、后者抑制病毒多肽链的合成,使病毒复制终止。干扰素的作用特点:间接性通过诱导细胞产生抗病毒蛋白等效应分子抑制病毒。广谱性抗病毒蛋白是一类酶类,作用无特异性。对多数病毒均有一定抑制作用。种属特异性一般在同种细胞中活性高,对异种细胞无活性。发挥作用迅速干扰素既能中断受染细胞的病毒感染又能限制病毒扩散。在感染的起始阶段,和细胞免疫发生作用之前,干扰素发挥重要作用。
分类标准/干扰素
目前通用的分类方法将干扰素分为三型:
Ⅰ型:有IFN-α和IFN-β,其中IFN-α有二十余个亚型,IFN-β仅有一个亚型。Ⅰ型干扰素具有抑制病毒复制、抗寄生虫、抑制多种细胞增殖、刺激免疫细胞的杀伤活性、参与免疫调节、抗肿瘤等作用。
Ⅱ型:只有IFN-γ,且只有一种亚型,除具有抗病毒、抗增殖活性外,其主要生物学活性为免疫调节作用。
Ⅲ型:即IFN-λ1(IL-29)、IFN-λ2(IL-28a)和IFN-λ(IL-28b)。
IFN-ω属于IFN-α家族,其结构和大小与其它IFN-α稍有差异,但抗原性有较大的不同。
自80年代以来,许多研究显示,干扰素(尤其是α-干扰素及γ-干扰素)除具有抗病毒、免疫调节的作用外,还具有明显的抗细胞增殖作用。因此,目前干扰素已被用于治疗多种白血病。
1.&天然IFN
根据国际干扰素命名委员会的建议,天然IFN一般首先按动物来源分类,例如人干扰素(HuIFN),牛干扰素(BovIFN)等,然后再按IFN的抗原特异性和分子结构分成不同的型别,加以命名。
天然干扰素种类繁多,分子量也不同,亦有不同的。目前了解由人的不同细胞产生的干扰素至少有三种不同的抗原成分:干扰素抗原(Le),人成纤维细胞干扰素抗原(F)和T淋巴细胞干扰素抗原(T)。事实上,人白细胞产生的干扰素有99%为Le,1%为F,人成纤维细胞产生的干扰素占80-99.9%;而由Namalva细胞系(为一种由Burkitt淋巴瘤患者所得的类淋巴细胞系)产生的干扰素中有85%为Le,15%为F.&唯有产生的干扰素则因应用不同诱生剂而不同,如以短小棒状杆菌诱导,主要为Le(&95%);&如果用PHA或诱导,则主要产生T(&80%).&根据世界卫生组织规定,统一个名,将人细胞所产生的几种干扰素,按其抗原性不同分为α、β和γ三类,Le干扰素即为α-干扰素(IFN-α),F干扰素为β干扰素(IFN-β)。T-干扰素即γ干扰素(IFN-γ)。
通过核酸内切酶切割分析,从而搞清了其全部核苷酸的顺序,由此又推导出全部核苷酸顺序,在α、β与γ三型干扰素中又因各型中又有氨基酸的顺序不同,又可分为若干亚型,α-干扰素至少有20个以上的亚型。而β-干扰素则有4个亚型,至于γ-干扰素只有一个亚型。α一干扰素的亚型为IFN-αl,IFN-α2,IFN-α3等或IFN-αA,IFN-αB,IFN-αC等。
2.&非天然&IFN
主要指基因工程IFN,即以DNA重组技术生产的IFN。基因工程IFN具有与天然IFN完全相同的生物学活性。
从cDNA途径建立IFN-2α无性繁殖系的基本步骤包括,人&IFN-αmRNA的诱生,mRNA的提取与纯化、基因克隆与重组、转化大肠杆菌和基因表达。
干扰素制剂如何分类
要了解这一点,先要知道人天然干扰素的分类。人天然干扰素分为三种多肽:IFN-α、IFN-β及IFN-γ。IFN-α和IFN-β分别由白细胞和成纤维细胞产生,在酸性环境中稳定,并且结合相同的受体。而IFN-γ主要由T淋巴细胞分泌,对酸不稳定,结合的受体与前两者不同,IFN-γ的免疫刺激活性在三者中最强。IFN-β和IFN-γ只由单个基因编码,而IFN-α由至少23个不同基因,群聚在第9对染色体上,编码产生多于15种的功能蛋白。
干扰素制剂的分类,按制作方法不同,可分为利用基因工程生产的重组α-干扰素和人自然干扰素两大类。
基因工程干扰素再按基因表达分子结构和抗原性可分为α、β、γ型,同一型内按氨基酸组成差异再分20多个亚型:α1、α2、α3……在同一亚型内又因氨基酸的差异而细分,如α2:有三种:α2a、α2b、α2c。
