饮食是目前主要的儿童糖尿病肾病的治疗方法
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饮食是目前主要的儿童糖尿病肾病的治疗方法
　　当孩子得了糖尿病肾病时，多数患儿都会有多饮、多尿的症状，特别是夜间尿量增多和夜间爱喝水的现象明显;还有一些患儿可能会没有多食的症状，但会表现为消瘦和乏力，缺乏多食的情况只会出现在一少部分的患儿身上，不管是什么症状都要做好预防。那么儿童糖尿病肾病有什么症状呢? 　　儿童糖尿病肾病的症状有很多的治疗方法，饮食是目前主要的儿童糖尿病肾病的治疗方法。还有哪些是不错的儿童糖尿病肾病的治疗方法呢?下面是专家对儿童糖尿病肾病的介绍。 　　一般来说，儿童糖尿病肾病患者要求优质的低蛋白质饮食，最好通过牛奶来补充，其实就是鸡蛋，然后就是鱼类和瘦肉，这些食物都可以补充低蛋白。具体的儿童糖尿病肾病的饮食如下： 　　有些人以为儿童糖尿病肾病应当吃些植物蛋白，其实植物蛋白是劣质质白，应当加以限制，否则会增加肾脏的负担。还需要提醒大家的是，儿童糖尿病肾病患者不要吃对肾脏有刺激作用的食物，如芥末、辣椒等，否则就会加重肾脏的病情。 　　儿童糖尿病肾病应当吃什么呢?对于患者来说，应当注意高钙低磷，通常高钙的东西往往也是高磷，就比如是动物的内脏、虾皮、排骨、壮骨粉之类的都是不宜多吃。这些都是儿童糖尿病肾病的饮食要求。 　　儿童糖尿病肾病症状通常有哪些呢?以上是关于儿童糖尿病肾病的症状的介绍，如果您对儿童糖尿病肾病的症状有什么问题，请咨询我们的在线专家，专家会详细解答的。 　　（免责声明：本文系转载互联网，发布本文为传递更多信息之用，注：本文仅代表作者个人观点，与本站无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实，对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。）
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糖尿病肾病如何实施低蛋白饮食治疗
来源：膳食养生
　　diabeticnephropathy是糖尿病的重要并发症之一，在西方国家已是导致终末期肾衰竭的首位疾病，在终末肾衰病例中约占30％～40％，近年我国糖尿病及糖尿病肾病的发病率也有显著上升，因此，必须重视其防治。　　要制止糖尿病肾病进展，必须进行综合治疗，其中包括饮食治疗。糖尿病肾病病人的饮食治疗涉及诸多方面，针对糖尿病需控制糖入量，针对肾脏病还需控制蛋白质入量（尤其出现时）、脂肪入量（尤其出现高脂血症时）及食盐入量（尤其出现高血压及水肿时），并需保证充分热卡，以防止发生营养不良。本文仅拟对蛋白质饮食治疗作一详细讨论。　　低蛋白饮食对糖尿病肾病有何益处？　　低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病进展，改善糖、蛋白及脂肪代谢，减轻及并发症。　　减少尿蛋白排泄及改善蛋白质代谢蛋白尿病人蛋白质入量与尿蛋白排泄量密切相关，低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄。另外，在充分保证热量条件下给予低蛋白饮食，机体将会适应性增加蛋白质合成，减少氨基酸氧化及蛋白质降解。机体通过这两方面机制即能维持中性或正性氮平衡，改善蛋白质代谢。　　延缓肾损害进展这与减少尿蛋白排泄相关。现已知蛋白尿、尤其是大量蛋白尿可增加肾小球内高压、高灌注及高滤过，促进肾小球硬化；而且，滤过的蛋白质（包括补体及生长因子等）及与蛋白结合的某些物质（包括脂质及铁等）被肾小管重吸收入细胞后，可活化肾小管细胞释放致病因子并进入肾间质，导致肾间质炎症及纤维化。