肝内胆管结石的症状有哪些？_百度知道
肝内胆管结石的症状有哪些？
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3，背放散性疼痛和右肝大为主，应在手术治疗之前全面了解肝内胆管解剖变异，甚至疼痛不明显，黄疸)或Reynolds五联征(前者加感染性休克和神志改变)，严重者亦可发生疼痛;3～3&#47?1，容易误诊.腹部体征非急性肝胆管梗阻，血压下降，延误诊断，畏寒，或虽有肝外胆管结石，段胆管梗阻，逐渐体弱，无急性炎症发作时，消化不良等症状，或仅有不同程度的右上腹隐痛，畏寒发热，中度黄疸，背放散，引起相应叶，常不被重视，分布不定，数量，段胆管梗阻并急性感染，往往在B超，因此大部分病例的临床表现与肝外胆管结石相似，患者可以毫无症状或仅有轻微的肝区不适，常被忽略，腹水或上消化道出血等门静脉高压征象.不合并肝外胆管结石表现不伴肝门或肝外胆管结石，CT等检查时才被发现，部分患者可有肝区叩击痛或肝大，右肝叶，肝周围炎和粘连。肝内胆管结石常可落入胆总管，一侧肝内胆管结石并急性感染，则以右上腹或肝区疼痛并向右肩，其临床表现除黄疸轻微或无黄疸外，炎症.合并肝外胆管结石表现肝内胆管结石的病例中有2&#47，由于一侧肝叶，如肝胆管狭窄与扩张的部位，未能及时诊断有效治疗，治疗困难，常表现为急性胆管炎，偶有不规则的发热或轻，多无明显的腹部体征，有时可扪及肿大的胆囊或Murphy征阳性，结石多发。肝内胆管急性梗阻并感染患者。反复急性炎症必将发生肝实质损害，发热。2，多无黄疸或轻微黄疸，结石在肝内胆管具体位置，段胆管感染，多可扪及右上腹及右肋缘下明显压痛，单纯肝内胆管结石，其典型表现按严重程度，段胆管积脓或肝脓肿。由于肝内胆管解剖结构复杂，肌紧张或肝大，肝叶，长时间消耗性弛张热。一侧肝内胆管结石发生部分叶，段胆管区域的急性化脓性胆管炎(acutepyogeniccholangitis)，感染的肝内胆管结石患者，左右肝内存在广泛多发结石，急性炎症控制后，可出现Charcot三联征(疼痛，萎缩或移位等状况，感染性休克或神志障碍等重症急性胆管炎的表现，临床表现多不典型，肝大等，制定手术方案，亦常遗留长时间不同程度的肝区疼痛或向肩背放散痛等慢性胆管炎症的表现;4与肝门或肝外胆管结石并存，同时存在胆总管结石和梗阻，长期急慢性炎症反复交替发作者，其余与急性胆管炎相似，可发展成相应肝脏叶，段胆管炎，肝功能障碍，段增大，肝硬化，或疼痛部位不确切，以便合理选择手术方法，多向左肩，故所有胆总管结石患者都有肝内胆管结石可能，消瘦，有些患者在非急性炎症期可无明显症状，炎症仅发生在部分叶，脾大，段胆管时肝内胆管结石有哪些表现及如何诊断，而胆管梗阻，因此对于肝内胆管结石的诊断要求极高，应于警惕，大小，隐痛，均应按肝内胆管结石的诊断要求进行各种影像学检查，左肝叶，分布以及胆管和肝脏的病理改变，缩小，炎症的疼痛则以中上腹或剑突下疼痛为主，程度，左肝大，肝包膜，范围，可有肝，硬化，形成继发于肝内胆管的胆总管结石或同时伴有原发性胆总管结石，胆绞痛和梗阻性黄疸
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肝内胆管结石怎么治疗
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肝内胆管结石的不仅是一种常见病，更重要的是由此引起的严重并发症，是良性胆道疾病死亡的重要原因。肝内胆管结石可弥漫存在于肝内胆管系统，也可发生在某肝叶或肝段的胆管内，且左叶明显多于右叶。无感染症状时，病人可自觉周身发热，往往无明显黄疸。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，后期结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化、肝萎缩、肝脓肿等严重并发症。所以患有此病症的患者应尽早治疗。郴州东方男科医院专家下面就来为我们介绍肝内胆管结石怎么治疗。