人自然干扰素是通过分别刺激淋巴母细胞和人体白细胞,然后提纯制备而得。目前市场供应的只有由类淋巴母细胞产生的干扰素(IFN)…αN1,是天然的的混合物。临床用的主要是重组制剂,有α2a、α2b和α1b。
临床常用/干扰素
临床常用干扰素制剂自然干扰素人体淋巴母细胞样多亚型天然干扰素(IFN-N1),葛兰素威康公司(英国)生产,商品名为惠福仁。人体白细胞重组干扰素IFNα1b:世界上第一个采用中国人干扰素和表达的IFNα1b型干扰素,商品名为赛若金,深圳科兴生物制品有限公司生产,有300万U/支和500万U/支两种剂量,为粉剂。IFN-α2a:罗氏公司(瑞士)生产的干扰素,有300万U/支和450万U/支两种剂量,粉剂和水剂两种剂型;沈阳三生公司生产的因特芬,每支300万U;辽宁卫星生物研究所生产的迪恩安,每支300万U和500万U两种剂型,均为粉剂,但备有专用溶解液。IFNα2b:先灵葆雅(美国)公司生产的干扰能300万U/支和500万U/支,均为粉剂;天津华立达公司生产的安福隆,300万U/支,粉剂;安徽安科公司生产的安达芬,100万U/支。300万U/支、500万U/支粉剂。复合干扰素安进公司(美国)生产的复合干扰素C-IFN,商品名为干复津。其为针对治疗目的而设计的一种非人体能自然产生的生物合成干扰素。干复津的特异活性被定位每毫克蛋白质功能单位,在体外已证实其活性至少比α2a或α2b干扰素高出5倍,干复津所用的微克是质量测量单位,而其他干扰素所用的国际单位U是活性测量单位。干复津有9μg、15μg两种剂量的剂型。其9μg的疗效与300万U的IFN-α2b相似。
干扰素副作用/干扰素
干扰素的副作用一:对于打完干扰素的乙肝患者,会在2-5小时内出现发热、恶心、浑身乏力、头晕、头痛等类似于发烧症状,体温可高达38℃~40℃,多在24小时后症状消失。干扰素的副作用二:干扰素还可影响乙肝患者的消化道功能,使得乙肝患者患者恶心、呕吐、厌油腻、无食欲、腹胀腹痛等现象。干扰素的副作用三:长期打干扰素治疗还可抑制的骨髓组织,使得血液中血小板以及白细胞含量降低,引发造血异常病症。干扰素的副作用四:一般在干扰素治疗3个月后,乙肝患者会出现不同程度的脱发,更为严重的患者可出现轻度等现在。干扰素适应症干扰素是病毒侵入细胞后产生的一种糖蛋白。由于几乎能抵抗所有病毒引起的感染,如水痘、肝炎、狂犬病等病毒引起的感染,因此它是一种抗病毒的特效药。此外,干扰素对治疗乳腺癌、骨髓癌、淋巴癌等癌症和某些白血病也有一定疗效。目前使用干扰素治疗的主要对象是慢性乙型和丙型肝炎的病人,而且在乙型肝炎病人中,有以下情况应用干扰素治疗反应较好,1.治疗前血清ALT或AST有反复波动或酶的活力持续升高者;2.治疗前血清HBeAg的P/N值偏低(P/N 5~8)或HBV DNA水平低(&100Pg/ml)者;3.病程较短者;4.肝脏病理有活动性炎症病变(如有碎屑样坏死)者疗效佳;5.无重叠感染者(如丙型、丁型肝炎等);6.无或免疫抑制剂治疗者;7.肝组织内含铁量低者;8.治疗期间血清中无干扰素中和抗体产生者;9.女性患者疗效比男性为佳。急性丙型型肝炎病人因有一半以上的人会发展为慢性丙型肝炎,一般认为应该用干扰素治疗,此外,有的病人不宜使用干扰素治疗如:1) 肝病病情严重的病人。2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×109/L的病人。3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。4) 有精神障碍、癫痫、病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。6)已知对干扰素制品过敏者。1.