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你的支原体感染需要不需要治疗
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& & & & & & & & & & & & & & &--读北大张岱老师《生殖道支原体诊治专家共识的解析》有感福建省妇幼保健院 蔡良知主治医师（微信号：cailiangzhiyisheng）& & 今天一个患者拿着支原体阳性的报关单前来咨询我。同时给了一份从百度截图下来的文字，说医师是不是这样的，我应该如何处理。上面是这样记录的：支原体有什么治疗方法?很多女性由于身体细菌菌落出现了异常，而导致支原体。其实，正常数目的女性支原体是有益于生殖，但是一旦您没有良好的卫生习惯，是会导致女性支原体的。女性支原体主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道。支原体后，患者大多无明显症状。女性支原体初期很难觉察，也易造成医生漏诊。支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。上行时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。支原体造成的女性生殖器官病理性改变，是的重要原因。女性支原体治疗非常简单，需要在治疗之后采取有效的护理，例如及时换内裤，并且过分的干净也会引起外阴瘙痒等症状。总之，干净要适度，但是也不能过分疏忽个人卫生。当然，确切的女性支原体治疗方案需要结合患者的具体情况，治疗的同时也需要预防： 1. 治疗期间，性伴侣也要检查，发现问题也要治。2. 避免支原体内衣内裤要单独洗，最好用开水煮五分钟以上，这个方法可防止多种病原体反复。3. 增强体质，注意休息。而且白带出现异常也是需要治疗支原体的。&&& & 上面说的，有对的，也有存在争议的。医学从来都是可能存在各方观点的并存，很多东西没有一个定论。尤其支原体方面的治疗，有的医生说得治，必须治，有的医生说不需要治，或者有的医生根本还搞不清楚到底哪种方案对患者是最有利的。幸运的是我参加了一堂北京大学第一医院张岱老师讲解的《生殖道支原体诊治专家共识的解析》，让我理清了一下诊治的脉络，下面就将专家的意见和大家分享。& & 临床上很多女性支原体是需要医生进行诊断和治疗方面的评估的。之前每个科的对其的评价不一样，所以出现了混乱。比如男科认为这就是非淋菌性尿道炎的产生原因，必须治疗。经典的妇产科观点：1.与宫颈炎等多种疾病相关，应该予以治疗。2、UU正常携带率很高，如果没有炎症表现，应视为正常，不必治疗。& & 其实这源于大家对支原体的不够了解导致的。支原体分为解脲支原体、人型支原体、生殖支原体。解脲支原体在支原体大家族里是仅有的人源种，有2个生物型和至少14个血清型。国内最常见的是因为检测容易，买一个试剂盒，请一个技术员就可以开展，收费不低，而且检出率高，所以绝大多数的私立医院和诊所非常喜欢，因为这样就增加了许多药物使用的理由，经常一个疗程下来2-3000元，后续再中药调理啊其他名目的治疗，患者轻则5-6000元，多则上万元，并且增加了非常大的心理负担，破坏了夫妻之间的关系。因为一些医生经常会解释这个就是因为性伴侣的不洁性交史导致的。解脲支原体中还包括A群和B群。其中B群因为个体小，所以称为微小支原体。A群和B群的差异通过单纯液体培养法检测是分不开的，容易出现假阳性和假阴性，不能完全区分，因此核酸分析是唯一方法。微小支原体（B群）是正常人体可能携带存在，没有症状，致病力弱，可以不需要治疗。A群是有致病性的，有症状，需要治疗。但是目前很多医院基本很少是做核酸分析来进行判断。& & 人型支原体寄居于生殖道，性成熟女性阴道后穹隆和阴道内常有携带，男性携带率低。人型支原体在产后可导致子宫内膜炎引起发热。& & 生殖支原体是具有致病性。是宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎、的病因。