提问标题：“左下肢深静脉血栓”的困惑
hd*** 男 42岁 安徽
疾病：服药的问题
描述：章主任您好:我是您的一位患者，我因“左下肢深静脉血栓”于晚住院，10床病患，，12月25日出院，距出院己有一个多月，有几个问题，（1）我现在可下床活动，华法林钠是否可停用（2）左下肢水肿明显，正在服用爱脉即，还剩10天的药量，用完是否续开药。（3）有没好的办法治疗这个水肿，因为我是教师每天要站着上课。希望章主任能够百忙之中抽出一点时间解答，很急！
想获得的帮助：（1）我现在可下床活动，华法林钠是否可停用（2）左下肢水肿明显，正在服用爱脉即，还剩10天的药量，用完是否续开药。（3）有没好的办法治疗这个水肿，因为我是教师每天要站着上课。希望章主任能够百忙之中抽出一点时间解答，很急！
就诊医院：江苏省人民医院血管外科
用药情况：华法林钠，爱脉郅,正常服用
患者使用在线咨询，
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)我09年11月得了左下肢静脉血栓
性别：男年龄：27岁
健康咨询描述：小腿有些肿,不清楚
曾经的治疗情况和效果：治疗了,但小腿还有肿,PT值是26.3,华法林1.5片/日
想得到怎样的帮助：什么原因,这以后要注意些什么?
咨询：477人
病情分析：
根据你的描述这种情况考虑积极检查没什么禁忌的考虑手术治疗意见建议:这种情况一般深静脉通畅的话可以应用静脉曲张剥离术治疗,一般效果较好生活护理:平时注意积极锻炼,避免过度剧烈的劳动
您好!但是我现在小腿还肿着,合适锻炼不,打篮球行不.
医生回复：
这种情况建议积极应用药物治疗可以运动但是避免剧烈运动
其他答案 (4)
咨询：3611人
病情分析：
在静脉血流迟缓,血液高凝状态及血管内膜损伤条件下,静脉发生急性非化脓性炎症,并继发血栓形成的疾病.绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉.多见于产后,骨折及创伤,手术后的病人.若出现肢体疼痛,肿胀,浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物,应考虑本病的可能性.超声多普勒,放射性核素静脉造影可助诊断.血栓形成早期易于脱落,可造成大片肺梗塞,常是猝死原因之一.因此,早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗,继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗,防止血栓再形成及蔓延.
咨询：101人
病情分析：
既然治疗了,我给您提几点生活中需要注意的事吧静脉血栓日常饮食　　1,给予高维生素,高蛋白,高热量,低脂饮食,忌食辛甘肥厚之品,以免增加血液粘稠度,加重病情；　　2,为病人提供流质或半流质清淡饮食,防止过硬,过咸,以及辛辣刺激性食物,以免损伤和刺激口腔粘膜；　　3,人睡前避免喝咖啡,浓茶等刺激性饮料,宜喝热牛奶或听轻音乐,使大脑放松,促进睡眠.意见建议:日常保健　　1,密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加,说明静脉回流受阻;颜色加深,温度升高说明出现感染,应及时通知医生,积极处置.　　2,抬高患肢：.卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻.急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢30°,以利静脉回流,减轻水肿.　　3,避免碰撞伤肢：在护理过程中嘱患者注意安全,严防再次碰撞伤..刷牙用软毛牙刷,可用电动刮胡刀刮胡子.　　4,加强静脉血管的保护：急性期患者需大量静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素.为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生.　　5,下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞.临床护理时若发现患者有咳嗽,胸闷,胸痛,口唇紫绀,咯痰带血等应引起高度重视.除严密观察病人病情变化外,还应及时将情况通知医生.
病情分析：
你好,血栓关键还是安全有效的溶栓,所以给你推荐食用金吉酶来辅助康复治疗.它可以温和,持续溶栓,抑制血小板凝结.意见建议:金吉酶是日本原装进口,天然提取,不水解血浆纤维蛋白原,大量使用不会像抗凝药物那样引起出血.患者生活上应该注意：饮食上低盐,多食蔬菜；饮水要充足；行动需缓慢；情绪宜稳定；适量运动；病重及时就医.祝愿患者早日恢复健康!
