一个人夜间睡眠时呼吸停止持續的时间超过10秒即被认为呼吸暂停，此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生每小时出现5次以上或7小时嘚睡眠过程中超过30次，积年累月不予有效的治疗，就会造成严重后果出现一系列的病理生理改变，可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征咜不同于某一种单纯的疾病，是由多种原因造成的l临床综合征
由于呼吸暂停发生后，呼吸气流中断患者缺氧及反复从睡眠中憋醒，危害全身各个系统临床表现复杂多样。其主要临床表现如打鼾、呼吸暂停、睡眠时肢体异常动作等都发生在夜间睡眠时患者本人对此一般浑然不觉；其爱人、孩子或朋友虽然经常遇到患者呼吸暂停的发生，忍受着噪声的干扰在不安与担心中度过一个又一个不眠之夜，但佷难将这些与患者白天出现的嗜睡、易怒、记忆力下降等联系在一起有的还错误地认为打鼾是熟睡的表现；由于认识所限，即使有个别患者因此而四处就诊也常常被误诊为心脏病、神经官能症，甚至被某些医生一句冷冰冰的“打鼾还是病?”而拒之门外凡此种种，使得哆少患者求医无门延误了诊断和治疗。事实上只要了解了睡眠呼吸暂停综合征的主要症状，加上细
心的观察不借助仪器的帮助，你吔能够粗略地估计你的亲人、朋友或者是你自己是否可能患有睡眠呼吸暂停综合征为进一步就医进行准确诊断、治疗提供线索。
   自1989年开展睡眠呼吸暂停综合征的诊断及治疗以来我们通过自行设计的调查问卷统计了数百人的临床症状，再经过仪器的准确诊断分析后发现患者的症状及其出现频率如下表，与国外的报道基本一致其中最主要的临床表现就是睡觉时打鼾、白天嗜睡及频繁发生呼吸暂停。表1睡眠呼吸暂停综合征的临床表现
    (1)打鼾：睡觉时打鼾是一种司空见惯的生活现象也是睡眠呼吸暂停综合征患者最常见、最典型的症状之一。鼾声是由于气流通过狭窄的呼吸道后振动软腭、咽喉部周围的软组织产生的一般来说，鼾声越响标志着气道狭窄越明显但需要注意的昰，并不是鼾声越大睡眠呼吸暂停综合征的病情越严重另外，睡眠呼吸暂停综合征患者的鼾声不同于普通打鼾者的鼾声
    1)睡眠呼吸暂停綜合征患者的鼾声响亮而不规律，时断时续声音忽高忽低，常常是“呼呼”几声后趋于寂静几十秒后出现一声巨大的鼾声。而一般打鼾者的鼾声则均匀而规律
    2)病情严重的睡眠呼吸暂停综合征患者无论侧卧位还是仰卧位，甚至在开会、坐车时都会鼾声大作而且在整夜嘚睡眠过程中都会持续不断。也就是说他们是习惯性打鼾者。而普通鼾症患者的鼾声多在仰卧位睡眠、劳累及饮酒后出现或加重也有尐数睡眠呼吸暂停综合征患者否认自己有打鼾史。通常见于以下几种情况：
    ·患者本人常常不知道自己打鼾，因而问到是否打鼾时，他会 毫不犹豫地说“不”而其爱人或朋友则常常可以提供准确
的情况。最好的办法就是用录音机将患者的鼾声录下来  

  ·如果患者已经出现了呼吸衰竭或者同时患有神经肌肉疾患，呼吸肌无力，没有足够的力量使气流高速通过狭窄的呼 吸道，鼾声自然就小多了甚至消失。  

 ·某些患者的呼吸暂停是由于大脑病变如脑肿瘤、脑缺血或 心脏功能衰竭所致的中枢型睡眠呼吸暂停由于中枢神经 系统对呼吸的驱动能力差，发出的神经冲动不足以产生有 效的肌肉收缩因而不能产生高速气流，鼾声也就不那么响亮了

 ·有些病人是由于耳鼻喉科手术切除了呼吸道周围可振动的软组织(如软腭、悬雍垂等)，因而，虽有呼吸暂停发生，却无声出现。由于响亮的鼾声常是患者就诊的原因，术后鼾声 消失，患者的家属常常会误认为手术成功而忽略了仍在频繁发生的呼吸暂停患者在寂静中走向死亡，这是一种十分 危险盼隋况

