→ 要不要打破伤风？？？？？？？
要不要打破伤风？？？？？？？
健康咨询描述：
手指被雨伞上的铁丝戳破了，形成了个3毫米的伤口，外面的皮撕了，伤口暴露在外。雨伞的铁丝上没有明显的铁锈，要不要打破伤风？？？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&这个考虑口子比较浅的，感染破伤风的可能性几乎为零的。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议个人考虑是不需要注射破伤风疫苗的，如果不放心也是可以打。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，破伤风是由破伤风杆菌感染引起的疾病，单纯的破伤风杆菌不会引起破伤风。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，破伤风杆菌是一种厌氧菌，你的手指被雨伞上的铁丝戳破了，只是外面的皮破了，这样是不会感染破伤风的，不需要接种破伤风类毒素，预防感染。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，三毫米的伤口是很小的，而且没有污染，可以不需要打破伤风。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议及时用碘伏清洗伤口，外用创可贴，加强营养，不适随诊。&&&&&&以上是对“要不要打破伤风？？？？？？？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，手指被雨伞上的铁丝戳破形成了个3毫米的伤口，伤口暴露在外，可以不用打破伤风抗毒素的。&&&&&&指导意见：&&&&&&因为破伤风杆菌是厌氧菌，伤口小而且神的应该打破伤风抗毒素，你的伤口暴露在外，消毒即可，可以不用打破伤风抗毒素的。
皮一开始没掉，是我过了一晚上撕掉的也没事嘛
10:43医生回答：
应该没有问题的。
确切的说就是被挑到了皮，皮暂时没破，然后被我抠破了
10:52医生回答：
这个要消毒，预防其他细菌感染。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&破伤风感染常常发生在铁器伤上，尤其是有铁生锈的时候&&&&&&指导意见：&&&&&&患了破伤风只能预防，不能根治，所以还是建议你打破伤风
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&&&&&&病情分析：&&&&&&因为这不是深的伤口，而且伤口不脏。不是破伤风杆菌的生存条件。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议清洁消毒伤口。可以用双氧水擦拭消毒既可。
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　　陈远卓 彭沪 　　“被窗框上的钉子划破手指，要不要打破伤风针？”诸如此类被尖锐物体扎到手脚的病例在急诊中经常遇到。据就诊者反映，网上的回答五花八门，很多属互相抄袭，错误很多，包括一些官方的资料也存在误导，让人摸不着头脑。那么，什么情况需要打破伤风针呢？
　　先来了解破伤风杆菌。破伤风杆菌是厌氧菌，在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下容易生长繁殖（有氧菌消耗氧气后厌氧菌容易繁殖）。由于破伤风杆菌的生长特性和特殊环境要求，破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见，这点比较符合老百姓常识，但需注意的是，并非只有铁锈和泥土才有破伤风杆菌。临床上，较深的污染的伤口特别是泥土污染的伤口或被铁锈类铁器扎伤时应考虑打破伤风针。一般来说，只是划伤表皮，或者伤口不深，较干净，只要做好适当的清创，可以不打破伤风针。
　　常说的打破伤风针是通过被动免疫获得保护。被动免疫是指面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护抗体的方式，常用的有两种制剂：1）破伤风抗毒素(TAT，来源于马)，需要皮试；2）人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)，不需做皮试。
　　还有一种是通过主动免疫获得保护，主动免疫是指通过注射破伤风类毒素，诱导机体自身产生抗体获得保护的方式。这里纠正一个误区，医学上的破伤风疫苗是指破伤风类毒素制剂，是类毒素而不是抗毒素。而上文说的TAT、TIG属于治疗类生物制品，不是疫苗。我们常说的小儿百白破疫苗里的“破”即指破伤风类毒素。主动免疫是通过系列接种注射获得的，其获得方法及有效保护期临床较复杂，故临床受到可能感染的外伤后仍多采取被动免疫。
　　破伤风针皮试过敏临床上主要是指破伤风抗毒素（TAT，来源于马）皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白（TIG，来源于人）来获得保护。如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内，不一定需要打破伤风针。
　　TAT和TIG当然是受伤后越早注射越好，一般不超过24小时，但超过后仍有注射价值（因为虽然破伤风24小时内即可发病，但潜伏期可为一周或更久）。TAT保护时间为2-3天左右，TIG保护时间为2-3周，这是综合药理和临床研究所得，但并无绝对定论，超过这个时间再次面临感染风险，需要再次注射。
　　对于孕妇等特殊人群，TAT或TIG毒理作用不明，需慎重。但破伤风类毒素（即破伤风疫苗）是安全的，一般来说，使用方法同普通人群。
　　陈远卓 彭沪（同济大学附属上海市第十人民医院急诊科）
　　本版图片 TP
本文来源：新民晚报
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