因为对培养基要求极高，且生长缓慢。尤其临床标本中培养困难，培育期需50天。所以很长时间无人进行相应的研究。现在利用分子生物学激素可以进行检测，但是目前国内比较少医院进行这方面的检测。& & Garey在4936产妇多中心的研究发现孕期下生殖道培养发现支原体并不能增加妊娠的不良结局，而且Eschengbach等对1181例阴道生殖道的孕妇给予治疗后发现和没有治疗的对照之间的再检出率无显著差异且不良结局的发生率无显著性差异，因此得出没有必要在孕期进行下生殖道的孕期检查，如果发现怀疑下生殖道支原体上行至宫腔导致绒毛膜羊膜炎及早产，需要从上生殖道取样进行评估。就是抽取羊水检查，这个在国内是非常让人难以接受的。& & 泌尿生殖道支原体存在无症状携带。对男性精液的影响可能影响精子的活动度或者诱导抗精子抗体产生。但是多项研究表明，男女双方生殖道支原体培养的阳性对IVF的受精率，异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率没有明显影响。宫颈解脲支原体阳性不影响体外受精和胚胎移植的妊娠结局。& & 临床处理原则：1、患者有明确的征象，具备临床症状、体征的，实验室的检查结果为支原体阳性，且未发现其他病原体的可，以诊断为支原体性疾病，可以治疗。2、男女双方均无症状，仅表现为支原体培养阳性的考虑为携带者，不必治疗。3、男方是支原体性尿道炎，建议同时治疗性伴侣，治疗期间需注意避免无保护的性交，4、男性精液异常且有生育要求的，男女双方建议同时治疗一个疗程。5、&如果出现腹痛、发热等盆腔炎症状的，合并宫颈支原体阳性的，需注意治疗盆腔炎的方案中覆盖支原体。&本文系蔡良知医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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检查出支原体感染和盆腔炎，有什么办法能够治疗好的啊？
病情描述：
检查出支原体感染和盆腔炎，刚刚来例假，能不能使用妇科千金胶囊进行治疗的？
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医生建议：建议在月经期间不要吃。妇科千用于湿热瘀阻所致的带下病，腹痛，症见带下量多、色黄质稠；阿奇霉素片用于化脓性链球菌引起的急性咽炎，急性扁桃体炎；、敏感细菌引起的鼻窦炎，中耳炎
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很好，回答了我的问题，可以。
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醫師很親切有禮貌！！
lsying072127秒前点评了
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yaい晴33秒前点评了
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耐心细致解答问题，提供好的医学指导，是位年轻的好医生
自由信徒1分钟前点评了
谢谢。。。。。。。。。。。。。。。。。。好
123****1232分钟前点评了
医生人很好
下次还会来的
薄凉少年。2分钟前点评了得了解脲支原体一般需要治疗多长时间，停药后多久复查呢？
得了解脲支原体一般需要治疗多长时间，停药后多久复查呢？
我用药半个月，但医生开始说最少用服用一个月药，天天吃药看到都吃不下，请问多久能好？
这个不严重，很多女性朋友都会有，这个只要检查出阳性，不是就有药敏报告吗？上面是写你吃什么药敏感性，中性和赖药性的，必须要吃上面写有“敏感”字样的药，因为各人身体不同，吃哪种药也不同的。常用的有强力霉素，克拉霉素，罗红霉素等等。如果你没有做药敏试验，建议你去做一个，如果不想做，那就买强力霉素吃，因为这个药对很多人都是敏感性的，都有效。不过此药是处方药，不知道药店会不会卖？这个十几块钱，吃一个星期就行了，
下面给你一些资料你作参考,以全面掌握情况吧.
