食管下段见局部呈岛状黏膜样改变，橘红色
食管下段见局部呈岛状黏膜样改变，橘红色
发病时间：不清楚
病情描述：食管下段见局部呈岛状黏膜样改变，橘红色。贲门齿状线清楚，距门齿40cm.贲门形态大小正常.开闭正常.胃底粘液胃液清.胃底及胃体粘膜皱襞规则.胃窦,胃角粘膜点状及小斑片状充血,胃蠕动正常.幽门圆,十二指肠球部前壁见一红色疤痕溃疡,球腔变形,降部上段未见异常.诊断为.1食道下段黏膜改变,考虑bayyett食管.2非萎缩性胃窦炎
皮肤性病科
这种情况多见于炎症引起，可以做一下呼气试验检查，看是否有幽门螺杆菌感染，根据检查选择消炎药、抑酸药、胃黏膜保护药等药物治疗，注意饮食，不要喝酒。
胃病病友圈
疾病百科&·&幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种螺旋状、革兰阴性、微需氧性细菌。人群中几乎一半终身感染，感染部位主要在胃及十二指肠球部。早在1893年，Bizzozero报道在狗的胃内观察到一种螺旋状微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃内也发现了螺旋体。1979年，Warren发现慢性胃炎和消化性溃疡患者的多数胃黏膜活检标本上定居有弯曲菌样的细菌，有规律地存在于黏膜细胞层的表面及黏液层的下面，易于用Warthin-Starry饱和银染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用弯曲菌的微氧培养方法，首次报道成功分离出了这种细菌。从此引起医学届广泛兴趣和深入研究。以后发现此菌许多特征与弯曲菌属相似，而命名为“幽门弯曲菌(Campylobacter pylori，CP)”。&
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放疗专业复习参考
放疗专业复习参考题型：单选题（120） ，多选题（120） ，简答题（155） ，案例分析题（5） 参考题（70%） ，其余内容参考书目：1.肿瘤放射治疗学（第四版） ；2.放射治疗损伤；3.现代肿瘤放 射治疗学；4.中华放射肿瘤学杂志；5.临床肿瘤学杂志。 1、在细胞周期中的肿瘤细胞，对放射治疗最敏感的是： （） A、G0/G1 期 B、S 期 C、G2/M 期 D、G2 期 E、M 期 2、作为高 LET 射线，下列哪项关于质子治疗的描述是错误的： （） A、无 Bragg 峰 B、旁向散射少 C、穿透性强 D、局部剂量高 E、剂量分布好 3、原计划总剂量不变，每天照射≥2 次，每次照射 2．0Gy 的分割方式为： （） A、超分割 B、加速分割 C、加速超分割 D、常规分割 E、大分割 4、关于&三精&治疗的错误描述是： （） A、以立体定向放射治疗和强调适形放射治疗为技术基础 B、指精确定位、精确扫描、精确治疗 C、指精确定位、精确设计、精确治疗 D、使照射的高剂量适合肿瘤靶区的形状 E、最大程度的杀灭肿瘤，同时对正常组织的损失降到最低 5、关于姑息性放疗的错误描述是： （） A、为了提高生存质量 B、主要是追求肿瘤的消退 C、相对根治性放射治疗照射剂量低 D、治疗周期较短 E、主要目的是减轻患者症状 6、超分割放射治疗对正常组织的影响为： （） A、早反应减轻 B、早反应和晚反应均增加 C、晚反应减轻 D、晚反应增加 E、早反应增加 7、质量吸收系数与吸收物质密度的关系正确的是： （） A、质量吸收系数与吸收物质密度成正比 B、质量吸收系数与吸收物质密度成反比 C、质量吸收系数与吸收物质的温度成正比 D、质量吸收系数与吸收物质的温度成反比E、质量吸收系数与吸收物质的密度及物理状态无关 8、在放疗生物剂量换算模型中，与 NSD 相比，L-Q 模式的优点在于考虑了：() A、正常晚期反应组织 B、正常早期反应组织 C、肿瘤组织反应 D、脊髓放射反应 E、皮肤放射反应 9、据统计 20 世纪 90 年代恶性肿瘤的治愈率为 45%，其中放射治疗治愈率为： （） A、22% B、18% C、10% D、5% E、15% 10、关于根治性放疗的错误描述是： （） A、治疗靶区包括肿瘤原发灶 B、治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区 C、要求照射剂量高 D、需要保护正常组织和重要器官 E、治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量 11、放射性核素的平均寿命指： （） A、放射性原子核核外电子的平均生存时间 B、放射性原子核的平均生存时间 C、放射核素的平均代谢时间 D、放射性核素的平均转换时间 E、放射性原子核的总生存时间 12、放射线用于临床治疗，为肿瘤治疗开辟了新的途径。第一台放疗设备-深部 X 线机应用于（）并 成功治愈了一例喉癌患者： （） A、1885 年 B、1922 年 C、1912 年 D、1902 年 E、1896 年 13、下列哪些射线不属于高 LET 射线： （） A、X 射线 B、重离子 C、轻离子 D、质子 E、快中子 14、钴 60 治疗机于（）开始应用于临床并治疗深部肿瘤： （） A、20 世纪 20 年代 B、20 世纪 30 年代 C、20 世纪 40 年代 D、20 世纪 50 年代 E、20 世纪 60 年代 15、对辐射所致肿瘤细胞死亡的正确描述为： （） A、凋亡B、肿胀、坏死 C、细胞丧失无限增殖的能力 D、细胞丧失增殖能力 E、细胞即刻丧失全部功能 16、放射治疗临床剂量学原则规定，治疗体积内的处方剂量的变化范围为： （） A、+3%---5% B、+7%---5% C、+2%---4% D、+5%---3% E、+5%---7% 17、伦琴发现 X 射线的正确时间为： （） A、1885 年 B、1895 年 C、1886 年 D、1875 年 E、1896 年 18、标准模体的规格为： （） A、20cm×20cm×10cm B、25cm×25cm×20cm C、25cm×25cm×25cm D、30cm×30cm×30cm E、40cm×40cm×30cm 19、模体的正确作用是通过模拟人体组织密度与分布： （） A、研究外力冲击人体后对人体产生伤害的情况 B、研究辐射场在人体内的吸收剂量的分布情况 C、研究射线在人体内的穿透情况 D、研究射线在人体内的散射情况 E、研究辐射场对人体产生伤害的情况 20、按电磁辐射波长，从小到大排列正确的是： （） A、紫外线可见光红外线 X 线微波无线电波 B、X 线紫外线可见光红外线微波无线电波 C、无线电波红外线可见光紫外线微波 X 线 D、X 线微波紫外线可见光红外线无线电波 E、无线电波 X 线微波紫外线可见光红外线 21、电子平衡指： （） A、介质中某小区域的电子数目达到某种质量平衡 B、介质中某小区域的电子逃不出该处从而使电子数目在一定时间内固定不变 C、介质中某小区域入射的电子数目与逃出该处的电子数目相同 D、介质中某小区域次级电子带走的入射光子贡献的能量与入射该区的次级电子带来能量相等 E、介质中电子数量达到某一数值，与另外一处数目相同 22、比较接近于临床实际情况的模体是： （） A、水箱 B、玻璃叠块 C、水模体 D、CT 值测量固体模型 E、固态仿真人体模型23、居里夫人发现镭的正确时间为： （） A、1885 年 B、1895 年 C、1886 年 D、1875 年 E、1896 年 24、高能电子束的 PDD 曲线大致分为： （） A、剂量建成区高剂量坪区低剂量区 B、表面剂量区低剂量坪区剂量上升区 C、剂量区计量跌落区低剂量坪区 X 射线污染区 D、表面剂量区高剂量坪区剂量跌落区 X 射线污染区 E、剂量建成区高剂量坪区剂量跌落区 X 射线污染区 25、下述关于散射空间比正确的描述是： （） A、散射空间比源皮距成反比 B、散射空间比不受射线能量的影响 C、散射空间比与组织深度无关 D、散射空间比不受射野大小的影响 E、散射空间比定义为模体内某点的散射剂量与该点空气中吸收剂量之比 26、一个 6 厘米×14 厘米的矩形照射野，其等效方野的边长为： （） A、9 厘米 B、8.4 厘米 C、12 厘米 D、10 厘米 E、15 厘米 27、与戈瑞相同的单位是： （） A、rad B、C*KG-1 C、J*KG-1 D、J*KG E、Sv 28、一般情况下为了剂量计算或测量，规定模体表面下照射野中心轴上的一个点为： （） A、入射点 B、校准点 C、参考剂量点 D、计算点 E、测量点 29、与其他剂量测量设备与方法相比，半导体剂量计的优点是： （） A、高灵敏度、高抗辐射能力温度影响小灵敏体积小 B、高灵敏度能量反应范围宽温度影响小灵敏体积小 C、高灵敏度高抗辐射能力小高能量相应范围温度影响小 D、高灵敏度能量反应范围宽温度影响小 E、高灵敏度能量反应范围宽灵敏体积小 30、外照射放射防护的三要素是： （） A、时间距离屏蔽 B、放射源时间人员 C、时间空间人员D、防护类型防护范围人员 E、时间射线种类屏蔽方式 31、下述关于射野输出因子 Sc 的正确描述是： （） A、射野在空气中的输出剂量与参考射野在空气中的输出剂量之比 B、射野在模体中的输出剂量与参考射野在模体的输出剂量之比 C、射野在空气中的输出剂量与参考射野在模体中的输出剂量之比 D、射野在模体中的输出剂量与参考射野在空气的输出剂量之比 E、参考射野在空气中的输出剂量与射野在空气中的输出剂量之比 32、下列哪种情况下适用高能电子束进行临床治疗： （） A、深度 10 厘米以上的病灶 B、表浅的、偏体位一侧的病灶 C、多照射野等中心治疗 D、保护器官后面的靶区 E、体积较大的肿瘤 33、属于串联结构的器官为： （） A、肝脏 B、肺脏 C、脊髓 D、肾脏 E、心脏 34、放射工作人员的年剂量当量是指一年内： （） A、工作期间服用的治疗药物剂量总和 B、体检所拍摄胸片及 CT 等所接受的照射剂量当量 C、工作期间所受外照射的剂量当量 D、摄入放射性核素产生的待积剂量当量 E、工作期间所受外照射的剂量当量与摄入放射性核素产生的待积剂量当量的总和 35、当射野面积增加时，下属描述正确的是： （） A、低能 X 线的 PDD 随之变小 B、低能 X 线的 PDD 随之变大 C、低能 X 线的 PDD 不变 D、高能 X 线的 PDD 随之变小 E、22MV 的高能 X 线的 PDD 变大 36、目前人体曲面的校正方法有： （） A、吸收剂量测量法、有效源皮距法、等剂量曲线移动法 B、组织空气比法或组织最大比法、有效源皮距法和等剂量曲线移动法 C、组织空气比法或组织最大比法、有效源皮距法和等剂量曲线计算法 D、组织空气比法或组织最大比法、吸收剂量测量法和透射剂量计算法 E、吸收剂量测量法、有效源皮距法、透射剂量计算法 37、当使用电子线照射需要内遮挡时，为了降低电子束的反向散射，通常在挡铅与组织之间： （） A、加入一定厚度的铜板等高原子序数材料 B、加入一定厚度的有机玻璃等低原子序数材料 