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病毒性上呼吸道感染(《健康加油站》日文字实录)
时间：&&&&文章来源：北京城市广播网&&&&浏览量：1379
& &&主持人：各位听众、各位网友，您正在收听收看的是北京城市广播的《健康加油站》节目，这两天的节目，我们一直在和大伙关注我们的呼吸系统，今天我们会继续说一说跟呼吸系统有关的话题。今天作客直播间和我们一起陪伴大家的是北京中医医院急诊ICU的副主任郭玉红，郭主任你好。
　　郭玉红：大家好。
　　主持人：非常欢迎您继续作客直播间，中医我们都知道是我们的国粹，在面对比如说呼吸道感染的时候，究竟有什么样的好方法？郭主任是不是先跟我们的听众朋友们介绍一下，今天是我们的哪位专家作客我们的直播间呢？
　　郭玉红：今天来到我们直播间的是首都医科大学附属北京中医医院呼吸科的主任王玉光主任，王教授。
　　主持人：王主任到底擅长哪些疾病的治疗，您是不是也跟大家伙介绍一下。
　　郭玉红：王主任是主任医师、医学博士，目前在读博士后，是我们首都医科大学附属北京中医医院呼吸科主任兼肺病研究室主任，是研究生导师，先后从师于李恩复、周平安、李发枝、王永炎教授，作为骨干参加了SARS、手足口病、甲型H1N1流感救治，是“金花流感方”的六名研制人员之一。他主要擅长病毒性呼吸道感染、顽固性咳嗽、肺间质纤维化，难治性哮喘，难治性肺部感染，以及不明原因发热性疾病的中西医诊治，目前他有很多的头衔，比如说是有国家卫生部新型冠状病毒专家组成员、国家中医药管理局突发公共卫生事件中医药专家委员会委员、中华中药学会感染分会常务理事兼副秘书长、中华中医药学会肺病分会常务理事，曾获得首都甲型H1N1流感科技攻关奖励华夏医学奖，中华中医药学会等科技奖励。曾获得第二届首都群众喜爱的青年名中医称号，主编著作三部，第一作者发表文章48篇，牵头承担国家“十二五”科技支撑、北京市科委项目等多项课题。作为骨干参加了国家流行性感冒、新型冠状病毒、SARS、手足口病、艾滋病等疾病指南的制定工作。
　　主持人：通过您的介绍我们了解到，其实他是非常全面的一个专家，可以说在这样的一个领域非常地有权威，今天也非常欢迎王主任作客我们的直播间，王主任您好，跟我们的听众和网友打个招呼。
　　王玉光：各位听众、各位网友，下午好。
　　主持人：今天我们会和王主任一起来关注我们的呼吸系统，大家有什么样的问题需要咨询的话，也随时可以和我们保持互动交流，发送短信到，也可以拨打直播间的两部热线150833，网络收听收看的方式可以登录北京广播网和问城网。另外，大家也可以在微信的公众账号中搜索FM1073，通过微信的方式加我们为好友，把您需要和专家交流的情况，通过微信的方式发送给我们，而且您也可以通过微信把您的病历拍成照片发送给我们，我们会在直播过程当中，如果您发送了您的病历，我们会把病历交给专家，让他根据病历为您看看到底有什么样的治疗方案。我们昨天节目当中提到了现在呼吸系统疾病的发病率好像是在不断地上升，王主任是不是也先给我们介绍一下，咱们北京现在病毒性呼吸道感染具体都有哪些疾病发病的情况？大概是什么样的？
　　王玉光：冬季是呼吸道系统疾病的高发季度，其中病毒性的呼吸道感染也是这个季节最高发的疾病之一。从病毒性呼吸道感染疾病，主要分为病毒性上呼吸道感染和病毒性的下呼吸道感染。病毒性的上呼吸道感染，主要的病毒有鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，还有我们常见的流行的流感病毒。病毒性下呼吸道感染，就是由上述病毒引起的病毒性肺炎，就是所谓的下呼吸道。
　　主持人：这就是上呼吸道感染和下呼吸道感染，病毒性的。现在冬天是不是病毒性呼吸道感染的高发季节，您刚才说了好像是，除了这样的季节，还有没有其他的季节这样的疾病也比较高发的？
　　王玉光：整个上呼吸道感染，一般主要的是由病毒性感染引起的。病毒性感染大致上占上呼吸道感染的80%-90%，其他的可以由细菌、支原体这些引起上呼吸道感染，所以说主要的上呼吸道感染里面，还是病毒性的上呼吸道感染居多。
　　主持人：之前我们也是查了一下，上呼吸道感染，像流感还有普通的感冒，都算是上呼吸道病毒的感染是吗？