咨询：26849人
病情分析：
你好,导致下肢静脉血栓的原因：　　1.有长期站立和使腹压升高病史,或下肢静脉曲张的家族史.　　2.患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显.　　3.深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全.　　4.超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全.　　5.可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症.意见建议:　治疗下肢静脉曲张的方法以手术疗法为主,激光联合透光直视旋切技术微创治疗下肢静脉曲张实现了微创,彻底,大大缩短了手术时间,减少了手术切口,减轻了患者的痛苦.该方法是通过激光,破坏静脉壁以达到静脉纤维化,使之最终收缩关闭,从而达到治疗的目的.该手术属于微创手术,治疗时仅在腿根部切开仅有1~2个2~3毫米的切口,手术时间大约30分钟左右,手术当天即可下床,腿部基本无疤痕.
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确定要投诉本答案吗？下肢静脉血栓病历模板
来源：网络
发布者：xiaobai
　　随着生活的压力越来越大，有的人可能经常超负荷的工作，都出现了一种亚健康的状态，因为为预防疾病的产生是最重要的。下肢静脉血栓病历模板大家一起跟随小编来看看吧病例一：病情描述 :　　右下肢深静脉血栓那治疗最权威？？男右下肢深静脉血栓有10年，小腿黑红，脚脖处有溃烂，那家医院针对此病有高超的技术以往的诊断和治疗经过及效果:作过彩超是喀静脉，窝静脉都有栓塞问题回答 :　　
1概说血栓闭塞性脉管炎属祖国医学脱疽范畴，多因寒湿及外伤血瘀等瘀阻经脉，致气血不能到达肢端，肢端失去气血之濡养所致。西医认为本病的主要病机为中小动静脉的非化脓性炎症，瘀阻血液循环，肢端失去血液供应，导致趾（指），乃至肢端冰凉、麻木、疼痛，甚至溃烂、坏死。2中国历代医学家对脱疽的认识早在春秋战国时代《黄帝内经》对脱疽就有详细的论述，曰：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。不通则卫气归之，不得复反故痈肿。寒气化为热，热胜则腐肉，肉腐则为脓。脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻。血枯空虚则筋骨肌肉不相荣，经脉败漏……发于足指名脱痈，其状赤黑。”晋代皇甫谧《针灸甲乙经》将脱痈改作脱疽，脱疽病名延用至今。汉代华佗《神医秘传》曰：“此症发于手指或足趾之端，先痒而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。”并创立四妙勇安汤。至今用四妙勇安汤加减治疗脱疽仍有一定疗效。唐代孙思邈《千金翼方》曰：“毒在肉则割，毒在骨则切。”提出了手术清创的方法，与现在的蚕食式清创基本一致。明代陈实功《外科正宗》对脱疽有详细的论述，曰：“夫脱疽者，外腐而内坏也……凡患此者，多生于手足……其疼如汤泼火燃，其形则骨枯筋练。”总结出“和气血，补脾胃……滋津液，壮肾水”等治疗原则。创立解毒济生汤、阴阳二气丹、清神散等有效方剂及手术清创、灸法、外敷等外治方法。丰富了辩证论治的内容。明代《景岳全书?脱疽》篇引薛立斋言“此证因膏梁厚味酒面炙爆积毒所致，或不慎房劳，肾水枯竭”而致。又曰“盖死肉乃毒气盛而拒绝营气所致。况，至阴之下气血难达”清代邹五峰所创的顾步汤，对后世研究治疗脱疽仍有一定指导意义。清代祁广生《外科大成?脱疽》载“于未延散时，用头发十余根，缠患指本节尽处，扎十余转，渐渐紧之。随用蟾酥饼放原起米粒头上，加艾灸至肉枯疮死为度。次日，本节尽黑，方用利刀寻至本节缝中，将患指徐顺取下。如血流，以金刀散止之。