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性早熟是否需要医学干预
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请潘教授评估一下骨龄，预测一下成年身高 父母是165mm和160mm，是否需要医学干预。
所就诊医院科室：
苏北人民医院 儿科内分泌
检查资料：
您好！感谢您的信任！
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。目前初步看，拇指籽骨已经清晰可见。男孩拇指籽骨一般在骨龄13岁左右出现。
如果骨龄确实是13岁，而13岁男孩的平均身高是159.5CM。距离172.1CM的男孩平均成年身高，平均只有12.6CM的自然生长空间了。而您孩子如果很想往170CM努力，还有32CM的差距，要看让12.6CM变成32CM，本来就很困难，如果治疗时间耽误越久，可治疗时间越短，最后的成年身高也就会越低。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询、相关文章和我网站首页的“温馨提示”等。由于这方面治疗都是一个长期过程，需要家长的密切配合，家长能了解相关知识很有必要。
状态：就诊前
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。
状态：就诊前
非常感谢教授百忙中给予回复。
现在比较纠结的是如果医学介入需要联合治疗，用药的安全性，实在没底，尤其是生长激素，可能是这方面的知识匮乏，有点杞人忧天，这边医生很忙也没有太多时间沟通，很想听听潘教授的的观点。
任何药物都不可能完全没有副作用，关键要看它的作用。不需要用的，没有副作用我们也不用，确实需要用的，有副作用也得用。用药的目的是为了治疗疾病，恢复健康的。再说医生给患者用药时，也会为患者考虑利害得失的。世人都知道“因噎废食”是不对的，但我们治疗时却时常遇到比因噎废食还较真的人！在确实需要治疗时，拒绝治疗，是不对的。
状态：就诊前
好的， 读了你的文章放心多了，非常感谢！
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同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
状态：就诊前
好的.谢谢！
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潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
潘教授你好！
感谢你及时的提醒，现已介入治疗，激发诊断为特发性中枢性性早熟。12月28注射达菲林全针，15年1月11日加强，依然全针。这个月7日准备打第三针，骨龄这边医生是对照g-p图评估了一下，和你粗看的结果基本一致。潘教授临床经验丰富，想听听潘教授在接下来的计量控制方面的意见，谢谢！(附注;男孩 9岁 35kg 生殖器和睾丸有发育，少量阴毛萌出，其它发育症状未见。)
我们一般是注射第三针后，做相关检查，包括身高、体重、性发育情况、性激素、B超等，第四针有可能需要考虑减量。
不过，任何化验和影像学检查，都属于辅助检查，替代不了医生的亲自问诊与体格检查，医生不见患者，不适合提出具体治疗意见。
下面文章中，我有相关分析，请详细参阅。
状态：就诊前
感谢潘教授百忙中的及时回复，一定认真学习潘教授的文章，有可能请潘教授面诊。
不用谢！有时间请多看看我网站相关文章。
如果确实想来我院，过来前，请提前与我院门诊部电话预约挂号（我网站首页“温馨提示”和《就诊指南》中有预约方式及交通提示），并请参阅《就诊指南》。周二、周五都可预约，但周二号源少，有时还看其他疾病，且目前只能通过电话或现场预约，能约周五的号更好。
状态：就诊前
好的，谢谢！
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状态：就诊前
潘教授你好，首先感谢你之前不厌其烦的回答，今天又来麻烦你了，实属无奈，今天带小孩去打达菲林(第9针，包括一针加强),医生开的满针,但是今天打针的护士急着下班,打的特毛躁,打完后我发现瓶子里残留了好多，回家用针管吸了下足有0.5ml，本地医生说问题不大，但是我很担心，小男孩情况现在143.9cm 骨龄gp法13.5 体重34kg
ca 9.9岁 目前单打，治疗满7个月，长高6cm 治疗满5个月时简易激发后lh2.11 fsh1.35 tsto1.27。这针前一个月长高8mm。想请潘教授分析一下这种情况要不要紧，要不要补救，怎么补救。另外请教潘教授简易激发后的睾酮值应该控制在多少以下合适。谢谢！
体重34KG，已经用药半年以上，需要全针的必要性本来不大，也许剂量稍小，还有一定好处。GnRHa剂量长时间过大，身高后期会越来越慢。其实，长期高剂量是不合理的，下面文章中有相关分析，请参阅。
状态：就诊前
太感谢潘教授无私的帮助了，有你的意见就放心了！目前他的睾酮值在合理区间水平吗。！（注射达菲林后一小时1.27nmol L )。如果在区间中位偏下，是否意味着有减量的需要。
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潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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