　　王玉光：病毒性上呼吸大感染里面，我们大致上把它分为普通的感冒和流行性感冒。普通感冒，就是刚才我们讲的就是除了流感病毒之外的一些病毒导致的上呼吸道感染，我们一般叫普通感冒。比如我们最常见的鼻病毒，它导致的主要是呼吸道卡他症状为主，比如说鼻塞、流涕、咽部不合，这就是鼻病毒。再比如说合胞病毒它最常见于小孩，引起小孩的这些上呼吸道咽喉部的卡他症状。我们现在的儿童医院，它每天的门诊量几乎都上万，这个上万里面，大致上上呼吸道感染几乎占六七成。这个六七成里面，普通感冒大概占三四成，在流感的高峰季节，基本是以流行性感冒为主。我们流行性感冒特指是由于流感病毒导致的上呼吸道感染。这里面流感病毒主要分为甲型流感病毒和常见的乙型流感病毒。
　　主持人：甲流和乙流占的比例是比较大的。
　　王玉光：主要是甲流和乙流。
　　主持人：我们来看一下听众朋友跟您的互动问题，8233的朋友他说流感和普通的感冒有什么样的区别？流感也是病毒性的吧？现在北京的流感发病情况怎么样？这位8233的朋友说流感和感冒有什么样的区别？症状上能分别出来吗？
　　王玉光：基本还是能分辨出来。为什么叫流行性感冒呢？就是它有一定传染性，这个传染性、流行性来讲，一种最大的问题就是它的传染性比较强，传染性比较强的特点是什么呢？就是聚集性发病，聚集性发病反应最明显的就是在学校，或者在公众场合和单位里面，往往是一个班一个班的学生，三分之一或者三分之二发病，然后逐渐地在市民之间，在家庭之间，这种不断地聚集传播，明显地增加。所以第一就是它的传染性，聚集性发病，这是第一个问题。
　　第二个问题，流感病毒它相对来讲病情比较重，发热的比较多，另外全身的中毒症状比较重，比如说浑身酸疼、肌肉疼，另外发热、体温升高的比较多。呼吸大卡他症状相对少见，比如说流鼻涕、打喷嚏相对少一点。普通感冒相对来讲，发热的很少，它是以呼吸道卡他症状为主，而不是以这个发热为住，病情的轻重有区别。主要的就是这两者的区别。
　　刚才主持人也在问，北京目前流感的疫情是什么样子的？从元旦之后，北京流感整体发病的比例的流行、高峰，今年的高峰已经到来了。判断一个流感的高峰，是根据CTC它的具体数据来判断的。元旦的第一周，我们流感样病例，全市有400多个监测点，流感样病例它的比例达到1.8，流感病毒阳性的检测率达到30%。就在上一周，整体来讲，流感样病例就上升的2.2%，整体的流感病毒检测的阳性率升高的40%。目前来讲，对北京市来讲、北京地区来讲，我们已经进入了季节性流感的高峰。
　　主持人：现在是不是去看呼吸科的患者也是逐渐地增多了？
　　王玉光：儿童医院，包括儿研所，还包括北京所有各大医院，门诊发热的患者明显增加。另外，呼吸道门诊的病人也明显增加。
　　主持人：您刚才提到了流感它的症状，可能相对普通感冒来说要严重一些，比如说它会出现发热的情况比较多。但是我们好像经常说发热也分一个高烧、低烧，一般流感高烧比较多呢，还是低烧的情况比较多？
　　王玉光：一般情况下，这种流感还是说38度左右的居多，超过38度5或39度的人群还是少数。
　　主持人：一般都是38度左右。
　　王玉光：38度左右，真正特别高热的不是太多。
　　主持人：前段时间我是嗓子出现了急性咽炎的问题，这个是不是也是一种病毒性的上呼吸道感染呢？
　　王玉光：流感类症状，就是医学有个术语，叫流感症状人群，我们这个流感的监测也是监测流感类症状，三大症状——发热、咳嗽、咽痛，咽痛就是老百姓讲的咽炎。一个急性的咽痛伴有发热和咳嗽，在流感的发病聚集比较多的时候，一般我们都称为流感类疾病。
　　主持人：其实它也是一种流感类疾病，我们虽然说它可能是急性咽炎，但是现在还是归属于流感这一个大的系列里面了。
　　王玉光：是。
　　主持人：郭主任，是不是也跟我们说一说，在一线的工作当中，是不是也有很多患者对于这方面有很多的疑问呢？
　　郭玉红：是，包括像我的一些朋友会经常打电话问，比方说他发烧了、咳嗽了、咽痛了、流鼻涕了，他是不是需要家里备点消炎药，是不是需要吃一下呢？
　　主持人：王主任，吃消炎药管事吗？
　　王玉光：刚才我们讲到了，上呼吸道感染里面，80%-90%是病毒性疾病，病毒病疾病有流感病毒，有普通感冒病毒。在流感高峰季节，这时候是以流感为主的话，我们一般是不选用抗生素，因为抗生素是针对细菌的，而不是针对病毒的。