用于多种恶性肿瘤,包括毛细胞白血病、慢性白血病、非何淋巴瘤、骨髓瘤、膀胱癌、卵巢癌、晚期转移性肾癌及胰腺恶性内分泌肿瘤、黑色素瘤和Kaposi肉瘤等。2.与其他抗药物并用。3.作为放疗、化疗及手术的辅助治疗剂。4.病毒性疾病的防治。不良反应干扰素有哪些不良反应干扰素虽然对治疗乙肝有着非常显着的作用,但是同时也带来了一些副作用,干扰素的不良反应主要有以下几点1. 发热:治疗第一针常出现高热现象。以后逐渐减轻或消失;2.感冒样综合征:多在注射后2~4个小时出现。有发热、寒战、乏力、肝区痛、背痛和消化系统症状,如恶心、食欲不振、腹泻及呕吐。治疗2~3次后逐渐减轻。对感冒样综合征可于注射后2小时,给扑热息痛等解热镇痛剂,对症处理,不必停药;或将注射时间安排在晚上。3.骨髓抑制:出现白细胞及血小板减少,一般停药后可自行恢复。治疗过程中白细胞及血小板持续下降,要严密观察血象变化。当白细胞计数&3.0×10^9/L或中性粒细胞计数&1.5×10^9/L,或血小板计数&40×10^9/L时,需停药,并严密观察,对症治疗,注意出血倾向。血象恢复后可重新恢复治疗。但需密切观察。4.神经系统症状:如失眠、焦虑、抑郁、兴奋、易怒、精神病。出现抑郁及精神病症状应停药。5.干扰素少见的副反应有:如癫痫、肾病综合征、间质性肺炎和心律失常等。出现这些疾病和症状时,应停药观察。6.诱发自身免疫性疾病:如炎、血小板减少性紫癜、、风湿性关节炎、、红斑狼疮样综合征、血管炎综合征和Ⅰ型糖尿病等,停药可减轻。7.引发冠心病:加重心肌缺血或诱发心绞痛。8.脱发:发生率亦较高,几乎80%以上的病人在长期用药超过三个月时有不同程度的脱发。由灭活的或活的病毒作用于易感细胞后,由易感细胞基因组编码而产生的一组抗病毒物质。除病毒以外,、真菌、原虫、立克次氏体、植物血凝素以及某些人工合成的核苷酸多聚物(如聚肌胞)等都能刺激机体产生干扰素。凡能刺激机体产生干扰素的物质统称为干扰素诱生剂。干扰素的主要成分是糖蛋白,按其抗原性不同可分为α、β和γ三种主要类型。其活性及抗原性皆取决于分子中的蛋白质,而与其糖基无关。脊椎动物细胞是产生干扰素的主要细胞,但无脊椎动物(甲壳类及昆虫)及植物细胞(如丁香等)亦发现有干扰素类似物。干扰素对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力,它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNA,产生多种效应蛋白,发挥抗病毒、抗种瘤及免疫调节等作用。干扰素不具有特异性,即由一种病毒所诱发产生的干扰素,能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力。动物实验证明,干扰素能抑制多种致癌性DNA病毒和RNA病毒,从而抑制病毒诱发的肿瘤生长。干扰素制剂可用以治疗某些(如慢性乙型肝炎、等),以及治疗多种肿瘤(如骨肉瘤、、多发性骨髓瘤等)。初期用于病毒性疾病,继而扩大到恶性肿瘤的治疗。但目前所用的干扰素,不论是纯化的天然干扰素,还是以DNA重组技术产生的干扰素,均有许多毒性,临床使用时常可造成白细胞减少、贫血、头痛、发热、肝功能异常、中毒等。临床应用的干扰素诱生剂,如聚肌胞,毒性较大,而且价格昂贵,此外,人血清中存在破坏聚肌胞的核糖核酸酶,故难以在临床推广应用。
应对不良反应/干扰素
