副主任医师
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窦性心动过速、左心室高电压
状态：就诊前
&副主任医师
从你的情况看应该首先排查是否为继发性高血压。如果确实找不到明确原发病因，那这样的血压应该按照原发性高血压服药控制。目前服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片后有不适症状发生，不知血压有无变化。另外建议做一个24小时动态血压观察。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢雒大夫
我家人有一位姨妈有高血压，请问这能确认我是原发性吗?
还有就是我胸口偶尔会有阵痛，这是怎么回事啊？
万分感谢！！！
&副主任医师
需要检查才能排除是否是原发性的，您有一位姨妈是原发性的对您的诊断参考意义不大。
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雒生杰大夫的信息
高血压，冠心病，高血脂，血栓性疾病，房颤，心衰
雒生杰，男，副主任医师，医学博士，中国医师协会心肺康复分会委员，长期从事临床一线诊疗工作和科研工作，...
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窦性心动过速，高血压
状态：就诊前
心肌炎是不会产生窦性心动过速的后遗症的。心率增快原因很多，你这么年轻就有高血压，目前除了服用降压药物以外，主要问题应该是加强锻炼，放松思想包袱，然后规范生活饮食习惯。
性功能下降可能与长期服用倍他乐克有关,需要注意。
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状态：就诊前
非常感谢苏大夫能在百忙中给我回复，我还想问一下苏大夫，凭我的这些检查结果能确定是原发性高血压吗？我还需要做哪些检查？要到大医院检查吗？比喻武汉的协和医院，因为我不想这么年轻就吃药啊，我真的很害怕终身吃药啊，08年我家里出了些事情，我非常着急，之后就成了这样了，我父母都没有高血压啊，我是家里的顶梁柱，上有老，下有小，真是担心自己身体。
高血压的原因很多，遗传只是一个因素，你目前的问题可能来源于思想负担以及身体负担过重，这个原因也是可以导致高血压的。我觉得你目前首先需要缓解思想压力，平时多注意锻炼身体，该休息就休息。身体不是你每天去想可以想好的，需要维护。
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苏晞大夫的信息
心律失常及冠心病介入治疗
苏晞，男，主任医师，教授，心内科主任，从事心脏内科临床工作25年,有丰富的心血管临床诊疗经验，曾赴德国、...
（已回复：1848 问）窦性心动过速，高血压
健康咨询描述：
13岁时得过心肌炎后在湖北随州人民医院治好，后有时会心动过速，但自己会好，近两年来又发现窦性心动过速，高血压140.150/90.100，有时会头晕，一直到现在都是这样，自己很担心近两年来做过检查，心肌酶谱，肝肾功能，血脂血糖电解质，T3.T4,彩超检查肝胆脾胰肾，甲状腺，甲状腺颈部淋巴节，都没有明显异常，心电图检查窦性心动过速，动态心电图平均心率93次/分，大于100次/分占总时间的53%，小于60次/分的占1%的总时间，没有超过2.0秒的长间歇发生，没有室早发生，2个房早，占小于1%的总心博数心脏彩超也没问题(都是在三级乙等医院做的）现用药；倍他乐克25毫克的，每天早晚各一片，血药控制在135/85，心率73次/分左右。冬天加服苯磺酸左旋氨路地平片每天一片，现感到有性功能减退的现象有医生说我这是心肌炎后遗症，交感神经兴奋，我这样的情况能治愈吗，怎样治，怎样控制？很担心自己的病，经常胡思乱想，心里压力很大，很焦虑，悲观，想请大夫帮我分析一下，我还需要做那些检查，要到大医院检查吗？到底是心跳快引起的高血压，还是高血压引起的心跳快？补充一下我平时极少运动，身高183，体重148斤
感谢医生为我快速解答——该
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病情分析：你好，从你说的情况来看，那现在看你的血压方面是稍微有点高的，并且还时看还有心律不齐的病情，那这时你已经对症用药治疗中，那就坚持治疗一段时间吧指导意见：平时在生活和饮食上多注意一下的好，要低盐、低脂、低胆固醇饮食，多吃些蔬菜、水果、粗粮等，适当的进行体育锻炼来增强体质，这样会比较好的。医生询问：
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高血压(hypertensivedisease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦...