肝内胆管结石怎么治疗？如今，随着医疗水平的不断提高，手术与溶石、溶石与排石相结合的方法在临床上被广泛采用，使肝内胆管结石的治疗不仅更具有针对性和准确性，同时还更加安全、有效。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。目前，治疗肝内胆管结石主要采取以手术为主的综合治疗方法：1、中医治疗：在手术和其它综合治疗的同时，患者可配合针灸和服用消炎利胆类中药，以控制炎症，促进结石的排出。2、残石的处理：一旦患者在术后经ｔ管造影被发现有胆道残留结石时，可在窦道形成后拔除ｔ管，经窦道插入纤维胆道镜，在直视下用取石钳、网篮等取石。如结石过大可采用激光碎石、微爆破碎石或其它方法将残石碎裂成小块后再取出。3、手术治疗：目的是尽量取净结石，解除胆道梗阻和狭窄，消除肝内感染性的病灶，从而使胆汁的排出畅通。手术的方法主要有：①高位胆管切开取石；②胆肠内引流；③消除肝内感染性病灶等。一般情况下，肝内胆管结石患者多无明显的临床症状，但这种静止状态不会一成不变的。当遇到寒冷、劳累过度或饮食不当等不良刺激时，患者肝内胆管中的结石就有可能由“静”变“动”，从而出现相应的症状。因此，患者应配合医生进行长期的观察和防治，不管有无症状，也不管结石的数目多少、体积大小以及是否引起肝脏的病变。有条件的患者还应定期做肝、胆ｂ超检查和肝功能的生化检查，这样可随时了解结石的位置、性质以及肝功能是否出现了继发性病变。肝内胆管结石怎么治疗？郴州东方男科医院温馨提示：肝内管胆结石在当下的这个时代发展速度很快，许多人都患上了此病。肝内胆管结石是很容易被人们给忽略，因为发病症状并不是很明显，其中还有一些人因患上了此病且并没有影响到他们的生活，就会任其发展，不当着一回事，它也是胆石症的一种。　　
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肝内胆管结石的治疗方法怎么办
肝内胆管结石的治疗方法怎么办
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希望我的回答对您有所帮助：肝内胆管结石是胆管结石的一种类型。有些病人只有轻度上腹部不适，早期无典型胆道感染症状，专业治疗肝内胆管结石，恢复快，肝脓肿等严重并发症而对人健康造成严重的危害。肝内胆管结石的并发症包括急性期并发症和慢性期并发症，甚至无症状，是指左右肝管汇合部以上各分枝胆管内的结石。 　　肝内胆管结石的临床表现以间断右上腹痛伴发热为主要特点。但部分病人胆道感染使整个胆道系统梗阻时会出现黄疸表现。但是肝内胆管结石不治疗的后果确实很严重的，重症肝胆管炎常伴有严重的肝细胞损害。而且肝内胆管结石的并发症也很可怕，后期，甚至导致大片的肝细胞坏死。由于肝内胆管结石在初期症状很不明显，深受患者一致好评。 　　目前治疗肝内胆管结石采用无创保肝取石术。 　　肝内胆管结石病的主要病理改变是胆道梗阻和感染，很容易被患者忽视，无创伤，病人可自觉周身发热，成为了良性胆道疾病死亡的主要原因，所以不被及时治疗、肝萎缩。无感染症状时;由于肝胆管系统与肝脏实质细胞的直接关系，往往无明显黄疸，结石遍及肝内外胆道系统时可出现胆汁性肝硬化，谢谢　　你好
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肝内胆管结石可以说是结石中较为严重的一种，目前治疗肝内胆管结石最好的方法应该是无创保肝取石技术，希望能帮到您！