　　主持人：所以说光吃消炎药不是特别管事。
　　王玉光：不是光吃消炎药，不是不应该用消炎药。
　　主持人：那面对这样的，比如说我们说了感冒、发烧、有点流鼻涕、嗓子有点疼这样的症状，我们在家的话，到底应该怎么办呢？
　　郭玉红：王主任，是不是要吃抗病毒的药物呢？抗病毒的药物管不管呢？因为刚才您介绍的多见鼻病毒、腺病毒、合胞病毒、流感病毒、副流感病毒，我们吃抗病毒药物管不管用呢？
　　主持人：不吃消炎药，咱改吃抗病毒的药管用吗？
　　王玉光：对于普通的人群，就是指的成人，他得流感以后，我们不主张用抗病毒药，虽然说这个流感，有效果比较好的抗病毒药，比如达菲，但是我们一般认为对于大部分人来讲得流感之后，它基本是一个自愈性疾病。
　　主持人：也就是说，不吃药，他自己也可以恢复。
　　王玉光：大概病程三四天，他自然症状缓解，另外基本自愈了。另外，不吃这种抗病毒要，也有助于病毒的耐药产生慢一点、迟一点。
　　主持人：如果经常一发现这样感冒、流鼻涕的情况就直接上达菲这样的药，会逐渐对它产生耐药性，以后可能真有事再吃它就不太管用了。
　　王玉光：关键是没有必要。
　　主持人：这三到四天自己就可以减轻一些症状，一星期左右可能就能够痊愈。对于我们说的感冒或者是流行性感冒，大家喝点水、扛几天自己就好了。如果没有重视的话，它算是一个会继续严重的疾病，还是大部分都可以自愈呢？
　　王玉光：感冒在很大程度上，不管是流感还是普通感冒，我们都认为是一种小病，而且是在呼吸系统里面是发病率最高的这样一个病。但是千万不要因为它是小病，而不去关注它。比如说这个感冒和流感，它对我们最大的一个损失——对社会、对国家，第一个问题是什么问题呢？就是劳动力的丧失。一般我们成人得感冒和得流感以后，怎么也得休息三四天；一个小孩感冒以后，他更需要成人请假照顾。所以美国就单纯这种照顾和休假来讲，每年的老的丧失将近就2亿个工作日，这种工作的丧失大概也在几十万美元，或者上百万美元左右。对于中国来讲，这个普通感冒和流感，它的损失就更大了。
　　主持人：因为我们人口更多。我之前去看中医的时候，就听说感冒和流感好像还分类了，比如说有风寒型的、风热型的，您是不是给我们介绍一下风寒型的感冒和风热型的感冒到底有什么不一样的？或者说流感或者感冒，还有没有什么其他的分类？
　　王玉光：中医对于流感和感冒的认识，首先是根据流感病毒和感冒病毒作用于人体之后它表现的特征来分的风寒和风热。所谓的风寒感冒，简单来讲，就是怕冷比较重，基本不怕热，另外他的热相不明显，什么叫热相不明显呢？就是咽喉肿痛的少，口感口渴的少，便秘的少。那么一个风热感冒，他主要是怕冷不厉害，周身的关节疼痛、酸痛的也不厉害，什么厉害呢？主要是咽喉肿痛、口感口渴、便秘这个症状相对多一些。如果观众朋友或者听众朋友，你们要找一个更简单的、一个简洁的方法来判断风寒风热的话，我们可以说就是咽喉肿痛。如果你咽喉肿痛为主的话，身上怕冷比较轻，那么这个基本定义为一个风热感冒，我们可以做一个简单的区分。但是实际上如果流感和普通感冒症状比较重的话，单凭这一点来分风寒和风热是不全面的。
　　主持人：但是这个是提供给大家一个简单的方法，看看嗓子是不是很疼，有没有渴望、便秘的情况，有这样的情况，大多数是属于风热型的感冒。除了风寒和风热型的感冒和流感，还有没有什么其他类型的？王主任。
　　王玉光：一般情况下，把感冒和流感大致上区分为风寒和风热。但是还有一种流感类的疾病有一个比较重的或者是特点，我们叫“寒包火”。
　　主持人：又有寒又有火了。
　　王玉光：这个“寒包火”在我们华北地区，尤其在北京地区，在流感类疾病它是多见的。
　　主持人：也就是说，“寒包火”这样的感冒类型在现在还是比较多见的。
　　王玉光：尤其是流感。比如说今年的流感，我们中医院从元旦开始，我们就做了一系列工作，主要我们对200多个确诊的流感病人，我们做了一个中医症候的调查，他主要的特点是外寒和内热和内燥，他内燥的主要原因是什么呢？就是我们从2013年的10月21号开始，北京地区只有一次零星小雪。
　　主持人：没有有效的降水。
　　王玉光：从严格意义上来讲，我们今年的冬天还没有迎来初雪。北京地区初雪日，就是下雪的日子，最早一般情况下，就是平均日子是11月29号。大家算一算，从11月29号到现在，北京的雪季和初雪日，基本上已经延迟了五六十天。
