得了腰椎间盘突出症怎么办？_好大夫在线
得了腰椎间盘突出症怎么办？
全网发布： 15:43:57
发表者：尹战海
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——遵循“动静结合”的原则长时间的弯腰工（劳）作，干家务会导致人的腰椎间盘退变。这是人类身体进化未完全适应人类工作、生活方式的后果。四足动物腰椎平行于地面，不需要承受弯腰时上半身的前倾力矩；而人类需要长期弯腰干活，腰椎间盘、关节突关节、韧带、肌肉要承受很大的前倾力矩，所以很早就发生腰椎间盘退变（图1）。图1. 腰部活动时的错误姿势，会导致腰椎间盘退变。腰椎间盘外层纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根，导致腰臀部疼痛（牵涉痛）和腿部疼痛（放射痛）（图2）。图2.症疼痛机理。a.腰椎间盘突出压迫神经示意图（矢状位），可见突出的腰椎间盘向后突出压迫神经（红色蓝边星形）； b.腰椎间盘突出压迫神经示意图（轴位），可见突出的腰椎间盘（红色蓝边星形）压迫左侧腰部神经根； c.（磁共振矢状位）； d.（磁共振轴位）； e.牵涉性区域（腰部、骶尾部、臀部）； f.放射性腿痛区域（臀部、大腿前外侧、小腿内外侧、足背、足底）。患者腰臀部的牵涉痛是由于分布于纤维环、硬膜、关节突关节、椎旁肌的痛觉神经纤维受刺激所致；表现为腰部困痛或锐痛；理疗、按摩、贴膏药可缓解；但单纯的椎间盘切除手术早期并不能明显缓解腰部和臀部疼痛，除非同时做椎体间融合手术。而患者大腿、小腿或足部的放射状疼痛是由于椎间盘突出压迫神经根所致。轻度的椎间盘突出称之为“膨出”，表现为原来呈肾脏形状的椎间盘在肾门凹陷处隆起，可以理解成象棋子的鼓肚子样形状。而局部突兀、不圆滑的椎间盘隆起则称之为“突出”（图3）。一般情况下，“膨出”是椎间盘突出的早期阶段，一般可以通过非手术治疗得到缓解；而“突出”在非手术治疗3-6月后不能缓解时常需手术摘除突出且产生压迫的椎间盘。正常椎间盘&&&&&&&&&&&&&&&膨出&&&&&&&&&&&&&&& && 突出图3.与突出。a.正常的椎间盘，呈“肾”形；b.膨出，如“棋子”；突出，较“突兀”。如何预防？1.首先要避免长期不间断的腰椎间应力活动，如长时间打麻将，上网，看电视，久坐，劳动等。每1小时要起身活动一次，如广播体操，太极拳等，或只是给自己5分钟踢踢腿，活动活动腰。2.其次要采取正确的坐、立、干活姿势（让重物尽量贴近人体的重心线），减轻腰椎间的应力。如下图所示（图4）。图4.腰部活动的正确姿势3. 加强腰背肌锻炼。可以在俯卧在床上做“燕子飞”（角弓反张）动作，或挺腹动作（图5）。图5.腰背肌锻炼的正确姿势为什么要做这些动作？人体腰椎间盘在30岁后开始退变、脱水，相应的其周围的纤维环、后方的关节突关节所受应力增加，也发生退变。退变的结果是腰椎在活动时稳定性下降，神经受刺激导致。人体除了上述的脊柱稳定装置，还存在动态的稳定装置——腰椎周围肌肉（包括腰大肌、腰方肌、竖脊肌等）（图6A，B）。这些椎旁肌对维持腰段脊柱的稳定性至关重要，尤其是在脊柱静态稳定装置（椎间盘、纤维环、关节突关节）失效后。椎旁肌就像帆船桅杆周围的斜拉索具（图6C），又像电线杆周围起稳定作用的钢丝牵引线（图6D）。只有这些斜拉索强壮结实，桅杆和电线杆才能稳固。同样道理，只有锻炼出强壮的腰部肌肉，才能稳定住已经退变的腰椎结构，避免进一步的腰椎不稳，椎间盘突出，压迫神经根。图6.维持腰段脊柱稳定的腰背肌（A,B），起到类似帆船桅杆周围帆索（C）和电线杆周围斜拉索（D）相似的稳定作用。一旦得了症，如何治疗？非手术治疗的目的在于：消除神经根水肿，减轻局部的炎症；松弛腰段肌肉，减轻椎间盘内的压力；消除腰段肌肉内的炎症反应，打破恶性循环。对于“仅有症状，没有或有轻度腿麻症状”的患者，建议行非手术治疗。方法包括：1.休息，但并非绝对卧床。急性发作时可考虑卧床，目的是放松痉挛的腰部肌肉，减轻椎间盘所受的应力。但长期卧床（2周以上）会导致腰部肌肉松弛，一旦起床难以发挥稳定腰椎的作用，进一步加重症状。国际上最新的观点是“动静结合”。即疼痛急性期休息制动，疼痛缓解后戴支具下床适当活动，以起到缓解腰部肌肉痉挛，重建人体腰部肌肉动态平衡的目的。2.保护性腰围应用。硬质腰围（图7）可以起到“体外韧带”的作用，协助稳定腰段脊柱并能缓解腰部疼痛。