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肌健断裂修补后再断裂的争议
【案情回放】日患者温某因“机器碰伤致右小腿疼痛1小时”至e医院骨科急诊，查体：右小腿远端前侧见皮肤挫伤，肌腱断裂，压痛(+)。拍片未见异常。诊断：右小腿皮肤挫伤;予清创缝合，缝合肌腱，tat肌注，门诊随访，隔日换药;清创告知：伤口感染，皮肤坏死，神经肌腱血管损伤需ⅱ期手术。日患者至门诊复诊换药;其后多次至门诊复诊。但病情无改善，又至g医院就诊，查体：右踝背伸不能;诊断：右踝外伤术后;建议修复重建专科就诊，告知ⅱ期手术可能。遂又于日住入e医院骨科病房;专科情况：右小腿中远端前外侧见两处陈旧性手术伤疤，无红肿渗出，触之较硬，压痛阳性，tinel征(+)。右踝背伸活动受限，右足下垂，背伸不能，右足趾背伸活动受限，足背皮肤感觉麻木，右足背动脉搏动可及，稍弱，右足趾末梢循环好。初步诊断：右小腿陈旧性切割伤，肌腱断裂(胫前肌，右足拇长伸肌、趾长伸肌断裂?)，神经损伤(腓浅、腓深)?于&日在腰麻下行右小腿陈旧性切割伤，肌腱断裂(胫前肌，右足拇长伸肌)修补术，术中见：胫前肌，足拇长伸肌完全断裂，两侧断端可见缝合线结，趾长伸肌部分断裂，可见缝合线结，予以清除断端疤痕组织，休整拇长伸肌，切取部分胫前肌移植到拇长伸肌，进口线、肌腱缝线行断端缝合，胫前肌行肌腱反转，予以缝合，逐层缝合伤口加压包扎，足背伸位石膏固定。于日出院，建议门诊随访，石膏固定4周，一月内复诊，在医生许可下方可去除石膏负重。出院诊断：右小腿陈旧性切割伤，肌腱断裂(胫前肌，右足拇长伸肌断裂、趾长伸肌部分断裂)，腓浅神经损伤。其后多次复诊并功能锻炼中。【律师评析】1、患者温某因“右小腿机器切割伤1小时”至e医院骨科急诊，医方对患者肌腱断裂诊断明确，有手术指征;2、根据现有的鉴定材料，因缺首次手术记录，无法印证医方是否全部、完整地缝合了断裂肌腱以及断裂肌腱的缝合方法，因此，不能完全排除首次手术与缝合肌腱再断裂无因果关系，且首次手术后用短腿石膏托固定不妥;3、患者首次手术后曾二次在医方复诊，医方未能及时做出肌腱再断裂的诊断，延误了手术时机;4、经医方第二次手术修复，患足、患踝功能基本恢复;5、目前患者踝关节功能轻微受限主要由本身外伤所致;医方的医疗过错与患者的人身损害存在一定的因果关系。因此，本例属于对温某人身的医疗损害;e医院在医疗活动中存在缺失首次手术记录，未能及时诊断肌腱再断裂的医疗过错，对患者温某人身损害结果的责任程度为次要责任。
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专业律师优质解答手指肌腱断裂缝合后又断了，是什么原因？
手指肌腱断裂缝合后又断了，是什么原因？
病情描述（主要症状、发病时间）：手指肌腱断裂
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
化验、检查结果：
手指肌腱断裂缝合后又断了，是什么原因？ 共 903 人关注&&&&
以下是网友对手指肌腱断裂缝合后又断了，是什么原因？的解答，希望能解开您心中的疑惑。具体内容如下:
病情分析:患者的手指肌腱缝合后断裂是缝合术后的并发症原因多种指导意见:1.肌腱缝合后活动过早2.患者的体质营养较差延缓愈合等目前建议去正规医院就诊再次缝合 提问人的追问
16:56:49谢谢老师，再次缝合是不是不容易恢复？我残疾的可能性又多大？您不用担心我承受不了，和我说实话谢谢
手指肌腱断裂缝合后又断了，是什么原因？的答案可能还不够细致和全面，如果您想进一步了解或有自己的不同观点，欢迎您对此问题发表您自己的意见和评论。
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手部肌腱断裂术后康复指导?
