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小儿支原体肺炎的中医治疗
【摘要】：中医认为,小儿支原体肺炎病理因素不外热、痰、瘀、燥四端,温热之邪致病,直接灼伤肺津,治以清热解毒之法;痰邪致病,多因肺气失宣,炼液为痰,瘀滞脉络所致,治疗以化痰通络及清泻肺热为主;肺气闭塞,血行不畅则血瘀,痰热瘀互结成病,可予活血化瘀类中药;燥邪袭肺治以滋肺阴之法。亦有脏腑论治法,在脾可益气健脾、化痰止咳,以期"培土生金"之效;在肝则防木火刑金,风火相扇为患,重在调肝理肺。另外,针灸疗法、拔罐疗法、贴敷疗法亦可收到满意疗效。中医以人为本、标本兼治,其优势在于能够多靶点认识疾病的病因病机,"因质制宜",处方用药各有偏重。或通过饮食调适,激发人体自身能力,主动适应生存环境。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R725.6【正文快照】：
肺炎支原体是小儿呼吸道感染中较为常见的病原体,国内10%~30%的社区获得性肺炎是由此所致,国外文献报道为9.6%~66.7%[1]。小儿支原体肺炎占小儿非细菌性肺炎的1/3以上,占各种原因引起肺炎的10%以上,密集人群可达50%[2]。其主要通过呼吸道飞沫传染,全年均可发病,冬春季常见,每
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经皮疗法对小儿支原体肺炎的临床疗效观察.pdf26页
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经皮疗法对小儿支原体肺炎的临床疗效观察
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广州中医药大学 硕士学位论文
经皮疗法对小儿支原体肺炎的临床疗效观察 姓名：高俊领 申请学位级别：硕士 专业：中医儿科学 指导教师：袁美凤 座机电话号码 中文摘要 支原体肺炎是目前儿童时期较常见的一种肺炎，其主要临床表现是发热、咳嗽、
气促、呼吸困难或伴有头痛、咽痛、胸骨下疼痛等，可合并有其他肺外症状。目前支
原体肺炎己占,],JLJli#炎的20％～30％，全年皆可发病，以冬季较多，并有流行趋势，严
重威胁着广大儿童的身体健康。 中医外治法在,],Jgfll炎的治疗方面积累了丰富的经验。中医外治法具有作用迅
速、疗效显著、副作用少、运用方便、操作简单、取材容易、能够直接观察、随时掌
握等多种优点，受到广大中医药工作者的普遍重视，长久以来也深受广大患者的欢迎。
但有关d,Jg支原体肺炎的中医外治法的研究甚少。本研究就是为了观察经皮疗法在小
儿支原体肺炎中的治疗作用。 方法：将合格病例分为两组，对照组采用基础治疗措施，治疗组采用基础治疗加 中药经皮疗法。 目的：通过研究两组间的观察指标的不同变化以确定经皮疗法的疗效。 结果：证明了经皮疗法在退热、止咳化痰、促进呼吸音好转、促进肺部炎症吸收
及缩短住院时间等方面均有明显的作用。经统计检验，有统计学意义，值得推广并深
入研究。 分析：在中医理论的指导下，中医外治法在临床运用越来越广，在儿科深受广大
患儿及其父母的欢迎。因为小儿服药困难，自古皆然。经皮疗法往往在不知不觉中、
在小儿的玩耍和嬉戏中起到治疗的作用，从而避免了打针时的哭闹和意外，也避免了
服药困难所带来的药物浪费。
关键词支原体肺炎；临床研究；经皮疗法
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中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽的临床效果
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时间：日 16:20
[摘要]& 目的& 小儿支原体感染性的。方法& 选择秋冬季发病的肺炎支原体感染性咳嗽患儿80例，按就诊顺序分为对照组与治疗组各40例。对照组采用阿奇霉素、镇咳、对症治疗等西医疗法常规治疗。治疗组在此基础上加服中药汤剂。两组患儿均于治疗两个疗程后，其治果。结果& 治疗组与对照组治愈率分别为35%、25%，差异无统计学意义（P&0.05）；治疗组与对照组总有效率分别为100%、87%，差异具有统计学意义（P&0.05），治疗组优于对照组。结论& 中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽效果显著，值得临床研究推广。[关键词]& 中西医结合;小儿;肺炎支原体感染;咳嗽肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道传染、感染性疾病的重要病原体之一，临床上治疗后虽然能控制感染，但往往咳嗽症状难以缓解，甚至形成顽固性、迁延性咳嗽，或者转变为持续性咳嗽。单纯的西药治疗，对缓解咳嗽症状不十分理想，且有一定的副作用，对患儿胃肠道功能较大。2009年9月～2012年2月，我院对住院治疗的80例肺炎支原体感染性咳嗽患儿，在西药治疗的基础上，以中药善散汤随症加减佐以治疗，取得了较为明显的治疗效果，现报道如下。1& 资料与方法1.1& 一般资料& 选择2009年6月～2012年6月间住院治疗的肺炎支原体感染性咳嗽患儿80例，按就诊顺序分为对照组与治疗组各40例，其中男48例，女32例；年龄1～13岁，平均年龄3.5岁；病程15～32d，平均19d；所有病例均为秋冬季发病者。