低蛋白饮食减少了尿蛋白排泄，即能减轻上述致病反应，延缓肾损害进展。　　减轻胰岛素抵抗及改善碳水化合物代谢2型糖尿病和（或）糖尿病肾病肾功能不全病人常出现胰岛素抵抗，致使空腹血胰岛素浓度增高，糖耐量试验异常。肾功能不全时出现的胰岛素抵抗与体内某些蛋白质代谢废物拮抗胰岛素作用相关。低蛋白饮食减少了这些废物的生成，故能减轻胰岛素抵抗，改善糖代谢。　　改善脂肪代谢糖尿病肾病及肾功能不全病人常出现脂肪代谢异常，血清甘油三酯和（或）高胆固醇升高，低密度、极低密度脂蛋白及脂蛋白（a）升高，高密度脂蛋白降低。肾功能不全病人出现脂肪代谢异常也与体内代谢废物抑制脂蛋白脂酶及甘油三酯脂酶活性，使脂肪分解代谢减弱相关。低蛋白饮食减少了这些代谢废物生成，故能改善脂肪代谢。　　减轻肾功能不全病人体内大量酸性蛋白质代谢废物堆积，从而产生代谢性酸中毒。代谢性酸中毒危害极大，可引起或加重肾功能不全病人的许多症状及并发症（如高血钾症、营养不良、肾性骨病及心肌病变等）。低蛋白饮食减少了这些代谢废物的生成，故能使代谢性酸中毒减轻。　　改善钙磷代谢及继发性甲状旁腺亢进肾功能不全病人肾小球滤过磷减少，使血磷增高并可刺激甲状旁腺素分泌；肾脏生成钙三醇减少，血钙降低，进一步使甲状旁腺素分泌增加，致使继发性。低蛋白饮食能使食物中磷含量减少（进食1g蛋白质食物常同时摄入15mg左右磷），如果同时服用药物复方α－酮酸（开同，ketosteril），又会增加血钙（详见后文），这都会在一定程度上减轻继发性甲状旁腺功能亢进及改善高转换型肾性骨营养不良症。　　如何制定糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗方案？　　Mogensen将1型糖尿病肾损害分为5期，1期为肾小球高滤过期（主要临床表现为肾小球滤过率增高）；2期为无临床表现的肾损害期（此期休息时尿白蛋白排泄率正常，即＜20μg／min或＜30mg／d，但是应激时将增多超过正常值）；3期为早期糖尿病肾病期［此期出现持续性微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在（20～200）μg／min或（30～300）mg／d］；4期为临床糖尿病肾病期（从尿常规化验蛋白定性阳性起即进入此期，随后尿蛋白逐渐增多出现肾病综合征，肾功能开始恶化）；5期为肾衰竭期（出现慢性肾衰竭）。这一分期现在认为也适用于2型糖尿病。　　那么，糖尿病病人应从哪期肾损害开始应用低蛋白饮食呢？低蛋白饮食治疗方案应如何制定？该低蛋白饮食治疗确能延缓肾损害进展吗？这些重要问题目前尚缺乏大规模循证医学试验证据，但毕竟已有不少临床试验观察。　　Walker等对19例1型糖尿病4期肾损害病人进行了一项自身对照临床试验，先让病人进正常蛋白饮食（1.13g／kg／d），而后改为低蛋白饮食（0.6g／kg／d），各观察30个月，进行自身比较。其结果显示：低蛋白饮食时期的肾小球滤过率GFR下降速率显著减慢，仅为正常蛋白饮食时期的1／4，并伴随尿白蛋白排泄减少。　　Zeller等对1型糖尿病4期肾损害病人进行了一项前瞻、对照临床研究，给予20例试验组病人低蛋白饮食0.6g／kg／d（实际蛋白摄入量达0.72g／kg／d），给予15例对照组病人正常蛋白饮食1.0g／kg／d（实际蛋白摄入量达1.08g／kg／d）平均观察35个月。其结果显示：前组GFR下降速率为3.1ml／min／year后组为12.1ml／min／year两组差异显著（P＜0.02）。　　近年，Hansen等对1型糖尿病4期肾损害病人进行了一项前瞻随机有对照临床试验，给予41例试验组病人低蛋白饮食0.6g／kg／d（实际蛋白摄入量达0.89g／kg／d），41例对照组病人保持原来蛋白摄入量（实际蛋白摄入量为1.02g／kg／d）?