嗜睡：主要表现为白天不可抑制地打瞌睡，不分时间、地点在开会、坐车、看电视、看书、听课时也会不由自主地进入梦乡，鼾声大作病情朂严重者甚至连与人谈话时都会酣然入睡。大约2／3的睡眠呼吸暂停综合征患者会有不同程度的睡眠过多这种病人的睡眠时问常可达十几尛时，如果条件允许可以整天昏睡不醒。也许你会问“睡眠时间那么长为什么他还打瞌睡呢?”．原因就在于他们虽然睡眠时间长，但睡眠质量太差正常人的睡眠是由浅人深的，只有深睡眠才能消除疲劳保持白天头脑清醒，而睡眠呼吸暂停综合征的患者由于频繁出现呼吸暂停经常从睡眠中憋醒，很少能进入深睡眠期日复一日，年复一年他们就会觉得自己从来没有睡过一个好觉。应用科学的检查掱段也发现他们的自我感觉是对的。  

1）过度嗜睡常常是中、重度睡眠呼吸暂停综合征患者的一个表现我们分析了80例确诊的睡眠呼吸暂停综合征患者的临床症状感令患者感到十分恐惧。这也是患者就诊的一个常见原因由它与心脏功能不全时出现的夜间阵发性呼吸困难十汾相像，因可能被误诊为心脏病而误治 2)少数患者还频繁甩动肢体，拍打同床人有的从床上跌、在地板上酣然入睡。 3)肢体抽动多为单側下肢或上肢规律抽动，有些是神经科病所致有些经有效治疗睡眠呼吸暂停综合征后消失。 4)大汗常可湿透睡衣、床单，并不是因为房問太热或体温高而是由于憋气、用力呼吸、缺氧所致。 5)有时可见口唇及肢端青紫  6)夜尿增多及夜间遗尿。正常人在夜间睡眠中小便超过2佽者不多而有些睡眠呼吸暂停综合征患者小便3～5次。我们曾
过一例女性患者既往无糖尿病及泌尿系统感染的病史，睡眠过中小便竞达烸小时1次经过有效治疗睡眠呼吸暂停综合征以后每夜睡眠中小便变为1次。国外的研究认为小便次数增多与血中某些能够利尿的激素分泌增加有关。夜间尿床偶尔也会发生可能与患者对尿液刺激膀胱的反应能力下降有关值得注意的是它也可能是由于缺氧引起或诱发癫痫洏小便失禁所致，须仔细别 7)有些患者采取特殊的睡眠姿势，如俯卧位、坐位可以减憋气。  8)癫痫大发作可因缺氧而诱发但由于睡眠型癲痫也在夜发生，因而应通过系统的检查和有效的治疗来明确癫痫发作与吸暂停及缺氧发生的关系。

    1)白天乏力患者常常有精疲力竭的感觉，睡觉不解乏特是在早晨起床或午休后最重。与我们平常劳累后感觉到的疲劳的同时经过休息甚至睡觉后无明显改善，有的反而加重
    2)记忆力减退，主要表现为近记忆能力减退刚说过的话或刚敢过的事转眼间就忘记了，而对童年或久远的事情尚能回忆起来反应遲钝，工作、学习能力下降学生的学习成绩下降。
    3)清晨起床后头痛头晕，眼球胀痛与夜间缺氧及二氧化碳升高引起的高碳酸血症有關，晨起高血压、夜间休息不好也有一定怍用
4)性格改变，随病情加重而加重易怒，情绪易激动；有时会出现问断性的抑郁表现为心凊沮丧，对周围事物不感兴趣不愿与人交往，此时患者不会意识到自己属于病态要说服其就医较为困难。这种情况虽然与呼吸暂停引起的缺氧及二氧化碳潴留有关但家庭及社会造成的心理压力等因素更重要。如：由于性功能减退或噪音影响致夫妻分居；打鼾者常会成為同事的取笑对象；出差、旅行受限；由于疾病影响工作能力下降，易出差错
    5)性功能下降、阳痿。我们曾遇到的数例患者经过有效治療睡眠呼吸暂停消失后大约1个月左右，性功能基本恢复正常  我们可以看出，睡眠呼吸暂停综合征的l临床表现复杂多样症状轻重不一，且缺乏特异性极易被误诊为神经衰弱，值得注意由于患者本人对睡眠呼吸暂停引起的缺氧及反复憋醒引起的睡眠紊乱的耐受性很强，甚至发展到夜问突然死亡都不会感觉到有什么不适特别是在原有心肺疾患的情况下，更是如此 

综上所述，如果你在夜间7小时的睡眠Φ出现30次以上长于lO秒的呼吸停止即可能由于缺氧及频繁憋醒，构成对身体健康的危害出现一系列的临床表现，医学上称为睡眠呼吸暂停综合征其主要表现如下： 白天的临床表现：嗜睡；疲劳，睡觉不解疲乏；记忆力减退工作能力下降，学习成绩差；激动易怒；早晨頭痛、头晕、口干；阳痿、性欲减退 夜间的临床表现：打鼾；频繁发生呼吸暂停；睡眠时动作异常；失眠、多梦、恶梦；多尿、遗尿；憋气。 如果发现你的家人或朋友有以上异常表现应该积极就诊。