余肿以离宫锭子涂之。次日，倘有黑气未尽，单用蟾酥饼研末掺之，膏盖之，黑气自退，其脓自生，用红黑二膏照常法生肌收口。”这些手术方法对清除坏死组织仍有参考价值。《康熙字典》注曰“疽者，五脏不调之所致，阴滞于阳则生疽。”新中国成立后，国家曾在重庆等地成立脉管炎研究机构，进行了大量的研究，积累了一定的经验。3病因病机西医认为（1）吸烟，烟碱引起血管收缩。（2）寒冷刺激，造成血管痉挛。（3）激素水平紊乱，引起血管舒缩失常。（4）霉菌感染。另外，我经多年观察，许多病人发病前患足曾有外伤史，有些曾伤于数年前，甚至10余年前。故认为外伤引起血管内瘀血及慢性迁延性感染也是其病因之一。以上诸因素造成中小动静脉痉挛，非化脓性炎症，以及血液粘稠度增高，导致血栓形成，甚则闭塞血流，肢端血液供应障碍，是脉管炎的主要病机。中医认为(1)寒湿侵袭，凝滞脉络。（2）外伤血瘀，阻滞脉络。（3）情志失调，气滞血瘀。以上诸因素闭阻经脉，使气血运行不畅，不能到达肢端，肢端失去气血之温养，而造成疼痛、溃烂、甚至坏死是脱疽的主要病机。我的认识如任老言“痰饮的停留壅塞的病理，与血栓形成，颇有类似之处”（《任应秋论医集》）。脉管炎因其寒湿、外伤之病因，血管痉挛，血栓闭塞的病理及患肢麻木、疼痛、发紫的症状，与中医风邪、痰浊、瘀血理论有一定相似之处。4症状临床表现血栓闭塞性脉管炎多发于青壮年男性。病变多从单侧下肢开始，逐渐发展成双侧，甚至累及上肢。根据病变发展大致可分为三期。第一期局部缺血期：患肢有发凉、麻木感，患足和小腿轻度酸痛。走一段路后小腿酸痛，肌肉抽筋，迫使病人跛行或坐下休息，休息一会后疼痛可消失，再行走一段后又可发作，即“间歇性跛行”。部分病人有游走性浅静脉炎。患足皮肤轻度苍白，患侧足背动脉、胫后动脉搏动减弱。第二期营养障碍期：患肢冰凉，持续性疼痛，夜间为甚，剧烈疼痛，迫使病人不能入睡，弯膝抱足而坐，或将患肢垂底，疼痛稍可缓解。患肢皮肤苍白，或出现潮红、青紫及紫斑。皮肤干燥，趾（指）甲增厚脆裂。小腿肌肉萎缩。患侧足背动脉、胫后动脉搏动消失。第三期组织坏死期：患肢疼痛更加剧烈。趾（指）端发黑、干性坏疽、溃疡形成，并逐渐向全趾（指）蔓延，甚至延及足踝。如并发感染，变为湿性坏疽，疼痛更加剧烈，患肢出现肿胀。感染严重时，可出现发热、畏寒等症状。中医辨证实证寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。热毒型：患肢灼热疼痛，潮红或暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。虚证气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。上述证型是我多年理论探讨和对大量病人的详细观察总结的。但具体面对病人时，各型界限不一定清楚，有时几个证型相互夹杂。因此临证必须仔细观察，认真分析，详细辩证，灵活选方用药，才能取得满意疗效。5中医治疗传统治疗据有关书籍和杂志根等资料整理出传统治法如下：寒湿型：宜温阳散寒除湿，寒甚用阳和汤加减，湿甚用独活寄生汤加减。风痰郁阻型：尚无资料记载，我曾用半夏白术天麻加减有效。血瘀型：宜活血通络，用血府逐瘀汤、桃红四物汤加减。热毒型：宜清热解毒，用四妙勇安汤、顾步汤加减。气虚血瘀型：尚无资料记载，我用补阳还五汤加减有效。阳虚型：宜温肾助阳，用金匮肾气汤、右归丸加减。脾虚湿困痰阻型：尚无资料记载，我曾用六君子汤合四妙散加减有效。阴血两虚型：宜滋阴养血，用六味地黄汤合四物汤加减。我的治疗精选具有息风化痰、化瘀通络的穿山甲、羚羊角、全蝎等，除湿、化痰之薏米、瓜蒌等及宣通阳气之桂枝等。经提纯浓缩加工组成溶栓通脉散系列方剂，辨证选方。另外，溃疡面可外敷祛腐生肌膏，坏死组织用蚕食疗法清除。保健由于脉管炎多于潮湿、受冻、创伤及吸烟等因素有关，所以患者应时刻注意防潮、防冻、防创伤，戒烟酒。6病历举例病历1，李瑞祥，男，34岁，日因右足疼痛，以拇趾为甚，且溃烂1年余就诊。