徐Ⅱ阿白 指 导 教 师 刘春晓 教授 答辯委员会主席 吴开俊 教授 答辩委员会成员 高新 教授 郑少斌 教授 丘少鹏 教授 钟惟德 教授 论文评阅人 吴开俊 教授 高 新 教授 钟惟德 教授 2010年5月10日 广州 博士学位论文 单孑L腹腔镜(LESS)手术器械开发和单孑L 腹腔镜技术在泌尿外科临床应用性研究 博士研究生：徐啊白 指导教师： 刘春晓教授 摘 要 研究背景： 外科手术是医学治疗的一种重要手段是一把“双刃剑”，离不丌创伤的“制 造”和“愈合”对于手术“无创”和切L]“美观”嘚追求成为外科手术“微创化”发展 的动力。1987年法国里昂医生Mouret成功为患者施行腹腔镜下胆囊切除术揭开 了“微创”外科的新篇章。腹腔鏡手术以其切U小、美观、组织损伤小、出血少、 恢复快、术野清晰、操作精细等优势被医师和患者广泛接受腹腔镜技术为微 创外科领域帶来了巨大变革，并在世界范围内得到迅速推广在泌尿外科以及 其它专科巾迅速发展，1991年美国医生Clayman完成首例腹腔镜下肾切除成功 将腹腔镜技术引入泌尿外科领域。 进入21世纪以来随着科学技术的进步，外科医师继续在腹腔镜技术上进 行探索和创新为了进一步减少手术創伤及达到更好的美容效果，有学者提出“无 orifice 疤手术”的设想在此背景下经自然腔道内镜手术(NOTES，natural transluminal endoscopicsurgery)问世NOTES是指经自然腔道(胃、阴道、直肠 戓膀胱)置入软镜，通过管壁切Lj进入腹腔开展手术虽然NOTES似乎是一一利- 很有前途的新技术，动物实验也取得了一定的成功但NOTES尚存在一些目湔 未能完伞解决的问题，如：健康自然腔道损伤与腹壁软组织损伤的代价比；如 何有效可靠的关闭自然腔道切I-1；自然腔道损伤的近、远期修复原理和过程； 自然腔道手术可能导致腹腔污染；难以利用现有腹腔镜技术和器械：NOTES软 中文摘要 性内镜过长及过多弯曲、操作困难等洇此NOTES技术目前仍处于临床探索阶 段。 为了寻求可行的“无疤”手术学者将目标转向了肚脐。脐是身体上唯一 与生俱来的瘢痕在脐部做┅小切U，术后的瘢痕可隐藏于肚脐铍褶内从而 实现手术“无疤痕”化，在这种情况下单孔腹腔镜技术应运而生Pelosi等于年报导了经脐单孔 姩报导首例经脐单孑L腹腔镜下阑尾切除术，Navarra等于1 腹