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冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析 唐红兵

【摘要】目的 探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与中医证型的相关性。方法 选取2013年8月～2015年8月在我院经冠状动脉造影确诊冠心病患者96例，运用数字减影心血管造影系统，并用Judkins法对所选取患者实施冠脉造影，对冠脉病变的程度进行明确，并就其与中医证型相关性进行分析。结果 冠心病患者中医证型以痰阻心脉及气虚血瘀证两种居多，气虚血瘀证和右冠状动脉高度狭窄状况存在相关性，痰阻心脉证和前降支高度狭窄之间存在相关性，而心血瘀阻证和回旋支高度狭窄存在相关性。结论 冠心病中医证型和冠状动脉病变之间存在一定相关性，其冠脉造影结论可在临床辩证应用提供重要参考依据。

【关键词】冠心病；冠状动脉病变；中医证型；相关性

冠心病（CHD）作为一种心肌机能出现障碍及器质性病变疾病，其主要由于冠状动脉狭窄和供血不足所造成，该病在中医学当中属于“胸痹、心痛”的基础范畴。冠状动脉造影作为当前针对冠心病诊断的重要标准，同时还是对中医学辨证论治疗效进行评价的重要标准[1]。

选取2013年8月～2015年8月在我院经冠状动脉造影确诊冠心病患者96例，所选取患者均采取冠脉造影予以检查，均确诊为冠心病；其中男83例，所占比例为86.46%，女13例，比例为13.54%，年龄34～81岁，平均年龄为（61.35±10.20）岁。

西医诊断运用《缺血性心脏病的命名及诊断标准》；中医诊断运用《中药新药治疗冠心病的临床研究指导原则》当中有关中医辨证分型相应标准，将冠心病患者划分8型，分别为心肾阴虚、气滞血瘀、气阴两虚、

气虚血瘀、气虚血瘀、心血瘀阻、阳气虚衰及阴寒凝滞。

1.3 入选及排除标准

入选标准：所选取患者均确诊为冠心病，且与冠状动脉造影适应证相符，且均于在我院接受治疗者。

排除标准：与冠状动脉造影禁忌证相符；患者肝肾功能严重损害和精神异常患者；所发放观察表或病例随访资料未填写或填写不全，对判断结果造成影响者。

运用飞利浦数字减影心血管造影系统，且采用Seldinger技术经患者右股动脉实施插管操作，采用Judkins导管分别行左冠及右冠造影，采用pigtail导管实施左室造影操作[2]。通常运用右前斜位及左前斜，并于左冠加做头位及足位实施造影操作，并于每次造影在冠状动脉内，将碘造影剂予以注射5～8 mL，依据Elles's分类标准对冠状动脉狭窄程度进行分类

本次研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

所选取患者中，中医证型以痰阻心脉及气虚血瘀证两种居多，痰阻心脉为38例（39.60%），气虚血瘀证32例（33.33%），阳气虚衰6例（6.25%），气阴两虚为6例（6.25%），心血瘀阻为7例（7.29%），气滞血瘀为4例（4.17%），阴寒凝滞为3例（3.13%），未发现心肾阴虚证型。

2.2 与冠脉病变支狭窄程度的相关性

通过多变量Spearman秩分析结果可知，气虚血瘀证和右冠状动脉高度狭窄之间存在相关性（P<0.05）；痰阻心脉证和前降支高度狭窄之间存在相关性（P<0.05）；而心血瘀阻证和回旋支高度狭窄之间也存在相关性（P<0.05）。见表1～3。

尽管不同专家针对冠心病辩证分型所采用的标准不同，然而均涵盖有血瘀、痰阻及气虚，此结果与本次研究所指出的气虚血瘀证和痰阻心脉证是冠心病疾病主要证型的结论相同。相关研究显示，冠状动脉造影就病变支数多少显示，其与中医辨证论治的证型存在相关性，针对单支病变来讲，其多表现为气虚等本虚证，而针对多支病变来考量，其多表现为血瘀及痰浊等标实证。基于冠心病相应发病机制来分析，该病的发病基础为本虚，由原本气虚发展成为心阳脱、心阳虚及心气衰[4]。在本虚基础上则会出现标实证，表现为气虚无以行津，且凝而成痰，最终造成阻滞脉络及而发胸痛的状况，或由于气虚状况行血不能进行，造成血脉出现瘀阻，最终造成该病发生。

通过相关研究可知，伴随前降支狭窄程度的不断加重，其气滞证呈现减少状况，然而该病患者血瘀证则呈现增加状况，此外，痰浊证及气虚证所存在的增加状况更为明显[4]。故此，冠心病中医证型和冠状动脉病变二者之间存在一定的联系，可将其作为该病相关中医治疗的参考依据。

[1] 张 鹏，徐伟建.中医证型与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2007，（02）：101-103.

[2] 任 毅，陈可冀，张敏州，等.405例冠心病患者冠状动脉造影结果与中医证型的相关性[J].中医杂志，2010，51（08）：725-728.

[3] 刘华峰，程 伟，李玉红.冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的相关性研究[J].湖北中医药大学学报，2006，（02）：10-12.

[4] 侯发琴.冠心病患者冠状动脉病变与中医证型关系的探讨[J].现代中西医结合杂志，2010，19（13）：.