C、加入一定厚度的补偿物材料 D、留下一定厚度的空间间隔 E、尽量贴近，避免出现空气间隙 38、细胞存活曲线中显示的平均致死剂量（D0）是指： （） A、杀灭 95%细胞所需的剂量B、杀灭 80%细胞所需的剂量 C、杀灭 63%细胞所需的剂量 D、杀灭 37%细胞所需的剂量 E、杀灭 50%细胞所需的剂量 39、发生康普顿效应时，如果入射光子的能量是单一的，则散射光子的能量： （） A、随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将增大 B、随散射角增大而增大，相应的反冲电子动能将减少 C、随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将增大 D、随散射角增大而减少，相应的反冲电子动能将减少 E、随散射角减少而减少，相应的反冲电子动能将增大 40、正常组织最大耐受量是指： （） A、TD5/5 B、TD50/5 C、正常组织不发生并发症的剂量 D、正常组织发生 50%并发症概率的剂量 E、以上都不对 41、以下哪项治疗不属于近距离放疗的形式： （） A、腔内、管内放疗 B、组织间插植放疗 C、全身放疗 D、术中置管术后放疗 E、敷贴治疗 42、下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗： （） A、毛细胞性星形细胞瘤全切除者 B、间变性星形细胞瘤全切除者 C、中枢性淋巴瘤全切除者 D、颅内多发性转移瘤 E、松果体生殖细胞瘤 43、中晚期鼻咽癌患者伴一侧第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ与ⅤⅠ的第一分支颅神经麻痹，该征侯群谓之：() A、尖征侯群 B、眶上裂征侯群 C、垂体蝶窦征侯群 D、岩蝶征侯群 E、颈静脉孔征侯群 44、鼻咽癌放疗后出现一过性低头触电感，是由于：() A、早期放射性颞叶损伤 B、早期放射性小脑损伤 C、早期放射性颈髓损伤 D、早期放射性垂体损伤 E、放射性椎体脱钙 45、以下哪项治疗形式不属于现代近距离放疗： （） A、腔内管内放疗 B、组织间插植放疗 C、术中放疗 D、敷贴治疗 E、术中置管术后放疗46、肺癌放射治疗较多见且危害较大的并发症是： （） A、放射性食管炎 B、放射性骨髓损伤 C、急性放射性心包炎 D、急性放射性肺炎 E、急性放射性心肌炎 47、对 60 钴的 y 射线和加速器的 6MV 的 X 射线遮挡所使用的低熔点铅的厚度一般是： （） A、5cm B、6cm C、8cm D、10cm E、15cm 48、垂体瘤一般不会引起哪支颅神经损害：() A、嗅神经 B、视神经 C、动眼神经 D、滑车神经 E、外展神经 49、食管癌对放射线敏感的类型是： （） A、髓质型 B、缩窄型 C、溃疡型 D、蕈伞型和腔内型 E、中间型 50、高能电子束常用的照射方法是： （） A、两射野对穿照射 B、两射野交角照射 C、与高能 X 线混合照射 D、多野等中心照射 E、强调治疗 51、高剂量率（HDR）近距离治疗是指参考点的剂量率为： （） A、＞2GY/小时 B、＞8GY/小时 C、＞10GY/小时 D、＞12GY/小时 E、＞20GY/小时 52、低剂量率（LDR）近距离治疗是指： （） A、＜1GY/小时 B、＜2GY/小时 C、＜3GY/小时 D、＜4GY/小时 E、＜5GY/小时 53、源皮距对百分深度量的影响是： （） A、源皮距大，百分深度量高 B、源皮距大，百分深度量低 C、源皮距与百分深度量无关D、源皮距与百分深度量的关系无规律 E、源皮距与百分深度量关系为平方反比定律 54、术中放疗常用的放射源是： （） A、60 钴 B、快中子 C、电子束 D、质子 E、高能 X 线 55、肿瘤术后放疗的目的在于： （） A、提高无瘤生存率 B、提高总生存率 C、降低局部复发率 D、减少并发症 E、提高生存质量 56、放射治疗的基本目标是努力提高放射治疗的： （） A、靶区组织的剂量 B、治疗增益比 C、肿瘤组织的氧效应比 D、靶区外正常组织的耐受剂量 E、治疗区形状与靶区的适形度 57 瑞典 Elektay-刀装置使用__________个钴 60 源： （） A、206 B、106 C、202 D、30 E、201 58、射野挡铅一般具有能够将相应能量的射线衰减 95%的厚度，其厚度应该为： （） A、2 个半价层 B、4 个半价层 C、5 个半价层 D、6 个半价层 E、8 个半价层 59、垂体瘤常用的放疗体位： （） A、俯卧位 B、左侧卧位 C、右侧卧位 D、仰卧位，下颏尽量内收 E、仰卧位，下颏尽量后仰 60、全身皮肤电子线照射，描述错误的是： （） A、可用于蕈样真菌病 B、可用于 Sezary 综合征 C、选用高能量电子线 D、放疗总剂量 30Gy 左右 E、可用于非霍奇金病 61、关于鼻咽癌说法正确的是： （） A、鼻咽癌多为高分化鳞癌B、放疗射野常规包括原发灶、颈部淋巴结和颅底 C、常见的转移部位为颈深下淋巴结和颈前淋巴结 D、下颈和锁骨上区不需预防照射 E、应首选手术治疗 62、有关头颈部肿瘤术后放疗的错误描述是： （） A、不推延手术时间 B、根据术中情况及术后病理结果，更精确的确定靶区 C、影响手术切口愈合 D、照射剂量可高于术前放疗，从而更有效的控制肿瘤 E、一般在术后 2-4 周开始，最迟不得超过 6 周 63、食管癌直接侵犯最常见的邻近组织是： （） A、主动脉 B、心包 C、气管及支气管 D、喉 E、贲门 64、颈段、上段食管癌进行放疗时，预防照射区域应包括： （） A、胃左淋巴引流区 B、隆突下和胃左引流区 C、锁骨上淋巴引流区 D、上纵隔淋巴引流区 E、中上纵隔淋巴引流区 65、中下段和下段食管癌进行放疗时，预防照射区域应包括： （） A、胃左淋巴引流区 B、隆突下和胃左引流区 C、锁骨上淋巴引流区 D、上纵隔淋巴引流区 E、中上纵隔淋巴引流区 66、乳腺向外周引流的淋巴管以______为主： （） A、腋窝 B、内乳淋巴结 C、腋窝+锁骨上淋巴结 D、腋窝+内乳淋巴结 E、内乳淋巴结+锁骨上淋巴结 67、口底癌不易侵及下列哪种解剖结构： （） A、舌系带 B、舌下腺 C、下颌骨 D、硬腭 E、颌下软组织 68、最易出现淋巴结转移的喉癌是： （） A、喉部鳞癌 B、喉部腺癌 C、声门区癌 D、声门上区癌 E、声门下区癌69、口腔癌不包括下列哪些局部解剖结构： （） A、上齿龈 B、硬腭 C、软腭 D、舌体 E、口底 70、口咽癌不包括下列哪些局部解剖结构： （） A、口咽侧壁 B、硬腭 C、软腭 D、舌根 E、扁桃体 71、视神经、视网膜和角膜的放射耐受量为： （） A、≤4000cGY/4 周 B、≤4500cGY/5 周 C、≤5000cGY/5 周 D、≤5500cGY/6 周 E、≤6000cGY/6 周 72、准确描述非霍奇金淋巴瘤扩散方式的特点为：() A、有规律 B、无规律 C、跳跃式 D、临近扩散 E、逆向扩散 73、常规放射治疗中脊髓的放射耐受量为： （） A、≤3500cGY B、≤4500cGY C、≤5000cGY D、≤5500cGY E、≤4000cGY 74、下列不应进行全中枢系统照射的肿瘤是： （） A、髓母细胞瘤 B、颅内生殖细胞瘤，MRI 示脊髓（+） C、颅内多病灶的生殖细胞瘤 D、多发性脑转移 E、颅内生殖细胞瘤，MRI 示脑室内播散 75、颅脑肿瘤的放疗指征不包括以下哪一项： （） A、手术未能完全切除 B、高危区域不易手术 C、颅内高压严重且无有效减压措施 D、无手术适应症 E、术后复发 76、鼻咽癌茎突后间隙受侵，下列描述中不正确的是： （） A、第Ⅸ对颅神经麻痹症状 B、第Ⅻ对颅神经麻痹症状 C、交感神经麻痹症状D、因颈内动、静脉受侵，出现搏动性头痛 E、三叉神经第三支麻痹症状 77、肺癌放射治疗的不良反应和并发症有： （） A、气管食管反应 B、放射性肺炎 C、肺纤维化 D、放射性脊髓炎 E、以上都是 78、肺癌是指发生于_______的恶性肿瘤： （） A、气管、支气管 B、所有原发和转移到肺 C、仅发生于支气管 D、仅发生于肺泡 E、支气管和肺泡 79、胸下段食管癌病变易发生_____转移： （） A、颈部淋巴结 B、胃左淋巴结 C、食管旁淋巴结 D、腹腔淋巴结 E、上纵隔淋巴结 80、右侧上颌窦癌侵及内壁和鼻腔时，照射范围一般不包括以下哪项： （） A、右侧上颌窦 B、鼻腔 C、左侧上颌窦外壁 D、硬腭 E、上齿槽 81、肺癌淋巴结转移的规律依次为________，也可跳跃性转移： （） A、纵隔-隆突下---同侧肺门---锁骨上 B、隆突下---同侧肺门---纵隔-锁骨上 C、同侧肺门---纵隔-隆突下---锁骨上 D、锁骨上---同侧肺门---纵隔-隆突下 E、纵隔-锁骨上---同侧肺门---隆突下 82、关于胸腺瘤，下列哪项描述是错误的： （） A、首选手术，并尽可能完整切除 B、对侵润性胸腺瘤予术后放疗 C、对非侵润性胸腺瘤不做常规术后放疗 D、对晚期胸腺瘤予积极放化疗 E、对非侵润性胸腺瘤应常规做术后放疗 83、颈段、胸上段食管癌放疗中，常使用楔形板进行剂量调整，物理楔形板的角度为： （） A、15 度 B、30 度 C、45 度 D、60 度 E、75 度 84、在仰卧位行颈段、胸上段食管癌放疗时，常使用楔形板进行剂量调整，楔形板的方向应为： （） A、薄端向脚B、薄端向头 C、薄端向左 D、薄端向右 E、以上都不对 85、下列哪些肿瘤不属于常见的纵隔肿瘤： （） A、胸腺肿瘤 B、神经源性肿瘤 C、畸胎瘤 D、食管肿瘤 E、甲状腺肿瘤 86、直肠癌术前放疗的优点为： （） A、降低术中肿瘤种植的发生 B、肿瘤细胞相对氧合好，对放疗敏感 C、小肠放射损伤小 D、能降低肿瘤分期和保肛 E、以上都是 87、斗篷野照射时要保护的重要器官不包括： （） A、双肺 B、心脏 C、喉 D、脊髓和肱骨头 E、肺门淋巴结 88、斗篷野照射范围不包括： （） A、颌下颈部 B、锁骨上下 C、纵隔 D、隆突下和肺门淋巴结 E、耳后淋巴结 89、乳腺癌切线照射应选择--------的射线能量为： （） A、10MeV 电子线 B、7．5MeV 电子线 C、4-6MVX 线 D、10-MVX 线 E、15-MVX 线 90、在睾丸精原细胞瘤的放疗中，关于&狗腿野&的叙述哪项是正确的： （） A、包括腹主动脉旁淋巴结 B、包括腹主动脉旁和腹股沟淋巴结 C、包括包括腹主动脉旁和盆腔淋巴结 D、包括盆腔淋巴结 E、包括腹主动脉旁、盆腔淋巴结和睾丸 91、在乳腺癌放射治疗中，锁骨上区照射的剂量参考点为： （） A、皮下 0．5cm B、皮下 1．