急性胃肠炎
急性胃肠炎是夏秋季的、。多由于及等所致。主要表现为、、，如病情较为严重且没有经过治疗，则可出现电解质和液体的丢失。本病有自愈倾向，主要是对症治疗，必要时可考虑抗生素治疗。本病属于中医“、、泻泄”等范畴。
急性胃肠炎是由于食进含有病原菌及其的食物，或饮食不当，如过量的有刺激性
急性胃肠炎诱因
的不易的食物而引起的粘膜的性改变。在我国以夏、秋两季较高，无性别差异，一般为12～36小时。
属是引起急性胃肠炎的主要病原菌，其中以鼠伤寒沙门氏菌、沙门氏菌、猪沙门氏菌、鸡沙门氏菌、鸭沙门氏菌较为常见。　　
主要表现为、、、；等，严重者可致、、等。病人多表现为恶心、呕吐在先；继以腹泻，每日—5次甚至数十次不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，，可伴有、发热、全身酸痛等症状。　
症状有轻重，并不是所有患者都会出现上述所有症状，临床上腹泻、腹痛多见。严重者可有发热、寒战。 　
一般根据有不洁饮食史及临床表现可有做出诊断，必要时可做大便常规检查及粪便培养；血可正常或异常。　　
（一）周围血可见于、、、囊类圆线虫所致的病，各有其。
（二）胃肠道癌肿与也可有周围血嗜酸粒细胞增高，但属，应有癌肿与的其他表现。
（三）主要发生于胃和、呈局限性肿块，组织检查为嗜酸性肉芽肿混于中。少见，周围血中数及常不增加。
（四）除周围血嗜酸粒细胞增高外，病变不仅累及肠道，还广泛累及其他实质器官，如脑、心、肺、肾等，其病程短、预后差，常在短期内死亡。　　
急性胃肠炎是内科常见病，有自愈的倾向，除严重者一般不需要抗生素药物治疗。WHO提出90%的急性胃肠炎所致腹泻都无须抗菌药治疗。而中国学者根据本国腹泻病原谱特点和临床治疗结果提出，70%的腹泻不需要抗菌药物。对轻症不用抗生素。
(1)一般治疗：尽量卧床休息，一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需补充5％—10％盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。
(2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如25-100mg/日。药：如8mg/次，1日3次，尚可选用硫酸阿托品、氢溴酸山莨菪碱（654-2）等。可解除胃肠道痉挛，减轻腹痛。药：如每次袋，1日-3次。
(3)：对本病的治疗作用是有争议的。对于，可适当选用有针对性的抗菌素，如0.3g口服，1日3次或8万u口服，1日3次等。左氧氟沙星为第三代喹诺酮类药，对革兰阴性菌有较强杀菌作用，可选用。所有抗生素都是有副作用的，关键是用药的剂量，时间的长短。
(1)：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，欲饮，，尿短赤少，，脉淆数或滑数。
治法：，止泻。
方药：10克、10克、6克、10克、12克、10克、10克、15克、10克、6克。
(2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛并伴有发热，颈项或全身酸痛，或白腻，脉灞。
治法：散寒，和中止泻。
方药：10克、10克、10克、10克、茯苓12克、10克、10克、10克、10克、5克、6克。
(3)食滞胃肠：恶心，得食愈甚，吐后反快；腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，。
治法：，。
方药：10克、10克、10克、茯苓12克、陈皮10克、于10克、大腹皮10克。
中成药：，。
(4)：禀赋不足，素体，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，倦怠，，。
治法：理气，和胃止泻。
方药：3克、白术12克、山药10克、茯苓12克、白扁豆12克、陈皮10克、3克、薏苡仁12克、甘草6克。
中成药：。　　
预防夏季急性胃肠炎除了注意饮食卫生勤洗手外，家庭用品也很重要，餐具毛巾衣物固然要严格消毒，马桶、厕所、水龙头开关也要消毒，不能忽略，因为马桶厕所在患者时很容易受到飞溅出带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。　　
一、 错误的使用“”，使病情加重。
有患者遇腹痛伴呕吐即服用“吗叮啉”，结果使得腹痛加重。吗叮啉作用于胃肠，使胃增加，适于胀痛，延迟的患者服用。而急性胃肠炎所引起腹痛的原因是胃肠运动加快、，此时服用吗叮啉就等于“火上浇油”，使胃肠运动更快，腹痛加剧。
二、 止泻药使用不当
