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乙肝表面抗原转阴不可强求
自上世纪六十年代发现乙型肝炎以来，至今尚无法有效地治疗乙肝，致使无数乙肝患者形成了肝坏死、肝硬化和肝癌，失去了宝贵的生命，给患者及家人造成了巨大的不幸。乙肝病毒指标转阴，不但是每位乙肝病毒感染者及其家人的迫切愿望, 而且由于我国是乙型肝炎的高发区域，乙肝病毒感染者人数众多，已构成了严重的社会问题。因此，对乙型肝炎的治疗和乙肝病毒指标转阴，及治疗的目的都必须重新认识，重新定位，不能再是要求乙肝病毒指标全部转阴，而是如何终止病毒复制，修复肝功，防止肝坏死、肝硬化和肝癌的发生，避免给患者和家人造成不幸。防止乙肝病毒的传播与乙型肝炎的蔓延，对社会造成危害。
乙肝表面抗原转阴，自上世纪六十年代发现乙型肝炎以来，目前仍然是除感染乙肝病毒（HBV）后，在4～24周内，乙肝病毒活跃而发病的急性乙型肝炎，部分病人通过治疗可以转阴; 个别乙肝病毒感染者经自身免疫调节可使HBsAg转阴外，目前尚无药物或什么方法可使乙肝e抗原，HBV-DNA阴性者，及肝功正常的隐性乙肝表面抗原（HbsAg）转阴，这是客观事实，各位乙肝病毒感染者应正确面对不可强求。但是乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒(HBV)的一个标志物，若乙肝e抗原，HBV-DNA阴性，说明乙肝表面抗原只是感染乙肝病毒后，通过治疗或人体自身免疫调节，乙肝病毒被清除杀灭后，所残留在血液中的乙肝病毒核壳体，既无复制病毒的能力，不会复制病毒，给人体和肝脏造成损害，一般不会形成肝硬化，也无传染性。因此，对乙肝表面抗原不能转阴不必过分担忧，但需要持续观察与定期体检。因为，一是有个别患者虽经过治疗，药物清除了游移在血液中的病毒，但寄生于血管壁、肝的靶细胞休眠的乙肝病毒，若未彻底清除亦检查不出来；二是乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，再次感染乙肝病毒。故乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，仍有反跳为阳性者；三是乙肝e抗原，HBV-DNA阴性者，及未感染过乙肝病毒的人，亦有发生肝硬化者。
现将乙肝表面抗原，在乙型肝炎两对半检查的五项指标中的临床意义，肝硬化形成的机理过程概述于下，以释乙肝表面抗原未转阴者心中之疑虑。
一、乙肝表面抗原只是一个标志物
目前乙型肝炎表面抗原，除少数在感染乙肝病毒后，经过4～24周的潜伏期，病毒活跃而发病的急性乙型肝炎经过治疗，部分患者可以转阴，极个别的乙肝病毒感染者经过自身免疫调节可以转阴外，尚无药物与方法可使乙肝表面抗原转阴，这是客观事实。乙型肝炎表面抗原未转阴，会不会对人体或肝脏造成损害？会不会形成肝硬化和肝癌？有无传染性，会不会传染给家人及亲友？笔者就这些大家所关心的问题，谈一谈个人看法。
乙肝表面抗原在乙型肝炎两对半检查的五项指标中，只是表示感染乙肝病毒的一个标志物。若乙肝e抗原、HBV-DNA阴性，乙肝表面抗原就只是感染HBV后残留在血液中乙肝病毒的核壳体，内无核酸，不是一个完整的病毒，不具备复制病毒的能力，不能复制病毒。既不会复制病毒，也无传染性，更不会活跃对人体与肝脏造成任何损害，一般不会形成肝硬化或肝癌；乙肝e抗原（HBeAg）阳性的大三阳表示病毒复制快，传染性强；HBV-DNA表示血液中病毒的含量，及病毒是否仍在复制；肝功检查：转氨酶(ALT、AST)，胆红素(TBIL、DBIL)升高，才表示病毒活跃，按现代医学的观点，乙肝病毒活跃才会损害肝细胞。肝细胞受损，肝脏长期或反复炎症，肝细胞坏死凋亡，星状细胞增生，胶原蛋白降解失衡，逐渐肝纤维化，最后才会形成肝硬化或并发肝癌。所以，乙肝表面抗原转阴与否并不重要，HBeAg，HBV-DNA能否转阴，以及肝功是否正常才是关键。
二、乙肝并非都会形成肝硬化
乙型肝炎后期会形成肝硬化并发肝癌夺取人的生命。因此，人们谈起乙型肝炎而色变，乙肝病毒感染者及其家人，无时不为之担心，不惜倾家荡产而治之。未感染乙肝病毒的亲朋好友，唯恐被感染上乙肝病毒，见了敬而远之，乙肝患者倍受社会歧视，给乙肝病毒感染者造成了巨大的精神压力与思想负担。