0cm C、皮下 2cm D、皮下 3cm E、皮下 4cm92、在乳腺癌放射治疗中，腋窝照射的剂量参考点为： （） A、胸廓厚度的 1/2 B、腋窝前后径的中点 C、皮下 3cm D、皮下 5cm E、皮下 7cm 93、在乳腺癌综合治疗中，放射治疗主要应用于： （） A、保乳术后辅助放疗 B、改良根治术后高危患者术后放疗 C、局部晚期乳癌和复发患者的局部放疗 D、远处转移患者的姑息放疗 E、以上都是 94、乳腺癌在根治或改良根治术后辅助放疗时，照射剂量为： （） A、40GY/25F/5W B、40GY/20F/4W C、50GY/25F/5W D、60GY/30F/5W E、60GY/20F/4W 95、NHL 的面颈联合野主要适用原发于： （） A、双侧鼻腔的 NK/T 淋巴瘤 B、舌根的淋巴瘤 C、上颈的皮肤淋巴瘤 D、甲状腺的淋巴瘤 E、颞叶的淋巴瘤 96、在临床治疗中,增加单次照射剂量所引起的局部效应正确的是： （） A、提高局部控制率 B、增加正常组织急性反应 C、提高肿瘤局控率且增加正常组织晚期反应 D、不提高肿瘤局控率，也未增加急性反应 E、不提高肿瘤局控率，也未增加晚期反应 97、L-Q 模式在临床放射治疗中的应用主要是有助于医师： （） A、考虑不同时间、剂量、分次的方案时，计算各组织的等效剂量 B、考虑正常组织损伤 C、考虑肿瘤效应 D、考虑控制皮肤剂量 E、考虑总剂量 98、在放射治疗中，治疗增益比反映的是： （） A、某种治疗技术优劣 B、某种治疗体积比 C、治疗剂量 D、肿瘤分期 E、器官受照剂量 99、与放射敏感性无关的主要因素是： （） A、肿瘤细胞的固有敏感性 B、是否为乏氧细胞 C、肿瘤的转移D、乏氧克隆细胞所占的比例 E、肿瘤放射损伤的修复 100、目前，在低位直肠癌治疗中，为在保证局控率的前提下提高生存质量而推荐的治疗原则为： （） A、术前放疗+根治性手术 B、根治性手术+术后放疗 C、新辅助化疗+根治性手术+术后放疗 D、根治性同步放化疗 E、根治性同步放化疗+挽救性手术 101、目前，在低位直肠癌治疗中，为在保证局控率的前提下提高生存质量而推荐术前放疗联合ＴＭ Ｅ手术，该手术是指： （） A、直肠癌前切除术 B、直肠、腹会阴联合根治术 C、全直肠系膜切除术 D、直肠癌保肛术 E、全直肠淋巴清扫术 102、可作为独立的乳腺癌预后不良因素和易瑞沙临床用药疗效预测的免疫组化指标为： （） A、ErPr B、HER2 C、P53 D、EGFR E、VEGF 103、目前调强放射治疗实现的方式包括以下哪项： （） A、2D 物理补偿器 B、MLC 静态调强 C、旋转调强 D、断层治疗 E、以上均是 104、线性能量传递密度（LET）与氧增强比（OER）的正确关系为： （） A、随着 LET 增高，OER 下降 B、随着 LET 增高，OER 增高 C、LET 增高与 OER 无关 D、LET 增高与 OER 有关，但影响不大。 E、以上都不对 105、目前作为中子源来治疗肿瘤的放射源是： （） A、252 锎 B、192 铱 C、125 碘 D、60 钴 E、137 铯 106、以保肛为主要目的的低位直肠癌术前放疗推荐剂量为（） ： A、cGY/2-3W B、cGY/3-4W C、cGY/1W D、cGY/4-5W E、cGY/5-6W 107、ICRU29 号和 50 号报告建议，用来表示靶区剂量的有： （）A、最小靶剂量 B、最大靶剂量 C、平均靶剂量 D、A+B E、A+B+C 108、根据 ICRU50 号报告关于照射靶区的定义，下列描述正确的是： （） A、GTV 不包括转移的区域淋巴结 B、CTV 不包括肿瘤周围亚临床病灶 C、CTV 体积比 GTV 小 D、PTV 体积比 GTV 大 E、CTV 体积比 PTV 大 109、近年研究表明;放疗与分子靶向药物联合治疗于肿瘤治疗取得较好疗效，其作用机制可能不包 括： （） A、药物诱导细胞堆积在 G2/M 期和 G1 期 B、药物降低 VEGF 的表达 C、药物降低 DNA 修复酶的表达 D、药物降低乏氧细胞比例 E、药物增加射线所致血管内皮细胞损伤和凋亡 110、相关研究显示：表皮生长因子受体(EGFR)在下列哪类肿瘤中的表达最高:（） A、颅脑肿瘤 B、肺癌 C、头颈部肿瘤 D、泌尿系肿瘤 E、消化道肿瘤 111、FISH 是在基因水平上检测组织中 HER-2 的方法之一，以下哪一项关于 FISH 的描述是错误的： （） A、指显色原位杂交 B、指荧光原位杂交 C、可以检测被福尔马林处理过的组织标本 D、是判断 HER-2 基因扩增的金标准 E、检测结果比免疫组化法（IHC）更可靠 112、目前肛管癌的推荐标准治疗模式为： （） A、同步联合放化疗 B、根治性放疗+辅助化疗 C、手术+术后放疗+辅助化疗 D、术前放疗+手术+辅助化疗 E、新辅助化疗+手术 113、ASTRO 和 RTOG 对前列腺癌生化复发的更新定义为： （） A、PSA 最低值基础上增加≥2．5ng/ml B、PSA 最低值基础上增加≥2ng/ml C、PSA 最低值基础上增加≥1．5ng/ml D、PSA 最低值基础上增加≥1ng/ml E、PSA 最低值基础上增加≥0．5ng/ml 114、广州会议之后，中国鼻咽癌临床分期工作委员会强烈推荐使用的分期标准为： （） A、长沙分期 B、福州分期C、06 分期 D、07 分期 E、08 分期 115、在鼻咽癌 08 分期之前，下列哪项检查手段曾作为临床分期的判断标准： （） A、MRI B、CT C、SPECT D、PET-CT E、鼻咽镜 116、伽马刀治疗的临床适应症不应包括下列哪项： （） A、肝癌 B、胰腺癌 C、食管癌 D、肺癌 E、脑转移癌 117、目前研究认为对放射性肺炎本质的正确认识是： （） A、放射损伤所致的急性肺泡炎症 B、炎性因子介导的急性自发性免疫样反应 C、属机体对射线诱导的变态反应 D、放射损伤所致的肺急性淋巴细胞炎症 E、炎症因子介导的急性肺损伤 118、目前对放射性肺炎的一线治疗药物为： （） A、干扰素 B、抗生素 C、维生素 D、皮质激素 E、秋水仙碱 119、目前根据对放射性肺纤维化的研究进展，错误的描述为： （） A、放射性肺纤维化的损伤是可逆的 B、放射性肺纤维化的损伤是不可逆的 C、放射性肺纤维化的损伤是可预防的 D、放射性肺纤维化属晚期放射性肺损伤 E、TDFβ 拮抗剂具有降低纤维组织形成的作用 120、目前术后同步放化疗成为局部进展期胃癌的推荐治疗模式，术后照射区域一般包括： （） A、瘤床、部分残余胃、区域淋巴结区 B、瘤床、区域淋巴结区 C、部分残余胃、区域淋巴结区 D、瘤床、吻合口、部分残余胃、 E、吻合口、部分残余胃、区域淋巴结区 121、关于根治性放疗的正确描述是： （） A、治疗靶区包括肿瘤原发灶 B、治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区 C、要求中等剂量照射 D、治疗需保护正常组织和重要器官 E、以减轻症状和提高生存质量为主要目的 122、电子线的能量与射程的关系错误的是： （）A、能量越大射程越大 B、能量越低射程越大 C、能量越高射程越小 D、能量变化射程不变 E、能量不变射程随机变化 123、术前放疗的主要有利点包括： （） A、提高手术切除率 B、降低淋巴转移率 C、有明确的肿瘤病理分期 D、减少肿瘤手术的并发症 E、降低局部复发率 124、下列属于正常组织晚期放射反应的包括： （） A、肾脏 B、造血系统 C、小肠粘膜 D、肺组织 E、中枢神经系统 125、下列属于正常组织早期放射反应的包括： （） A、肾脏 B、造血系统 C、小肠粘膜 D、肺组织 E、中枢神经系统 126、下列关于电子线的射程的说法哪些是错误的： （） A、电子线的射程与重带点粒子的射程相同 B、电子线的射程大于其实际路径 C、电子线的射程小于其实际路径 D、电子线的射程与其最大能量没有关系 E、电子线的最大射程与其最大能量有一定关系 127、下列关于光电效应的说法哪些是错误的： （） A、光电效应是光子把部分能量转移给某个束缚电子使之变为光电子的过程 B、把全部能量转移给原子核使电子变为光电子的过程 C、把全部能量转移给某个束缚电子使之变为光电子的过程 D、靶物质原子序数低时发生光电效应的几率高 E、光电效应不需要原子核参与 128、非常规分割技术包括： A、低分割 B、超分割 C、加速分割 D、加速低分割 E、加速超分割 129、肿瘤细胞接受分次照射后的生物效应包括： （） A、亚致死损伤的修复 B、细胞间质的再增殖 C 周期时相的再分布 D、肿瘤乏氧细胞的再氧合E、肿瘤细胞再增殖 130、下列哪些符合肿瘤命名的原则： （） A、良性肿瘤在其来源组织名称后加&瘤& B、恶性上皮组织来源的肿瘤称&癌& C、恶性间叶组织来源的肿瘤称&肉瘤& D、恶性肿瘤也可以用&瘤&命名 E、肿瘤也可以用&病&命名 131、肿瘤的发生与激素有关的有： （） A、乳腺癌 B、卵巢癌 C、子宫颈癌 D、前列腺癌 E、子宫内膜癌 132、有关决定肿瘤倍增时间的正确说法是： （） A、细胞周期时间是主要因素之一 B、细胞体积大小是主要因素之一 C、细胞丢失速度是主要因素之一 D、细胞生长比例是主要因素之一 E、不同类型肿瘤细胞的倍增时间不同 133、下列有关超分割放射治疗的正确说法是： （） A、延长总治疗时间 B、降低分次剂量 C、增加分次次数 D、总剂量可能增加 E、晚反应减轻 134、放射治疗中，早反应组织的共同特点包括： （） A、对分次剂量敏感 B、对总治疗时间改变不敏感 C、α /β 比值高 D、细胞更新快 E、放射损伤表现早 135、放射治疗中，关于晚反应组织的叙述哪些是正确的： （） A、晚反应组织与放疗单次剂量相关 B、对总治疗时间变化相对不敏感 C、缩短总治疗时间会减少对肿瘤的杀灭 D、缩短总治疗时间加重晚反应组织损伤 E、晚反应组织α /β 比值低 136、下列哪些组织起源的恶性肿瘤称为肉瘤： （） A、滑膜 B。