　　主持人：快两个月了。
　　王玉光：快两个月了，这种延迟就导致北京地区非常干燥的气候。另一个角度，北京地区进入三九之后，三九大概是从8号到17号，我们进入8号之后，北京地区突然气温骤降，在三九天和元旦之后，元旦大家知道当天北京的气温大概是到10度，非常快地气温就降到零下10度。这种气温的骤降就导致特别寒冷，一干一冷，流感病毒有一个最大的特点，它最喜欢干和冷。
　　主持人：现在都符合了。
　　王玉光：在干冷的时候，流感的传播和它的流行，就是一个非常好的外部环境，这就是它的一个主要的特点。
　　主持人：像刚才说了风寒型和风热型的感冒和流感的一些症状，那“寒包火”型的流感，它的症状是既包含风寒，也包含风热的症状，是一个综合的症状吗？
　　王玉光：对。我们今年不光有“寒包火”，还有一个内燥，刚才讲了今年特别干燥。内燥和内热和外寒，就形成了今年流感的主体特点。外寒主要是什么呢？高热、怕冷、没有汗，周身疼痛，关节疼痛，头疼，这是外寒。比如还有清鼻涕，喷嚏不止、鼻涕不止，这是外寒。那么内热是什么呢？内燥是什么呢？它有几个症状，口干、咽干、嗓子特别干，另外口渴，还有一个是干渴少痰，痰比较黏、痰比较少，难出来，这个整体就是一个外寒和内热、内燥。今年主要的特点就是外寒、内热和内燥，我们一般也归于“寒包火”，只不这过里面多了一个燥。这就是中医认识疾病特点，它是根据不同的地域、不同的气候和不同的人群。我们不同人群，北京地区还有一个特点，就是我们的取暖搞得太好了，室内的温度一般都在20度左右，或者二十四五度，而且室内特别干燥。一个是外燥，一个是室内的燥，整体上就人人体对这种燥，你的内热、内燥，相对来讲症状更突出一些。
　　主持人：针对这样的特点，您是不是也抓紧时间跟大伙说说，大家应该怎么来防治这个流感和感冒呢？
　　王玉光：针对这个特点，第一，室内和室外的温度尽量不要搞得太大。
　　主持人：不要把空调或者家里的暖气开得太大。
　　王玉光：大致上20度左右，其实足够了，这是一个。对于孩子更是这样，千万不要把屋里温度搞得太大，一身汗，出去以后又受凉，这是一个非常大的诱因。还有一点，我们要避免产生一些内热和内燥的因素。比如说北京冬天太爱吃火锅了，川菜很流行，涮羊肉也很流行，涮火锅，满汉的习惯好像也统一了。但是这个最大的问题就是内热产生太多。
　　主持人：这些东西是不是都是比较燥、比较热的这些。
　　王玉光：上火、辛辣的，另外肉食特别容易产生内火，相应来讲，它非常容易助燥生热。我们中医还有一句话，叫做里热生外寒，你体内特别热、特别燥，你就很容易招，或者寒邪就很容易侵袭你。
　　主持人：所以这也提醒大家，家里的温度一定不要太高，20度左右合适。而且这个季节，大家尽量不要吃太多辛辣、刺激的食物，这样对于我们的身体其实也是有好处的。听众朋友，今天我们就和北京中医医院呼吸科主任王玉光一起来说一说病毒性上呼吸道感染感染，现在让我们进入今天的健康智慧。
　　（健康智慧）
　　上呼吸道病毒感染目前还没有特殊的抗病毒药物，以对症处理、休息、忌烟、多饮水、保持室内空气流通、防止继发细菌感染为主。坚持有规律的、适合个体的体育活动，增强体质，劳役适度，生活规律是预防上呼吸道感染的最好方法。同时要注意呼吸道患者的隔离，防止交叉感染。但对于发病或病情要重的患者，可口服解热镇痛剂，及减少鼻咽充血和分泌物的抗感冒复合剂或中成药。小儿要预防病毒性感冒其实也并不难，最要紧的是多参加户外活动，增强抗病毒能力。其次，尽量减少带儿童到人群特别多、空气污染严重的地方活动。
　　主持人：《健康加油站》，活力常相伴，今天作客我们直播间的嘉宾是北京中医医院呼吸科主任王玉光，他会和我们一起说一说病毒性上呼吸道感染的问题，大家可能有很多的问题要和王主任进行交流互动，现在短信平台上也有很多朋友发来了短信。我们马上进入半点广告，我们稍事休息一下，回来继续和大家说相关的话题，大家也可以发送短信到，或者拨打直播间的两部热线150833，网络收听的方式可以登录北京广播网或者是问城网。健康闹钟带您稍做休息，《健康加油站》我们一会儿再见。