患者10年前右侧小腿中下段曾有外伤史。1年前无明显诱因渐觉右足趾跖关节处疼痛，走路时加重，休息一会儿可缓解。疼痛逐渐加重，呈持续性，并延及全足，且冰凉,拇趾逐渐溃烂。先后在几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。多方治疗无效，病情不断加重来我所就诊。自述右足持续性剧烈疼痛，以足趾为甚，遇冷加重，夜间痛甚，难以入睡。查：右足紫暗，肿胀，皮薄，趾甲厚而脆。拇趾青紫，趾尖轻度溃烂。右足触痛明显，触之冰凉，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌青紫，脉细涩。中医诊断：脱疽，寒凝血瘀证。治宜温阳散寒，活血化瘀。选溶栓通脉散2号、4号各300g，兑匀，早晚各10g，温开水冲服，一月1疗程。嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。日二诊，患足疼痛稍减，紫暗肿胀基本消退，溃烂面缩小。效不更方，原方连服两月。日三诊，患足转温，休息时疼痛消失，行走时仍觉疼痛，色泽恢复正常，溃烂面愈合。内踝上约3cm处一条索约4cm长，稍红，触痛。改服溶栓通脉散5号600g，早晚各10g，连服一月痊愈。随访一年正常。病历2，张永光，男，39岁，日就诊。患者四肢曾有受冻史和多年吸烟史。5年前逐渐出现左下肢疼痛，在兰州几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”。多方治疗时有好转，但一直未愈，近1年来疼痛不断加重，且第1、2趾趾缝出现溃疡，久不遇合，今来我所就诊。自述左下肢发凉、持续性疼痛，遇冷或活动时加重，以足为甚，疼痛剧烈，夜间更甚，难以入睡。时服氨酚待因，以缓解疼痛。伴疲乏无力，面色晦暗。查：左小腿轻度青紫，肌肉萎缩，左足紫暗，趾甲变薄粗糙而脆，第1、2趾趾缝溃疡约1.3×1.3cm。患足触痛明显，触之冰凉，足背动脉、胫后动脉搏动消失。舌淡紫，有瘀斑，苔薄，脉涩无力。中医诊断：脱疽，气虚血瘀证。治宜补气行血，化瘀通络。方选溶栓通脉散5号600g，早晚各10g，温开水冲服。连服一月1疗程。嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。日二诊，患足疼痛稍减，溃疡如前，精神稍好转，原方连服三月。日三诊，左下肢转温，小腿疼痛消失，色泽恢复正常，肌肉恢复。左足疼痛基本消失，夜可安睡，遇冷或活动时仍觉疼痛，色泽基本恢复正常，溃疡缩小至约0.3×0.3cm，周围结痂。原方继服一月。日四诊，左足疼痛消失，色泽恢复正常，溃疡面结痂。新甲长出，色泽基本正常。面色恢复正常，精神转佳。再服原方巩固疗效。一月后，溃疡愈合，结痂脱落。随访一年正常。病历3，王全，男，28岁，日就诊。患者双侧上肢时有肿痛和麻木感2年余，1年多来上肢有时出现约筷子粗的硬痛条索，继而出现两腿困重无力，走路时右足足底及小腿后抽痛，渐觉右足大趾发凉、疼痛，受凉时加重。在银川几家医院诊断为“血栓闭塞性脉管炎”，治疗无效，疼痛逐渐加重，来我所就诊。患者表情痛苦，自述右足冰凉、疼痛，大趾为甚，夜间更痛，剧烈疼痛，难以入睡。伴四肢沉重无力，疲乏，食欲不佳。查：右足触之冰凉，皮肤潮红，大趾轻度青紫。足背动脉、胫后动脉微弱。舌质淡，边有齿痕，苔腻，脉濡。中医诊断：脱疽，寒湿证。治宜温阳除湿。方选溶栓通脉散1号600g，早晚各10g，温开水冲服。连服一月1疗程。嘱戒烟酒，避寒湿，防创伤。日二诊，患足较前稍温，疼痛减轻。精神、食纳较前好转。原方再服一月。日三诊，患足转温，色泽基本恢复正常，休息时疼痛消失，行走时仍觉足底、大趾疼痛。改服溶栓通脉散5号，早晚各10g，连服一月后痊愈。随访一年正常。病历4，强芬，女，42岁，日就诊。患者双下肢患静脉曲张约16年，病情比较稳定，今年由于受潮和站立较多，病情逐渐加重，并渐觉两小腿抽痛、沉重，肿胀。