间皮 C、血管 D、移行上皮 E、脂肪 137、关于电子线的描述正确的是： （） A、能量增加，表面计量增加 B、能量增加，表面剂量降低C、能量增加，高剂量坪区变宽 D、能量增加，高剂量坪区变窄 E、能量增加，X 射线污染增加 138、CT 模拟系统必须具备： （） A、大孔径（FOV）CT 扫描机 B、具有 CT 图像三维重建显示及射野模拟功能的软件 C、激光射野模拟机 D、治疗计划系统 E、定位体架 139、下列关于反散因子（BSF）的定义哪些是错误的 A、参考点处的 TPR（组织模体比） B、参考点处的 TAR（组织空气比） C、参考点处的 SAR（散射空气比） D、参考点处的 PDD（百分深度剂量） E、以上都不是 140、不属于并联结构的器官是： （） A、脊髓 B、小肠 C、肺 D、脑干 E、肝 141、下列属于恶性肿瘤的疾病是： （） A、Ewing 肉瘤 B、霍奇金病 C、白血病 D、蕈样霉菌病 E、错构瘤 142、下列哪些是肿瘤的相关抗原： （） A、CEA B、ACTH C、AFP D、ATP E、ADP 143、移行细胞癌好发于： （） A、肾盂 B、膀胱 C、输尿管 D、阴道 E、尿道 144、下列哪些关于肿瘤的说法是正确的： （） A、从遗传学角度来说，肿瘤不是一种基因病 B、癌细胞的克隆性扩增形成肿瘤 C、原癌基因的激活或肿瘤抑制基因的失活导致细胞的恶性转化 D、肿瘤的发生是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的过程 E、肿瘤的发生是免疫监视功能丧失的结果 145、肿瘤的分级依据是： （）A、肿瘤体积的大小 B、肿瘤的生长速度 C、肿瘤细胞的分化程度 D、肿瘤是否有转移 E、肿瘤异型性的大小 146、哺乳动物细胞的放射损伤通常可分为： （） A、可逆性损伤 B、亚致死损伤 C、不可逆损伤 D、潜在致死损伤 E、致死损伤 147、易发生肝转移的肿瘤是： （） A、胃癌 B、食道癌 C、肠癌 D、前列腺癌 E、甲状腺癌 148、高 LET 射线的优点为： （） A、剂量曲线具有 Bragg 峰 B、氧增强比低 C、对细胞生长周期依赖小 D、亚致死损伤修复低 E、经济，实用 149、与 EB 病毒有关的人类肿瘤主要是： （） A、鼻咽癌 B、子宫内膜癌 C、卵巢癌 D、Burkitt 淋巴瘤 E、白血病 150、副瘤综合征是由下列哪些因素所致： （） A、肿瘤浸润组织器官的结构和功能 B、肿瘤转移 C、肿瘤细胞的部分酶活性增加，使激素分解，丧失功能 D、肿瘤细胞分泌产生激素或激素类物质 E、肿瘤的产生或异常免疫反应或其他原因 151、影响射线百分深度量的因素有： （） A、射线的种类 B、射线的能量 C、照射面积 D、照射部位 E、源皮距离 152、下列哪些属于化学致癌物： （） A、5-羟色胺 B、环磷酰胺 C、C4 苯丙芘 D、联苯胺E、组胺 153、楔形板在临床上的应用主要是： （） A、得到较理想的靶区的剂量分布 B、对人体曲面进行组织补偿 C、提高百分深度量 D、减少皮肤剂量 E、降低剂量率 154、下列哪些因素与放射性肺损伤的发生发展有关:() A、正常肺受照容积和剂量 B、肺部感染 C、基础肺功能 D、是否接受过化疗 E、是否吸烟 155、关于恶性肿瘤的说法正确的是： （） A、机体局部组织增生形成的肿块 B、具有不同程度的异型性 C、具有异常的代谢和功能 D、一定形成局部肿块 E、属于基因病 156、下列哪种方式发生的转移属种植转移： A、通过浆膜腔 B、通过手术器械 C、通过邻近组织器官接触 D、通过脉管 E、经脑脊液 157、下列关于电离辐射的直接作用的叙述正确的是： （） A、通过辐射产生的自由基造成 DNA 损伤 B、是指射线和细胞的 DNA 分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变 C、直接作用是不可以被修饰的 D、γ 射线治疗主要产生的是直接作用 E、快中子治疗主要产生的是直接作用 158、下列关于电离辐射的间接作用的叙述正确的是： （） A、通过辐射产生的自由基造成 DNA 损伤 B、间接作用是可以被修饰的 C、是指射线和细胞的 DNA 分子作用，使之被电离或激发，导致生物改变 D、γ 射线治疗主要产生的是间接作用 E、快中子治疗主要产生的是间接作用 159、引起原癌基因突变的 DNA 结构改变包括： （） A、点突变 B、染色体易位 C、插入突变 D、染色体畸形 E、基因缺失和基因扩增 160、电离辐射对 DNA 的损伤，按损伤的部分可分为以下类型： （） A、单链断裂 B、碱基改变C、糖破坏 D、交联或二聚体的形成 E、双链断裂 161、早期乳腺癌保乳手术的适应证为： （） A、乳腺单发或多发病灶，最大径≤3cm B、肿瘤位于乳晕区以外部位 C、无胶原血管病病史 D、乳腺相对与肿瘤体积够大，以保证外观效果 E、病人自愿接受 162、直肠癌根治术后辅助放疗的适应证为： （） A、病理分期为 T2-3N0M0 B、病理分期为任何 T,N+M0 C、病理分期为 T3-4N0M0 D、脉管内有瘤栓 E、低位直肠癌行 Dixon 术后 163、鼻咽癌根治性放疗的靶区范围包括： （） A、鼻咽部原发灶 B、颅底 C、上颌窦腔的后 1/3 D、喉咽 E、颈部淋巴引流区 164、早期乳腺癌根治术后辅助放疗的适应证包括： （） A、原发灶为 T2 病变 B、原发灶为 T3 病变 C、腋窝淋巴结阳性≥4 个 D、腋窝淋巴结阳性 1-3 个 E、腋窝淋巴结阳性 1-3 个但腋窝淋巴结检测不彻底。 165、关于鼻咽癌的淋巴结转移，正确的叙述是： （） A、局限于鼻咽一侧的原发癌可出现对侧淋巴结转移 B、常见的转移部位为上颈深淋巴结和颈后淋巴结 C、转移淋巴结可达下颈锁骨上区 D、前哨淋巴结一般认为是咽后和上颈深淋巴结 E、临床常见跳跃转移 166、脑瘤单纯放疗的临床指征包括下列哪些： （） A、颅内高压严重且无有效减压措施 B、局部手术切除不全 C、高危区域手术风险大 D、机体不能或患者不愿接受手术、 E、术后复发无再手术适应症 167、关于鼻咽癌下列说法正确的是： （） A、多为低分化鳞癌 B、局部侵润广泛，常超越鼻咽腔而侵犯周围重要结构 C、鼻咽癌易早期发生血行转移 D、标准照射野为&面颈联合野& E、放射治疗尽量采用同一体位进行 168、胸部放疗后发生急性放射性肺炎，主要的治疗措施为： （）A、肾上腺皮质激素 B、抗生素治疗 C、吸氧、祛痰 D、强心药、利尿 E、支气管扩张剂 169、现代近距离放射治疗包括哪些实施方式： （） A、管内照射 B、组织间照射 C、术中置管，术后照射 D、模照射 E、腔内照射 170、乳癌根保乳术后胸壁野照射时，临床不常用的照射技术有： （） A、4～6MVX 线垂直照射 B、8～15MVX 线切线照射 C、4～6MVX 线照射 D、电子束切线照射 E、电子束垂直照射 171、乳癌根治术后胸壁野照射时，临床可用的照射技术有： （） A、电子束垂直照射 B、电子束旋转照射 C、4～6MVX 线切线照射 D、4～6MVX 线垂直照射 E、8～15MVX 线切线照射 172、恶性淋巴瘤倒&Y&野照射时包括的主要淋巴结区有： （） A、肠系膜淋巴结区 B、腹主动脉旁淋巴结区 C、双侧髂血管旁淋巴结区 D、双侧腹股沟及股三角区淋巴结区 E、纵隔淋巴结区 173、直肠癌术后放疗的有利点包括：() A、术中可放置银夹，指示瘤床范围 B、术后分期明确 C、不拖延手术时间 D、局部血供未受影响 E、不影响伤口愈合 174、乳腺癌术后淋巴结转移≥4 的患者，临床放疗区域主要包括： （） A、胸壁 B、根治术后的区域 C、锁骨上区 D、腋窝 E、腋顶 175、直肠癌术后放疗的不利点包括：() A、可造成早期患者的过度照射 B、局部血供改变，造成组织乏氧， C、Miles 术后需包括会阴手术疤痕，靶区范围增大。 D、小肠的受量增加E、盆腔结构改变，影响定位精度 176、低位直肠癌术前放疗的有利点包括：() A、减少肿瘤术中种植 B、肿瘤细胞氧合较好 C、增加保留肛门括约肌手术的可能性 D、可适当减少靶区受照范围 E、小肠放射不良反应较低 177、低位直肠癌术前放疗的不利点包括：() A、小肠受量较高，不良反应较大 B、缺乏准确病理分期 C、只能提高保肛率，不能有效降期 D、放疗敏感性差的患者可能在一定程度上延误手术时机 E、可能使部分早期患者接受过度治疗 178、为提高肺癌的放疗疗效，临床可采取下列措施： （） A、高压氧治疗 B、快中子治疗 C、超分割放疗 D、加速超分割放疗 E、放射增敏剂 179、宫颈癌高剂量率后装治疗的特点包括：() A、治疗时间短 B、放射容器位移小 C、医务人员防护好 D、有利乏氧细胞再氧合 E、照射范围剂量均匀 180、关于宫颈癌放疗的正确叙述包括： （） A、是宫颈癌的主要治疗手段 B、适用于各期患者 C、尤其适用于有生育要求者 D、体外照射主要包括盆腔侵润和转移区域 E、腔内照射主要包括原发区域 181、下列哪些良性肿瘤易发生恶性变： （） A、结肠乳头状腺瘤 B、卵巢乳头状浆液性囊腺瘤 C、皮肤乳头状瘤 D、膀胱乳头状瘤 E、脂肪瘤 182、食管癌根治性放疗的常见并发症包括：() A、食管狭窄 B、气管食管炎性反应 C、放射性脊髓炎 D、放射性肺纤维化 E、急性放射性肺炎 183、以下属于良性肿瘤的是： （） A、多形性腺瘤 B、精原细胞瘤C、垂体瘤 D、脑膜瘤 E、乳头状瘤 184、具有内分泌功能的肿瘤是： （） A、纤维肉瘤 B、肠癌 C、肺癌 D、平滑肌瘤 E、胃癌 185、以下食管癌病理分型中对放射线敏感和较敏感的是： （） A、髓质型 B、蕈伞型 C、腔内型 D、缩窄型 E、溃疡型 186、非小细胞肺癌发生上腔静脉压迫综合征伴呼吸困难，合适的治疗选择为： （） A、以铂类为主的化疗 B、吸氧，利尿 C、病灶局部大剂量放疗+常规放疗 D、手术治疗 E、肾上腺皮质激素 187、关于非小细胞肺癌上腔静脉压迫综合征的姑息放疗，叙述正确的包括：() A、推荐三维适形放疗技术 B、放疗剂量为 DT50GY C、冲击放疗症状缓解时间与常规剂量者相同 D、常规放疗多采用大野套小野技术 E、同时予以给氧、利尿、激素 188、关于恶性肿瘤导致的脊髓压迫症，姑息放疗疗的目的在于：() A、控制局部肿瘤 B、减少肿瘤引起的骨破坏 C、保持脊柱的稳定性 D、缓解疼痛 E、恢复神经功能 189、下列哪些设备属于高 LET 电离辐射装置：() A、医用重离子加速器 B、医用质子加速器 C、医用中子加速器 D、医用-л 介子发生器 E、医用电子直线加速器 190、下列关于 CT 模拟机正确的叙述是： （） A、具有虚拟 CT 扫描机 B、具有虚拟定位工作站 C、具有激光射野定位系统 D、定位床面与 CT 扫描机一致 E、定位床面与加速器治疗机一致 191、适形强调放射治疗计划系统的主要功能包括： （）A、获取影像图像 B、接收影像图像 C、确立患者治疗坐标系 D、制定优化的治疗方案 E、输出治疗方案的细节 192、有关适形放射治疗的临床特点的正确叙述是： （） A、明显提高高剂量分布区与靶区三维形状的适合度 B、进一步减少了周围正常组织和器官照射体积 C、靶区处方剂量低于与常规治疗 D、射野边缘剂量梯度变化较小 E、适合于复杂结构的肿瘤 193、下列哪些属于近距离放射治疗源： （） A、226 镭 B、137 铯 C、60 钴 D、192 铱 E、125 碘 194、放射治疗计划设计阶段包括： （） A、输入及登记患者影像资料 B、定义解剖结构 C、验证患者的摆位准确性 D、确定射野参数 E、评价治疗计划 195、以临床剂量学原则评价放疗计划，包括下列哪些内容： （） A、是否具备可行性 B、是否满足临床处方剂量要求 C、是否还有改进余地 D、是否与剂量验证结果一致 E、是否符合正常组织和危及器官的剂量限定 196、CT 放疗模拟定位包括以下过程： （） A、确定患者治疗体位 B、选择断层扫描范围和层距 C、利用虚拟软件重建患者假体 D、确定等中心位置 E、确定射野方向 197、关于 ICRU 对放射治疗参考点的描述，说法错误的是： （） A、根据该点剂量可以推测照射范围 B、该点位于建成区内 C、该点位于剂量高梯度区 D、该点位于 GTV 的几何中心 E、通常位于各射野中心轴的交点 