告别“腰突症”防治康复不能少
&&&&□记者刘云通讯员乔海洋&&&&核心提示|随着生活节奏及方式的改变，腰椎间盘突出症已成为一种常见病，严重干扰人们的日常生活与工作。河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚说，“腰突症”的防治与康复不能被割裂，应是一套完整的体系，防中有治、治中有护，环环相扣，紧密结合。&&&&预防还得靠自己养成好习惯&&&&“腰突症”是一种常见的退变性疾病，一般由于外伤、过度负重、长期震动、不良体位影响等因素导致椎间盘内压增高纤维环破裂，造成椎间盘膨出、突出甚至脱出压迫神经引起神经支配区腰腿疼痛等一系列症状。&&&&据不完全统计，2013年西方国家“腰突症”的总体发病率为15.2%～30%，我国则达到18%左右。同时，发病人群也日益呈现年轻化趋势。&&&&“疾病年轻化的趋势恰恰说明了，身体姿势不良引起的腰部损伤是腰椎间盘变性的主要原因，也是‘腰突症’的诱因。”周红刚介绍说，长期的前倾坐姿、反复的弯腰、腰部突然用力、弓腰搬抬重物及扭转动作容易引起腰椎间盘突出。&&&&“培养良好的工作习惯与姿势体位的重要性，无论处于疾病的哪个阶段，这都是显而易见的。”周红刚说，养成良好的工作姿势和间歇性的腰部休息、负重与活动前的腰部预热性活动，对“腰突症”来说是一种重要的预防乃至康复手段。&&&&针对“腰突症”的病因，周红刚建议做好以下预防措施：1.寒冷潮湿季节注意保暖；2.腰椎退变患者避免长时间站或坐；3.纠正不良姿势，避免使用增大椎间盘压力的姿势；4.避免腰部突然过度负重和长时间弯腰活动，搬重物时选择合理姿势；5.戒烟。&&&&个体化治疗与康复训练都重要&&&&患了“腰突症”后，仅靠改变生活方式和处处留心还不够。&&&&“首次发病、症状较轻者，先采用保守治疗。”周红刚说，方法包括急性发作期卧硬板床休息2～3周；使用腰围制动，可避免或减少25%左右的腰肌受力，但较长时间腰托固定易造成腰部肌肉萎缩，佩戴时间不宜超过4周；腰椎牵引治疗，针灸推拿，口服药物、贴膏药对于腰肌劳损、急性腰扭伤、轻度“腰突”所致的腰痛，效果较好，但仅限于腰痛。&&&&周红刚强调：当腰突症较严重、保守治疗无效，或症状反复发作，影响工作生活；病情逐渐发展，神经症状明显，还有急性发作，神经压迫症状严重，大小便功能障碍者，应考虑手术治疗。&&&&周红刚说，患者一定不要讳疾忌医，不能因恐惧手术而延误治疗时机。医学发展到现在，对于专科医师来说，腰椎手术已经非常成熟，手术方法根据年龄、椎间盘突出的程度、数量和骨质增生等情况，可以采用微创手术治疗或传统开放手术治疗。&&&&周红刚说，目前虽然借助微创设备可以实现微创通道或内镜下减压、髓核摘除、经皮内固定与融合手术。但对于多节段的椎间盘突出或伴有严重椎管狭窄的患者，微创手术及传统开放手术各有优势。因此，就诊后有经验的医生会根据患者的情况制订个体化的阶梯式治疗方案。&&&&“手术治疗后，不意味着万事大吉。”周红刚说，良好的康复训练及养成科学的工作生活习惯，对恢复和保持健康的脊柱功能一样重要。&&&&周红刚提醒，过度用腰的体育活动、负重、扭腰等都会增加复发风险；手术后要加强腰背肌锻炼，维持脊柱稳定性，防止复发。“自我养护贯穿于防治腰突症的始终，患者自己正是对抗疾病的最好医生”。
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一个腰椎间盘突出症患者的康复之路---常常需要康复时间
患者提问：病情描述:日犯病，腰部疼痛难忍，卧床一个月，除了大小便均躺在床上，疼痛减轻可慢慢下地行走，腰部疼痛消失后，臀部疼痛慢慢出现，后来小腿也慢慢的开始疼，现在每天早上疼痛最严重，酸痛难忍，洗脸刷牙都不能站直，患侧难以忍受，可以坐1半个小时，走路也可以走，就是都不能多，否则也疼，患者今年36岁，该如何治疗啊。希望提供的帮助:该如何治疗，微创介入还是微创手术所就诊医院科室:西安红会医院 &脊柱科患者提问：陶医生，椎间盘镜手术现像我这种中央型突出情况能做到什么程度，突出全部分全部切除西京医院脊柱外科陶惠人回复：
任何手术，只是把压迫神经的部分去掉，不压迫神经的髓核不去动它患者提问：做的手术，目前疼痛减轻了，感谢陶教授。但是手术前症状还有残留，早上更为难受，活动后减轻，不知怎么回事，何时能回复正常，再次感谢陶教授。我做完手术后出现了很多术前没有的症状，脚底麻，臀部木，左腿力量减弱，不过一个月后这些慢慢消失了。现在感觉到术前疼痛的地方还有些疼，走路时能好些，躺着站着坐着都难受，不知何时是个头。还有就是现在能弯腰吗，开车可以吗？目前主要是以休息为主，直抬腿和小燕飞也在做，还有散步，偶尔短途开车。西京医院脊柱外科陶惠人回复：
我知道了。现在总共两个月多些，总的来说，症状比手术前要好多了吧？现在这些症状应该会慢慢消失。可以弯腰，也可以开车了患者提问：确实比手术前好多了，但是一直不彻底，就有点担心，我再等等看，多谢陶教授。西京医院脊柱外科陶惠人回复：椎间盘突出手术的效果，一般来说，以前的症状恢复了80%，就已经是很好的效果；能恢复90%，那就是非常好。大约只有20%的病人是完全恢复的。你的神经受压了这么长时间，神经症状总会有点残余。随着时间延长，残余会越来越少。送礼物真情寄语：&感谢陶大夫，我是去年在您那里做的手术，元旦前出的院，71床，现在恢复的差不多了，已经开始工作了，前些天还带着孩子去爬了山，感谢您，虽然手术后经历了种种难受，曾经一度怀疑自己是否还能够工作，但是手术后症状一直都在慢慢的缓解，到现在已经比较理想，替全家再次您妙手回春。陶惠人医生的评论：这个病人因为术前症状重，时间长，术后属于康复比较慢的。在康复的早期，个人的期望值也比较高，往往会有些怀疑和丧失信心。树立信心，和对医生的信任，是很重要的。感谢他送来的心意礼物！
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京公网安备78腰椎间盘突出手术后要多久才能康复
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病情描述：李医生你好，我想问一下腰椎间盘突出手术后要多久才能康复。我在日做了一次手术，因为另外一节拍片没看出来，手术后9天拍片才发现，于再一次手术，现在是右下肢有轻微麻木和痛。 右下肢有轻微麻木和痛
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：一般腰椎间盘突出手术后，需要卧床至少休息一个半月，有的情况需要卧床休息三个月。一般完全康复至少需要半年以后。
指导建议：建议你现在需要继续卧床休息不要下地活动。需要给予营养神经的药物治疗。可以结合针灸电针，理疗，加强下肢功能锻炼。
副主任医师
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