第A38版：南京城事·街区&&&&
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小伙遭尖刀刺伤 心脏修补术救一命
杨甜子 李娜 王云
&&&&扬子晚报讯&（通讯员&李娜&王云&记者&杨甜子）18岁的小张平日喜欢在网吧里打游戏，因此也结识了一些社会朋友。3月8日晚，小张在网吧门口与他人争执中被尖刀刺伤胸部，当场血流不止，被送到南京明基医院抢救。&&&&“送到医院时，我们做了止血止痛等治疗。但随后患者病情恶化，出现血压下降、心率加快现象，并且陷入昏迷状态。予以紧急输血补液治疗后我们请来了胸外科一起会诊”，急诊科医生说。明基医院胸外科沈祯云主任检查后发现，位于小张胸骨正中剑突下有一个横约3厘米的刀口在少量渗血，但伤口皮肤下的胸骨是断的，并且颈静脉怒张。“从刀口的位置判断，很有可能是心脏外伤”，沈主任说。“心脏出血积存在心包腔内，导致心脏舒张和搏动受到严重影响，减少回心血量和搏动，最终会造成心包填塞。这种情况下就会出现低血压、颈动脉怒张、休克等表现”。由于心包的弹力有限，急性心包积血达到150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。一般外伤所致心脏破裂患者生还率不足10%，因为病情紧急，很多患者在送往医院的路上便会失去生命。&&&&为了抓住抢救时机，沈祯云主任在急诊室紧急给小张做了心包穿刺，用注射器抽出心包内约5ml凝血，同时松开患者胸部伤口上覆盖的纱布，让伤口适当流血，缓解填塞。很快，小张血压开始慢慢恢复，心率也逐渐平稳。这时，胸外科医生开始积极准备紧急开胸手术探查。为了减少术中极大可能存在的失血，沈祯云主任提出从手术一开始就准备自体血回输装置。在紧急的术前准备下，麻醉科全力配合，沈主任带领胸外科医生为患者行心脏破裂修补术。“手术切口选择胸骨正中，我们首先清除心包腔积血，恢复心脏正常收缩和舒张功能。术中发现，在患者右心室前壁有一个长约1.5厘米裂口，随心脏搏动持续涌出鲜血”，沈主任说。经过精细准确地缝合后，小张心脏出血充分止住。目前小张恢复良好，已经从ICU转入普通病房。
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日早上8点30分1辆120急救车呼啸着驶入了洛阳东方医院的大门,停在了医院急诊科的门前.很快1位中年男子被从急救车上抬了下来... ...
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扫一扫发现精彩心脏手术前 医生怀抱小姑娘安慰一幕走红(组图)
来源：观察者网
　　9月18日上午开始，好多医务人员的朋友圈里，都在传一组萌萌哒照片。
　　据央视新闻，浙大儿院微信公众号报道，据传照片上的小萝莉今年才2岁，抱着她的医生是浙江省儿保心脏外科石卓副主任医师，他也是一个6岁孩子的爸爸。
　　这一天是省儿保心脏外科例行手术，小萝莉要接受心脏手术。
　　大人做手术都紧张，更别说小孩子了。到了陌生环境，粑粑嘛嘛又不能陪着，能不害怕么。
　　小姑娘进了手术室，很害怕，一直在哭。
　　石医生也有个6岁的女儿，女儿很喜欢的“趣趣英语”，于是他从手机里找出“趣趣英语”来哄小萝莉。
　　叽里呱啦的英语和卡通画面马上吸引了小萝莉的目光，瞧，哭得似乎没那么厉害了。
　　再看这个样子，完全被手机里的卡通形象吸引了。
　　小姑娘长得真是太可爱啦，穿着大大的手术服，赤着脚，更加好惹人爱啊。
　　在这个温暖的医生大叔怀抱里，小萝莉渐渐放松了紧张情绪。这一幕正好被麻醉师金自瑛拍下来。
　　看，小姑娘已经完全放松了，还回过看了一眼头戴着口罩给他拍照片的金阿姨。
　　在小家伙平静地看着手机的时候，金阿姨火速过来为她进行了手术麻醉，小萝莉几乎一秒钟进入“梦乡”。
　　石医生把她抱到了手术台，胸外科主任李建华和石医生共同为小萝莉做了手术。
　　出于女孩子对美观要求，手术采用浙大儿院心脏外科最擅长的微创方法，在食道超声引导下，经股静脉进行的房缺封堵术。简单说，就是不用在胸口开大刀，只是在大腿上开个小孔完成了心脏手术。所以胸口也不会留下难堪的刀疤。