198、血管瘤临床多见于： （） A、肝 B、脾 C、皮肤 D、骨E、肾 199、临床关于 X 射线剂量建成区的合理应用是： （） A、将肿瘤位于建成区之前 B、将肿瘤位于建成区之后 C、应用高能 X 射线剂量建成区保护皮肤 D、对浅表肿瘤增加填充物，提高表面剂量 E、对深部肿瘤增加填充物，提高靶区剂量 200、关于高能 X 射线剂量建成区的错误描述是： （） A、主要源于高能电子与物质相互作用的物理机制 B、主要源于高能光子与物质相互作用的物理机制 C、为肿瘤中心通过剂量最大点 D、最大剂量建成深度随射线能量增加而增加 E、最大剂量建成深度随射线能量增加而减低 201、立体定向放射治疗剂量分布的特点，正确的是： （） A、小野集束照射，剂量分布集中 B、靶区周围正常组织剂量很小 C、靶区周边剂量梯度变化大 D、剂量的大小比靶位置和靶体积重要 E、靶区内及靶区附近剂量分布均匀 202、关于 EPID 的正确描述是： （） A、指电子射野影像系统 B、指影像引导的放射治疗 C、分荧光，固体探测器，液体电离室三部分 D、临床应用于放射治疗摆位验证 E、临床应用于放射治疗适时监测 203、放疗计划设计中关于影像资料匹配，下列描述正确的是： （） A、匹配是建立两组不同图像之间相互位置关系的过程 B、匹配可以在某些不同类型的图像之间进行 C、匹配可以在 B 超和 CT 之间进行 D、匹配可以在 MRI 和 PET 之间进行 E、同机匹配与扫描体位无关 204、钴-60 治疗机具有下列特点： （） A、深部剂量高 B、深部剂量低 C、皮肤量高 D、骨吸收量低 E、半影大 205、下列有关 DRR 描述正确的是： （） A、DRR 空间分辨率较 XR 高 B、DRR 可随意观察靶区、某一组织或器官、或器官的一部分 C、DRR 可得到模拟定位机难以拍摄的照片 D、DRR 较易附加射野外的轮廓和等中心位置 E、CT 模拟的前途取决于 DRR 的图像质量 206、淋巴瘤放射治疗的不良反应和并发症有： （） A、肠道反应 B、骨髓抑制C、放射性心包炎和全心炎 D、放射性脊髓炎 E、支气管肺炎 207、根治性前列腺切除术后放疗适应症包括：() A、病理切阳性 B、前列腺包膜受侵、病理 T3 或 T4 C、Gleason&6 分 D、精囊受侵 E、术后 PSA 持续升高 208、下列关于颈部淋巴结分区的叙述是正确的： （） A、分区经历了一个漫长的发展过程 B、包括基于颈清扫的 Dubin's 外科分区 C、临床常用 ClifordChao 影像学分区 D、临床常用欧美放射肿瘤机构的颈部淋巴结分区法 E、对放疗更具指导意义的是外科分区 209、胸腺瘤影响预后的因素包括： （） A、肿瘤的浸润性 B、手术切除的完整程度 C、是否伴有肌无力 D、病理类型 E、年龄 210、下段食管癌的适形放射治疗时，淋巴结预防照射应包括以下区域： （） A、4 区 B、5 区 C、6 区 D、7 区 E、胃左、贲门区 211、对首选手术的Ⅲ-Ⅳ期口腔癌,属下列情况者可仅行术后单纯放疗： （） A、切缘阴性 B、肿瘤未累积血管 C、伴有淋巴结包膜受侵 D、肿瘤未累积淋巴管 E、淋巴转移为 N1 212、对首选手术的Ⅲ-Ⅳ期口腔癌,伴有下列不良预后因素者需行术后同步放化疗： （） A、病理示鳞状细胞癌 B、原发肿瘤外侵明显 C、伴有淋巴结包膜受侵 D、病理示 N2 及以上 E、切缘阳性 213、下咽癌术后具下列高危因素者应行术后单纯放疗或同步放化疗： （） A、切缘安全距不够（通常小于 5mm 为标准） B、切缘不净、肿瘤明显残存或者 C、多个淋巴结转移 D、淋巴结直径&4cm E、淋巴结包膜外和周围神经受侵 214、放疗后复发声门癌的治疗，主要的选择手段包括： （）A、声带切除术 B、声带剥脱术 C、激光治疗 D、全喉切除术 E、半喉切除术 215、在计划鼻腔筛窦癌的综合治疗时，正确的处理包括： （） A、放疗与手术的间隔时间应限制在 8 周之内 B、放疗与手术的间隔时间应限制在 4 周之内 C、颈部预防照射剂量不低于 50GY D、颈部预防照射剂量不低于 60GY E、术前放疗剂量需≥50GY 216、甲状腺癌采用 IMRT 可以提高放疗靶区剂量，各区推荐剂量分别为： （） A、预防照射区 60-70GY B、选择性治疗区（或低危区）一般给予 54GY C、高度可疑受累区 59.4-63GY D、切缘病理阳性区 63-66GY E、肉眼残存区域 66-70GY 217、在甲状腺癌应用 IMRT 治疗时，正常组织限量为： （） A、脊髓最高剂量≤4000cGY B、腮腺平均剂量≤2600cGY C、喉的最高剂量≤7000cGY D、食管最高剂量≤7000cGY E、喉的照射区域无热点 218、关于中枢神经系统肿瘤治疗，激素应用的适应证包括： （） A、颅内压增高 B、因肿瘤压迫引起肢体功能障碍 C、CT、MRI 显示瘤周水肿明显 D、肿瘤位于或邻近脑干等重要结构并有相应症状 E、有脑疝形成倾向 219、下列关于食管癌的正确叙述是： （） A、放疗的根治剂量为 40--50GY/4--5 周 B、常见的转移部位为肝脏 C、Barrett 食管是癌前病变 D、X 线分型与放射治疗敏感性无关 E、照射野的上下界推荐为肿瘤分别外放 3--5cm 220、关于中枢神经系统肿瘤全脑放疗的适应证包括： （） A、软脑膜恶性播散癌 B、中枢神经系统恶性淋巴瘤 C、多发脑转移 D、大脑胶质瘤病 E、多灶性恶性胶质瘤 221、放疗在直肠癌治疗中最重要的进展包括： （） A、低位直肠癌术前放疗 B、保留肛门括约肌功能 C、靶区范围的改变 D、提高生存质量E、推荐 TME 手术 222、对低位直肠癌术前放疗的长程方案，正确的叙述包括： （） A、总剂量为 45Gy/25F 或 50.4Gy/28F B、通常采用超分割治疗方式 C、一般于放疗结束 2 周后手术 D、研究证实可有效实现肿瘤降期 E、可提高局控率和保肛率 223、对低位直肠癌术前放疗的短程方案，正确的叙述包括： （） A、由
年瑞典的一项有关直肠癌研究提出 B、总剂量为 25Gy/5F C、一般于放疗结束 4 周后手术 D、研究证实可有效实现肿瘤降期 E、可提高保肛率 224、下列哪些属于肿瘤抑制基因： （） A、Rb B、APC C、p53 D、NF-1 E、sis 225、下列关于近距离放疗的叙述是正确的： （） A、可利用人体自身腔体和管道置放施源器 B、根据剂量率大小可分为低剂量率和高剂量率 C、根据置放时间可分为暂时驻留和永久植入两大类 D、ICRU58 号报告为近距离放疗引入和定义了体积和平面的概念 E、体内植入照射剂量分布不均匀 226、对近距离放疗病历报告的内容方面，ICRU58 号报告建议包括： （） A、关于 GTV、CTV 和 TV 照射靶区的描述 B、对所使用放射源的描述 C、照射技术的描述 D、源布局的描述 E、剂量分布的描述 227、关于近距离放疗的特点描述正确的是： （） A、使用放射性同位素 B、有效治疗距离短，约在 5mm 到 5cm 之间 C、射线能量小部分被组织吸收 D、其放射源强度较小 E、剂量分布遵循平方反比定律 228、下列关于声门癌治疗原则的正确叙述是： （） A、激光，放疗与声门切除术是早期声门癌的根治性手段 B、放射治疗为早期声门癌的首选治疗 C、放射治疗后患者的发音功能优于手术 D、激光治疗后患者的发音功能优于放疗 E、手术可作为放疗失败后的挽救性治疗 229、以下关于肾母细胞瘤的叙述是正确的： （） A、又称 Wilms'瘤 B、又称 Ewing 瘤C、是目前应用综合治疗最成功的小儿实体瘤 D、肾母细胞瘤的组织成分与预后相关 E、肾母细胞瘤的细胞分化程度与预后相关 230、胃癌的淋巴引流中，下列哪些不属于区域淋巴结转移： （） A、肝十二指肠韧带 B、腹主动脉旁 C、肠系膜 D、胃左动脉 E、胰后 231、循证医学与经验医学的区别包括以下方面： （） A、研究的统计学方法不同 B、对研究方法的要求不同 C、对样本量的要求不同 D、结果评价的指标不同 E、证据的来源不同 232、下列关于循证肿瘤治疗学正确的叙述包括： （） A、肿瘤治疗学是应用循证医学思想最成功的领域之一 B、循证医学即 evidence-basedmedicine,EBM C、循证医学用于肿瘤治疗领域中对新药和新疗法的评价 D、循证医学强调决策依据而不需要临床经验 E、循证医学以预后终点指标作为肿瘤放疗疗效的评价指标 233、我国胃癌手术的治疗建议包括： （） A、争取行 R0 切除术 B、推荐进行&D1 的手术 C、远端胃癌建议行胃大部切除 D、建议行胰体尾或/和脾脏切除术 E、区域淋巴结清扫数目应≥15 枚 234、关于胃癌术后同步放化疗的相关研究和结果包括： （） A、可以提高 T3-4N0M0 和任何 T，N+M0 患者的长期生存率 B、可以降低 T3-4N0M0 和任何 T，N+M0 患者的局部复发率 C、实验证明来源于 Intergroup0116 研究 D、现已成为胃癌术后患者的标准治疗 E、现已成为中晚期胃癌术后患者的标准治疗 235、胃癌术后三维适形放疗的治疗计划要求包括： （） A、靶区的处方定义为 95%PTV 最小剂量 DT45GY/5W B、脊髓≤50GY C、肝脏 V30≤60% D、要求勾画脊髓、双侧肾脏、肝脏等正常组织 E、要求勾画靶区内的小肠和心脏 236、不能手术的原发性肝癌的治疗手段包括： （） A、联合化疗 B、TACE C、PEI D、RFA E、3D-CRT 237、下列关于原发性肝癌放射治疗的叙述是正确的： （）A、能延长脉管癌栓患者生存期 B、治疗选择应参考 Child-Pugh 分级 C、主要并发症是放射诱发的肝病（RILD） D、耐受性与慢肝、肝硬化等合并症无关 E、疗效与照射剂量有关 238、下列关于胰腺癌放射治疗的叙述是正确的： （） A、同步放化疗是局部晚期患者的标准治疗 B、同步放化疗中化疗以健择为基础 C、在胰腺癌放疗中 IMRT 的适形度不如 3D-CRT D、可用于术后切不净或肿瘤残留者 E、可作为晚期患者止痛手段 239、EGFR 抑制剂的放射增敏作用机制为： （） A、两者有相加作用 B、能够阻止细胞进入 S 期 C、增加放射诱导的细胞凋亡 D、抑制放射损伤修复 E、抑制放射诱导的 EGFR 磷酸化 240、目前临床同步放化疗常用于下列肿瘤： （） A、肛管癌 B、头颈部鳞癌 C、肺癌 D、宫颈癌 E、鼻咽癌 241、简述关于串联和并联组织的区别，并举例说明。 在串联组织机构，一个亚单位的失活便可导致整个器官功能的丧失。而在串联组织机构，少量功能 性亚单位的失活不会导致整个器官功能的丧失。举例；脊髓小肠脑干等属于串联组织，肺脏.肝脏等 属于并联组织。 242、请分别简述早反应.晚反应组织的特点。 早反应组织： 细胞更新更快， 因此照射以后损伤很快便会表现出来。 这类组织的α /β 比值通常较高， 损伤之后是以活跃增殖来维持组织中细胞数量的稳定并进而使组织损伤得到修复的。