乙型肝炎后期虽然会形成肝硬化和并发肝癌，夺取人之生命，但并不是所有感染过乙肝病毒(HBV)的人都会形成肝硬化和肝癌。据有关统计资料表明，乙肝病毒感染者中只有20～40％的人后期会形成肝硬化，肝硬化的患者中又只有20～40％的人后期会并发肝癌。并且有的乙肝病毒感染者，未经治疗不但肝脏未发生炎症，形成肝硬化或并发肝癌，而且还产生了保护性抗体（乙肝表面抗体）；有的乙肝大三阳，或HBV-DNA阳性的小三阳，肝功一直正常，终生肝脏未发生过炎症，也未形成肝硬化和肝癌；有的患者虽经多方治疗，则形成了肝硬化并发了肝癌。这就充分说明乙型肝炎形成肝硬化和肝癌，乙肝病毒（HBV）只是外因。人体感染乙型肝炎病毒后，是否会形成肝硬化和并发肝癌，主要取决于人体内在因素，是否得到及时正确治疗，自身免疫的调节，平时的保养与生活习惯及肝脏有无炎症，而不是乙肝病毒的单方面。
若乙肝病毒感染者，乙肝e抗原、HBV-DNA阴性、肝功正常，只要保持心情舒畅，起居有常，饮食清淡，不妄劳作，戒烟、忌酒，少食辛辣与动物肝脏，定期检测，一般都不会形成肝硬化或肝癌。因此，乙肝病毒感染者，只要e抗原、HBV-DNA阴性就大可不必担心。
三、肝脏长期炎症是肝硬化形成的重要过程
传统医学认为肝藏血，主疏泄，性喜条达，功助土而化谷。肝体阴而用阳，若肝病日久，气血亏虚，功能减退，不但不能助土化谷，反而肝病传脾，致使脾胃运化失常，造成生化资源不足，必然导致气滞、血瘀与水蓄，形成鼓胀（肝硬化）。
现代医学认为乙型肝炎形成肝硬化，一般都有一个漫长的炎症过程，即转氨酶（ALT、AST），胆红素（DBIL、TBIL）升高。肝脏长期或反复炎症，肝细胞坏死凋亡，星状细胞增生，胶原蛋白降解失衡，逐渐肝纤维化，最后才会发展成肝硬化或并发肝癌。因此，乙肝病毒感染者，乙肝e抗原，HBV-DNA转阴后，病毒己终止复制，既无传染性，传染给家人及亲友，对社会造成危害，也不会破坏人体免疫功能，更不会活跃损害肝细胞。只要做到定期进行肝功、B超检查，若肝功正常，肝脏形体无异常，胞膜光滑，血管纹理清晰，一般不会形成肝硬化和肝癌。如果发现：
1、肝功检查：ALT、AST、TBIL、DBIL等指标升高，或其它肝功指标同时异常，应及时查明原因, 纠正肝功，防止肝脏长期或反复炎症，发展成肝硬化。
2、B超、CT检查：肝脏血管纹理不清晰或欠清晰，回音增粗增强，门静脉增宽，或兼有脾脏肿大，则说明己有肝纤维化或早期肝硬化，应进一步作肝纤四项检查，以确定是否己患有肝硬化。若患有肝纤维化及早期肝硬化，应及早寻求中医治疗，肝纤维化和早期肝硬化，有经验的老中医是完全可以治愈的。
3、B超，CT检查如发现有占位性病变，应进一步检查，是否有癌变。若即是有癌变，及早治疗，提高生活质量，也可以延长生命时间。
4、积极治疗，争取乙肝e抗原、HBV-DNA等病毒指标转阴，终止乙肝病毒复制与活跃。乙肝病毒不复制就不会破坏人体免疫功能，人体免疫功能就不会紊乱低下，就能防止外邪（细菌、病毒）的侵袭，减少其它并发症的发生；乙肝病毒不活跃，肝脏就不会发生炎症，肝脏不发生炎症，肝细胞就不会受到损害，一般就不会形成肝硬化或肝癌。故乙肝HBeAg、HBV-DNA阴性，肝功正常者不必治疗。因为，治疗不但无法使乙肝表面抗原转阴，而且还要增加经济负担，浪废社会资源。并且肝脏是人体唯一的解毒器官，凡药物都要通过肝脏代谢，增加肝脏负担，化学药物一般都有一定的毒副作用，若长期服用则会损害肝细胞，甚至造成药物性肝损害。
这一问题在《揭开乙肝无法转阴的神秘面纱》一书做了详细的解释，请参阅。
乙肝e抗原、HBV-DNA转阴后，按道理说来不存在潜伏，但是在如下三种情况有反复出现阳性的可能，一是再次感染乙肝病毒，二是低于正常值，寄生于血管壁靶细胞休眠的病毒查不出来，三是漏检。有可能再次反跳为阳性，所以e抗原、HBV-DNA转阴后需持续观察。
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> 乙肝病毒感染为什么很难彻底治愈？
乙肝病毒感染为什么很难彻底治愈？