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　　主持人：各位听众、各位网友，一小段广告之后，欢迎您继续回到今天的《健康加油站》节目，我是节目的主持人曹宇。《健康加油站》，活力常相伴，这个时段我们首先来关注今天的《健康资讯》。
　　《健康资讯》
　　昨天，朝阳医院进行综合整治，在急诊抢救室、留观室两大区域清理黑护工，并且为患者免费提供周转床和陪护仪等，同时清理所有非北京朝阳医院配备床位，对于患者自带的折叠床或者是轮椅，医院将会提供免费的暂时寄存服务。
　　雾霾来袭，口罩来防。淘宝的数据显示，2013年防霾的口罩销量同比上涨了近2倍。但是新华社的记者调查发现，尽管口罩的销售商都打着防霾的口号，但是民用防霾口罩不仅没有国家标准，也没有制定国家标准的计划。
　　浙江省卫生计生委14号通报表示，该省再度确诊2例人感染H7N9禽流感病例，自此进入2014年以来，浙江已经累计报告人感染H7N9禽流感病例11例。专家警告表示，H7N9禽流感已经再度进入了高发季节，并且呼吁公众远离活禽，做好自我保护。
　　来自广东省食品药品监督管理局最新的消息显示，包括广州二天堂大药房连锁有限公司在内的10家网上药店，因为违规销售处方药被责令暂停互联网药品交易服务。据了解，目前广东有41家合法网上药店，这一次又10家进出了自查整顿阶段，而此次行动目前仅仅局限于广东。
　　专家近日提醒每年春节期间，都是儿童气管被异物伤害的高发期，因此家长一定要注意看护好自己的孩子，尤其是不要给5岁以下的幼儿喂食坚果类食物。
　　去年因为疑肉毒杆菌污染而被召回的乌龙事件尚未平息，恒天然1月14号再次发出和召回公告，将会在新西兰北岛自主召回4个批次的8700瓶鲜奶油产品，这些鲜奶油被怀疑存在大肠杆菌污染，这是近20年来，恒天然奶制品首次因为大肠杆菌问题被召回。
　　主持人：听众朋友，您正在收听的是《健康加油站》节目，我是主持人曹宇，今天作客直播间，回答大家问题，为您健康保驾护航的是北京中医医院呼吸科主任王玉光，听众朋友可以利用这个机会直接和王主任进行交流互动，热线电话150833已经为您开通，短信平台你可以发送短信到，网络收听收看的方式可以登录北京广播网或者是问城网，大家还可以添加微信公众账号FM1073，通过微信的方式和我们留言互动，也可以把您的病历通过微信的方式发照片给我们，下面让我们抓紧时间进入今天的“问诊时间”。
　　（问诊时间）&
　　主持人：下面让我们抓紧时间进入今天的问诊时间。热线上有一位李先生打来电话询问了一个问题，他想问问自己为什么会夜间盗汗？应该如何治疗？还想问问，在饮食方面需要注意一些什么？王主任，这些问题跟我们今天说的呼吸道感染有问题吗？
　　王玉光：关系不大。
　　主持人：没关系，李先生，您的问题我们记录下来了，我们会在日后的节目当中，为您专门邀请专家来解答一下这方面的问题。我们来看一下微信用户彩虹她发来的问题，她说我的女儿上个星期也是上呼吸道感染，医生给她开了头孢，但是我从心里挺排斥小孩吃抗生素的，但是医生说这孩子有炎症，应该吃。想问问有没有什么中成药？
　　王玉光：病毒性上呼吸道感染都是炎症，但这个炎症有病毒性炎症，有细菌性炎症，首先要辨别一下你是细菌感染还是病毒感染？其中最重要一个就是验一个血常规，抽一个指血看一看白细胞和中性里细胞是不是明显增高？如果白细胞不高，中性里细胞也不高的话，那基本上就没有必要用抗生素。
　　主持人：这个还是得先去做一个化验。
　　郭玉红：区分一下。
　　主持人：继续看一下短信平台是3021的朋友，她说宝宝15个月了，前段时间在外婆家发高烧两天多的时间，开始以为是扁桃体发炎，后来去医院检查了一下，确诊为病毒性上呼吸道感染，第二天出现了孩子的急疹，医生说是病毒疹，医生说病毒疹以后会消退，给孩子挂了一些消炎药，但是回家之后，发现这疹子好多天还没有退下去，脖子上还有，想问问是不是正常的现象？
　　王玉光：病毒性的上呼吸道感染，一般情况下有几个可以出现疹子，比如说幼儿急疹，幼儿急疹一般是3岁以下的小孩。还有风疹，也可以出现疹子，麻疹也可以。但是从现在这个角度来讲，因为麻疹疫苗普及率很高，所以麻疹的可能性就不大，风疹和幼儿急疹相对比较多见。一般这个病毒疹子，它的消退也需要几天时间。如果这疹子在逐渐消退，不可不必急于把这个疹子退下去，任何病毒性感染也需要自己的一个恢复时间。