晚反应组织： 这些组织中细胞群体的更新很慢，增殖层次的细胞在数周甚至一年或更长时间也不进行自我更新， 因此损伤才会很晚表现出来。晚反应组织的α /β 比值较低。 243、简述早反应.晚反应组织与分次剂量和总治疗时间的关系。 1、与分次剂量的关系：用等效总剂量和分次剂量作图显示晚反应组织的曲线比早反应组织陡，说明 晚反应组织比早反应组织对分次剂量的变化更敏感。加大剂量晚反应组织损伤加重。2、与总治疗时 间的关系：晚反应组织更新很慢，在放疗期间一般不发生代偿性增殖，因此对总治疗时间的变化不 敏感。与此相反，早反应组织对总治疗时间的变化很敏感。 244、简述正常组织耐受性的概念。 在考虑受照射体积对正常组织耐受性影响时，应区别结构性组织耐受和功能性组织耐受。 1、前者定义为：耐受取决于细胞的放射敏感性以及在限定体积内使成熟细胞群保持在临界水平以上 的干细胞活力。2、后者定义为：耐受取决于作为一个整体的器官是否能继续行使功能。受照射组织 的体积对临床耐受性可能有重要决定性，而对每单位体积的敏感性影响不大。 245、简述关于电离辐射的生物效应。 电离辐射的生物效应分为直接作用和间接作用。1、直接作用是指射线和细胞的 DNA 分子作用，使 之被电离或激发，导致生物改变。直接作用是不可以被修饰的。如快中子治疗主要产生的是直接作 用，2、间接作用是指通过辐射产生的自由基造成 DNA 损伤，间接作用是可以被修饰的。如γ 射线治疗主要产生的是间接作用。 246、简述三维适形放疗。 三维适形放疗是一种提高治疗增益比对较为有效的物理措施。通过该项技术可使得高剂量区分布的 形状在三维方向上与临床病变（靶区）的形状一致。三维适形放疗追求实现按肿瘤形状给靶区以高 量的致死照射，同时最大限度地保护靶区周围正常组织器官。 247、简述高 LET 射线的定义和优点。 1、快中子，π -介子，质子和其它轻重离子等，表现出独特的物理和生物学特点。这些粒子（质子 除外）因电离密度比 X 线.电子束的高，称高 LET 射线。2、其优点是： （1）剂量曲线具有 Bragg 峰 （2）氧增强比低（3）对细胞生长周期依赖小（4）亚致死损伤修复低 248、三维适形放疗照射必须满足的条件. 为达到剂量分布的三维适形，必须满足下述必要条件：1、在照射方向上，照射野的形状必须与病变 的形状一致。2、要使靶区内及表面剂量处处相等，必须要求每一个射野内诸点的输出剂量率能按要 求的方式进行调整。 249、简述临床选择适形和调强的基本条件。 1、适形照射野配合使用多野结合.楔形板.组织补偿技术等，可使小体积，形状较规则.沿人体纵轴方 向变化不大的凸形靶区的高剂量的分布的形状与靶区形状一致。2、调强适形技术用于：靶区很大. 形状不规则，而且沿患者纵轴方向扭曲时，或病变周围有很多重要的器官.靶区成凹形时。而且由于 沿射野方向的靶区厚度.深度的不同且变化没有规律，传统技术很难获得满意的剂量分布时。 250、简述 X(γ )射线立体定向治疗的剂量分布特点。 X(γ )射线 SRT(SRS)的小野具有高斯形的剂量分布，它们在空间的集束照射后的合成剂量分布具有 四大特点：1、小野集束照射，剂量分布集中。2、小野集束照射，靶区周边剂量梯度变化较大。3、 靶区内及靶区附近的剂量分布不均。4、靶周边的正常组织剂量很校（小） 251、简述肿瘤的演进与异质化。 肿瘤的演进指恶性肿瘤从发生、发展到越来越富有侵袭性的现象，包括侵润、转移和生长速度加快 等。肿瘤的异质性指肿瘤中不同亚克隆在侵袭能力、生长速度、对激素反应，对抗癌药的敏感性等 方面都存在着不同程度的差异，这种差异就称为肿瘤的异质性。 252、请解释放射生物学中&4R&现象。 1、 放射损伤的修复， 包括亚致死性损伤的修复和潜在致死性损伤的修复。 后期反应组织修复能力强。 2、再增殖，通常再增殖来修复正常组织的损伤。3、细胞周期的再分布，指放疗中，放射敏感的 M 及 G2 期细胞被杀灭。放射相对不敏感的 S 及 G0 期细胞可通过细胞周期进程进入敏感周期的过程。 4、再氧化：放疗中，富氧细胞被首先杀灭，乏氧细胞得到再氧合，从而增加细胞的杀灭。 253、分别叙述肿瘤的生长方式和恶性肿瘤对机体的可能影响。 生长方式包括：膨胀性生长、外生性生长、浸润性生长。恶性肿瘤对机体的可能影响包括：1、局部 压迫和阻塞。2、侵润破坏器官。3、转移。4、出血，坏死，感染。5、疼痛，内分泌紊乱，恶病质 等。 254、简述肿瘤异型性.分化程度与良恶性的关系。 1、肿瘤的异型性指肿瘤组织无论在细胞形念和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差 异。2、肿瘤的分化(成熟)程度指肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相异 程度。肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤史倾向于恶性的可能性愈大，反之则很可能为良 性。 255、简述近距离放射治疗与远距离放射治疗的主要区别 1、近距离放疗放射源活度小，治疗距离短。2、近距离治疗辐射能量的大部分被组织吸收，远距离 治疗正相反。3、远距离治疗射线要经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，受正常组织耐受量的限制必 须采用多野或旋转照射等复杂技术，近距离照射则不需要。4、远距离照射可以做到靶区剂量均匀， 近距离照射靶区剂量较不均匀。 256、如何理解放射敏感性与放射治愈性的关系。放疗是一种局部或局域治疗手段，放射治愈指的治愈了原发部位及区域内转移的肿瘤，但可能与患 者的最终治疗结果不一致。放射敏感性是指放射效应即表达对照射的反应(肿瘤缩小的程度及速度)。 在放射敏感性和放射可治愈性之间没有明显的相互关系。一个肿瘤可能放射敏感但不能治愈；反之， 虽然相对较抗拒但可能为包括放疗在内的综合治疗而被治愈。 257、根据对放射线的效应不同，肿瘤的分类并各自举例。 根据对放射线的效应不同， 肿瘤可分为三大类： 1、 放射敏感的肿瘤(如淋巴瘤.精原细胞.无性细胞瘤)。 2、中等敏感的肿瘤(如：大部分上皮细胞肿瘤)。3、放射抗拒的肿瘤(如：源于间质，软组织和骨的 肿瘤)。 258、简述在射线杀伤机制研究中放疗与细胞凋亡的关系。 在射线杀伤机制研究中通常认为细胞核是射线所作用的主要靶部位之一。由此造成的细胞死亡，在 放射生物学上称之为增殖性死亡。但目前研究发现射线与凋亡的发生密切相关，认为凋亡是射线所 致细胞死亡的主要类型之一。 259、简述建成区的定义并分别说出钴 60，6、8 和 10MV-x 线的皮下建成区深度。 建成区的定义为：从表面到最大剂量深度区域称为剂量建成区。钴 60，6、8、10MV-x 线的皮下建 成区深度分别为 0．5cm、1．5cm、2．0cm 和 3.0cm。 260、简述放射临床剂量学四原则。 1、肿瘤剂量要求准确。2、治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀，剂量变化梯度不能超过±5%，即 要达到≥90%的剂量分布。 3、 射野设计应尽量提高治疗区域内剂量， 降低照射区正常组织受量范围。 4、保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其允许耐受剂量的范围. 261、分别简述三维放射治疗计划中 GTVCTV 和 PTV 的定义。 1、GTV 即肿瘤区：指肿瘤的临床灶，为一般的诊断手段能够诊断出的可见得具有一定形状和大小 的恶性病变的范围。2、CTV--临床靶区：指按一定的时间剂量模式给予一定剂量的肿瘤的临床灶亚 临床灶以及肿瘤可能侵犯的范围。3、PTV--计划靶区：ICRU 报告 62 中，将由患者坐标系通过治疗 摆位转换到治疗机坐标系中，以及治疗机照射野位置的变化等因素引起的 ITV 的变化范围称摆位边 界，摆位边界的范围称为计划靶区。 262、简述提高放射治疗疗效的途径。 1、应用高 LET 射线：如快中子，负 pa 介子及其他重粒子如质子。2、采用三维适形放射治疗及束 流调强放射治疗。3、改变时间剂量分割；如超分割.加速超分割等。4、加热治疗。5、氧效应的应 用。6、放射增敏剂及放射防护剂的应用。7.与其他治疗方式的联合，包括化疗和靶向治疗等。 263、简述立体定向放射治疗的具体步骤和适用范围。 具体步骤：确定治疗体积，制作体位固定器一 CT／模拟定位一获取患者治疗部位的信息材料(包括 肿瘤的位置和范围.周围重要组织及器官的位置及结构 )一治疗方案的设计 .评估和优化(包括靶区勾 画、射野大小及方向、挡块创立、剂量计算及 DVH 评估)一治疗前模拟验证一治疗实施。主要适用 于：肿瘤较小，部位深难以手术者，或有其他原因不能手术治疗和术后复发的病人。 264、简述肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。 1、肿瘤性增生的特点为：瘤细胞分化不成熟，呈相对自主性生长，病因去除后细胞仍持续生长，对 机体可能造成损害。2、炎性增生的特点为：细胞分化成熟，生长受机体调控，具有自限性，病因去 除后细胞即停止增生，为机体修复所需。 265、简述立体定向放射治疗的剂量分布特点和影响疗效的重要因素。 剂量分布特点为：1、笔形束照射，剂量分布集中。2、靶区周边剂量变化梯度大，相距 1CM 位置剂 量梯度达 10--20％。3、靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀。4、靶区周边的正常组织剂量很低。 肿瘤体积的大小是治疗成败的关键。 266、简述高能电子束的剂量分布特点。 1、皮肤剂量相对较高，且随电子能量的增加而增加。2、随着电子束限光筒到患者皮肤距离的增加， 射野的剂量均匀性迅速变差，半影增宽。3、百分深度剂量随射野大小特别在射野较小时变化明显。 4、不均匀组织对百分深度剂量影响显著，5 延长源皮距照射时，输出剂量不能准确按平方反比定律计算。 267、简述分次放射治疗的生物学原理。 分次放射治疗的生物学原理是，把一次剂量分成数次时可由于分次剂量之间亚致死损伤的修复以及 在总时间足够长的情况下由于干细胞的再群体化而保护正常组织（但如果总治疗时间太长也会同时 损失肿瘤治疗效益） ，与此同时，把一次剂量分成数次还可以由于分次放射之间肿瘤的再氧合和再分 布而对肿瘤有敏化作用。 268、简述 P53 基因与放射效应的关系。 PEC 基因通过以下方面参与调控放射生物效应：1、参与调控放射后细胞周期运动。2、参与介导放 射后细胞的凋亡。3、与辐射后损伤的修复有关。4、与细胞内在放射敏感性的关系：多数学者认为 P53 基因的异常使细胞放射敏感性降低。 269、简述立体定向放射治疗（SRT)与三维适形放射治疗（3D-CRT)在辐射与剂量上的区别。 1、限束方法不同，SRT 采用圆锥形限束，3D-CRT 采用 MLC 或不规则挡铅，各野入射方向上与靶 区形状一致。 