左侧精索静脉曲张怎么办？
左侧精索静脉曲张怎么办？
09-03-26 &
您好：精索静脉曲张是可以引起您上述的症状的，建议您要及时的手术治疗，以免加重您的病情，导致不育等疾病。
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精索静脉曲张是青、壮年男性常见病，其发病左多于右，多数表现为局部酸胀和坠痛，疼痛可放射到下腹、腹股沟和腰部，行走或劳动后症状加重，休息、平卧后可减轻或缓解。　　精索静脉曲张容易影响精子的质量，是不育常见病因，此外有些病人还可出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩。其治疗要根据其曲张程度来制定，您目前的情况应及早手术治疗。
请登录后再发表评论!精索静脉曲张引起不育的原因_左侧精索静脉曲张
　　据南京雨花医院的男科专家介绍说，精索静脉曲张对男性朋友的危害较大，是男性不育的原因，有很多男性不育患者是因为精索静脉曲张引发的。那么，精索静脉曲张引发男性不育的原因是什么呢?患上精索静脉曲张又该怎么治疗呢?
　　南京最好的男科专家指出：精索静脉曲张时由于精索静脉内血液淤滞，可以引起阴囊内温度增高，睾丸温度可升高13，温度持续长期增高，可影响睾丸产生精子，导致无精子症和少精子症;附睾也不利于使精子成熟。但精子生成障碍主要发生在初级精母细胞和精细胞阶段。
　　精液淤滞，精索静脉内压力增高，氧和营养物质缺乏，影响代谢产物的清除，从而影响精子发生和成熟。
　　单侧精索静脉曲张时血液返流，将肾上腺和肾产生的物质如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素等带到睾丸。5-羟色胺是毒素之一，对睾丸产生毒性作用，前列腺素使睾丸血液循环减少，增加附睾收缩，不利于精子成熟，并影响精子的活动力。
　　精索静脉曲张损害睾丸的间质细胞，减少了睾酮分泌，外周血睾酮含量也减少，而血促卵胞生成激素(FSH)及间质细胞刺激素(ICSH)增高，内分泌紊乱，以至干扰了精子的发生和成熟。
　　南京雨花男科医院坚守“一切为了患者”的服务理念,又优雅的就医环境,优质的医疗服务和规范的诊疗技术,让患者可以感受到真正的温馨舒适。南京雨花男科医院严格执行卫生局物价规定收费,你大可放心来中心检查。
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左精索静脉曲张 几种不知道的并发症
来源：寻医问药网
发布者：xywy
　　左精索静脉曲张并发症是现在很多人都会患有的一种疾病，很多男性患有左精索静脉曲张，造成了很多困扰，让人们很是苦恼，今天小编就为大家介绍一下左精索静脉曲张并发症以及左精索静脉曲张并治疗吧。　　精索静脉曲张发病率在男性人群约占10% ~ 15%,其中21% ~41%的患者因不育而就诊,是男性精子质量异常的重要原因。精索静脉曲张的手术治疗方式自1949年Palomo首次报告以来,经多次改进,包括经腹股沟、经腹膜后的结扎手术,精索内静脉栓塞、精索静脉转流术等,从采用放大镜、显微镜下手术,一直到腹腔镜进行手术。精索内静脉结扎术作为一种基本的治疗方法,疗效确切,手术并发症较少见。目前国内无专门的文献对其并发症进行分析、研究、总结。本文以经腹股沟术式为例,涉及目前的几种改良术式,对精索内静脉曲张结扎手术的并发症及可能的原因进行综述。　　1、阴囊水肿和睾丸鞘膜积液　　阴囊水肿和睾丸鞘膜积液是手术后最常见的并发症,发生率在3% ~40%之间。水肿在下列情况下更易发生:①双侧精索静脉曲张行结扎手术; ②有腹股沟手术史的患者术后水肿也明显; ③特意分离输精管可能提高水肿的发生率。严重的水肿将导致睾丸鞘膜积液。水肿发生可从术后即刻开始到术后12个月左右消失,也有维持12个月以上者; 也有报道发生于术后6个月后,平均维持22个月,甚至手术后3年发生水肿,因而在术后1、3或6个月左右结束随访存在潜在水肿的可能。