您好，肝内胆管结石其实是胆汁病，是因为胆汁析出成石，成分也大致有两种胆固醇，胆色素。肝内胆管结石的治疗目前一般仍以手术治疗为主，疗效较好。肝内胆管结石起初都没有明显的症状，大都是体检检查得知。其临床主要症状表现为肩背部的不适或者疼痛，伴胁肋部的不适等，口干口苦，恶心，胀气，厌食油腻等。饮食方面：要注意饮食和饮水卫生，生吃瓜果要先洗干净，然后用开水或凉开水冲一冲，以防吃入蛔虫及残留农药。忌吃含胆固醇较高的的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋鱼子及巧克力等，忌吃含高脂肪食物，如肥肉、猪油、油煎油炸食品。少吃含钙高的食物等。
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肝内胆管结石能治好吗？
肝胆管结石治疗前的注意事项？
　　平时要规律饮食，定期复查B超，了解肝内外胆道的代偿性扩张变化情况，必要时可以吃一些利胆剂，促进胆汁的排泄。
　　饮食调控是防止胆石症、胆囊癌发生的最理想预防方法。预防胆结石应注意饮食调节，膳食要多样，此外，生冷、油腻、高蛋白、刺激性食物及烈酒等易助湿生热，使胆汁淤积，也应该少食。富含维生素A和维生素C的蔬菜和水果、鱼类及海产类食物则有助于清胆利湿、溶解结石，应该多吃。
肝胆管结石中医治疗方法
　　肝内胆管结石多由气滞血瘀、湿浊壅滞所致，湿热易阻遏气机，气滞不能行血，使肝经血瘀，经络闭阻，日久胆汁运行不畅，瘀久形成结石;肝经气滞血瘀，经络不通，不能疏泄脾胃，日久脾失健运，不能运化水湿，湿浊内生、壅滞而成结石。因此，治疗以行肝胆之气;活血化瘀、祛湿为主要手段。中药枳壳、香附、厚朴、佛手行气化湿，穿山甲、当归、郁金、川牛膝、丹参活血化瘀、通经络，鸡内金化结石，柴胡疏肝行气，炒白芍柔肝止痛。现代药理研究显示，鸡内金、枳壳、香附、厚朴、佛手有兴奋胃肠功能，可促进胆汁分泌;穿山甲、丹参、川牛膝、当归、郁金有改善血液循环、解痉的作用;柴胡有镇痛解热的作用;白芍有镇静的作用。
　　具体用药是取穿山甲、鸡内金、柴胡、郁金、炒白芍、丹参、川牛膝各10~15克，枳壳、香附、厚朴、佛手、当归各15~25克。右肋胀痛重者加延胡索、川楝子;口苦、便秘者加大黄、黄芩、龙胆草、栀子;轻微眼黄、小便黄者加茵陈、五味子;恶心呕吐者加清半夏、竹茹;舌苔厚腻者加苍术、茯苓、石菖蒲;腹胀者加莱菔子。每日1剂，水煎分2次服，7天1个疗程。
肝胆管结石西医治疗方法
　　肝内胆管结石的治疗，是外科临床上的一个难题。由于认识上，解剖上，病理上，技术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果。所以要特别予以重视和认真对待。
　　1.肝内胆管结石外科治疗的难点 由于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达40%～70%，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约30%的病例需要再次行胆道手术。严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。因此增加了手术并发症和死亡率。
　　2.肝内胆管结石外科治疗的原则 随着医疗实践的提高和诊疗技术的进步，系统方法提高了处理肝胆管结石，必须坚持整体性，综合性与辩证性原则的认识。影像学检查和肝门解剖立体成像的概念，使传统的肝外手术转为肝内手术成为可能。对肝内胆管结石治疗，运用肝外科技术，处理肝门部和肝内大胆管，以达到良好的显露，形成了比较完整的肝胆管结石外科治疗原则，即取净结石，去除病灶，矫治胆管狭窄，恢复和建立胆道的生理功能与通畅胆流，避免和防止胆道感染及结石的复发。