2、 最大辐射野不同： SRT 最大辐射野一般在 5mm 左右， 3D-CRT 最大辐射野可在 20*20cm 以上。3、分割方式不同：SRT 多采用分次大剂量治疗，3D-CRT 多采用常规分次治疗方法。4。边 缘剂量要求不同：SRT 要求边缘剂量梯度大，下降快，3D-CRT 相对要求较低。 270、简述细胞增殖周期及与放射敏感性的关系。 细胞增殖周期是增殖细胞在两次有丝分裂之间所发生的一系列事件的总称，包括 4 个时相：1、DNA 合成前期(G1 期)；2、DNA 合成期(S 期)；3、DNA 合成后期(G2 期)；4、有丝分裂期(M 期)。与放 射敏感性的关系为：最敏感的为 G2 期 M 期的细胞，其次为 G1 期和早 S 期细胞，而晚 S 期细胞则 相对抗拒。 271、简述高能电子束的主要临床特点 1、穿射力低，对表浅肿瘤效果好。2、到达一定深度后剂量突然下降，对保护正常 组织有利。3、剂量曲线可以做得很平坦。4、骨、肌肉、脂肪吸收差别不明显。5、易遮挡、及采用 组织等效物。 272、简述综合治疗和放射治疗的主要支柱及临床综合治疗的形式。 肿瘤外科学、放射肿瘤学、肿瘤化学治疗构成了现代肿瘤治疗学的三大支柱。手术、放疗、化疗三 种手段互有特点，互为补充。放射物理学、放射生物学、临床肿瘤学及肿瘤剂量学构成了放射肿瘤 学的四大支柱。临床综合治疗的形式常见：1、放射治疗与手术综合（术前术后及术中放疗） 。2、放 射治疗与化疗综合（新辅助、同步放化疗、辅助化疗）等。 273、简述影像学在放射肿瘤学中的应用。 1、作出影像学诊断。2、准确肿瘤临床分期。3、评价治疗效果。4、肿瘤随访病情监控。5、引导细 针穿刺活检。6、制定放射治疗汁划。7.介入性诊断和治疗。 274、简述肿瘤的分级，分期及其与恶性程度的关系。 1、恶性肿瘤根据分化程度分为高、中、低分化三级；2、分化与恶性程度的关系：高分化为低恶性 程度，中分化为中恶性程度，低分化为高恶性程度；3、肿瘤分期包括病理分期和临床分期。为早、 中、晚三期。 275、简述综合治疗的定义和原则。 1、定义：根据病人的身心状况，肿瘤的具体部位.病理类型.侵犯范围和发展趋势，结合细胞分子生 物学的改变， 有汁划.合理地应用现有的各种有效的治疗手段， 以最适当的费用取得最好的治疗效果， 同时最大限度地改善病人的生活质量。2、原则：包括分期治疗的原则；个体化治疗的原则；生存率 与生活质量并重的原则；成本与效果并重的原则：中西医并重的原则。 276、简述模拟定位机的主要临床应用范围。 1、模拟各类治疗机的不同条件制定治疗汁划。2、进行低熔点挡块的验证。3、确定靶区或危险器官 的运动范围。4、勾画射野及摆位参考标记。 277、简述良恶性肿瘤的区别。 良性肿瘤：1、组织分化好，异型性校 2、无或少见核分裂，无病理核分裂像。3、生长速度慢.4、膨胀性生长，常有包膜。5、很少出现继发改变。6、不转移；很少复发。7.较少局部压迫和阻塞。恶 性肿瘤：1、组织分化差，异型性大。2、核分裂多见，可见病理核分裂像。3、生长速度快.4、侵润 性或外生性生长，无包膜。5、常伴有出血，坏死，溃疡。6、常有转移，复发。7.对机体影响较大， 可破坏组织，引起出血，坏死，感染，恶病质。 278 简述肿瘤转移的类型有哪些。 、 肿瘤转移的类型有：1、淋巴道转移：胃、胰、肺、乳腺、结肠、鼻咽等部位的癌组织更多循淋巴道 转移。2、血道转移：指在周围间质中浸润的肿瘤细胞穿过血管内皮间隙，在血管中形成瘤栓。大多 数肉瘤以及肝癌、肾癌、甲状腺滤泡型腺癌、绒毛膜细胞癌、黑素瘤等多循血道转移 3、种植性转 移：指除淋巴道.血道以外的一种恶性肿瘤转移途径，导致浆膜面.粘膜面或其他处转移瘤的生长。如 晚期胃癌导致的双侧卵巢 Krukenberg 瘤。 279、简述肿瘤转移的概念。 肿瘤转移指恶性肿瘤细胞脱离其原发部位，通过各种渠道的转运，到不连续的组织继续增殖生长， 形成同样性质肿瘤的过程。原有的肿瘤称&原发瘤&，新形成的肿瘤为&继发瘤&或&转移瘤&。 280、简述正常早反应.晚反应组织的分类依据，并举例说明。 为便于理解和进行生物剂量的等效换算，根据正常组织的不同生物学特性及对电离辐射的不同反应 性，将正常组织分为两大类。如：小肠粘膜、造血系统等属于早反应组织。神经系统、肾脏、肺脏 等属于晚反应组织。 281、简述乳腺癌酒窝征及橘皮征的形成机制 1、酒窝征的形成机制是：癌细胞侵润到伸入腺体内的 COOPER 韧带，则纤维束不能随组织增大延 长，引起乳房皮肤形成许多点状凹陷。2、橘皮征的形成机制是：乳腺淋巴管阻塞时可造成皮下组织 局部水肿，由于皮肤在毛囊和皮脂腺处与皮下组织连接紧密而造成水肿不明显，致使皮下形成许多 凹陷，外表如橘皮状。 282、简述肿瘤分期的主要原则。 1、原发肿瘤的大小，浸润的深度、范围。2、是否累及邻近器官，有无局部和远处巴结的转移。3、 有无血源性或其他远处转移。 283、简述放射治疗中放射源的分类。 可分为三类 1、放射性同位素放出的α 、β 、γ 。2、X 线治疗机和各类加速器产生的不同能量的 X 线。3、各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负∏介子、及其高能粒子束。 284、恶性肿瘤引起胸腔积液的机制。 1、压迫：瘤栓---血管壁通透性增加，生成增加。2、阻塞：小静脉回流障碍，吸收下降。3、壁层胸 膜小孔肿瘤阻塞，纵隔淋巴结肿大，局部压力升高。4、恶液质，低蛋白血症，胶体渗透压下降。 285、简述胆管癌的解剖学定义。 胆管癌是指发生于肝外胆管（包括左右肝管、肝总管、胆总管和胆囊管）的恶性肿瘤。起源于肝内 胆管上皮的胆管细胞癌与肝细胞癌一起归入原发性肝癌，而胆管进入十二指肠壁以后发生的癌则归 入壶腹周围癌。 286、简述放射诱发恶性肿瘤的相关因素。 主要为两大因素 1、宿主因素：包括年龄.性别、基因型、组织体积.照射后时间的延续及宿主对其他 致癌因素的暴露。2、放射的物理因素：包括总照射剂量、照射的方式、剂量率、剂量体积和剂量分 布及放射线质。 287、简述肿瘤的局部情况与放射敏感性的关系。 1、肿瘤期别影响：早期肿瘤体积孝血运好、乏氧细胞少、放射敏感性好，反之则差。2、既往手术 和放疗影响：使肿瘤组织发生结构变化，纤维组织增多、血运差、细胞乏氧增加，放射敏感性降低。 3、感染：可使局部水肿或坏死，肿瘤组织内乏氧增加，放射敏感性降低。4、肿瘤生长的部位和形 状：瘤床局部的血运情况会影响肿瘤组织乏氧状态从而影响放射敏感性。 288、简述恶性肿瘤细胞具有浸润性生长能力的原因。 1 瘤细胞间黏着力下降；2 癌细胞表面的多种整合素增多，且分布于癌细胞的整体表面，易于黏附于基底膜和基质；(3)癌细胞分泌蛋白水解酶，使基底膜产生缺损； （4)癌细胞具有阿米巴样运动，可使 其通过基底膜的缺损处游出。 289、简述术中放疗的特点。 1、一次大剂量照射不利于肿瘤细胞的修复，细胞存活曲线显示了明显生物效应。2、一次大剂最照 射失去了肿瘤再氧化.细胞同步化的机会，降低了肿瘤在常规放疗中的那种放射敏感性。3、一次大 剂量照射，必定降低正常组织的耐受性，容易增加放射并发症。 290、腺上皮可形成哪些类型的肿瘤并举例说明。 1、腺瘤:由腺上皮发生的良性肿瘤，常见有囊腺瘤、纤维腺瘤和多形性腺瘤，临床多见于甲状腺、 涎腺、卵巢、乳腺、肠等处。2、腺上皮癌：由腺上皮发生的恶性性肿瘤。常见有腺癌和黏液癌。腺 癌:又分为高、中、低分化,腺癌实质多，间质少的为髓样癌，实质少，间质多的为硬癌。粘液腺癌镜 下见粘液将核挤向细胞一侧，称为印戒细胞。临床多见于乳腺、胃肠、胆囊、子宫等处。 291、简述胸部肿瘤放疗常用纵隔淋巴结的分站定义。 临床常用 10 区分站法：1 区：最上纵隔淋巴结 2 区：气管旁淋巴结（2R、2L）3 区：气管前后淋巴 结(31.3P)4 区：气管前腔静脉后淋巴结（4R、4L）5 区：主、肺动脉窗淋巴结 6 区：主动脉弓旁淋 巴结 7 区：隆突下淋巴结 8 区：食管旁淋巴结（低于隆突）9 区：下肺韧带旁淋巴结 10 区：肺门淋 巴结。 292、简述中枢神经系统肿瘤放疗时，激素应用的适应证。 1、颅内压增高:头痛，恶心，呕吐。2、因肿瘤压迫引起肢体感觉，运动障碍。3、CT、MRI 显示瘤 周水肿明显。4、肿瘤位于或邻近脑干，脑神经、脑皮质功能区、小脑等重要结构并有相应症状。5、 有脑疝形成倾向。 293、简述中枢神经系统肿瘤全脑放疗的适应证。 1、软脑膜恶性播散癌（需全中枢神经系统照射。2、中枢神经系统恶性淋巴瘤。3、多发脑转移瘤。 4、大脑胶质瘤病（Gliomatosiscerebri） 。5、多灶性恶性胶质瘤。 294、简述喉癌的放射治疗原则。 1、早期喉癌（Ⅰ，Ⅱ期）可首选根治性放射治疗。2、晚期病例可作计划性术前放射治疗。3、低分 化癌或未分化癌可首选放射治疗。4、晚期病例的姑息减症治疗 5、术后放射治疗 295、简述 IMRT 在鼻咽癌治疗中的优势。 1、重要器官的保护在不降低鼻咽癌患者局控率的前提下，最大限度的降低周围正常组织的受量。2、 鼻咽癌生物学行为特点。3、鼻咽癌临床解剖部位的优势。4、物理剂量分布的优势。5、不同期别鼻 咽癌治疗的个体化。 296、简述声门癌放疗后复发的主要处理手段。 1、手术挽救手术挽救的最高成功率为 80%。一般需行全喉切除术。但对复发的小病变目前也可行较 为保守的手术。2、激光治疗对一些小的复发性病变，为继续保留喉的功能激光治疗可获得较为理想 的效果，而且即使激光治疗失败者、仍可采用手术挽救，对总的生存并无明显不利影响。 297、简述喉癌的主要治疗手段和晚期喉癌的治疗原则。 喉癌确诊后的主要治疗手段包括：手术和放射治疗。晚期喉癌的治疗原则是：1、气道梗阻明显时， 行全喉切除术±术后放疗。2、气道梗阻不严重者，则以术前放射治疗+手术治疗为主，部分患者经 有效的术前放疗后，则可行较为保守的手术。 298、简述影响食管癌根治性放疗效果及预后的局部因素。 1、 病期的早晚:食管癌不同期别是主要因素。 但目前尚无统一的非手术病例的术前分期， 可通过 CT、 EUS 和食管照影联合检查评价肿瘤浸润程度.2、食管癌的病理分类和放射敏感性:腔内型，蕈伞型较 其他类型敏感，缩窄型和溃疡型较抗拒，髓质型居中。3、淋巴结转移情况：治疗前是否有淋巴结转 移、转移部位及数目的不同与生存率有一定的相关性。 299、简述热疗的分类及临床应用。 1、局部热疗：主要是增加局部肿瘤的治疗温度，包括浅表加热如颈部转移淋巴结和乳腺癌胸壁病灶 的加热;腔内加热如食管癌、直肠癌、宫颈癌的腔内插管热疗，以及插植热疗技术。 2、区域热疗：通过加热的液体循环用于肢体肿瘤的灌注，以及胸、腹腔热灌注技术，主要和化疗同步应用。3、全 身热疗：对晚期播散性病变，尤其是放化疗无效或复发、远处转移，而病人全身情况又较好者可考 虑全身热疗。 300、简述临床化疗的适应证。 1、造血系统恶性疾病，如：白血病，恶性淋巴瘤等。2、化疗效果较好的某些实体瘤，如绒癌，恶 性葡萄胎，精原细胞瘤及卵巢肿瘤等。3、实体瘤手术切除和局部放疗前、后的辅助治疗。4、实体 瘤已有广泛或远处转移，不适于手术切除或放疗者。