但长期佩戴腰围会导致腰部肌肉松弛，一旦去除腰围腰部肌肉难以维持腰部稳定，症状会进一步加重。图7.腰围支具3.疼痛的急性期可以静脉应用甘露醇、激素，以消除神经根水肿，减轻症状。4.（在正规医院内）理疗，推拿，按摩，热敷均可起到“活血化瘀，消炎止痛”的目的。5.牵引对缓解腰部肌肉痉挛有效，是一种被动的缓解神经根压迫的措施，暂时有效。6.可以辅助以药物治疗，包括抗炎止痛-氟比洛芬巴布膏、麝香壮骨膏等膏药和塞来昔布、依托考昔等口服药，消肿-迈之灵，放松肌肉-乙哌立松，营养神经-甲钴胺，活血化瘀-筋骨痛消丸等药物减轻症状。对于保守治疗3-6月无效；疼痛和神经根受损症状的进行性加重；且严重影响生活质量的患者，可以行椎间盘摘除等手术治疗。本文系尹战海医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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西安交通大学、德国慕尼黑大学Ludwig-Maximilians-Universitaet (LMU) München医学博...
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
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各位老师大家好！我有一位阿姨第4-5腰椎间盘膨出，已经压迫神经，疼痛难忍，严重影响生活，她看过医生，可是医生说没必要手术，请问有没有什么好办法可以减轻她的痛苦，谢谢！
[ 本帖最后由 lyj1219a 于
23:40 编辑 ]
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
目前治疗腰椎间盘突(膨)出保守治疗中最好的就是牵引按摩，膏药和口服药（营养神经和活血化瘀）为辅。
这主要是由于压迫神经所导致的纤维环破裂从而使髓核突出的。然而纤维环破裂的主要原因就是由于纤维环失去了弹性和韧性所导致的。单纯吃药效果不理想，你可以试试牵引按摩效果不错，牵引治疗是一种比较有效的减压措施,通过物理形式拉申脊椎,达到减压目的，另外，严重的话可以输液先消神经根的水肿。
平时应该注意以下几点：
一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。
二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。白天腰部戴一个腰围（护腰带），加强腰背部的保护，同时有利了腰椎病的恢复 。
三：平时不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…），急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。
四：平时提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。
牵引禁用于伴随椎管狭窄的病人
我觉得按摩可不选，有时手法不当反而加重病情，牵引效果很好（开始牵引或牵引三到五天时，有时会出现腰疼加重，可卧床休息加静点甘露醇也可适当加抗炎药，要坚持牵），我的经验是症状越重，效果越好（就是好的越快），有的来的时候是驾着来的，疼痛剧烈，牵上就十分舒服，但等牵引放开就又不行了甚至无法下床，一般七到十天效果都非常好，这只是我在临床经常遇到，属个人经验与意见，仅供参考！
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
有时间还是到医院治疗一下，脊椎微创手术不错
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
我个人觉得选择一家正规的按摩理疗是首选，我就是学中医的，我们这里来的好多病人就只靠按摩，大多的症状消失，个别的需要配合牵引，许多西医的大夫可能只从自然科学的角度来看这个，我觉得从中医的角度可以去研究，诊断，治疗，效果也是肯定！
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
无创治疗（保守治疗）如2楼师兄所言。但是保守治疗0.5~1年效果不好，且CT或MRI显示有手术适应症的时候，还是选择有创治疗为好，如切开减压髓核摘除术、椎间盘镜微创手术、髓核切吸术，以及目前发展较快的臭氧治疗、激光治疗等，可以进行有选择的治疗。