临床表现与标准：（1）均有不同程度的发热。（2）均有不同程度的反复性咳嗽，多呈刺激性干咳，或伴有少量痰不易咳出，部分病例伴有粘液性痰。（3）X线示：均有不同程度的炎性浸润。（4）血常规检查白细胞总数正常或稍高。（5）排除其它病原体如细菌、病毒等所造成的呼吸道感染咳嗽。1.2& 方法&1.2.1& 对照组& （1）阿奇霉素10mg/（kg?d），持续服药3～5d后，停药3～4d，为1疗程；（2）镇咳药，如右美沙芬悬液5mL，2次/d，PO，连用7d为一疗程；（3）受体拮抗剂应用，如氯雷他定10mg,1次/d，PO，连用7d为一疗程。上述药物均用2个疗程。1.2.2& 治疗组& 在对照组基础上加服中药善散汤（玄参15g，麦冬15g，苏叶15g，天冬12g，炙冬花18g，黄苓12g，浙贝母12g，茯苓12g，生甘草9g），所有药量依随年龄和病情轻重不等而调整，所有药物随症加减：发热重者加青蒿、桑叶；胸闷苔腻者去玄参、麦冬加杏仁；咳嗽重者加炙百部、川贝母；大便干燥、口干者加瓜壳、花粉；纳差者加麦芽、山楂等。每日一剂，水煎服，早晚两次分服[1]，连服三剂，停药2d，为1疗程，共服用3个疗程。1.3& 疗效标准& 参照《中医药病症诊断疗效标准》[2]拟定。& （1）治愈：咳嗽及其它症状完全消失，X线示肺部炎性浸润灶明显吸收。（2）显效：咳嗽及其它症状明显缓解，X线示肺部炎性浸润灶吸收1/2以上。（3）有效：咳嗽及其它症状有所改善，X线示肺部炎性浸润灶吸收1/2以内。（4）无效：咳嗽无缓解甚至加重，其它症状及肺部X线征无改善。1.4& 统计学方法& 采用SPSS13.0统计学软件全部数据，计数资料以χ2检验，以P&0.05为差异有统计学意义。2& 结果两组患儿间总有效率比较，差异具有统计学意义（P&0.05），治疗组优于对照组。见表1。1&&&&&&n&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&40&&1435%&&1845%&&820%&&&0&&&&&&100%a40&&1025%&&1537%&&1025%&&5&&&&&&&87%注：与对照组相比，aP&0.053& 讨论3.1& 小儿肺炎支原体感染性咳嗽的病理生理及西医治疗原则& 肺炎支原体（MP）感染是年龄段十分常见的呼吸道传染病。患儿感染后大多数主要表现为上呼吸道的感染，然后由上呼吸道逐渐向下呼吸道蔓延，但发展为肺炎者约占3%～10%，占细菌性肺炎的1/3以上[3]。患儿MP感染后，首先引起上呼吸道的炎症反应，如咽炎、鼻咽炎，随着感染的下行蔓延，依次引起气管、支气管、毛细支气管及肺组织的炎症性反应，严重者可并发脑炎、心肌炎、肝炎等[4]。小儿肺炎支原体感染的突出临床表现是因支气管和细支气管的急性炎症刺激而引发的剧烈咳嗽或持续性顽固性咳嗽，可为干咳，亦可伴有黏液痰，而由于肺泡腔内炎性渗出物较少，所以肺部听诊很少有湿性啰音。由于肺炎支原体的结构特点，青霉素、头孢菌类等对其无效[5]，所以临床上多应用阿奇霉素、红霉素等大环内脂类抗生素治疗，同时辅以镇咳等对症治疗，可使病程缩短，肺部炎性浸润减少，加速炎症的吸收和症状的改善[6-7]。但其对MP感染引起的剧烈刺激性干咳或持续性咳嗽，临床效果不是十分理想。3.2& 中医理论对小儿肺炎支原体感染性咳嗽的辩证及治疗原则& 中医理论认为，小儿肺炎支原体感染性咳嗽属外邪袭肺，入里化热伤阴而致病，特别是本组MP感染患儿，因秋冬季湿邪偏重而发病，易生燥热而伤肺阴，导致久咳久嗽。另一方面，患儿皆为稚阴稚阳之体，自我调节能力较差，肺阴受损，不易恢复。故中医认为小儿肺炎支原体感染性咳嗽，应以养阴清肺、疏风化痰止咳、佐以清热利湿为治则。故本组患儿宜选用方证合拍之方剂善散汤，正所谓“玄参滋肾，二冬保肺，苏叶、冬花散邪，黄苓清肺，浙贝母消痰，茯苓、甘草益脾”[8]，诸药合用，随症加减，可养阴清肺，化痰止咳，配合西药疗法，可达事半功倍之效，使患儿咳立止，痰易消，疾病得除。综上所述，中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染性咳嗽，具有独到之功效，值得临床研究推广。参考文献[1]&周敏.善散汤治疗冬季支原体感染咳嗽30例[J].医学信息, 2010（9）:.[2]&国家中医药局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:78.[3]&邹荣建.小儿肺炎支原体感染临床分析[J].医药论坛杂志, ):90-91.[4]&蒋丽红.小儿肺炎支原体感染诊断与治疗的临床分析[J].健康必读,):286-287.[5]&曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志,):339.[6]&王凤圈.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用医刊, ):82-83.[7]&朱照英.不同药物治疗小儿支原体肺炎的对比研究[J].当代医学,):119-120.[8]&（清）陈士铎.辩证录[M].北京:人民卫生出版社,.
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