1.治疗前要对病人进行认知教育和解释,说明治疗的目的和治疗过程中可能发生的种种问题,争取患者的理解和配合,提高治疗的依从性。2.严密监测和处理患者的不良反应,制定随访计划,定期随访不动摇。3.处理好各种不良反应,包括必要时减量、对症处理或终止治疗。1.流感样症状的处理:发热时可给予对或其他解热镇痛药,干扰素用药时机掌握在就寝前或者傍晚给药或休息日给药;多饮水,吃平衡膳食。2.头痛的处理:服用镇痛药,尽量避免强光和噪声,不饮酒、少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物,限制咖啡因的摄入,保证每日足够睡眠及充足的水分。3.发热、乏力、肌肉疼痛的处理:干扰素注射前口服对乙酰氨基酚,或其他非处方退热药,就寝前或者傍晚给药,使患者在睡眠中度地发热期;冷敷、热水浸泡或理疗、按摩。4.失眠或兴奋的处理:保持良好的睡眠卫生习惯,规律的作息时间,睡前保持放松状态,有睡意时才睡觉,限制午睡时间;定期进行锻炼,限制咖啡因及乙醇的摄入。5.脱发的处理:避免用损发产品、电吹风机、束发带和每日洗发;使用柔和的洗发剂和护发剂;避免染发和烫发,留短发或者戴假发。6.食欲减退的处理:保持良好的口腔卫生,适当的休息和锻炼;少量多餐,多食水果、蔬菜。7.注射局部反应的处理:注射前冰敷注射部位至产生麻木感;注射部位消毒,待乙醇干燥后再注射;药物达到室温后注射,以45°~90°进针;不要搓揉注射部位;交替部位注射。8.抑郁症的处理:治前评估心理健康稳定性,预测治疗期间症状的强度,根据抑郁的严重程度,调整干扰素剂量或停止治疗,需要时可以酌情给予抗抑郁药。9.甲亢的处理:暂停干扰素治疗,适当给予药物治疗,疾病稳定后可谨慎继续治疗。干扰素研究、应用历程20世纪50年代:Alick Isaacs和Jean Lindenmann发现了干扰素(IFN),到IFN的抗病毒机制被阐明20世纪70年代中期:医学界发现慢性乙型肝炎患者自身产生干扰素的能力低下,在应用外源性干扰素后,不仅产生了上述抗病毒作用,同时可以增加肝细胞膜上人白细胞组织相容性抗原的密度,促进T细胞溶解感染性肝细胞的效能。成人注射(2~5)X106单位干扰素后,3小时血清中干扰素活性开始测出,6小时达高位,48小时基本消失。经历了十余年。随后,IFN开始用于治疗乙型肝炎.20世纪80年代初:瑞士科学家和美国科学家几乎同时成功研究出第一代基因工程IFNα。1981年初:Pestka等合成并纯化了IFN α-2a,并得到FDA批准进入临床试验。20世纪80年代中期:第一个基因工程IFN α-2a研制成功并上市后,才被较为广泛地应用于临床。20世纪80年代中期:第二代基因工程IFN α-2b问世,其分子结构与人IFN几乎一致,于1986年被FDA批准用于治疗慢性乙型肝炎。与此同时,中国侯云德等学者也在研究基因工程IFN的制备。20世纪90年代:干扰素的聚乙二醇化技术被提出,旨在既可延长干扰素的半衰期又可保持其生物活性。21世纪初:聚乙二醇干扰素进入治疗病毒性肝炎的临床试验。2005年:聚乙二醇干扰素α-2a通过美国FDA批准,正式用于乙肝治疗。病毒的克星——干扰素干扰素是一种很时髦的新药。据报道,干扰素越来越神奇了,开始还只是治愈一些流感、肝炎、水痘之类的小毛病,有点小家子气的味道。现在对付许多肿瘤、癌症还有白血病都用上了干扰素,不再是小打小闹。不但如此,由于它的越来越现代的生产方式,基因工程干扰素也已上市多年了。说起干扰素的发现,还要追溯到60多年前。1935年,美国科学家用在猴子身上做试验。黄热病是一种由病毒引起的恶性病。这种人和猴子都会得的病有几种类型。他们先用一种致命性弱的病毒感染猴子,猴子安然无恙,可是再用致病性很强的黄热病毒染同一只猴子,猴子竟然没有反应。这一现象使美国科学家得到启发:前一种病毒可能产生了某种物质,使细胞受新病毒的进攻时能自我防御。1937年,有人重复类似的实验,证实给经裂谷热病毒感染的猴子注射黄热病毒,猴子也没事。反复的实验证据让科学家们想到,生物界的病毒也存在着奇妙的互相干扰现象。1957年,美国菌学家萨克斯决心搞清“以毒攻毒”的物质基础。经过大量的实验,他发现,在病毒的刺激下,细胞中会产生一种蛋白质,能抑制后来病毒的侵染。萨克斯认为这种特殊的蛋白质能起到干扰作用,就将其命名为“干扰素”。病毒之间的干扰作用和干扰素的发现,让科学家们很兴奋,也给了他们无穷的想象和启示。因为人类的许多疾病都是由病毒引起的,再好的抗生素也拿它们没辙,可是干扰素却是对付病毒的克星。