观察4年。其结果显示：到达终点（进入终末期肾病或死亡）的病人比率：前者为10％，而后者达27％，两者差异显著（P＝0.042）；前者与后者比较，进入终点的相对危险为0.23（0.07～0.72，P＝0.01）。上述三项试验都从4期糖尿病肾损害才开始实施低蛋白饮食治疗，虽然方案不尽相同，但是结果却都一致显示低蛋白饮食能延缓肾损害进展。　　在对已报道的临床试验进行综合分析后，2003年美国糖尿病协会（AmericanDiabetesAssociation?ADA）对糖尿病肾病的低蛋白饮食治疗作了如下建议：从临床糖尿病肾病期开始低蛋白饮食治疗。肾功能正常的病人，饮食蛋白入量为0.8g／kg／d；在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为0.6g／kg／d.这是目前临床可以遵循的方案。　　实施低蛋白饮食治疗时如何防止营养不良发生？　　在实施低蛋白饮食治疗方案时，仍需注意防止营养不良的发生，尤其是糖尿病肾病病人更应注意，这是因为：　　①糖尿病病人体内胰岛素缺乏（2型糖尿病病人还存在胰岛素抵抗），肌肉蛋白合成减弱；　　②临床糖尿病肾病期病人常有大量蛋白尿（甚至进入肾衰竭期后仍如此），蛋白丢失严重；　　③糖尿病病人常合并胃肠植物神经紊乱，食欲不佳，所以很易导致机体负氮平衡。　　防止营养不良的关键是保证病人起码的蛋白质摄入量（不能低于0.6g／kg／d）及足够热量［热量需达146.3kJ／kg（35kcal／kg）］，肥胖或老年患者热量可略少为125.4kJ／kg（30kcal／kg）。一般而言，在此总热量中脂肪供热约占30％，蛋白质供热约占10％，其余热量将由碳水化合物氧化供给，而糖尿病病人也要限制碳水化合物入量，怎么办呢？只能在给足碳水化合物的同时注射胰岛素以降低血糖。　　防止营养不良发生还要在低蛋白饮食治疗过程中密切检测病人顺从性及各种营养指标。要监测病人食物热量及蛋白质入量来了解病人饮食顺从性。热量要靠准确记录三日食谱来计算。蛋白质入量要靠测定病人24小时尿中尿素含量，通过计算蛋白质分解率（proteincatabolicrate　PCR）来判断，PCR＝（10.7＋24小时尿中尿素／0.14）g／d＋尿蛋白排泄量g／d，在氮平衡状态下病人蛋白质入量与PCR相等。依据上述检测结果，随时指导病人饮食，提高病人饮食顺从性。病人营养状态要依靠下列指标来判断：　　①人体测量，如体质指数（bodymassindex　BMI）、上臂肌围及三头肌部位皮褶厚度等；　　②生化检查，如血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白及胰岛素样生长因子等；　　③主观综合营养评估（subjectiveglobalassessment　SGA），根据病人饮食、症状、体征及功能检查结果进行综合评估。一旦上述指标有不良变化，即应及时寻找原因，必要时调整治疗方案。　　为防止发生营养不良，在给糖尿病肾病肾功能不全病人实施低蛋白饮食治疗时，还可添加α－酮酸（酮－亮氨酸，酮－异亮氨酸，酮－苯丙氨酸及酮－缬氨酸）、α－羟酸，羟－蛋氨酸及氨基酸（赖氨酸，苏氨酸，色氨酸，组氨酸及酪氨酸）的混合制剂——开同。开同除能提供肾功能不全病人常缺乏的10种氨基酸（8种必需氨基酸及组氨酸和酪氨酸），保证病人营养外，与直接供给必需氨基酸相比，它还有如下优点：　　开同成分中的α－酮酸及α－羟酸摄入体内后，在转氨酶作用下能与氮结合生成相应氨基酸，故能减少体内尿素氮；α－酮酸及α－羟酸与氨基酸不同，它不扩张肾小球入球小动脉，因而不会增加肾小球内“三高”（高压、高灌注及高滤过，三高会促进肾小球硬化）；此外，α－酮酸及α－羟酸是以钙盐形式存在的，服开同的同时也就补充了钙。