水肿一般不需要特殊处理能自然消退,消退时间从出现时起平均约12个月,少数患者需要穿刺抽液或者开放手术。　　开放手术和微创手术(包括使用放大镜、显微镜和腹腔镜手术)相比,水肿发生率报道不一。不少研究认为腔镜手术的水肿发生率高,单中心的回顾性研究认为腹腔镜下Palomo术式水肿的发生率升高,但是其样本有限(41例)。欧洲多中心的小儿外科研究表明,在接受手术的278例(187例微创, 91例开放手术)患儿中水肿发生率为12. 2%,出现的时间从术后1周到44个月,平均24个月,水肿消退的时间平均12个月,约一半的儿童出现水肿后接受再处理,而开放手术和微创手术没有差异。然而多数文献认为微创手术和开放手术的水肿发生率存在差异,甚至改良的微创手术能使水肿发生率降低至零。笔者认为微创手术能降低手术后水肿的发生率,其原因可能与术后水肿的发生机制相关。　　目前广泛认为阴囊水肿的机制和淋巴管的损伤有关。与精索动静脉伴行的淋巴管在手术过程中被损伤,导致淋巴液外渗,局部水肿明显,而静脉已被结扎,回流受阻,严重者可发生睾丸鞘膜积液。进一步的研究指出淋巴管每侧平均3. 2(0~8) 支,团块结扎时候可损伤这些淋巴管,显微镜下手术易于分离睾丸动脉和淋巴管,有利于降低阴囊水肿的发生率。因而不少学者对手术方式加以改进,或者在放大镜/显微镜下手术,避免将淋巴管结扎而减少或避免水肿的发生;或者在腹腔镜下行淋巴管分离或术中用异泛舒兰等染料标记淋巴管,行淋巴管分离的精索静脉结扎术等都取得了良好的效果,有效地降低了术后水肿的发生率。水肿对睾丸功能及精子质量的影响仍然不明确。　　水肿可以引起睾丸鞘膜积液,也可以引起睾丸(实质) 水肿。Kocvara等研究手术后FSH和LH的变化,表明睾丸水肿能降低睾丸功能,推荐术中保护淋巴管,减少术后睾丸水肿,得到更好的男性学的结果。然而也有作者认为手术侧的睾丸水肿对术后精液参数和受孕率无影响,具体影响的情况有待于进一步的研究。　　2、血管损伤和睾丸萎缩　　睾丸动脉损伤是Palomo术式难以避免的一个方面。睾丸的血液供应主要来源于三个方面:精索内动脉(即睾丸动脉)、输精管动脉和提睾肌动脉,三者均有同名静脉伴行,后者构成精索静脉。Palomo手术往往同时结扎了精索内动、静脉,而在经腹股沟手术时能分离出精索动脉。Chan等统计术中误扎睾丸动脉的患者术后情况,发现:在2 102例微创手术中确认单侧睾丸动脉无意被结扎者19例(0. 9% ),术后自然受孕率仅14%,远远低于文献报道的46%;19例中有1 例(5% )睾丸萎缩;小睾丸其睾丸动脉被误扎的风险更高;而保护提睾肌动脉等有助于降低该类不良事件的发生率,推荐尽量保护睾丸动脉对睾丸的血供。　　然而多数学者认为在精索内动脉、输精管动脉和提睾肌动脉三者之间存在丰富的吻合支,即使误扎了睾丸动脉,后两支足以提供睾丸足够的血供,不会有严重后果。Riccabona等比较了精索静脉结扎的4种手术方式:标准Palomo术式(经腹膜后团块结扎)、腹腔镜Palomo术式、经腹股沟手术(分离睾丸动脉)和改良Palomo术式(经腹股沟和腹膜后结扎动、静脉,并用蓝色染料标记淋巴管并分离)。经过平均52个月的随访未见睾丸萎缩,术后睾丸体积明显增大,也从侧面证明了这个观点。Grober 等研究睾丸动脉保留患者的FSH、LH、睾丸体积、术后精液分析参数变化,认为术中保留睾丸动脉与术后精液分析参数无关联。　　从目前的文献上看只有偶发的睾丸萎缩的并发症报道,笔者认为不必刻意在手术过程中寻找睾丸动脉,只要做到手术精细,就能取得良好的效果;同时并不意味着就能大团块结扎,仍然提倡手术中尽量保护睾丸的血供,以免发生睾丸萎缩。　　3、精索静脉曲张的复发与再发　　精索静脉曲张的复发、再发和长时间持续呈扩张状态(无反流)是手术后不可回避的并发症,复发率10%左右,并且微创手术的复发率低于开放手术的复发率。精索静脉曲张再发定义为:手术6 个月后发生的精索静脉曲张,而不是3~6月内发生的。