要是能把干扰素制成药品就好了,那么人类的许多疾病不就有了迎刃而解的治疗办法了吗?但是,要使干扰素成为药品,进入实际应用当中,必须有足够的量。那么,如何获得大量的干扰素呢?人们首先想到,用病毒刺激老鼠,让它们产生干扰素,再提取出来供人使用,但是这种方法失败了。原因是干扰素的活动场所很专一,老鼠体内产生的干扰素对人不管用。所以最理想的办法是用人自身产生的干扰素。其实,我们生活的环境是被微生物包围着的,时时刻刻都要接触到许多,其中病毒的侵染刺激也不少。科学家猜测,人的血液细胞里本身就存在干扰素。后来研究证明,这种猜测是有道理的,通过精密的血液分析,在人和许多动物的细胞中都找到了干扰素。人们最初想到的是,通过血液制取干扰素。可惜,干扰素在血液中的含量实在是太少了,用大量的血液才能制得微量的干扰素,这种生产方式产量低得可怜,自然价格也就十分昂贵。治疗一个病人的费用高达几万美元,一般百姓只能望“药”兴叹,是名副其实的“贵族药”,干扰素无法得到普及、推广。既然蛋白质是干扰素的本质,那么把制造成这种蛋白质的找出来,转入大肠杆菌体内,让它们代劳进行大量生产,也许能行。经过科学家的试验,干扰素的批量生产便成为可能。1980年,终于实现了干扰素的批量生产,这是美国科学家的杰作,他们利用DNA重组技术构建了生产干扰素的基因工程。如今,运用基因工程技术的国家有:美国、日本、法国、比利时、德国、英国以及中国等。通过DNA重组、大肠杆菌发酵等方法,大量获取各种干扰素。经过试验明,这样制得的干扰素对乙型肝炎、狂犬病、呼吸道发炎、脑炎等多种传染病的病毒都有一定疗效。干扰素能减缓癌细胞的生长,是很有希望的防癌治癌药物,具有非常诱人的前景。不宜使用干扰素人群干扰素在治疗乙肝中疗效显着,但不是每个乙肝患者都适合用干扰素进行治疗。那么,哪些人不宜使用干扰治疗呢?不宜使用干扰素治疗的情况主要有以下几种:1) 肝病病情严重的病人。2) 白血球和血小板低于2.0-3.0×109/L的病人。3) 曾患有自身免疫性疾病的病人。4) 有、、病史及其他中枢神经功能紊乱的病人。5) 有严重心脏病或其他严重疾病而不能忍受本药之不良反应者。6)肝功能严重失代偿患者。7)在宫内感染或者产时感染乙肝病毒的婴幼儿。什么是长效干扰素目前治疗慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎的常用药物是干扰素,普通的干扰素需要每隔一天注射一次,很不方便,而且体内的干扰素清除干净后,体内病毒又重新复制,针对这种情况美国灵葆雅公司研究出一种长效干扰素。长效干扰素弥补了普通干扰素的缺点,普通干扰素需要每隔一天注射的原因是因为大量干扰素由于分子太小,通过肾脏漏了出去,另外是被免疫系统清除,而聚乙二醇是一种惰性、易溶于水的物质,普通干扰素通过它的“改造”后,分子就会变大,很少通过肾脏漏出,从而达到了延长在体内的时间的目的。经过普通干扰素的半衰期只有4个小时,而通过聚乙二醇化的干扰素达到40个小时,所以,聚乙二醇干扰素又叫长效干扰素。长效干扰素的特点1.半衰期长,可以在血液内达到血药稳态浓度,形成对病毒的持久抑制作用2.只需一周给药一次,减少痛苦,方便用药,提高了患者的依从性3.于普通α-干扰素相比,毒副作用没有增加4.治疗慢性乙型肝炎的持久应答效果比普通α-干扰素提高了10%左右5.临床研究还证明对普通α-干扰素治疗无效的患者可以获得疗效。
扰素区别/干扰素