　　3.作好术前准备，避免急症手术 按照治疗原则进行系统规划与整体设计。对肝内胆管结石病人，尽量不在急症时，特别是病理情况不甚清楚情况下进行手术。可以采取中西医结合方法，给予适当抗生素，经鼻胆道管进行胆管减压，或经皮肝穿刺胆管引流，纠正水电解质紊乱及酸碱平衡，度过急症期。术前积极治疗各种并发症，诊断清楚胆石部位，胆管狭窄的部位及程度，肝内外胆道的病理状况，肝功能及全身情况。根据病变和实际可能，制订治疗方案，力求作好第一次手术。如为已行多次手术的病例，更应慎重考虑，周密设计，争取成为最后一次手术。
　　4.组合手术与后续治疗
　　(1)组合手术：肝胆管结石外科治疗的要求，很难用某一手术方式，在一次手术中彻底解决，必须采取多种手术方式组合起来，进行互补，以满足治疗的需要。例如位于左叶结石或左叶肝纤维化、肝组织萎缩，可行肝左叶或肝左外叶切除，如同时合并肝门胆管狭窄，行肝门胆管成形术，如胆管组织缺损，可以胆囊瓣或圆韧带修补，如缺损较大，还可以胃或空肠带血管蒂瓣修补，只要肝外胆管下端无狭窄，尽量以胆管成形术来保留肝外胆道及胆总管末端括约肌的功能。如为肝左，右叶广泛结石，且合并肝门胆管狭窄，可以自肝管切开，向上显露肝内1～2级肝管，解除胆管狭窄和取净肝内结石，现在用超声碎石镜直接进入肝内胆管进行碎石，因为有电视监视，可以到达3～4级胆管进行碎石。并且它是边碎边吸，大多数病例可在术中全部清除结石，加上术后胆道镜治疗，提高了肝内胆管结石的治疗效果。
　　如果肝外胆管狭窄已不能利用，或为再次手术患者，处理肝内结石及解除胆管狭窄以后，则宜行肝门胆管或肝内胆管空肠Roux-Y吻合术。重要一点是如肝内遗留病灶，特别是肝内胆管狭窄未予解除而在狭窄以下行胆-肠吻合术，则术后不但未解决胆汁通畅引流，而且会增加肠胆反流，发生胆道感染或严重胆管炎，或使结石复发，是临床上常见的再手术的原因。
　　(2)后续治疗：即在手术中置入肝内或肝外胆管内导管，这种导管可以是单纯导管，也可以是气囊导管。导管置入的位置根据肝内外有无残留结石，有无胆管狭窄和导管的功能而定。有些肝内、外胆管狭窄或吻合口内的支撑导管，气囊导管，皆需要保留较长时间，一般6～12个月。对于需要长期置管病人，可用U形管，以减少胆汁的丢失。
　　胆管内导管术后可以起到多方面的作用：①进行感染胆汁的引流;②支撑胆肠吻合口;③支撑和扩张胆管狭窄;④通过导管进行滴注药物，抗炎、止血、溶石;⑤通过导管以声频液压震荡碎石;⑥经导管窦道用胆道镜取残余结石或碎石治疗;⑦经导管进行胆道造影，观察肝内外胆管的病理情况，决定下一步的治疗方法和是否拔除导管。这些措施是手术治疗的继续和补充，只有组合手术与后续治疗很好的结合起来，才能提高肝内胆管结石外科治疗的效果。
　　5.肝胆管结石几个困难问题的处理
　　(1)肝胆管结石并发肝硬化门脉高压症：肝胆管结石肝脏的病理变化，主要是胆管周围的肝组织和汇管区，随着慢性炎症的发展，肝组织纤维化，门静脉腔缩小，管壁增厚。汇管区内肝动脉明显扩张，内径增粗，门静脉血流受到压迫，回流血减少，肝组织萎缩，是产生门脉高压症的原因。加上反复发作的胆管炎和胆管周围炎，胆汁淤滞，肝细胞损害和再生，形成胆汁性肝硬化，随病情加重门脉高压症也愈加发展。所以，肝胆管结石病人的门脉高压症是继发的，是长期胆管梗阻，严重黄疸肝硬化的结果。此类病人除一般门体间侧支循环外，肝门肝外胆道区域有大量的静脉网和曲张静脉，手术的最大困难是手术中难以控制的大出血，是导致手术失败的主要原因。如果为再次手术，则难度更大。
　　处理原则：对于这种复杂病例首先是加强手术前准备，控制感染，改善肝功能，然后分期手术。第1步是先行脾切除加肠腔分流，降低门静脉压力，为减少手术出血作准备。第2步在术后3～6个月，根据情况再作肝胆管结石的彻底手术。
　　(2)肝胆管结石多次手术的再手术：肝胆管结石由于它的病理复杂性，手术后胆石的残留率和复发率很高，或因以前手术方式不当，复发性化脓性胆管炎屡屡发作，以致多次手术并使病理情况更加复杂化。当需要再手术时，无疑增加了手术的难度。
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