上腹疼痛20余天来过大陆没有,背疼!!

在10个鸡蛋上坐了3星期后,终于成功孵化出第一颗鸡蛋。
但礼仪小姐、导购小姐依然是场内的一道风景线。
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  无聊的小编
  上腹部疼痛一般是什么病?
  无聊的小明
  这个太简单了吧,肯定是胃病撒!给我来个难度大一点的!
  无聊的小编
  胸背部疼痛呢?
  无聊的小明
  胸病和背病呗!赶紧加难度!
  无聊的小编
  腹部和胸背部同时疼痛呢?
  无聊的小明
  这个......???
今年77岁的刘大爷,20多天前突然出现上腹部及胸背部疼痛,疼痛非常剧烈,按刘大爷的原话就是“疼得直冒冷汗”。
家人立即将刘大爷送往株洲市中心医院急诊科,医生立即为刘大爷安排了急诊腹部CT检查,检查结果让医生倒吸了一口冷气,高度怀疑主动脉夹层。
  张胜祖
  介入血管外科主任医师
  现任株洲市中心医院介入血管外科主任,国家心血管病专家委员会血管外科专业委员会委员,湖南省血管外科专业委员会副主任委员。擅长大动脉外科及静脉疾病的诊治,其技术达株洲地区领先水平。
  目前已常规开展胸主动脉夹层的覆膜支架腔内修复手术、腹主动脉瘤的覆膜支架腔内修复手术、下肢动脉硬化闭塞症的腔内支架手术以及人工血管旁路手术、腹主动脉瘤和假性动脉瘤的人工血管置换、布-加综合征的腔内支架置入、经颈静脉肝内门体分流术、腔静脉滤器置入治疗深静脉血栓及肺梗塞。2010年成功抢救破裂型腹主动脉瘤患者,为湖南省地市级医院唯一一例独立完成的病例。
坐诊时间:周一、四上午
  什么是主动脉夹层
张胜祖主任介绍,主动脉夹层是指由于主动脉内膜局部撕裂,受到强有力的血液冲击,内膜逐步剥离、扩展,在动脉内形成真、假两腔。
典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的上腹及胸背部撕裂样疼痛。
主动脉是身体的主干血管,是人体内最粗大的血管,直接承受来自心脏跳动的压力,血流量巨大,出现内膜层撕裂,如果不进行恰当和及时的治疗,破裂的机会非常大,死亡率极高。
当时刘大爷的血压高达214/87mmHg,经过医生详细的病史询问,得知刘大爷患高血压已经20余年了,平时并没有规律地服用降压药物,也没有监测血压。
而主动脉夹层最为常见的诱因就是高血压,几乎所有的主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压现象。换句话所,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗、预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。
二话不说,急诊科医生立即将刘大爷送往了重症医学科抢救。重症医学科的医生为刘大爷安排了主动脉CTA(CT血管造影)检查,这是是目前最常用的术前影像学评估方法,其敏感性达90%以上,其特异性接近100%。
CTA结果回报为:胸腹主动脉壁间血肿伴多发穿透性溃疡形成,这是主动脉夹层的先兆病变,往下发展就是主动脉夹层了。
上图为患者支架置入前造影
在重症监护室经过积极的降压处理后,刘大爷的生命体征趋于平稳,于是转到介入血管外科病房继续治疗。
介入血管外科主任张胜祖主任医师仔细查看了患者的CTA,认为患者的主动脉破口距离左侧锁骨下动脉非常近,常规行覆膜支架置入术很可能会将左锁骨下动脉口遮挡,从而造成左上肢的缺血,关键是左侧锁骨下动脉粗大,左侧颈总动脉细小,覆盖后脑梗塞风险很大。
这是临床上很棘手的问题,该怎么办呢?张主任提出了一项非常新颖的技术--左锁骨下动脉“烟囱”技术。完善相关术前准备后,张主任亲自为刘大爷做了手术,手术非常顺利,目前刘大爷已经康复出院。
下图为患者支架置入后造影