　　当问到石医生每次术前疏导都这样吗？石医生的回答很诚恳：只要有空都会这么做。
　　“在手术室里，医护人员对除了婴儿以外的孩子有类似的安慰，用语言、用眼神、用怀抱来安慰他们，手术室里几乎所有人都这样做过，这种画面十分常见。”他说。
　　石医生完全没想到短短几个小时，这组照片已经在省儿保传遍了，大家纷纷为石医生点赞，评价：太有爱！萌翻了！也有医生认真的说：犹慈父抱爱女，视患儿如己出绝对不是空话。听到这些反馈，石医生很认真的说：一定是孩子太可爱了，所以照片才得到这么多赞美。
　　对于这萌萌哒暖心一幕，网友们也纷纷表示，心都要被萌化了，并为帅气暖心的医生点赞，希望小朋友早日康复。
　　@合格hege：我的天太温暖了，好感动
　　@枕上雪_Dec：好医生，好父亲，敬佩。希望孩子一切顺利
　　@没有大熊的叮当：两岁这么大个？
　　@颖喵-：为什么要这么在意这个孩子的年龄？不是两岁又怎样？照片上也可以看出她很小啊，很温暖的照片
　　@我和我滴小伙伴都惊呆了：小萝莉六岁，医生的孩子六岁吧&&不过为医者仁心的好医生点赞。
　　@Linsa爱那一抹蓝：不是无菌区就没有必要啊。他没穿隔离衣，说明不在无菌区，无菌区不是相对的，手术室无菌区不论是空气还是物体表面都有具体的标准，并且定期进行微生物检测。
　　@若是为鱼七秒现世安好：我就呵呵，如果不知道请不要乱说可以吗，你无心的一句话可能会造成很大的影响的，手术室只要不在无菌区是可以带手机的，还有，手术室里面都是穿拖鞋的。
　　不管怎样，希望小萝莉平安快乐。
(责任编辑：un659)
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韩流要为中国男生“娘化”负责吗？[]
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客服邮箱：能修补心脏的神奇胶水
在《星际迷航：下一代》中有一段插曲，船长胸部中枪，但是获救于心脏修补技术。目前研究人员发明了一种胶水，可以修复心脏上的创伤。
这种胶水可以粘合心脏组织，并且如同用针缝合一般牢固，同时还能封闭伤口防止并发症。用针缝合会产生一些问题。每次使用针线缝合都必须重新调整组织位置，而且针会破坏心脏组织，在使用时需要让针处于固定的位置。另外，针线缝合并不防水，通常针都是金属材质，所以这种方法必须被更替。
为了解决这些问题，研究人员想要设计一种防水的聚合物胶水。这种胶水在心脏或者血管中可以迅速变硬，在承受压力的同时产生密封的效果。
胶水的粘度跟蜂蜜差不多。医生在使用时，可以先用胶水画出一个补丁，然后用这个补丁修补心脏组织上的洞(这有点类似于补胎)。或者，医生可以让胶水直接作用撕裂的患处，夹住撕裂组织的边缘直到胶水变硬。
一旦胶水作用与患处，胶水分子便会在组织中的胶原蛋白中起作用(胶原蛋白是一种建立组织结构和形状的蛋白质)。外科医生用紫外线照射胶水，促使胶水分子释放自由基，这是一种被称为丙烯酸酯组的高活性结合分子。结果会产生类似橡胶的物质，胶水分子便交织在心脏的胶原蛋白中。
目前为止，研究小组对猪和老鼠进行了测试。对猪的实验中，研究人员用一片胶水补丁插入活体心脏中，并且附加了间隔用来区分左右心房。他们还进行了冠状动脉的修复实验，试验通过让冠状动脉产生切口再用胶水进行修补。在对老鼠的实验中，研究人员让心脏出现微小的孔洞，使之类似与某些先天性缺陷的症状，随后用胶水进行修补，促使组织的再生和孔洞的密封。
确实存在其他的创伤粘合剂，但是不像这种新胶水密封的那么快。有些粘合剂要求组织表面干燥，有的粘合剂出现同组织不匹配的情况。
人体试验之前， 仍然需要对这种胶水进行临床试验。Gecko Biomedical公司做起了这种胶水的买卖，并且已经筹集了约1000万美元。2015年底，欧洲可能会批准使用这种胶水。
实际使用这种微创技术的主要限制在于没有合适的粘合剂，毕竟这是在体内这样一个具有挑战性的环境中。
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