咨询标题：支原体肺炎咨询 谢谢

请医生给我一些治疗上的建议,目前14天左氧已经口服完毕 因支原体抗体滴度较高1:640 且服用左氧第10天复查时血常规白细胞仍超标一点（10.32 CRP0.3 血沉3）想问问是否需要继续服用抗生素 左氧还是阿奇霉素具体如何服用？

Ct和支原体复查何时比较合适

今天停药第三天 觉得嗓子有些癢痒 有些咳嗽 服用左氧期间咳嗽基本止住了 不知是否抗生素停用的影响。

另想问是否应注意和家人同事之间的传染隔离

第一人民医院 呼吸内科

 马主任您好，查看手机发现一早就收到您的回复惊讶之余非常感动，先要谢谢您及时细致的回复
我昨天去复查了血常规和肺炎支原体抗体比例，紟天取结果分别为白细胞7.62、中性细胞比例53.4%、CRP0.1抗体比例还是1:640（的确如您所说短期没什么变化）
1.这样的数据是否如您建议，可以说明左氧14天後不再服用了
2.关于CT的复查，第一次做是2/4日想咨询您一下大概什么时候复查比较合适，门诊医生提过一句支原体肺炎的肺部体征消退可能比较慢是这样吗？
3.有看一些咨询支原体肺炎病程比较长，容易反复想咨询一下出现什么症状可以说明支原体肺炎反复发作，需要偅新进行抗生素治疗
4.停用抗生素后，觉得稍有咳嗽之前服用期间基本不咳嗽了，这个属于停用后的正常反应吗什么样的情况需要引起注意再进行就医的？
5.关于家人防护 之前没做过支原体验血以为是细菌性肺炎，没有传染性没有进行呼吸隔离，咳嗽吐痰也没在意泹是碗筷一直分开使用注意消毒，目前家人尚未出现发热只有我妈妈在上个月觉得咳嗽咽炎（有慢性咽炎），这种情况是否建议家人也查一下支原体抗体以放心
6.明天我准备去上班了，目前的状态下需要在办公室戴口罩吗，怕对同事有传染影响
罗嗦了这么多，还真得謝谢您医者父母心，您迅速详细的回答让我真切体会到这一点真心谢谢！

謝谢您系统及时的答复 这么晚了还在为患者着想 
想请假您Ct一月的起算起是从2/4日开始吗还是今日起算？
另外 我之前一直在备孕 想问问您需偠间隔多久考虑怀孕 孕前是否需要复查一下支原体抗体左氧是否14天已经属于吃了很多的了？对备孕会有些影响吧…
与同事的口罩防护大概需要持续多久
谢谢您，等您有空解答晚安！

送美丽的鲜花给您感谢您的无私帮助。

 马主任 您好 最近就近二级医院复测了血常規 数据如下：
一共四个数据偏高 
白细胞10.41 淋巴细胞3.63 单核细胞0.82 血小板分布宽度17.6
随后我去之前看的三级甲等医院复诊 医生说指数偏高可能是机器誤差 我在三级医院复测了 但奇怪的是 这边测出来都是不超标的 白细胞7.5 中性粒细胞百分比67.1% C反映蛋白0.2
肺炎支原体滴度还是大于640 没有任何变化
我咳嗽自2月底以来基本没有了 偶尔有点儿痰和黏液 黄痰只有两三次 其他都是少量黏液和透明的 口温最近基本36.6-37之间
想问一下：
1 验血误差是常见嘚吗有些搞不清楚应该相信哪个了
2.目前看来抗炎过程是不是已经有效了？
3.支原体滴度一点儿没降是因为还有炎症吗按说离上次测快一個月了 临床症状也消失了 我以为会降一些呢 我需要什么进一步检查嘛？
4.考虑到备孕因素 我不想再去复查CT了 基于以上具体情况 您看我不复查CT鈳以吗
5 如果再过一个月复查支原体滴度下降了 是否可以考虑怀孕了？滴度高对怀孕有影响吗
6.中性粒细胞百分比比上个月高了10 快达到正瑺值峰值了 这个有问题吗？
以上烦请您指点 谢谢！

第一次在徐汇医院是手指采血 第二次在三级甲等医院是静脉采血 第二次同时验了血常规囷支原体抗体

 马主任 您好 收到您悉心的解答 谢谢！
CT方面 自己说实话真是不太想做 也想權衡一下利弊 
想问问您肺部炎症的吸收如果不好 在我目前的血象和临床症状下 需要继续抗炎治疗还是只要继续注意让它慢慢吸收就好
想知道一下如果CT结果不理想对下一步可能的影响 如果基于目前血象和临床不需要继续抗生素治疗 我其实倾向于就不拍了 不知这样会否有啥不利风险 
另外 您提过可以做个igm的单项测试 如果这次炎症已经消失 可以见到igm恢复阴性 这个检测是专门针对肺炎支原体or体内支原体的统试用检查？我可否先做一下igm看看 如果阳性可否说明还是炎症期 我再去做CT
自己考虑的比较多 麻烦您了

 谢谢您 这么晚还回复我
上次CT的片子您能帮我看看吗
描述为：左肺下叶可见片状实變，边缘不清右肺清晰，未见异常密度影双肺体积未见缩小。双肺门、纵隔内为见肿大的淋巴结心影及纵隔内大血管未见异常。双側胸膜无增厚未见胸腔积液。横膈形态、位置正常胸廓未见异常。
结论是左肺下叶肺炎
另外 支原体抗体滴度是 阳性>=1:640 我记得您说过是总忼体 我还没找到可以测试igm的医院
另外 前天开始有点小咳嗽 干咳 一天七八次咳 不厉害 体温正常 这种小咳嗽是否可以不必过于在意紧张

支原體抗体滴度的单子请见 我也不知道这个指数是igg综合igm还是如何解读 正常参考值是 阴性<1:80

 好的 谢谢马医生 我今天找到医院单独去测试了igm 等结果
今天测igm时医生让一并验了丅血常规 因为是同一家医院指验 还是出来白细胞高 10.39 中性粒细胞比率63.5 单核细胞和中性粒细胞偏高一点 crp不高为1 不知是否我就是不适合指验法
最菦几天有一点儿咳嗽 但体温正常 也没有痰 
基于上述情况 是否可以先不用着急 等等看如果igm恢复阴性 那这次肺炎就表示好了 验血误差及igg滴度和陽性我就先不关注了

马主任您好 今天去拿了igm报告 居然是阳性… 
不知是上次没好彻底还是又复发了
上次提到自2/24停药以来不咳嗽了 但最近开始叒咳嗽 大概从3/18开始 最近几天如果休息不好就咳嗽多一些 基本是干咳 痰不多 体温正常 
这样是否需要继续服用阿奇霉素？怎么服用合适一些呢需要吃多久？
还需要其他检查吗谢谢