下图是复查的CTA
张胜祖主任介绍,“烟囱技术”是国际医学上较先进的技术,它对医生的操作技巧要求非常高。简单地说,是在主动脉支架基础上根据病情需要,在弓部三支血管中的1支,两支或者三支动脉通过再置入小支架来保留血运,在平面图上形成“烟囱结构”。
这个病例是在左侧锁骨下动脉中也搭建一个支架,这样既能保证患者全身的血流通畅,左上肢也不会出现缺血状态,同时也解决了威胁生命的夹层。
“烟囱”技术秉承微创理念治疗破口位于主动脉弓部的复杂病变,既处理了弓部病变,又保存了重要的动脉分支,而且还可应用于腹主动脉的主要分支,是对传统思维的挑战和革新,必将拓展腔内微创手术的适应症,挽救更多危重患者。
但由于“烟囱”技术操作难度大、风险高,尤其对术者及其团队的技术水平要求极高,目前省内仍只有少数大型医院能完成此项手术。此项技术的掌握,标志着我大株洲中心医院血管外科在复杂性、难治性主动脉病变的治疗上达到了国内先进水平,必将造福株洲地区广大患者。
  名科推荐:介入血管外科
株洲市中心医院是湖南省地市级医院中第一家成立介入血管外科的医院。
中心医院成为湖南省地市级医院中唯一一家湘雅医学院附属医院后,医院领导审时度势,秉承湘雅医学院的优良基因和传统,发挥临床三大支柱学科(内科、外科和介入)优势,将血管外科和介入科强强联合,于今年二月底成立介入血管外科。
  介入血管外科收治范围
1.血管疾病方面:
包括如主动脉夹层以及腹主动脉瘤等的覆膜支架腔内修复手术、血管狭窄和闭塞的经皮腔内血管成形术和血管支架置入术、治疗动静脉血栓的溶栓治疗、控制出血(急慢性创伤、产后、炎症、静脉曲张等)、血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤的栓塞治疗、预防肺栓塞的下腔静脉滤器、治疗肝硬化门静脉高压的经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPS)技术、各种血管造影诊断、静脉取血诊断等等。
2.非血管介入技术方面:
肿瘤性疾病方面:包括肿瘤的供血动脉栓塞与药物灌注、术前栓塞肿瘤血管、肿瘤经皮穿刺活检、射频消融、放射性粒子植入等。
各种经皮穿刺活检术、各种非血管性腔道的成形术(包括泌尿道、消化道、呼吸道、胆道等狭窄的扩张和支架)、实体瘤局部灭能术(经皮穿刺瘤内注药术、射频消融术)、囊肿脓肿引流术、神经丛阻滞术治疗慢性疼痛等。
  微讯:介入血管外科 王博天 微编:事业发展科 王家明
  校对:事业发展科 宋 玺审核:事业发展科 罗国艳
  打造株洲老百姓最放心的医院
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睾丸疼痛20余天
状态:就诊前
请参阅我的相关文章,了解相关知识。
最好是中医辨证治疗,没有合适的中成药。
张新东大夫通知出停诊:本周六(4.22)上午南京市中医院门诊暂停。请相互转告!
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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疾病名称:前列腺炎&&附睾炎&&
希望得到的帮助:现在该怎么办!治疗方面向哪方面治疗吃什么药!!!
病情描述:男,22岁。半年前得了附睾炎!吃隆清胶囊和头孢之后复查彩超没有附睾炎了!但是,之后阴囊!会阴!尿道口不舒服!!检查前列腺液白细胞一个+!阴囊感觉蠕动!动来动去的!阴囊!尿道口有时候疼痛...
疾病名称:无精症&&
希望得到的帮助:你们那可以查抑制素b吗,接下来我该怎办
病情描述:男,29岁。三次检查无精,性生活过度,几乎天天至少一次,射精无力。尿液有有臭味,水喝少了撒尿时整个尿道难过
疾病名称:附睾炎,梗阻性无精症&&
希望得到的帮助:术后饮食该注意什么,多久可自由活动?