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窦性心率过缓血压高怎么医治
09-02-17 &匿名提问 发布
你好！医学上有一种“白大褂综合证”，就是在医生面前紧张而出现的高血压现象，你是否存在？
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窦性心律失常 窦性心率失常是指激动仍然起源于窦房结，但其速率及节律有所变异的一类心律失常。有如下几种： (1)窦性心动过速：窦房结自律除极的频率增加，超过正常窦性心律的上限，即成人超过100次/分，儿童则高于相应年龄的正常范围，即称为窦性心动过速。 (2)窦性心动过缓：当窦性心律频率低于60次/分时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓常伴有窦性心律不齐。 (3)窦房结暂停：窦房结在一个或多个心动周期中不能产生冲动，以致未能激动心房或整个心脏时，称为窦房结暂停。 (4)窦性心律不齐：指窦房结不规则地发出激动所引起的心房及心室的节律改变，称之为窦性心律不齐。 (5)窦房传导阻滞：窦房结发出的激动，不能通过窦房结与心房肌组织的连接区，便称为窦房传导阻滞。 参考资料： 什么是窦性心律失常?? 窦房结是心脏搏动的最高“司令部”，那么，正常的心脏必须有正常的窦房结，正常的窦房结具有强大的自律性。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。窦房结的频率每分钟60～100次，但有25%的青年人心率为50～60次/分，6岁以前的儿童可超出100次/分，初生婴儿则可达100～150次/分。窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期大于0.12秒。凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。影响窦房结自律性改变的有神经因素和体液因素及窦房结自身的因素，但主要的因素是神经因素和体液因素两种，只有少数情况下窦房结自律性的改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。在神经因素中，主要是迷走神经的影响，其次是受交感神经的影响。因此，在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。同样，一些体液因素也能影响窦房结的自律性而引起窦性心律失常。 什么是窦性心动过速，其心电图特征是什么? 当一个人处于体力活动、情绪激动的状态，或由于过食、吸烟、饮酒、喝茶、饮咖啡、害羞、惊吓、发热、贫血、缺氧、感染、出血、脱水、休克、心力衰竭、低血压、甲状腺机能亢进、急性心肌梗塞、疼痛或使用阿托品、肾上腺素、麻黄素等因素的影响，窦房结发出的激动频率就会超过每分钟100次，这种心律失常称为窦性心动过速，可见于生理的或病理的情况。日常生活中，可以说每个人都曾发生过窦性心动过速，因此，窦性心动过速是最常见的心律失常。当一个人刚刚完成一次剧烈活动，这个人的心脏就可能出现窦性心动过速，不久就又恢复到正常的状态，不需要药物治疗。但由于某些疾病引起的窦性心动过速就应该让医生治疗了。? 窦性心动过速的心电图特点有以下几点：? (1)P波必须是窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)。? (2)P波的频率大于100次/分。? (3)P?R间期大于0 12秒。但应注意上述的三条标准只适用成人。儿童及婴儿正常心率较快，初生婴儿心率须超过每分钟150次，2岁儿童P波频率必须超过每分钟115次，才能诊断为窦性心动过速。 窦性心动过缓需要治疗吗，其心电图特征是什么? 如果心脏的最高“司令部”——窦房结发出“指令”的频率少于每分钟60次，就称为窦性心动过缓。引起窦性心动过缓的原因有生理性的，也有病理性的。在一些健康查体中，医生们经常遇到一些心率少于每分钟60次的人，他们大多数为体育运动员，或者重体力劳动者，虽然心跳次数减少了，但心脏每次搏动排出的血量要比一般人多。这种心律失常属于生理性的范畴，无需治疗。还有一部分人的心动过缓是由甲状腺功能低下、垂体功能低下、颅内压增高、病态窦房结综合征等病症引起，应给予相应的治疗，尤其是病态窦房结综合征引起的心动过缓更应当引起人们的重视。当炎症、缺血、老年性退行性变等因素影响到窦房结时，窦房结的功能逐渐减弱，自律性降低，每分钟发放的激动频率减少，从而出现明显的窦性心动过缓的症状。对于确诊的病窦综合征患者，要避免使用减慢心率的药物。如果没有伴随快速的异位心律时，可以应用加快心率的药物，如阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素。如已发生异位快速心律，使用此类药物要慎重。对于严重的窦性心动过缓，特别是有昏厥史者，应及时安装人工心脏起搏器。? 窦性心动过缓的心电图特征有以下三点：? (1)P波是窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ、aVF导联中正向，aVR导联中负向)。? (2)P波频率小于60次/分，一般在40～60次/分之间。? (3)P-R间期大于0.12秒。窦性心动过缓时T波振幅常偏低，Q-T间期较一般为长，U波有时突出。 窦性心律不齐分哪几类，各有何特征? 窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，窦性心律不齐分以下几种类型：? (1)呼吸性窦性心律不齐：?呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。其心电图特点如下：? P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。? ③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。? ④P?R间期大于0.12秒。? (2)非呼吸性窦性心律不齐：? 非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下：? ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态较恒定。 ②P波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。? ③在同一导联中，P-P间距或R?R间距差异达0.12秒以上。? ④P?R间期大于0.12秒。? (3)窦房结内游走性节律：? 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如下：? ①P波是窦性P波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)? ②P波形态、大小变化不一致。? ③P?R间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。? (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐：? 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。? (5)异位心律诱发的窦性心律不齐：?异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 什么是窦性停搏?? 窦房结在一段长短不同的时间内，不发生激动，使心脏暂停活动，称为窦性停搏，又称为窦性静止。青年人多由于强烈的迷走神经反射所致，常见于咽部受刺激、气管插管、按压颈动脉窦或眼球、应用洋地黄、硫酸奎尼丁等药物。有时炎症、缺血、损伤、退行性变等各种因素，损伤了窦房结的自律细胞，造成窦性停搏，其时间长短不一，病人会感觉到心脏有一段时间不跳动，长时间的停顿后又可恢复窦性搏动。多数在停顿之后出现异位搏动，常为交界性逸搏或室性逸搏，有时为房性逸搏。如果停顿后什么激动也没有，那就是心脏停搏，病人可发生抽搐，昏厥，甚至死亡。频发的窦性停搏是一种严重的心律失常，是窦房结功能衰竭的表现，必须查清病因给予治疗，常需及时安装人工心脏起搏器。
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