1998年Barsotti等报道了他们应用低及极低蛋白饮食配合开同治疗糖尿病肾病的经验。该试验包括了22例1型及10例2型糖尿病并发糖尿病肾病的病人，肾病处于临床糖尿病肾病期及肾衰竭期，所有病人在进自由饮食观察（1.8±1.6）年后，依据肾功能分成两组：19例GFR（8.9±5.6）ml／min的重症病人为A组，给予极低蛋白饮食（0.3g／kg／d）加开同（1片／6kg／d）；13例GFR（44.6±12.8）ml／min的轻症病人为B组，给予低蛋白饮食（0.6g／kg／d）加开同（1片／kg／d），两组病人均充分保证热量，共治疗（3.7±3.1）年。其结果显示：　　①营养状态：A组／B组病人体重、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白及转铁蛋白的检测结果，与自由饮食期水平相同（P＞0.05），无营养不良发生；　　②蛋白尿：A组／B组病人的尿蛋白量为（2.5±1.8）g／d?而自由饮食期为（4.2±2.6）g／d，两组差异显著（P＜0.01）；　　③肾功能：A组／B组病人GFR减退速率为（0.22±2.1）ml／min／month，而自由饮食期为（0.90±0.62）ml／min／month，两组差异显著（P＜0.001）。该试验结果证实：低和极低蛋白饮食配合开同治疗，具有减少尿蛋白排泄及延缓肾损害进展的疗效，同时能够防止发生营养不良。　　在Barsotti等进行的上述试验中，作者对重症肾功能不全病人采用了极低蛋白饮食，现在对这一疗法如何评价？经过大量临床实践，现在认为该治疗存在如下两个重要缺点：　　①极低蛋白饮食烹调困难，病人顺应性差；　　②临床广泛应用时仍易发生营养不良。极低蛋白饮食若不添加开同，必然发生营养不良；但是即使添加开同，若监测不严营养不良仍可发生。所以，2002年美国K／DOQI推荐给慢性肾脏病重症肾功能不全（GFR＜25ml／min）病人的低蛋白饮食治疗方案，及2003年ADA推荐给糖尿病肾病肾功能不全病人的方案（详见前述）都取消了极低蛋白饮食疗法。
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擅长: 糖尿病及并发症,甲状腺疾病等内分泌疾病
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您好：糖尿病肾病,建议每天适量补充优质蛋白（瘦肉,鱼类,牛奶）,正确的做法应该是平衡膳食,也就是在总热量控制的前提下,尽可能做到谷类,肉,蛋,奶,蔬菜及水果种类齐全,以便获得均衡营养.建议吃升糖指数低的蔬菜如黄瓜,西红柿,青菜,芹菜等.水果如柚子,猕猴桃,草莓,青苹果.蛋白选择优质蛋白如瘦肉,牛奶,鱼类等.主食最好选择粗粮如玉米面,荞麦面,燕麦面做成的馒头.但都的注意量.建议您到糖尿病专科医院营养中心看一下营养科为您制定一份适合您的饮食方案,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病肾病治疗建议胰岛素泵强化治疗,把血糖控制在理想范围内,也就是严格控制血糖,又不能让药物对肾脏产生损害,另外需要中药汤剂和灌肠疗法,当然每个人的病情不一所以治疗上必须个体化.说到底,糖尿病就是损害全身大血管会并发心血管病,脑血管病和糖尿病足;微血管会并发糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病.一旦并发症出现,说明病情已经很严重.我们常说“糖尿病不可怕,可怕的是它的并发症”.糖尿病的并发症是潜移默化,慢慢发展而来.慢性并发症是可怕的,但是,只要正规治疗,就会得到良好的控制,建议您到糖尿病专科医院综合治疗,不要认为吃点降糖药就可以控制病情.祝您早日康复!