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
刚开始时，如果当时症状不明显，可以静滴甘露醇。一天两次
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
建议采用显微椎间盘摘除术，如果合并椎管狭窄要行椎管扩大解压，侧隐窝扩大，神经根松解。这些是椎间盘镜、臭氧、牵引等治疗不可替代的。
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
学习了，谢谢。
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腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
能微创就微创吧，减轻痛苦，术后效果好
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
一楼说的很对&&你可以去一家保守治疗的医院&&突出物的面积不大 病情不严重 没必要选择手术&&还有牵引可以&&主要还是需要手法整复 让突出物偏离神经根&&从而临床上达到无异常&&像正常人一样生活。
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
还有观察有没有肌肉萎缩，如果有的话可以选择针灸
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
急性期还可加用DXM脱神经根水肿！愚见！
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
如果说疼痛已严重影响生活，那这本身就已经是手术指征了。
如实在想保守治疗，那就要24小时绝对平卧硬板床，而且卧床时间至少半月到一个月，用药的话可适当应用甘露醇。建议不要下床，甚至不要坐立。更不建议用起支撑作用的腰围，因为使用后可能导致依赖性的力量减退。
针灸推拿按摩及理疗对于缓解症状可以起到一定的作用，但要切记千万不要去做那种强力牵引整复以期椎间盘还纳！！因为那几乎是不可能的，成功几率有但很小，而且还有极大的可能会导致间盘突出加重，进一步卡压神经根，甚至造成！！！这类病人我在临床上遇到多次了。
[ 本帖最后由 峻熙 于
16:35 编辑 ]
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
压迫神经就有手术指针。保守治疗效果不理想。椎间盘摘除术，如果合并椎管狭窄要行椎管扩大解压，侧隐窝扩大，神经根松解....如有条件可融合固定
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
如果可以的话&&到陕西富平马莉马战脊柱专科医院看看&&保守治疗
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
最好是把你做过的检查上传看一下，如果是单纯的椎间盘膨出可以保守治疗，现在压迫神经疼痛难忍，严重影响生活，就有手术指征，保守治疗效果不太理想，可以选择切开减压髓核摘除术、椎间盘镜微创手术、髓核切吸术。
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
个人意见：
如果不是很严重的话，可以保守治疗
推拿按摩效果不错
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
椎间盘镜下髓核摘除+神经根管扩大挺不错:P
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
14楼正解,可能是这方面的高手了吧?
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
用按摩治疗效果挺不错，能适当配合针灸、拔罐、牵引等方法效果会更好。但并不是与所有的病人都适合。
腰椎间盘膨出压迫神经怎么办？
已严重影响生活，经过保守治疗无效后，应尽快手术治疗，摘除椎间盘，减轻痛苦，提高生活质量。
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