病情描述:男,31岁。2015年3月发现睾丸疼痛,摸着右侧有小拇指大硬块,去县医院做了彩超,彩超显示左侧也有囊肿,不过很小,右侧大一点,医生叫我不用管,疼痛就一直伴随了十一个月,期间排尿后很不舒服,...
疾病名称:慢性附睾炎&&
检查及化验:医生你好!救救我把,附睾炎快折磨疯了!
慢性附睾炎1年了,在我们3甲医院看了很多,一直吃煎中药治疗!也打针,口服抗生素。。。。。
治疗情况:现在依然是附睾肿大,变硬,附睾...
疾病名称:睾丸附睾炎&&
检查及化验:不详
治疗情况:已服用一周的强力霉素
病史:你好,我一个礼拜前被查出得了睾丸附睾炎,由于本人在国外,所以医生也没有告诉我是急性的还是慢性,但本人发病时右侧药丸肿大,有疼痛...
疾病名称:附睾睾丸炎&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
附睾睾丸炎基本好了,消肿已经不痛了。但是近日不小心脸部皮肤过敏,过敏三天后睾丸又开始疼肿。去医院复诊医生说是跟过敏有关引起的复发。给我...
疾病名称:右侧附睾炎&&
检查及化验:2012.6彩超提示:右侧附睾管增宽,右侧附睾微石,右侧输精管扩张
治疗情况:郑大一附院泌尿外科消炎治疗
号乔大夫开仁苏、紫苓胶囊、前列胶囊治疗20天。
疾病名称:睾丸-附睾炎&&
检查及化验:现在白细胞,ESR,C反应蛋白结果都正常。B超显示:左侧睾丸比右边大,血液回流好。
治疗情况:发病近一个月的时间,曾吊过左氧氟沙星,悉畅和新泰林各一个星期,期间吃过红霉素2周,...
疾病名称:附睾炎&&
病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
肿胀,疼痛,躺着别扭,走路不方便!治疗过一段时间,但是没有根治
曾经治疗情况和效果:
输液,吃药(可乐必妥)
想得到怎样的帮助:
疾病名称:右侧附睾炎&&
检查及化验:2012.6彩超提示:右侧附睾管增宽,右侧附睾微石,右侧输精管扩张。
治疗情况:郑大一附院泌尿外科消炎治疗
号乔大夫开仁苏、紫苓胶囊、前列胶囊治疗20天。
8.30王瑞...
疾病名称:52岁、左侧睾丸下坠痛、摸着有肿块.&&
检查及化验:经查是:附睾丸炎.
治疗情况:西药:头孢克肟分散片.中药:清热散结胶囊.
病史:多年前得过前列腺炎.
想得到怎样的帮助:药吃了半个月也不见轻,病的主要症状是:左侧睾丸下坠痛、摸着有...
疾病名称:睾丸下方有小圆球很硬&&
检查及化验:白细胞16-23.卵磷脂30%
治疗情况:没有用药咨询一下大夫看怎么样看好
想得到怎样的帮助:这个病严重吗治疗需要多少钱大概
疾病名称:慢性前列腺炎合并慢性附睾炎&&
检查及化验:彩超检查双侧睾丸和附睾大小正常,无明显异常。
治疗情况:08年接受精索静脉曲张手术
病史:08年感觉左边睾丸抽疼不停,遂取医院检查,说是精索静脉曲张,开药治疗半个月,无效,后...
投诉类型:
投诉说明:(200个汉字以内)
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中西医结合诊断和治疗不孕/不育(痛经、排卵障碍、子宫内膜薄、中医药辅助提高试管婴儿成功率、免疫性不孕、...
张新东,男,南京中医药大学讲师,南京大学生殖医学博士,南京市鼓楼医院生殖医学中心特聘中医专家。先后师...
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