　　主持人：像一般大概多少天算是比较正常可以退下去？
　　王玉光：大概四五天也能下去。
　　主持人：如果还没有下去的话，是不是得去医院复查一下，看看有没有其他的问题？
　　王玉光：也不用。
　　主持人：只要是症状在逐渐减轻的话，家长就可以不必太过担心是吗？
　　王玉光：对。
　　主持人：像您刚才说的风疹或者是幼儿急疹，如果成人出现了上呼吸道感染，不太会引起这样相关的疾病？
　　王玉光：风疹成人也可以见到，但发病率相对很少。
　　主持人：成人的发病率比较少，现在热线上张先生打进了电话，把他请进直播间，张先生您好，您请说。
　　张先生：您好，我有一个问题，我也是经常有些感冒，但是有时候开中药开的藿香正气软胶囊，有时候开的是银翘维C软胶囊，这两个药有什么不同的地方吗？
　　王玉光：藿香正气胶囊是治疗夏季暑湿感冒的，以消化道症状为主的中成药。
　　张先生：冬天就不能吃了。
　　王玉光：不合适。维C银翘这个胶囊剂，实际上它不是一个单纯的中成药制剂，这个药里面既有维C，另外它还有其他的一些西药。我们市场上销售的所有治疗呼吸道感染的药物，大致上是由四类药组成，其中第一个就是解热镇痛药，退热的，改善我们浑身疼痛的。第二类药就是伪麻黄碱，它主要是减轻我们呼吸道卡他症状的，比如说鼻塞、流鼻涕。还有一类药是H1受体的拮抗剂，它主要是减轻我们鼻黏膜分泌的。还一类药就是抗过敏药，我们经常有一些过敏的症状。基本上有的还配一些止咳药物，所有的感冒药它的配比不除外这一类药。比如说康泰克、必克、快克、白加黑，所有的药物不除外这几种药的配比。
　　张先生：我这个就是几十年的过敏性鼻炎，我有时候吃这两种药物好像都有作用。
　　王玉光：过敏性鼻炎它经常发作，肯定不是感冒，一定要把过敏性鼻炎的急性发作和感冒区别开来。
　　主持人：这两个的区别应该在哪儿呢？大家怎么来区别？可能都是一些感冒的症状。
　　王玉光：过敏性鼻炎可以有常见的病毒诱发，但是它的主要特点是以喷嚏和流鼻涕为主。另外，它的主要特点不是急性的发作，它平时就是反反复复的，早晨一还是就是打喷嚏、流鼻涕，或者一遇到就刺激就马上打喷嚏、流鼻涕，而感冒不是这样子的。
　　主持人：张先生既然问到了关于用药方面的问题，王主任是不是也跟大家伙普及一下，比如日常出现了这种感冒，我们怎么样面对这些琳琅满目的感冒药产品，我们怎么选择它呢？
　　王玉光：一定要选择的时候，不同的药物它针对不同的症状是不一样的，比如白加黑，为什么白一片晚一片呢？白一片就是说它里面有一些抗过敏的药物，它容易引起你磕睡，就把这些药物少一点，解决你浑身疼的症状方面可能要多一点。晚上一些抗过敏的药物，或者引起我们嗜睡的药物，晚上就配得多一点。所以你选择药物的时候，一定要注意认认真真地读一读我们不同感冒药物的说明书，这个说明书上，一般它都讲这个药的特点是什么，它针对的都是什么。所以这个也应该成为我们的一些健康常识。
　　主持人：得读懂说明书。
　　郭玉红：王主任刚才说了，如果一个病毒引起的上呼吸道感染，我们吃抗生素是不合适的，抗病毒药物一般来说也不会去用。我们症状很难受，发烧、嗓子疼，可能还有点流鼻涕，这种情况下我们到底是吃西药还是吃中药呢？还是我们就等着它自现呢？
　　主持人：虽然它是一个自愈性疾病，但是这个过程还是挺难受的。
　　王玉光：刚才我们讲了感冒不是小病，对于我们大部分来讲它是小病，但是对于高危人群来讲绝对不是小病。比如说，有慢性基础疾病的，最主要的比如说糖尿病、肾病、心血管疾病、呼吸道疾病，这些有基础疾病的人群，比如还有老年人，还有孩子，还有孕妇，这些人群得感冒之后，一定要高度重视，往往它会诱发这些原发病的急性加重，会导致一些致命性的事件。对于我们普通人，如果你想这个感冒快点好，或者是一两天就缓解症状，那你一定要根据我刚才给大家讲过的，选择一些针对你咳嗽、发热、咽痛和呼吸道卡他症状，以何者为主，你去选择一些适当的药物。
　　主持人：也就是说对症下药，像风寒和风热型的，是不是药品选择是不一样的？