查：两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状，有团快，有少许硬块和硬条，触痛，两小腿轻度发紫肿胀，足踝部肿甚。伴疲乏，饮食不佳，舌略紫，苔腻，脉涩。诊断：双下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎。辨证：寒湿郁阻，血运不畅。治宜祛湿散寒，活血化瘀。方选溶栓通脉散1号、2号各300g，兑匀，早晚各10g，温开水冲服，连服一月1疗程。嘱：穿长筒弹力袜，防潮湿，多抬高下肢平卧，戒生冷刺激性饮食。连服12天，患肢疼痛基本消失。服完一疗程后，患肢疼痛肿胀完全消失，色泽恢复正常，硬块、硬条基本消失，静脉曲张减轻，团块变小,精神食纳转佳。随访一年病情稳定，未发展。病历5，黄海花，女，46岁，日就诊。患者双下肢患静脉曲张20余年，病情反复，曾到多家医院治疗，未见明显好转，近年病情逐渐加重，并渐觉两小腿发凉，抽痛，肿胀，行走一段后小腿肚抽痛明显，以左腿为甚。查：两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状，有包快，可触及硬块和硬条，触痛，两小腿发紫肿胀，足踝部肿甚，左腿更甚。伴头晕，舌淡，苔薄，脉沉细。诊断：双下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎。辨证：湿阻血瘀肾阳不足。方选溶栓通脉散4号，早晚各6g合济生肾气丸早晚各9g，温开水冲服。连服一月1疗程。嘱：穿长筒弹力袜，防潮湿，多抬高下肢平卧，戒生冷刺激性饮食。日二诊，患肢较前转温，疼痛大减。继原方一月。日复查，患肢疼痛肿胀消失，色泽基本恢复正常，硬块、硬条基本消失，静脉曲张减轻，包块变小,头晕消失。随访一年病情稳定，未发展。病历6，杨诚祥，男，57岁，日就诊。患者双下肢患静脉曲张近30年，病情反复不愈。去年病情逐渐加重，渐觉两小腿胀痛，以左腿为甚，两小腿逐渐发紫，皮肤变粗，起小疹，瘙痒难忍。今年左侧内踝上约3cm处逐渐溃烂，疼痛剧烈。查：两小腿内后侧静脉曲张呈蚯蚓状，有包快，可触及硬块和硬条，触痛。两小腿发紫肿胀，足踝部肿甚，左腿更甚，左侧内踝上约3cm处一溃疡约2.5平方厘米，溃疡面发紫，糜烂。两小腿皮肤粗糙，并有米粒样丘疹及少量渗液和抓痕。舌淡略紫，苔薄白，脉细涩。诊断：双下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎合并湿疹。辨证：湿阻血瘀。方选溶栓通脉散1号600g，早晚各10g，温开水冲服。连服一月1疗程。另处方：升麻6g葛根10g白芍8g赤勺8g生地25g荆芥8g防风8g白藓皮8g地肤子8g每日1剂，水煎服。嘱：穿长筒弹力袜，防潮湿，多抬高下肢平卧，戒生冷刺激性饮食，尽量避免挠抓患肢。18天后双下肢瘙痒消失，丘疹消退，停服汤剂，继服溶栓通脉散1号如前法。日二诊，双下肢疼痛大减，肿胀减轻，溃疡面缩小，继原方一月。日三诊，患肢疼痛肿胀消失，皮肤色泽基本恢复正常，硬块、硬条基本消失，静脉曲张减轻，包块变小,溃疡缩小结痂。溶栓通脉散1号如前法再服20天后，溃疡结痂脱落，溃疡愈合。随访一年病情稳定，未发展。按：第4、5、6三例静脉曲张，中医尚不能根治，但通过辨证论治，对静脉炎有很好疗效。静脉炎治愈后，静脉阻力减小，血液回流通畅，可减轻静脉曲张，并有效控制发展。另外静脉曲张合并湿疹比较多见，湿疹治愈后，减少对皮肤的挠抓和刺激，对预防和治疗溃疡有重要意义。
此病正确叫法应当是“下肢静脉血栓形成后综合征，治疗有几个方案可以选择：1、如果肿胀很严重，与对侧下肢比较，明显增粗，可以行手术或介入治疗2、如果肿胀不严重，可以穿弹力袜或弹力绷带，促进静脉血液回流。并配合服药，症状会逐步减轻。回答人：谷涌泉
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左下肢静脉血栓的疑难病例讨论__培训课件.pptx 24页