有患者在发生急性胃肠炎时，不管三七二十一就服止泻剂，如苯已、等。当由不洁饮食引起的急性胃肠炎，常常有各种细菌的感染，如、沙门氏菌属感染等。此时细菌会产生大量的毒素，并通过肠道吸收，从而引起发热、呕吐、腹泻、严重者出现等状。医生在治疗上采取的是以抗感染为主的综合治疗，对腹泻是用收敛的方法，通过使用吸附细菌和减少肠道的分泌，来减少大便次数，而不是用止泻剂来强制止泻。因为止泻剂的作用是通过肠管的收缩，减少肠蠕动，延长肠内容物的滞留时间来达到止泻目的。在因引起的急性胃肠炎时服用止泻剂，就使得细菌所产生的毒素延迟排出，从而增加了毒素的吸收，加重病情。医院里目前常用的收敛剂是，商品名有（1g儿童装和3g装）、、思密达等，其作用机理对消化道的病毒、病菌及其产生的毒素，气体等具有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外对消化道粘膜具有很强的覆盖保护能力、修复、提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡和局部止痛作用。　　
急性胃肠炎患者应卧床休息，注意保暖。
患者常有呕吐、腹泻等症状，失水较多，因此需补充液体，可供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。
为避免胃肠道发酵、胀气，急性期应忌食等易产气食物，并尽量减少的摄入。应注意饮食卫生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、腊的鱼肉，含纤维素较多的、水果，刺激性强的饮料、食物和调味品等。
规律饮食：研究表明，有规律地进餐，定时定量，可形成条件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。
定时定量：要做到每餐食量适度，每日餐定时，到了规定时间，不管肚子饿不饿，都应主动进食，避免过饥或过饱。
温度适宜：饮食的温度应以“不烫不凉”为度。
细嚼慢咽：以减轻胃肠负担。对食物充分次数愈多，随之分泌的也愈多，对胃黏膜有保护作用。
饮水择时：最佳的饮水时间是晨起时及每次进餐前1小时，餐后立即饮水会稀释胃液，用汤泡饭也会影响食物的消化。
注意防寒：胃部受凉后会使胃的功能受损，故要注意胃部保暖不要受寒。
避免刺激：不吸烟，因为吸烟使胃部，影响胃壁的供应，使胃黏膜降低而诱发。应少饮酒，少吃、等辛辣食物。
补充：维生素C对胃有保护作用，胃液中保持正常的维生素C的含量，能有效发挥胃的功能，保护胃部和增强胃的抗病能力。因此，要多吃富含维生素C的蔬菜和水果。　　
急性胃肠炎患者应注意饮食调理。
初期：正是肠道急性充血、、发炎和的严重阶段，此时肠蠕动活跃或处于，其消化吸收功能都比较弱，所以、在起病后8～12小时内，患者可吃流质食物，如大米粥、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重或出汗较多，还应适当给病人多喝一些汤水，以补充体内水、和电解质的不足。
胃肠炎好转期：可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如薄馄饨皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日进食4～5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。
胃肠炎恢复期：要特别注重节制饮食，饮食上宜吃些清素、软烂、的食物，避免过早地进食肥肉、油炸食品、生冷坚硬的食品以及多食物，如、黄豆芽、、蒜苔等。恢复期后2～3天左右，即可按正常饮食进餐。　　
安排舒适卧位休息。
保持及身体清洁。
当有呕吐情形发生时，先暂时禁食，让肠胃休息;要恢复饮食前先喝水，试试看症状是否改善。
恢复饮食应由半流质(例如：米汤、菜汤)→软食(例如：稀饭、面条)→普通饭，采渐进性饮食。
避免油腻、油炸及刺激性食物，避免牛奶等产气食物。
按时服用医师处方之药物。如症状无改善或有疼痛情形，请立刻回医院复查。　　
本病一般预后良好。由于沙门菌属感染的的胃肠道反应剧烈的肠道内的被迅速排出体外，因此，毒血症症状一般较轻，病人多于短期内自行恢复。部分病人由于机体抵抗力差，或患有一些或接受，等治疗，致使身体抵抗力下降，则病菌可自肠壁侵入血液引起，造成较大的感染过程。对急骤者要及时，并注意纠正电解质，否则会有不良后果，对老人和婴幼儿尤应注意。
氯霉素+左氧氟沙星治疗急性胃肠炎182例疗效观察.《中国医药导刊》 ISTIC -2009年6期
节日性急性胃肠炎(腹泻)5种用药方案的疗效观察.《中国药业》 ISTIC -2010年9期
出自A+医学百科 “急性胃肠炎”条目
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