摘要：在乙肝病毒受到长期有效的抑制后，才能有可能在机体免疫系统的共同努力下清除乙肝病毒。这样长期治疗，需要有和疾病斗争的勇气和坚强的毅力，才能达到最后战胜的目的。
　　近些年来，尽管有了和核苷（酸）类，乙肝已经成为一种可以控制和治疗的疾病，的发生率和乙肝的病死率都明显降低，但仍没有能够彻底清除或消灭乙肝病毒的药物使乙肝病毒感染者彻底治愈。乙肝的治疗为什么那么难呢？
　　首先，正如我们经常在临床中所说，大多数慢性乙肝病毒感染者是婴幼儿期感染的，乙肝病毒在机体免疫功能还不能认识它们时&乘虚而入&，免疫系统把病毒当成自己的&朋友&，和病毒&和平共处&，&互不干涉内政&，这在医学上称为&免疫耐受&。
　　第二，乙肝病毒侵入后，很快在肝细胞内形成了一种完全闭合的环状双股DNA----cccDNA，也就是医生所说的病毒复制&模版&。这种病毒基因一旦形成，不仅像野草一样深深地&扎根&在肝细胞里，很难完全清除，而且像乙肝病毒的&种子&，不断生根发芽，繁殖着病毒的后代，再播种新的&种子&。
　　科学家通过数学模式对这种cccDNA进行研究发现，至少要使用有效的手段长期抑制它们长达14年以上，才能使这种cccDNA完全耗竭。而这个病毒&耗竭&的时间只是一种推测，很可能需要更长期的甚至终生的抑制。如果中断对它们的抑制，它们很可能重新复活。
　　第三，乙肝病毒很容易变异。当病毒变异后，别说一些药物可能对它们无效，就连人体免疫系统也更加不易识别，只能任凭它们&藏&在肝细胞里作恶了。
　　第四，目前的药物只能抑制病毒复制，不能清除病毒；而病毒却能发生变异，导致耐药。
　　因此，我们对乙肝治疗的期望值不能太高，不能期望几天或几个月的治疗就能完全治愈慢性乙肝或清除乙肝病毒，只能按照我国的《慢性乙型肝炎防治指南》中提出的治疗目标：&最大限度地抑制乙肝病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及纤维化，延缓和减少肝脏失代偿，肝硬化，肝细胞癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。&
　　在乙肝病毒受到长期有效的抑制后，才能有可能在机体免疫系统的共同努力下清除乙肝病毒。这样长期治疗，需要有和疾病斗争的勇气和坚强的毅力，才能达到最后战胜的目的。
　　温馨提示
　　提醒已经开始抗病毒治疗的患者朋友，一定要按时服用药物（特别是抗病毒药物），必须遵从医嘱定期复查，如果有调药的需要，必须由自己的主治医生进行调换，坚决不能私自漏服或者停药。
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改掉坏习惯 乙肝小三阳预防复发的三个方法
本文导读：乙肝小三阳是一种乙肝病毒比较不活跃的状态，但是不好的生活习惯也会导致乙肝小三阳的病情发作。那么你知道小三阳如何预防复发吗？
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘…
　　在日常生活中，对我们的身体伤害很大，特别是乙肝小三阳，很多人都会误认为没有乙肝大三阳那么严重就不那么重视，其实这些不正确的，乙肝小三阳也是有传染性的。上海肝病的专家指出，生活中，要想乙肝小三阳复发就要从自身出发，养成一个的生活习惯，摆脱不良因素的影响，健康的饮食，多进行体育运动，这些都是必不可少的。
　　乙肝小三阳如何预防复发
　　1、乙肝小三阳患者应当以清淡、营养丰富的为主，一定要少吃油腻、油炸、辛辣食物。建议乙肝患者及乙肝病毒携带者长期门诊随访，了解是否有肝脏功能异常、是否有肝脏纤维化和肝硬化、是否有肝脏脂肪沉积，以便掌握佳时机。
　　2、误服或滥用药物是乙肝小三阳患者病情复发的原因之一。喝酒和抽烟都是乙肝小三阳患者需要严格禁止的，因为烟酒中含有的有害物质，进入肝脏后需要在肝脏中进行解毒。
　　3、要学会放松自己，消除精神压力。研究表明，过度劳累会破坏人机体相对平衡的免疫状况，促使乙肝病毒复制加剧，肝脏的负担加重，导致肝炎复发。因此，我们要养成经常运动的好习惯，这不仅可以增加我们自身的抵抗力，还有助于我们放松身体，消除精神压力的影响。
（责任编辑：陈加勇）
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