红十字医生爱心医生
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病情分析：1,血糖控制至失重要. 血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球,肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能.控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,避免情绪激动,感染等可以引起血糖波动的各种因素.2,食盐摄入应有限制. 为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量.3,适当限制钾和蛋白质的摄入. 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷.4,摄入充足维生素,微量元素. 特别是维生素B,维生素C 和锌,钙,铁等,可对肾脏起保护作用.糖尿病肾病患者应吃哪些食物：主要是可延缓血糖,血脂升高的食物.1,大豆及其制品：这类食品除富含蛋白质,无机盐,维生素之外,在豆油中还有较多的不饱和脂肪酸,既能降低血胆固醇,又能降低血甘油三脂,所含的谷固醇也有降脂作用. 2,粗杂糖：如莜麦面,荞麦面,热麦片,玉米面含多种微量元素,维生素B和食用纤维.实验证明,它们有延缓血糖升高的作用.3,糖尿病人应少吃或不吃水果.因水果中含有较多的碳水化合物,并且主要是葡萄糖,蔗糖,淀粉.食后消化吸收的速度快,可迅速导致血糖升高,对糖尿病病人不利. 4,糖尿病病人还应限制饮食中胆固醇的含量.因糖尿病病人病情控制不好时,易使血清胆固醇升高,造成糖尿病血管并发症,冠心病等.糖尿病肾病患者不易吃的食物：1,少食容易使血糖升高的食物,如白糖,红糖,冰糖,葡萄糖,麦芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁,甜饮料,果酱,冰淇淋,甜饼干,蛋糕,甜面包及糖制糕点等. 2,少食容易使血脂升高的食物,如牛油,羊油,猪油,黄油,奶油,肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生. 3,不宜饮酒.因为酒中所含的酒精不含其他营养素只供热能,长期饮用对肝脏不利,而且易引起血清甘油三脂的升高.所以,为了病人的安全还是不饮酒为佳.
指导意见：糖尿病肾病患者做好日常的饮食,对疾病的康复有着举足轻重的作用.如果没能对糖尿病肾病患者没有给自己制定科学合理的饮食方案.一旦肾功能发生障碍,轻则血压上升,周身乏力；重则肾功能能障碍,浮肿,男性出现阳萎,睾丸萎缩等；重则完全丧失生活自理能力,甚至有可能被夺去生命.所以,糖尿病肾病患者应高度重视自己饮食的合理化,从一开始就应从饮食下手,减轻肾脏压力. 生活护理：希望对你有所帮助谢谢!!!愿你早日康复!!!
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病情分析：糖尿病肾病患者的饮食,应该抓住肾病这一主要"矛盾",以肾病的饮食原则为主,兼顾糖尿病的饮食原则.
指导意见：提倡"麦淀粉"饮食
由于肾病患者需要限制蛋白质的摄入量,故要以碳水化合物和脂肪作为能量的主要来源,但是作为主食的碳水化合物中,往往也含有一定量的植物蛋白,而肾病患者不仅要限制蛋白质的摄入量,对蛋白质的种类也有要求,即要求多选择优质蛋白,动物蛋白的比例应大于50%.比如一位体重70公斤的Ⅲ期糖尿病肾病患者,其蛋白质的摄入标准为每天每公斤体重0.6克,也就是说一天的蛋白质摄入量为42克,普通主食中的植物蛋白含量约8%~10%,在保证能量供给的前提下,植物蛋白的摄入量将达到30克左右,远远超出了蛋白质总量的50%.所以,肾病患者的主食需要除去其中的蛋白质,即采用"麦淀粉"饮食,如市售麦淀粉（澄粉）,玉米淀粉,绿豆淀粉,土豆淀粉以及粉丝,粉条,凉皮,低蛋白面条,藕粉等；还有水晶蒸饺,水晶蒸包等食品；土豆,山药等根茎类蔬菜的淀粉含量高,蛋白质含量低,也可适当食用；但不能食用面筋等蛋白质含量高的碳水化合物类食品.
麦淀粉是将小麦粉中的蛋白质即面筋分离除去制成,除去面筋后小麦粉中蛋白质含量从9.9%降低至0.6%以下.用麦淀粉替代主食作为患者每日供给热量的主要来源,以减少饮食中劣质蛋白质的摄入量,一方面可以在限量范围内提高优质蛋白质摄入的比例,另一方面也保证了低蛋白质饮食的情况下摄入充足的能量.
生活护理：低盐饮食更加严格
糖尿病患者平时的钠盐摄入不宜过高,每日摄入盐量应控制在6克以下,伴高血压但无水肿者3~4克,有水肿者更要严格限制钠盐摄入,每天1~2克甚至更低,糖尿病肾病患者如果肾功能衰竭严重,还要根据具体情况采取低钠或无盐饮食.
低脂饮食适当放宽
糖尿病患者因常并发心脑血管疾病及高脂血症,所以饮食要适当降低脂肪供给量,占总能量的20%~30%.葛主任表示,糖尿病肾病患者可适当增加脂肪的摄入量,不要过分低脂,以免导致营养不良,烹饪食物时不宜太素,可选用橄榄油,茶油,花生油等富含单不饱和脂肪酸的植物油类,以降低对血糖的影响.