检验结果说明你感染了解脲支原体，并不说明一定有不洁的性生活，当然，老公一定要做检查。比并且应该抓紧治疗。实际上尿道和生殖器感染约有80%带有解脲脲原体。感染较重者可通过胎盘感染胎儿而导致早产、死胎，或在分娩时感染新生儿，引起呼吸道感染。此外，解脲脲原体还可引起不孕症。
解脲支原体感染 主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。
解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。
解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。
在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。
预防措施：夫妇双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测，若存在解脲支原体感染，应于治愈后再怀孕。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。
解脲支原体感染 主要通过性生活传播，多见于年轻性旺盛时期，尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症，粘膜表面受损时解脲支原体易从破损口侵入，引起泌尿生殖道感染。解脲支原体感染后，患者大多无明显症状，因此，很难被患者觉察，也易造成医生漏诊。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕不育的重要原因。国内外资料提示，不孕症夫妇的宫颈粘液、精液中解脲支原体培养阳性率高达50%以上，由此可见，解脲支原体感染与不孕症的发生有相关关系。解脲支原体感染造成不良的另一个原因是流产，有人从流产的组织中检查出解脲支原体的阳性率高达40%以上。因此，对不明原因的流产，尤其是多次流产者，应考虑有解脲支原体感染的可能。解脲支原体感染造成的不完全梗阻的输卵管炎性粘连，可使管腔狭窄，通而不畅，还是发生宫外孕的重要原因。
　　　　　　妇女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了细胞免疫，机体抵抗力下降，更易受到解脲支原体的感染，解脲支原体引起的围产期感染已是现代产科面临的新问题。解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散，引起宫内感染，两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破，甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。
　　　　　　在分娩过程中，胎儿经产道娩出时，也易被感染。常见的有新生儿眼炎，其次为新生儿呼吸道感染，其他还有中耳炎、咽喉炎等。
　　　　　　预防和减少解脲支原体感染的措施：夫妇双方应在准备怀孕前进行解脲支原体检测，若存在解脲支原体感染，应于治愈后再怀孕；其次，妊娠早期检测，若检测为阳性，应及时治疗，以免对胎儿构成损害。未孕妇女可服用美满霉素、红霉素等药物，孕妇只限用红霉素治疗。解脲支原体是一种通过性接触传播的疾病，因此，夫妇双方重视性卫生，杜绝不洁性生活，对预防解脲支原体感染具有十分重要的意义。
　　　　　　解脲支原体危害男性生殖
　　　　　　解脲支原体是一类原核细胞微生物，体积介于细菌与病毒之间，对人类致病的支原体有三种，其中解脲支原体是人类泌尿生殖道的常见病原体，与许多泌尿生殖道感染症、围产期感染和不育症等都有关系，是性传播疾病的病原体之一。
　　　　　　解脲支原体在自然界中分布很广。除人以外，许多动物如猫、牛、鸡、狗、鸭、羊、马、鼠、猴、猪、鸽等以及昆虫、植物都能够携带并储存这种病原体。
1:支原体衣原体阳性 支原体感染的治疗 衣原体感染的治疗:
中药解毒药的运用完全可以达到西药广普抗菌素的作用，并且中药的优势是不产生抗药性，耐药性，治疗慢性炎症有根治的效果,治疗也就能根治世界性疑难病-慢性支原体，衣原体感染性疾病,并且能在个月左右支原体衣原体转阴.
2:女性支原体衣原体感染及治疗
女性支原体衣原体感染会引起月经不调，导致子宫内膜炎，可使月经量增多，经期延长或缩短和下腹部钝痛;会使一侧或两侧输卵管增粗，成条索状。有时可扪及囊性肿物，周围有压痛，反复发作。可导致输卵管阻塞，而出现不孕，异位妊娠，流产，早产和死胎等。中医治疗用完带汤加味,治疗原则:建脾利湿,活血化瘀,解毒杀菌.
3:男性支原体衣原体感染及治疗
男性感染支原体、衣原体后首先尿黄，尿道口微红，尿频，尿不尽，偶尔尿道刺痛，烧灼感，排尿不畅，腰酸。下腹部隐胀痛，肛门及会阴部不适，阴囊潮湿，性功能明显减退。化验前列腺液，白细胞偏高,小体20%HP左右，培养支原体、衣原体阳性.
男性感染支原体、衣原体后，可导致附睾炎，睾丸炎，精索，精囊，输精阻塞,前列腺疾病.
中医治疗男性支原体衣原体感染如是感染尿道炎治疗以利尿通淋,解毒杀菌为主;导致可导致附睾炎，睾丸炎，精索，精囊，输精阻塞,前列腺疾病.治疗活血化瘀,利尿通淋,解毒杀菌为主.
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温馨提示： 支原体是一种独立生活的原核生物,原体直径大约在100～200微米。尿道支原体分两种：一种为解脲支原体，具有尿素酶活性,能分解尿素；另一种为人型支原体,其特点是生长时需要类固醇物质。那么，支原体感染盆腔炎怎样治疗好？有什么方法？
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