5、癌性体腔积液：包括胸腔、腹腔或心包腔等。 6、肿瘤所致上腔静脉压迫、呼吸道压迫、脊髓压迫或脑转移致颅内压增高等。 301、简述肿瘤放射治疗常用的影像学检查及放疗的应用环节。 放疗临床常用的影像学检查包括：CT、PET-CT、MRI、ECT 和 B 超等。应用环节包括：1、诊断.2、 分期.3、治疗靶区的勾画.4、治疗计划的制定.5、治疗计划的验证.6、复查、随访。 302、视网膜母细胞瘤的治疗原则和眼球摘除术适应症。 治疗原则为争取根治，保存视力。这一原则无论是对单眼受累还是双眼受累的患儿来讲都是因该遵 守的。眼球摘除术适应症：1、已失明的单侧患眼.2、已失明的双侧患眼.3、双眼患并一侧眼失明， 可摘除眼球.4、单侧或双侧患病，合并有青光眼及虹膜炎且视力丧失 5、局部复发肿瘤且不能被保守 手段保存视力者。 303、简述放射治疗视网膜母细胞瘤的晚期损伤和效应。 1、第二（非视器）原发肿瘤：遗传性视网母细胞瘤死于第二原发肿瘤的几率明显高于非遗传性者。 照射野内最常见的第二原发肿瘤骨肉瘤、纤维肉瘤和其它梭形细胞肉瘤，野外则常见骨肉瘤、软组 织肉瘤、黑色素瘤和甲状腺癌。2、白内障：发生率较高在 26-85%。3、眼眶和面骨发育畸形：因照 射使骨的生长和发育受到影响，出现眼裂小，马鞍鼻等畸形。4、视野缺损：与肿瘤的位置，大小， 治疗方式有关 5、泪腺萎缩和角膜炎：泪腺受照后分泌减少，导致眼干，进而容易发生角膜炎。 304、脊髓压迫症的放射治疗适应证。 1、放射高中度敏感的肿瘤，无脊椎不稳定性者.2、虽已累及脊髓及附件，但无脊椎不稳定性或有神 经损伤但已手术固定或术后放疗.3、对于已有病理骨折、有脊椎不稳定并有脊髓压迫、不敏感的肿 瘤并有神经损伤和未确诊者，为了更好的疗效可先考虑手术，如固定、部分肿瘤切除等，而后给予 术后放疗。 305、乳腺癌放射治疗时应符合的剂量学原则。 1 靶区内剂量分布要均匀，剂量变动应控制在±5%以内.2、尽可能的减少对正常组织如心、肺和对 侧乳腺的照射.3、避免在照射野邻接处发生重叠或遗漏.4、照射技术应尽可能简便易行，便于操作， 重复性要好. 306、简述早期乳癌保乳术后乳腺局部复发的相关因素。 1、原发肿瘤的大小 2、有无腋窝淋巴结转移 3、原发病灶区域的照射总量为密切相关因素。研究指 出， 即使切缘阴性的患者， 全乳腺照射 45-50GY 后对原发灶做追加剂量照射可明显降低局部复发率。 4、乳腺原发肿瘤切除的彻底程度，切缘不净者，局部复发率明显增加。5、肿瘤内导管内癌的比例 比例高者复发率高。6、年龄：为局部复发率独立因素。年轻患者，尤其〈35-40 岁者为高。 307、早期乳腺癌放疗适应证。 1、乳腺单发病灶，最大径≤3cm.2、乳腺与肿瘤相比要足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显 畸形.3、乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位.4、腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结.5、无 胶原血管病病史.6、病人愿意接受保乳手术治疗. 308、请结合临床解释放射敏感性与放射治愈性的关系。 放射敏感性和放射可治愈性之间没有明显的相互关系：放射敏感性表达对肿瘤照射的反应(肿瘤缩小 的程度及速度)。由此可分为放射敏感、中等敏感放射抗拒三大类。放射可治愈性指的是在肿瘤的原 发部位或区域完全消除肿瘤。其反映的是照射的直接效应而非患者的即时疗效。因此一个肿瘤可能 放射敏感但不能治愈；反之，虽然相对较抗拒但能为单纯放疗或综合结合而治愈。例如乳腺癌或前 列腺癌放疗后体积都缩小缓慢，但放疗治愈的可能性都很大，相反，弥漫的恶淋巴瘤或多发性骨髓瘤可能在几次分割照射后就完全消退，但却容易复发治愈率不高。 309、简述宫颈癌放射治疗的并发症。 早期并发症有：1、感染 2、阴道炎 3、外阴炎 4、胃肠反应 5、直肠反应 6、机械损伤:主要发生在腔 内照射的操作过程中， 最常见的是子宫穿孔和阴道撕裂。 晚期并发症有： 1、 皮肤及皮下组织的改变： 因照射设备的改变，现严重的皮肤及皮下放射损伤已很少见。2、生殖器管的改变：最多的是放射治 疗后的纤维化。3、肠道的改变：受影响最多的是小肠（主要是回肠） 、乙状结肠和直肠。4、泌尿系 统的改变：多见为放射性膀胱炎.5、对骨骼的影响.6、放射致癌。 310、简述临床对有明显症状的急性放射性肺炎的临床原则。 1、应用吸氧，祛痰和支气管扩张剂，以保持呼吸道通畅，改善缺氧和呼吸困难等临床症状.2、应用 肾上腺皮质激素， 是目前急性放射性肺炎的一线用药。 以减轻病变部位的炎性反应和肺间质水肿。 3、 应用抗生素。目前研究认为放射性肺炎是一种淋巴细胞性肺泡炎，其病理基础不是细菌感染。因此 在未合并细菌感染时，抗生素的应用仅仅是预防用药。当合并细菌感染时，应根据细菌的种类和药 敏试验结果合理选择抗生素。 311、简述胰腺癌的放射治疗原则。 1、采用≥6MV 的高能 X 线设备。2、CT 模拟定位下进行三维适形或调强适形照射技术.3、用计算 机治疗计划系统进行计划设计：勾画靶区和正常组织器官，并定义剂量-体积限制条件.4、照射范围 仅包括肿瘤局部，全胰腺和淋巴结的预防照射需根据患者病期和一般状况等情况决定。5、推荐靶区 照射剂量 DT45-50.4GY，1.8-2.0GY/D5F/w。6、可使用楔形板技术减少靶区内热点 7.治疗中应每周 拍摄校位片。 312、简述产生放射性肺炎的可能相关因素。 一、局部因素包括：1、照射方法（照射设备、技术）2、照射剂量 3、照射容积 4、照射速度。二、 其他因素包括：1、个体对放射线反应的耐受性差异，2、肺部原有基础和病变，如肺炎、慢性支气 管炎、 慢性阻塞性肺部疾病等 3、 再次放射治疗 4、 某些化疗药物亦可能诱发或加重肺部的放射反应。 5、年龄：老年和儿童对放射治疗的耐受性差。 313、简述鼻腔、鼻窦癌放射治疗后出现张口困难的可能原因. 张口困难是鼻腔、鼻窦癌放射治疗后最常出现的晚期并发症之一。可能缘于：1、治疗时放疗剂量过 高，导致局部软组织纤维化。2、治疗期间和治疗后张口训练不够.3、放射治疗后由于口腔卫生差， 局部组织抗病能力下降，反复发生颌面间隙感染或蜂窝组织炎，治疗不及时或不当，使局部纤维化 加重.4、局部肿瘤复发侵及翼颚窝或翼肌等。 314、简述放疗联合内分泌治疗前列腺癌的基储方式和治疗目的. 放疗联合内分泌治疗是局部晚期前列腺癌的标准治疗手段。联合治疗的理论基础在于： 前列腺的正常细胞和肿瘤细胞都对抗雄激素治疗敏感。联合方式：放疗前的新辅助激素治疗和放疗 中、放疗后的辅助激素治疗。治疗目的：新辅助激素治疗的目的在于应用激素治疗减少前列腺体积， 减低照射靶区，减少正常组织毒副作用。放疗后辅助激素治疗的目的在于消灭局部或远处残存的肿 瘤细胞。 315、何谓放射性肺炎的&回忆效应&（recalleffect） 。 放射性肺炎发生的时间一般在放疗后的 1-3 个月内。但目前由于化疗的广泛应用，使放射性肺炎发 生的时间发生了变化。如在化疗后进行放射治疗的病人，放射性肺炎常较早的发生在放射治疗过程 中或放射治疗即将结束时。而放疗后进行化疗的患者，可在化疗过程中，因为化疗的应用而诱发放 射性肺炎，临床上称&回忆效应&，实际上是放化疗共同造成肺损伤的临床表现。 316、简述乳腺癌淋巴结转移途径和发生率的影响因素。 1、腋窝淋巴结转移：为乳腺癌淋巴转移的主要途径，在 I-II 期患者中发生率在 40-50%。其发生率 与乳腺肿瘤的大小，分化程度、脉管淋巴间隙侵犯、ERPRC-erbB2S-phase 及 ploidy 等因素有关。2、 内乳淋巴结转移：发生率与肿瘤的大小有关，原发灶〉5cm 时为 37%。同时也受原发灶部位和腋窝 淋巴结转移的影响。3、锁骨上淋巴结转移，一般发生在腋窝或内乳淋巴结有转移后，为预后不良的 表现。317、简述脑转移瘤立体定向放射治疗（SRT)的禁忌证。 1、颅高压未得到有效控制者，否则可能加重症状危及生命。2、转移瘤内有活动性或较新鲜出血者 近期不宜接受 SRT 治疗。3、不能完成 SRT 治疗必须体位者，如不能平卧。4、一般状态差、卡氏评 分较低。5、预计生存期小于 3 个月。 318、质子适形放射治疗垂体瘤的适应证及禁忌证。 适应证：1、垂体微腺瘤（有症状者） ，但肿瘤边缘距视通路至少 5mm。2、拒绝或禁忌开颅的患者。 3、蝶窦内残留，复发的肿瘤。禁忌证：1、在 CT，MRI 上肿瘤显示不清，瘤内出血或囊性变者 2、 浸润性大腺瘤周围骨质结构破坏。3、肿瘤压迫视交叉发生视力、视野损伤 4、肿瘤侵及海绵窦者。 5、肿瘤压迫三室后部，有下视丘功能障碍者。 319、分别简述保护膀胱功能的膀胱癌治疗的适应证及禁忌证 1、保护膀胱功能的膀胱癌治疗的适应证包括： （1）存在不适合于根治性膀胱切除的合并症。 （2）患 者拒绝行根治性膀胱切除术。 （3）膀胱为单发病灶。 （4）临床分期为 T2（最合适） 。 （5）未出现输 尿管梗阻。2、禁忌证包括： （1）肿瘤已导致肾盂积水。 （2）肾功能异常。 （3）易激惹膀胱。 （4）低 容量膀胱。 （5）临床分期为 T4 病例。 （6）存在弥漫性原位癌。 320、简述鼻腔、鼻窦癌放射治疗中关于淋巴结的处理原则。 1、早期、组织学分化好的的鼻腔、鼻窦癌，因淋巴结转移率低，无需行常规颈部淋巴结预防照射。 2、T3T4 的晚期肿瘤患者，应行颈部淋巴结预防照射。3、组织学分化差的鼻腔、鼻窦癌应行颈部淋 巴结预防照射。4、已发生淋巴结转移者，无论采用哪种治疗模式，原发灶与淋巴结转移灶应同时进 行治疗。并行相应淋巴结引流区的预防照射。5、根治性放疗的患者，如果原发灶控制满意，颈部淋 巴结残存，可行手术挽救。 321、简述早期乳腺癌放射治疗的照射范围。 1、腋窝淋巴结未清扫者：照射范围应包括乳腺、胸壁、同侧腋窝及锁骨上淋巴结。2、腋窝淋巴结 已清扫者：照射范围依腋窝淋巴结转移情况而定：腋窝淋巴结转移 0-3 个者只需照射乳腺及胸壁。 腋窝淋巴结转移。4 个者应照射乳腺、胸壁、锁骨上和腋顶淋巴结。3、腋窝淋巴结仅做低位取样者， 淋巴结有转移时应照射腋窝全部。4、关于内乳淋巴结的照射目前尚无一致意见。 322、简述乳腺癌根治术后胸壁和区域淋巴结复发的临床处理。 此类局部晚期患者原则上采取姑息性治疗。1、争取切除复发病灶。2、全胸壁照射 50GY，复发灶 切除者对原发病灶区加量至 60GY；有病变残留者，总量达 65-70GY 或更高。3、胸壁复发时应对锁 骨上淋巴引流区做预防性照射。4、腋窝及内乳区不需做预防性照射。5、放疗后应作全身治疗。 323、简述放射性肾脏损伤的临床表现及预防措施。 放射性肾炎的临床表现包括：高血压、贫血、氮质血症、蛋白尿等，从照射开始到出现肾炎表现的 平均时间约为 8 个月。放射性肾脏损伤致死的主要原因为恶性高血压和肾功能衰竭。预防措施：因 造成永久性肾损伤的双肾受量为 TD5/5：2000cGY，TD50/5：2500cGY，所以肾癌放疗时至少要使 1}