　　王玉光：对中医来讲，选择中成药，我们的感冒也是五花八门，风寒药常见的，我们针对风寒的感冒的药物不多，常见的就通宣理肺的药，相对它治疗风寒的好一点。另外正柴胡饮，它相对寒性稍微更合适一些。但是大部分的药物都是风热的，比如说桑菊感冒片、银翘解毒丸、灵翘解毒丸、双黄连抗病毒口服液、莲花清温，包括同仁堂的感冒清热冲剂，大体上它都是针对风热的，为什么呢？总体来讲，还是风热居多。针对今年这个流感的话，总体来讲，因为2009年我们推出一个金花清感冲剂，这个相对更适合一些，为什么呢？刚才讲过了，外寒内热内燥，这个金花清感它润燥稍微差一点，它对于外寒内热相对还好一点，必须更对症。另外针对今年的流感，我们北京中医院推出了叫2014年的流感合剂，专门针对2014年外寒内热和内燥，我们拟定了一个散寒、宣肺、清热、润燥这样的一个方子，一共大概15味药，它的组成大致是麻杏石甘汤和柴葛解肌汤来组成，为了方便我们广大市民，我们北京中医院还开通了一个流感和感冒专台，在我们的急诊科、在我们的呼吸科，我们都开设了感冒专台。另外我们的盒剂、我们的药房，也为大家特地配制了袋装的，你回家煎也行，我们有饮片的，你从医院直接拿也行，我们煎好的，都可以。
　　主持人：这个大家比较方便，现在大家去急诊的时候，直接跟他说我就要开药剂就可以，不用再排长队，再挂哪个医生的号了吗？
　　王玉光：你可以讲挂一个普通号，挂一个急诊号，呼吸科的普通号，急诊科的普通好，你就说我感冒了，特别像今年的流感的外寒内热内燥，我要开2014流感合剂，基本上就能马上出来。
　　主持人：2014流感合剂，大家可以记好这个名字。还有很多朋友在问关于预防的相关话题，比如说6821的朋友，他说以前都不知道好多病原来都是病毒性的上呼吸道感染，好像换季的时候一般大家比较容易感染。让专家跟我们说说平时我们预防都需要注意什么？有哪些不好的习惯容易让我们赶上这样的疾病？他说自己总抽烟，嗓子总疼，是不是就属于高发人群？
　　王玉光：所有的高发人群、高危人群，刚才跟大家也聊过，就是我们讲的儿童、老人，还有慢性基础疾病的人群，还有孕妇，这是流感还有感冒的高危人群。流感对于大部分来讲，我们的免疫力和我们流感之后的症状，基本上是一种自愈性疾病，很容易扛过去。但是你如果你不想扛，或者做预防，目前最好的还是一个流感疫苗的注射。北京地区的中小学生基本流感疫苗是免费的，对于60岁的老人也是免费的。所以流感疫苗的注射，应该是预防的流感的一个最有效的措施。整体来讲，从生活方式来讲，在流感季节，希望几点。第一个，不要到公共聚集的场合多去，要少去，尤其是高危人群。第二点，如果你得了流感，要有公德，最基本的你的出行要戴口罩，你不要把你的流感传给别人。对于我们大部分人来讲，如果必须要出去的话，最好也配个口罩，这样能够预防。另外对于大部分公共场合的房间来讲，经常通风是很必要的，这样可以减少病毒传播的机会。
　　主持人：大家如果要出门的话，可以戴上口罩，短信平台0231的朋友也说，在地铁上有好多人咳嗽的人也不捂着嘴，带着口罩能够预防他传染感冒吗？也是问这个问题。
　　王玉光：对于流感病毒来讲，我们的民用，或者我们经常戴普通的口罩是预防不了的。
　　主持人：这种还是预防不了的。
　　王玉光：口罩也分好多种，但是推荐来讲就是最常见的外科口罩是比较常见的。外科口罩大概分四层，这个外科口罩基本上对于流感和普通干扰病毒能够很好地防护的。
　　主持人：如果大家要去买这样口罩的话，一般的药房能买到吗？
　　王玉光：应该能买到。
　　主持人：它的名字就叫外科口罩。
　　王玉光：对。
　　主持人：大家如果预防流感的话，不是所有的口罩都能够起到相应效果的，大家如果要买，可以去药房买外科口罩，也记好这个名字。继续来看0922的朋友，他说上呼吸干扰多喝水，嗓子疼多喝点梨水或者是绿豆水，有的时候其实就是火大，祛祛火就行了，想问问这么做到底对不对？
　　王玉光：所谓的火，就是讲的我们的内热，这种内热多喝点水，基本也就差不多，至于梨水，至于你说的绿豆水能起到多大作用，好像起不到什么多大的作用。这方面，其实关键还是我们的饮食结构，少吃点辛辣的，少吃点油腻的，为什么？这是高能量的食物，而且辛辣的食物对咽喉是刺激的，高蛋白、高脂肪会增加我们的热量和能量，当然它会化热。所以关键是饮食的结构，至于喝点梨水、喝点绿豆水，这些是毫无根据的，我们民间传的民俗方面的东西，我觉得好像没有什么确切的证据。
　　王玉光：郭主任，大家伙在就医的过程当中，还会遇到哪些问题呢？
　　郭玉红：比方说我们还是有一些病人，他感冒了以后要打点滴，打点滴是不是必要的呢？王主任，您的看法。