和水肿的随访时间一样,如果随访时间在6月内, 就有漏诊潜在的复发、再发或者长时间呈持续扩张状态的可能。复发或者再发的原因与以下因素有关:① 手术中结扎精索内静脉不完全。在手术操作中要尽量保护睾丸动脉和避开输精管,可能漏扎部分静脉分支;②手术中没有发现同侧精索静脉三组之间存在交通支而予结扎导致手术后精索静脉曲张复发,或者长时间精索内静脉呈扩张状态,可在彩色多普勒上显示术后精索内静脉内径高于手术前,或者仍然表现为阴囊上极静脉团块;③左右精索静脉可存在交通支。　　Niedzielski等在进行开放腹膜后高位结扎精索内静脉时采用术中静脉造影的方法分辨左右交通支,结果发现177例患者中21例(12% )出现左至右侧的交通支,术中结扎这些交通支后该组患者的术后复发率仅2.8%,远远低于文献报道的11%,认为左到右的精索静脉交通支是术后复发的主要原因。手术时漏扎这些交通支,术后可出现复发、再发或者持续扩张状态,从而影响手术的效果,因而要引起术者的足够重视,特别是选择术式和切口的时候要注意。　　4、神经损伤　　神经损伤以前很少提及。在经腹股沟精索内静脉高位结扎术中,可能损伤的神经有髂腹股沟神经、生殖股神经,还有几乎未被提及的精索上神经和精索下神经。精索静脉曲张手术中,经腹腔镜手术过程中生殖股神经损伤的发生率在2% ~9%之间,症状表现为大腿前内侧和手术切口前外侧暂时的麻木,一般出现在手术后0~10 d(平均3d),症状维持平均约8个月。回顾性分析表明和生殖股神经解剖变异有关。生殖股神经损伤在电刀烧灼或超声刀切开精索外膜时最容易损伤。操作不精细,过度牵拉包绕精索的组织或钳夹神经也可引起损伤。　　髂腹股沟神经损伤未见有确切文献报道,相反, 有报道行双侧髂腹股沟神经阻滞可以降低精索静脉曲张术后的疼痛。　　近年来,精索上神经和精索下神经在显微手术过程中被提出,并且经研究进一步指出上述神经的损伤可能导致生精细胞的凋亡。对未婚的男性患者而言,这是一个不利的并发症,而对已婚的男性患者手术时候可以有一个&有利&的效果,相当于男性计划生育,由于一般接受精索静脉曲张手术的患者多是以&不育&就诊的,故此并发症应尽力避免。　　5、输精管损伤　　输精管损伤是精索静脉曲张手术理论上的并发症,因为在手术中,输精管呈白色,触之质地坚韧,管状结构,明显区别于周围的血管等组织的颜色和结构,任何泌尿、的医师都能正确辨认,并且加以分离,避免无意钳夹。需要强调指出手术中切忌将包括输精管及其动脉等一并结扎,否则将出现最不愿意看到的结果,是严重的事故。　　6、其他并发症　　该手术还有其他少见的并发症。如有病人术后诉腰背部、睾丸疼痛,可能与精索本身的解剖结构相关, 在手术中过分牵拉精索可以引起肾区不适;手术中腹腔和盆腔脏器损伤,如肠管、膀胱等,多由手术操作不精细或者对解剖不熟悉引起;偶尔也有股血管如股动脉和股静脉的损伤,多由手术者对腹股沟解剖层次不熟悉,或者助手过度向侧方牵拉,手术中偏离腹外斜肌腱膜而进入股环导致;或合并腹外疝。至于各种微创手术中产生的特殊并发症本文将不进行概述。　　结语：左精索静脉曲张是现在很多男人都会患有的一种疾病，这种疾病让很多人平静的日子顺便被打破，家庭受到了很大的冲击，本文就为大家介绍了一下左精索静脉曲张并发症，感兴趣的小伙伴赶紧来试试吧。
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大家都在搜：&　　精索静脉曲张是男性常见的生殖系统疾病，这个病的出现给男性的生育能力造成了影响，因此不少患者想知道自己是怎么得的这个病，同时了解病因后患者可以做好平时的预防工作，并且针对病因进行治疗，这样才能远离不孕症。
　　1、包膜因素
　　在正常男性体内，精索包膜中肌肉纤维组织可以经过收缩功能帮助血管中血液流动，促进静脉回流。如果肌肉纤维组织一直处于松懈状态，不会收缩时，会阻碍静脉回流，造成精索静脉曲张。
　　2、瓣膜因素
　　如果男性体内精索静脉缺少瓣膜或不能起到作用时，会容易产生精索静脉曲张，因为瓣膜起到了抑制血液倒流的作用，如果不能起到作用，便会导致血液倒流至精索静脉血管内，引起曲张。