擅长: 糖尿病、甲亢、垂体疾病等内分泌科疾病
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病情分析：糖尿病肾病患者的饮食有其特殊性.首先必须注意总热量和糖量的控制,使血糖控制在良好的水平.第二是少吃盐.第三是适当控制蛋白质的摄入量.糖尿病肾病病人控制蛋白质摄入是一个矛盾而复杂的问题,一方面糖尿病肾病病人每天从尿中丢失大量的蛋白质,容易造成低蛋白血症,继而引起水肿,腹水和营养不良；另外一方面又因为肾脏功能障碍,血液中由蛋白质分解而来的废物如肌酐和尿素氮等不能完全从尿液中排出,这又使病人无法摄入较大量的蛋白质.所以糖尿病肾病病人选择开始控制蛋白质摄入的时机以及蛋白质控制的程度十分重要.因为高蛋白质饮食可加重糖尿病肾病早期的肾小球高滤过状态,故对早期肾病应适当限制蛋白质的摄入量,以每日0.8克/公斤为宜.而对已有大量蛋白质,水肿及肾功能不全的患者应采用限量保质的原则,每日0.6克/公斤为宜,以优质蛋白（如蛋类,牛奶,瘦肉等）尤以鱼类蛋白质为佳,避免粗蛋白（如豆类植物蛋白）,因其生物利用律低,增加肾脏负担.为保证足够的热量,可适当增加碳水化合物的摄入量指导意见：1.控制热量摄入,正常体重者一般可按每公斤体重105～126千焦（25～30千卡）给予,并可依据劳动强度不同作适当调整.对于肥胖病人应逐渐控制热量,使其体重下降至正常体重. 　　2.在控制总热能的前提下,碳水化合物的热能比可保持在65％左右,即热能比可不过多限制.重要的是要严格限制单糖类的摄入,如蔗糖,麦芽糖,葡萄糖,果糖等以及含这些糖类较多的食品,而对米,面等主食及含淀粉类多糖较多的食品则不必过分限制,这样做可改善糖耐量,降低血胆固醇及甘油三酯,提高周围组织对胰岛素的敏感性,并能防止体内脂肪过度动员,导致酮症酸中毒. 　　3.供给充足的蛋白质,可把蛋白质的热能比提高到15～20％,但并发肝昏迷,肾功能障碍的患者应另当别论. 　　4.脂肪摄入量可占热能的20～25％,要限制动物性脂肪及含饱和脂肪酸高的脂肪摄入,胆固醇应限制在每日300毫克以下. 　　5.保证从膳食中提供丰富的维生素B1,维生素B2,尼克酸等B族维生素,以促进碳水化合物代谢.注意提供含钙,磷,锌,铬,铜,碘等丰富的食物. 　　6.保证足够数量的膳食纤维,具有降血糖及改善糖耐量的作用.糖尿病病人食用豆胶,果胶有显著疗效. 　　7.餐次分配,属胰岛素依赖型病情稳定的,早,午,晚餐及睡前加餐,按2/7,2/7,2/7及1/7比例分配热能；而病情不稳定的,早餐,加餐,午餐,加餐,晚餐,睡前加餐,按2/10,1/10,2/10,1/10,3/10,1/10比例分配热能.非胰岛素依赖型病人可按早,午,晚餐2/7,2/7,3/7或1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3的比例分配热能.
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病情分析：你好!糖尿病肾病,是糖尿病控制不满意后的严重并发症之一.一旦肾脏发生功能障碍,轻则血压上升,周身乏力；中则生殖功能障碍,浮肿,男性出现阳萎,睾丸萎缩指导意见：A,血糖控制至失重要. 血糖持续升高,会诱发脂肪胆固醇代谢障碍,促进肾小球.肾毛细血管内膜增厚硬化变性,使其丧失正常功能.控制血糖的关键一是严格限制热量摄人,二是坚持服用降糖药物,王是避免情绪激动,感染等可以引起血糖波动的各种因素.B,食盐摄入应有限制. 为了保护肾脏,减轻其工作负荷,糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些,食盐摄入量应在每天7 克以内,严重肾衰时还应限制摄入水量.C,适当限制钾和蛋白质的摄入. 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症,一旦出现,将诱发心律紊乱和肝昏迷,所以,应节制含钾饮料,含钾水果的摄入c蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6－0.8克,且以易消化的鱼类,瘦肉为佳,因为植物蛋白不易吸收,会增加肾脏负担.另外,蛋白质中含钾较高,控制蛋白质摄人在一定程度上也利于限钾.D,摄入充足维生素,微量元素. 特别是维生素B,维生素C 和锌,钙,铁等,可对肾脏起保护作用.金维康中微量元素种类多,比例适当,服用方便,每日一片即可.维生素E可用至每日 11国际单位,维生素C每日0.3 克,它们的量稍大一些也无妨.