　　王玉光：现在有一个特别不良的倾向，得感冒之后，第一个，只要高热两天不退，一定去医院吃抗生素，甚至是打抗生素。但是一定要注意，这种打抗生素或者静脉点滴，对于大部分人群是毫无裨益的，而且它危害无穷。首先一点，你对症不对症，你对的是病毒性感染，抗生素毫无作用。第二点，这个自愈性疾病，这种挂水、挂静脉，实际上没有任何好处，只要是没有脱水，只要是没有严重影响你的饮食，没有任何必要，这是第一个问题。
　　第二个问题，一感冒之后，不分寒热、不分中医正形，就用清热药，觉得上火了发热了就是热，然后双黄连、清开灵，乱吃一通药。但这些清热药物有一个最大的危害，就是它往往把孩子的免疫力会降下去，因为它是清热的，用完药以后大部分孩子会不舒服，腹泻、食欲不好。而且大部分的清热药物滥用之后，用延长感冒和流感的病程。
　　主持人：反而会延长这个病程。再来看一下微信上“七彩豆豆”发来的微信，他说西医的药品好像一般见效比较快，有的时候吃完药第二天嗓子可能就不疼了，中医的药是不是一般见效比较慢？想问问中医治疗到底有什么样的好处？
　　王玉光：中药治疗感冒和流感效果是非常之好的，而且它不像有四五种药物组成的西药它很机械，就那几种药的组成。中医治疗感冒，我们最讲的是天人相应。
　　主持人：一个人一个方子。
　　王玉光：针对北京地区的地域，针对今年的气候特点，针对你人的特点，它高度讲究你适合吃什么。所以说一定是把你要吃的这种药自己搞清楚，如果搞不清，最好还是去医院，在医师指导下用药。而且中药治疗感冒和流感，我们还是讲汗解，以汗而解。你感冒发热了、流感发热了，包括你全身的症状，出一次小汗，基本上症状会缓解大半。对于我们大部分普通人来讲，流感中医治疗，没有严重并发症的话，比如只有上呼吸道感染，当天退烧、当天缓解症状是绝对没有问题的。
　　主持人：所以说也不能光迷信说中医起效慢，西医起效快。这个出汗也有很多的方法，比如说我们盖两床被子捂一身汗，还有运动一下出一身汗，您更推荐哪种方式？还是比如吃一些生汗的药品？
　　王玉光：汗法是科学，中医自古讲，汗法有我们长期积累的经验，这种汗只有在你外寒内热，或者寒热辨清楚以后，出的汗才能够解，而且这种汗我们讲叫阵汗，小汗要全身出，要持续地出，手脚都要出汗，小汗，这样我们中医叫正汗。对被捂出来的汗，用热催出来的汗，运动出来的汗，我们都叫邪汗，这种汗不仅不能够解感冒和解流感，相反，它的副作用会更大。
　　主持人：那怎么才能出这正汗呢？
　　王玉光：正汗的标志有几个，第一个，吃完感冒药以后是全身出汗。第二个，它是小汗，绝对不是大汗。第三个，这个汗肯定是持续地出，三四个小时绵绵不绝，手脚渐汗。第四个，出完汗以后，这个热度下去以后，它基本不反复，很少反复。这就是我们中医讲的我们的汗。
　　主持人：正汗。听众朋友，北京中医医院呼吸科主任王玉光针对大家的问题回答了不少，现在让我们抓紧时间请郭主任也帮听众总结一下，今天都有哪些健康智慧。
　　郭玉红：非常感谢王主任，王主任从西医和中医的角度，分别讲了一下上呼吸道感染，尤其是病毒引起的上呼吸道感染的表现，西医和中医的防治。从西医的角度来说，它分普通型的和流感型的，它的主要症状可以表现为鼻塞、流嚏、咽部不适，流感型的可能相对来说更重一些。从中医的角度来说，分为风寒和风热型的，并不是所有的都是一样的。如果风寒，它主要表现就是怕冷不怕热，咽喉肿痛，口干口渴的不是很多见。要是风热型的，就是咽喉肿痛，口干口渴、便秘的比较多见。我们要防治的话，一个是要注意通风，室内室外的温度差别不要太大，避免产生内热内燥的一些因素，比方说涮的火锅、辛辣的一些食品，尤其是油腻的一些肉食，另外要选择适当的药物，即使是中成药也不要乱吃，不同的中成药它针对的类型是不一样的。
　　主持人：非常感谢郭主任为我们总结今天的健康智慧。现在这健康闹钟也响下课铃了，也提醒听众朋友，如果您一直是坐着收听节目，也可以起来运动一下。非常感谢您收听今天的《健康加油站》，本节目由北京城市广播与北京市医院管理局、北京医生网联合制作播出。稍后为您播出的是17点的《炫动下班族》，也欢迎您继续收听，您也可以在节目之后拨打把您的问题继续告诉我们。
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