　　3、生理因素
　　主要还是发生在青壮年男性身上。因为青壮年性机能正处于旺盛时期，阴囊内会因为新陈代谢旺盛需要大量血液供应，大量的血液会压迫静脉，导致精索静脉曲张。
　　4、其它因素
　　腹膜后肿瘤、肾肿瘤等疾病因其本身具有压迫作用可导致精索内静脉受挤压产生精索静脉曲张。在治疗的过程中应该注意这两种疾病也要同时治疗。
　　微创精索静脉曲张康复术 助您成就&爸&业
　　临沂五洲医院医生对精索静脉曲张进行了深入的研究，对近千例患者行微创精索静脉曲张康复术，已使众多男性恢复生育能力并当上爸爸。医生介绍，医院开展的微创精索静脉曲张康复术，只需在腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线阻断，阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕率。
　　根据精索静脉曲张康复患者的术后随访证明，实施微创精索静脉曲张康复术后精子质量有明显改善，生育能力恢复正常。微创精索静脉曲张康复术，相对了传统的手术而言，微创安全、疗效彻底，成为治疗精索静脉曲张的权威推荐技术。
　　为方便患者就诊，临沂五洲医院开通网上咨询、网络预约和电话预约的&绿色通道&，市民通过网络或电话()即可进行挂号和预约医生，网上预约免除挂号费。既为您节省了宝贵的时间，还为您切实减轻了经济负担。预约成功后，患者来院可直接就诊，省去排队挂号的麻烦。
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五洲男科医院专家，原146医院泌尿科主任，毕业于第三军医大学，从事临床...
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黔ICP备号-5左精索静脉曲张
左精索静脉曲张
发病时间：不清楚
索静脉曲张有什么症状?我最近发现阴囊上的血管有些像蚯蚓似的很粗,摸起来不痛,只是有些坠胀感,去医院说是精索静脉曲张,请问精索静脉曲张的症状是怎样的?
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
医生回答(2)
上海交通大学医学院附属第九人民医院
擅长：全科
索静脉曲一般就在腹股沟区曲张的部位。临床以阴囊部坠胀疼痛,久站或久行时加剧;站立时或站立加大腹压时阴囊部出现蚯蚓状曲张的静脉团为特点.精索静脉曲张的表现是：在阴囊处可以摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张,患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大、迂曲之静脉.患者在平时的饮食方面要注意不吃辛辣刺激的食物,多吃些清淡的,就像青菜就是很好的,另外不要做剧烈的运动.建议到正规的不孕不育专科医院检查,在医生的指导下对症治疗,才能有理想的治疗效果。
上海中医药大学附属龙华医院
擅长：全科
常用的手术方法包括开放式手术、腹腔镜手术和栓塞硬化疗法。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法，不需要开刀，只在腹部打3个小孔并进行操作，在电视显示屏上观察，就可以完成手术过程，治疗失败率较低，手术和住院时间均有所缩短，尤其对于双侧精索静脉曲张者，非常有效。
向医生提问
（静脉曲张）
精索静脉曲张是由什么引起的呢？精索静脉曲张是一种常见于青年与壮年的疾病，是指由于精索静脉血流淤积而导致精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。
多发人群：青壮年，大多数左侧发病，肾肿瘤压迫或静脉瘤栓阻塞压迫
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元}