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左下肢深静脉血栓疑难病例讨论 深静脉 目录1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。 2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复
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加重，肿胀蔓延至大腿，左下肢彩超提示：左侧髂外侧股总浅股深静脉急性血栓形成。患者：詹克英
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体格检查生命体征：体温：36.2℃脉搏：72次/分呼吸：19次/分血压：140/90mmHg专科情况：左下肢肿胀明显，非指压凹陷性水肿，肿胀一直到大腿上段，未见静脉曲张及水泡Hommans征（+），Neuhoff征（+），皮肤粗糙，皮肤粗糙，皮温度略高.DCompany Logo左下肢深静脉血栓1高血压病2脑梗塞3主要诊断Company Logo 辅助检查1彩超：左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成心电图：①窦性心率②ST-T改变2凝血系列：D-二聚体测定：5.60ug/ml↑(0-2)纤维蛋白降解物：11.2ug/ml↑(0-5)凝血系列：D-二聚体测定：1.60ug/ml
(0-2)纤维蛋白降解物：4.2ug/ml
术前用药低分子肝素纳5000iu 皮下 qd0.9%NS250+疏血通6ml静脉滴注 qd
一般情况尚可，左下肢肿胀明显减轻，术后继续行抗凝、扩血管、溶栓等对症处理。（术后第三天）左下肢肿胀减轻，无皮下出血停心电监护，一护改二护。（术后第二天）生命体征平稳，切口敷料干燥，足背动脉和末梢血运良好，持续心电监护应用中（术后第一天）今日在局麻下行下腔静脉造影及滤器置入术病情发展Company Logo护理问题1、将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处。2、加强巡视，及时提供帮助。（
7:00患者可以协助完成日常生活护理）1、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。2、有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛（
16:00疼痛缓解）1、疼痛：
与深静脉回流障碍或手术创伤有关（ 20:30） 2、自理能力缺陷 ：与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关（ 7:00）1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人 观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等 2、穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间，避免出血 3、 卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢， 予以下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。（ 该患者无并发症发生）3、活动无耐力 与术后体质虚弱、伤口疼 痛有关（ 10:00）4、潜在并发症：
出血、肺栓塞 （术后）1、加强营养，多摄入高蛋白、高
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