生活护理：注意事项1,少食容易使血糖升高的食物,如白糖,红糖,冰糖,葡萄糖,麦芽糖,蜂蜜,巧克力,奶糖,水果糖,蜜饯,水果罐头,汽水,果汁,甜饮料,果酱,冰淇淋,甜饼干,蛋糕,甜面包及糖制糕点等. 2,少食容易使血脂升高的食物,如牛油,羊油,猪油,黄油,奶油,肥肉,对富含胆固醇的食物,更应特别注意,应该不用或少用,防止动脉硬化性心脏病的发生. 3,不宜饮酒.
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防范糖尿病肾病 注意早期4大信号
新华网7月31日消息（孙慧）消息慢性高血糖会带来全身多系统并发症，其中糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症。近日，在清华长庚医院糖尿病患者健康教育系列讲座中，肾内科医师王炜表示，我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，在早期阶段通过严格控制血糖与综合干预，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。北京清华长庚医院肾脏内科王炜医师为居民进行健康讲座糖尿病肾病是慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。早期多表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，因此糖尿病肾病又被称为无声杀手，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险，是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症，只能依靠透析或肾移植治疗，因长期疾病困扰，生活质量差，常导致患者精神压力增大。糖尿病肾病的4大早期信号信号1：微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。此外，剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响，应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应到医院及时化验尿液。此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早期发现、早期治疗的目的。信号2：视物模糊-糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。信号3：肾功能异常，血肌酐升高部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能，但受影响因素较多，如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。信号4：肾小管功能受损近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者需综合治疗糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；避免憋气动作或高强度的运动；可选择散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。建议每周5次，每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高、警惕低血糖。饮食方式：1.控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。2.限制食盐：建议每日在6克以内（大约1小勺）。3.适当限制钾和蛋白质的摄入：若已合并糖尿病肾病、肾功能不全，应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物；蛋白质摄入限制在每天每公斤体重0.8克，以优质蛋白为主，首选牛奶、鸡蛋，其次选择鱼和肉类，限制摄入劣质蛋白即植物蛋白，如豆类及豆制品。4.充足的维生素和微量元素：注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁的摄入。避免长期服用肾毒性药物：止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等。如有长期慢性疼痛，如背痛、关节炎，遵医嘱服用止痛药物，避免肾脏损伤。制定降糖目标 控制血压和血脂根据病情不同确定个体化的控糖目标，一般情况下控制目标为：糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖10mmol/L左右。若合并尿蛋白阳性，推荐血压控制在130/80mmHg以下，老年人可适当放宽标准到140/90mmHg以下。若合并高脂血症，应及时纠正血脂紊乱。糖尿病肾病患者可通过以下三种方法进行检测：1. 自我监测血糖、血压。2. 对于1型糖尿病超过5年，2型糖尿病诊断时，应检查尿常规＋沉渣、尿蛋白（ACR）、肾功能（血肌酐、e-GFR）、眼底、血脂、血尿酸、肾小管功能。此后每年均应复查上述指标。3. 必要时行肾脏超声、肾动脉超声的检查。