普通和长效干扰素区别干扰素alfa是治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎的首选抗病毒药物。是治疗慢性丙型肝炎的唯一有效的抗病毒药物。目前,医院里可以买到的干扰素有两种,一种是聚乙二醇化的干扰素,也叫长效干扰素,一周只须注射一次;另一种是普通干扰素,也叫短效干扰素,一周注射三次或隔日一次。那这两种干扰素有什么区别呢?故名思意,长效干扰素作用时间长,一周打针一次就可以了,普通干扰素作用时间短,所以,一周要多次注射。这两种干扰素还有哪些区别?他们之间是什么关系呢?要完全理解这个问题,让我们从普通干扰素说起。1957年,Issac等人就发现了干扰素,1986年,世界上第一个基因工程干扰素经美国FDA批准进入临床(美国先灵葆雅公司生产的Intron A,在中国的商品名叫甘乐能),1991年,1992年,美国FDA批准Intron A治疗慢性乙型肝炎,慢性丙型肝炎。到2000年,干扰素的应用历史已有10余年,在治疗慢性肝炎上立下汗马功劳,积累了丰富的经验。但普通干扰素alfa有一个缺点,就是分子小,注射后大部分经过肾脏“漏”出体外,注射后4小时就排出一半,12小时后体内的干扰素就基本完全排出体外了。为了维持疗效,不得不多次注射,不仅不方便,而且抑制病毒也不持久。怎样克服这人缺点呢?科学家们发现一种叫做聚乙二醇的物质可以使干扰素的分子变大,防止从肾脏漏出。虽然对干扰素的活性有些影响,但可以通过长时间在体内起作用来弥补,这种很稳定,不会对人体够成损害。先灵葆雅公司自90年代初开始研发,经过近10年的努力,终于在2000年推出世界上第一个长效干扰素:12KD聚乙二醇干扰素alfa-2b,获得欧洲及美国药监局批准。2002年,罗氏公司研制出另一种40KD的聚乙二醇干扰素alfa-2a。关于两种长效干扰素的区别,下面列个表比较一个长效与普通干扰素的区别。 长效干扰素
普通干扰素
一周三次或隔日一次
治疗丙肝或乙肝疗效
相似 如果说2000年以前是普通干扰素的时代,那么2000以后,干扰素的应用就进入了长效干扰素的时代,在治疗慢性上取得了突破性进展,疗效显着提高,从40%提高到60%以上;治疗慢性乙肝也取得很大进展,疗效明显提高。禁忌证干扰素治疗的禁忌证1.绝对禁忌证。所谓绝对禁忌证就是遇到以下这情况,绝对不能使用干扰素进行治疗,一旦硬性治疗可能会导致严重的后果,甚至于威胁到患者的生命。妊娠期间、乙肝患者有精神病史(如严重抑郁症)、未能控制的癫痫、未戒断的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病(如干燥综合征等)、失代偿期肝硬化(晚期肝硬化,有过腹水、上消化道出血等并发症)、有症状的心脏病、治疗前中性粒细胞计数&1.0x10^9/L和治疗前血小板计数&50x10^9/L。2.相对禁忌证。相对禁忌证是指使用干扰素治疗有可能加重原发病,所以遇到上述问题时,一定谨慎从事,非要进行抗病毒治疗,可以首选核苷类药物。甲状腺疾病、银屑病、既往抑郁症史、未控制的糖尿病、未控制的高血压、总胆红素&51μmol/L特别是以间接为主者。用途及用法干扰素的用法用量是多少?干扰素首先每日500万单位。肌注共一月,再测肝功能和二对半及hbv dna定量,以确定干扰素有效否。有效则改隔日500万单位。肌注共5-11月,如无效则停止或加用其他药物结合进行治疗,大家一定要注意干扰素的用法用量。干扰素治疗乙肝效果干扰素治疗乙肝能有效抑制病毒的产生,并且治愈后复发概率低。但干扰素治疗也有一些不足之处,患者在注射干扰素后会引起消化道症状,如:腹痛腹胀、恶心呕吐等,并且还极有可能诱发糖尿病甲亢脱发等症状。此外,患者在注射干扰素后还可能产生精神抑郁,严重者可能造成抑郁型精神病。因而乙肝患者在使用干扰素时,一定要在专业医生的指导下进行。本药的副作用较多,最常见的为开始应用时出现类似感冒症状,继续应用后对血象等也有一定的影响。因此,用干扰素前必须查血常规,如有异常禁用干扰素。血象正常者,也要在用干扰素5次后就要复查,如有WBC下降,轻者口服利血生、维生素B4片等,如下降至3.0×10的九次方以下则要考虑停用干扰素。正常使用干扰素的患者一般每月复查1次血常规。
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