全网发布： 15:22
一、术后3周内：最重要的是早期活动，早至术后麻醉恢复以后即刻。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧（怕再断裂）、及忍受疼痛。锻炼的目的有两个，1 防止粘连，2 促进愈合；锻炼越晚，有可能出现粘连，同时越疼痛，肌腱断裂可能性更大。问题1： 缝合后肌腱能动吗、会断裂吗？首先医生会用最佳的缝合方法（细而且结实的缝线，2号的ethibon不可吸收线可以吊起一头小犀牛）把肌腱连接起来，缝合的目的就是连接断端恢复肌腱的连续性。所以术后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的传导是通过缝线的。但是缝线再结实，也只能承受一定的负荷，再大就会断掉；同时缝线也是个弹性体，反复牵拉也会出现疲劳，导致断裂。因此正确的回答是遵循正确锻炼方法，肌腱断裂缝合后术后即可活动、不会断裂。问题2：如何正确锻炼？正确的方式就是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大张力：如屈肌腱断裂后，可以主动伸直、被动屈曲；而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩，即用力；反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原纤维形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。问题3：:每天活动多长时间和次数呢？早期肌腱活动的目的就是防止粘连，所以每天只需要极限运动1次即可，完全屈曲、完全伸直；由于术后伤口的疼痛，所以这1次运动需要很长的时间过程，可以达到20分钟。运动之后就是在关节休息位的休息，为肌腱的愈合创造条件。因为肌腱的愈合是在无张力下愈合的，也就是说肌腱的愈合不能存在张力，要在休息位愈合。愈合的时间需要大致3周，纤维瘢痕愈合。问题4：是不是每天练得越多时间越长越好呢？锻炼的过程也是损伤，次数越多、时间越长，肌腱局部的炎症越重，反而不利于肌腱的修复。所以每天保证一次极限运动即可。问题5：:缝线在肌腱愈合过程中起什么作用呢？早期肌腱没有愈合前，肌腱的连接、力的传导靠的是缝线；而肌腱愈合以后，缝线就不再起作用。二、术后4～5周指导患者轻度主动活动患肢(指)，练习时动作缓和，适当用力，每日3次，每次5min，。对肌肉和关节进行按摩，配合采用局部理疗，如超短波、频谱等疗法。相当于肌肉的牵张运动，有益于肌纤维的改建和塑形。三、术后6～10周后期逐渐增加阻抗的功能锻炼，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作，4～8周争取完全恢复。陈华 副主任医师写于美国INDIANAPOLIS 创伤中心,&&&&
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骨科好评科室
骨科分类问答右手手指肌腱断裂
一个月过去了 食指仍往回勾着伸不直是什么原
问题：右手手指肌腱断裂
一个月过去了 食指仍往回勾着伸不直是什么原
病情描述：
右手手指肌腱断裂
一个月过去了 食指仍往回勾着伸不直是什么原因
怎么办现在能手能和上但伸不直以后能康复吗
我该怎么做那为什么食指勾着
别的都可以？什么叫被动锻炼？你看我这种情况应该怎么办？
有没有大的后遗症啊应该是没伤那么重因为从刚开始接上时那个就是一直弯曲着嗯嗯
你看我还怎么锻炼呢
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&&主任医师
科室：外科
医院：邯郸市第一医院
主治：甲状腺、乳腺、胃肠疾...
医生回复：
肌腱断裂一般是术后45天开始锻炼，到时可以主动锻炼慢慢恢复的。
(大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请到医院在医生指导下进行！)
您好！我是伍医生，很高兴为您服务！
请问还有没有别的症状呀?
患者追问：
现在能手能和上但伸不直以后能康复吗
我该怎么做
只要接好了，应该能恢复的
有没有神经损伤呀？
患者追问：
那为什么食指勾着
别的都可以？
但现在还不能被动锻炼
食指肌腱有损伤吗？
患者追问：
五个手全都有
患者追问：
什么叫被动锻炼？
借助外力锻炼
是不是别手指没有伤这个手指这么重呀
患者追问：
你看我这种情况应该怎么办？
有没有大的后遗症啊
患者追问：
应该是没伤那么重
食指是不是伤的最重吧
患者追问：
单纯的肌腱断裂应该能锻炼恢复的
患者追问：
因为从刚开始接上时那个就是一直弯曲着
那时候是要固定的
患者追问：
你看我还怎么锻炼呢
现在还没有没有一个半月暂不能被锻炼，每天多活动。
可以用热水泡手
患者追问：
那要是一个半月过了呢
我该怎么锻炼？
你可以用另一只手去掰
患者追问：
不用谢，有疑问可以随时咨询我
祝您早日康复
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