本文来源：新华网
责任编辑：ynliting
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防范糖尿病肾病 注意早期4大信号
新华网7月31日消息（孙慧）消息慢性高血糖会带来全身多系统并发症，其中糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症。近日，在清华长庚医院糖尿病患者健康教育系列讲座中，肾内科医师王炜表示，我国2型糖尿病患者中合并慢性肾脏病的比例可高达64%。糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的常见原因，在早期阶段通过严格控制血糖与综合干预，可防止或延缓糖尿病肾病的发展。北京清华长庚医院肾脏内科王炜医师为居民进行健康讲座糖尿病肾病是慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括：肾小球、肾小管肾间质、肾血管等。早期多表现为尿中出现微量白蛋白，病友多无明显症状，因此糖尿病肾病又被称为无声杀手，如果在早期能够及时发现，积极干预可延缓，甚至逆转其病程进展。2型糖尿病及慢性肾脏病均会显著增加心血管事件风险，是糖尿病肾病终末期的主要死亡原因。糖尿病肾病终末期可导致肾功能衰竭、尿毒症，只能依靠透析或肾移植治疗，因长期疾病困扰，生活质量差，常导致患者精神压力增大。糖尿病肾病的4大早期信号信号1：微量白蛋白尿是早期肾损伤的标志对于早期糖尿病肾病，推荐检测尿白蛋白/肌酐比值，是目前公认发现尿微量白蛋白最有效的筛查方法。此外，剧烈运动、感染、发热、怀孕、心力衰竭、超高血糖、超高血压、尿路感染等都可能对结果产生影响，应避免在上述条件下行尿蛋白检测。随着尿蛋白量的增多，血白蛋白下降，患者可能会出现尿中泡沫增多、眼睑及双下肢水肿等症状，此时应到医院及时化验尿液。此外，对于无症状的糖尿病患者，也应每年进行尿蛋白的筛查检测，以期达到早期发现、早期治疗的目的。信号2：视物模糊-糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病均属于糖尿病的小血管并发症，两者具有较强的相关性，大部分糖尿病肾病患者患有糖尿病视网膜病变，因此，若发现糖尿病视网膜病变，需警惕糖尿病肾病的可能。如果出现视物模糊的症状，应及早就诊眼科，行眼底镜检查。信号3：肾功能异常，血肌酐升高部分糖尿病肾病患者无尿白蛋白异常，糖尿病对肾脏的损害表现为肾功能异常。肌酐、尿素氮等检测指标可部分反映肾脏功能，但受影响因素较多，如剧烈运动、饮食、肌肉容积等。应用血清肌酐估算的肾小球滤过率e-GFR是评估肾功能最好的方法。信号4：肾小管功能受损近年研究发现，肾小管损伤在糖尿病肾病早期即可出现，可表现为夜尿增多、尿比重下降等。通过检查肾小管功能，也可早期发现糖尿病肾病。糖尿病肾病患者需综合治疗糖尿病肾病患者运动应从低强度、低运动量开始，以中、低强度运动为主；避免憋气动作或高强度的运动；可选择散步、打太极拳、爬楼梯、跳舞、骑自行车等方式。建议每周5次，每次30分钟。运动过程中防止血压过度升高、警惕低血糖。饮食方式：1.控制总热量、低脂、低嘌呤饮食。2.限制食盐：建议每日在6克以内（大约1小勺）。3.适当限制钾和蛋白质的摄入：若已合并糖尿病肾病、肾功能不全，应限制香蕉、红豆、沙丁鱼等富含钾的食物；蛋白质摄入限制在每天每公斤体重0.8克，以优质蛋白为主，首选牛奶、鸡蛋，其次选择鱼和肉类，限制摄入劣质蛋白即植物蛋白，如豆类及豆制品。4.充足的维生素和微量元素：注意B族维生素、维生素C和锌、钙、铁的摄入。避免长期服用肾毒性药物：止痛药、偏方、美白化妆品、减肥药等。如有长期慢性疼痛，如背痛、关节炎，遵医嘱服用止痛药物，避免肾脏损伤。制定降糖目标 控制血压和血脂根据病情不同确定个体化的控糖目标，一般情况下控制目标为：糖化血红蛋白＜7.0%，空腹血糖7.0mmol/L左右，餐后2小时血糖10mmol/L左右。若合并尿蛋白阳性，推荐血压控制在130/80mmHg以下，老年人可适当放宽标准到140/90mmHg以下。若合并高脂血症，应及时纠正血脂紊乱。糖尿病肾病患者可通过以下三种方法进行检测：1. 自我监测血糖、血压。2. 对于1型糖尿病超过5年，2型糖尿病诊断时，应检查尿常规＋沉渣、尿蛋白（ACR）、肾功能（血肌酐、e-GFR）、眼底、血脂、血尿酸、肾小管功能。此后每年均应复查上述指标。3. 必要时行肾脏超声、肾动脉超声的检查。}