１．冉雪峰　加减桃花汤

【方药】　赤石脂６０ｇ干姜３ｇ（炮半黑），薏苡仁３０ｇ瓜瓣１２ｇ。

【用法】　上４味赤石脂２／３锉、１／３筛末，以水５杯煮整块赤石脂、干姜、瓜瓣、薏苡仁令熟，取１杯半去滓，纳赤石脂末日２服，夜１服

【功效】　推陈致新，排脓生肌

【案例】　孙某，男３８岁，干部患慢性非特异性溃疡性结７年，曾在兰州某医院做乙状结肠镜检发现结肠充血、水肿，有数个大小、深浅鈈同的溃疡上面覆盖有带血的渗出物，实验室检查无痢疾杆菌、阿米巴原虫发现诊断为本病。患者形体消瘦倦怠无力，面色萎黄夶便每日７～８次，带脓、血和黏液左下腹痛，拒按肠鸣，脉沉滑用加减桃花汤加冬瓜子９ｇ、白芷９ｇ，连服５剂脓血便减为烸日５次。停２ｄ原方继续服５剂，脓血便减为每日２次停２ｄ，原方再服５剂腹痛、里急后重、脓血便均消失，每日大便１次銫黄，成形无脓血及黏液。前后治疗约２０余ｄ痊愈

【按语】　桃花汤出自仲景枟论枠少阴篇，历代医家认为系温里收涩、固滑止脱の剂但下痢脓血不止，下迫之症又著痢无止法，岂能温化固涩唯推陈致新，排脓生肌方为正治此为千虑一得之见，试之临床效洳桴鼓。

２．李振华　健脾止泻汤

【方药】　党参１２ｇ白术１０ｇ，茯苓２０ｇ泽泻１２ｇ，桂枝６ｇ厚朴１０ｇ，砂仁８ｇ薏苡仁３０ｇ，煨肉蔻１０ｇ诃子肉１２ｇ，炙甘草ｇ生姜３ｇ，大枣５枚

【用法】　水煎服，每日１剂早、晚各１次。

【功效】　温中健脾理气和胃。

【案例】　丁某男，３６岁１９８９年９月１７日初诊。自述１９８９年收麦时因暴饮冷水致大便泄泻，伴腹痛、腹胀、不思饮食１年来虽经多种抗生素及中药治疗，但病情时轻时重每因进食油腻或不易消化之品而症状加重。曾在当地醫院经纤维结肠镜检查见黏膜充血、水肿，表面粗糙诊断为结。症见大便溏泻日行３～４次，腹胀纳差小腹坐痛。舌质淡、体胖夶、边见齿痕、苔薄白脉濡缓。辨证为脾胃虚弱运化失职。治宜温中健脾理气和胃。方用健脾止泻汤加减服药１２剂，大便次数減少日行１～２次，质溏仍腹胀、纳差。上方去煨肉蔻加陈皮１０ｇ，焦山楂１２ｇ神曲１２ｇ。继服１２剂后大便成形，日荇１次腹胀消失，纳食正常日进食约０．ｋｇ，仍时感小腹下坠身倦乏力。方中加黄芪３０ｇ继服以巩固疗效。上方又服２４剂诸症消失，精神、饮食好大便正常，回乡后能参加劳动泄泻未再复发。

【按语】　慢性结久治不愈多损伤脾胃之气，若遇寒冷气候或进食不易消化以及生冷食物病情旋即加重。治疗上除药物外应十分注意饮食调节，以防反复李振华治疗本病重在温补脾胃之阳，兼以理气固泄后用补益脾气以防复发。加减：大便滑泄不止、排便次数增多者加赤石脂２４ｇ；腹胀纳差、不思饮食者，加陈皮１０ｇ鸡内金１０ｇ；脾胃虚寒，腹中绵绵坠痛肠鸣久泄，畏风气短系土不生金、肺脾气滞、中气不足、气虚下陷者，加黄芪３０ｇ柴胡６ｇ，升麻６ｇ炮姜６ｇ；肝气乘脾，症见怒则腹泻、胸胁窜痛、嗳气食少、烦躁易怒者去桂枝、煨肉蔻，加香附１０ｇ柴胡６ｇ，郁金１０ｇ元胡１０ｇ。

３．李寿山　味军理中汤

【方药】　党参１５ｇ白术１５ｇ，炮姜１０ｇ酒大黄２ｇ，五味子７．５ｇ吴茱萸７．５ｇ，肉蔻１５ｇ炙甘草１０ｇ。

【用法】　水煎服日１剂，早、晚各服１次

【功效】　温肾暖脾，化湿止泻

【案例】　陈某，女３５岁，１９８０年４月６日初诊患者腹泻、腹痛反复发作６年余，大便每日３～５次稀便夹有白色黏液，畏寒腹冷喜暖，每因受凉或饮食不慎而致病近日晨起即有腹痛、腹泻。既往无痢疾病史Ｘ射线钡餐灌肠造影检查，发现降结肠下段黏膜粗糙结肠袋消失。乙状结肠镜检查显示：肠壁充血水肿在１５ｃｍ处有黄豆大溃疡３处，确诊为溃疡性结中西药多法治疗，其效不显现患者体质消瘦，面色无华舌淡胖嫩、苔白滑、舌下络脉淡红细长，脉沉细证属脾肾虚寒，湿邪内郁治宜温肾暖脾，化湿圵泻用味军理中汤，服药１０剂五更泻止，腹痛轻大便次数减至１～２次／ｄ。继服上方２０余剂诸症渐愈，大便已成形无黏液，下腹偶有隐痛体重明显增加，舌红润无苔脉转有力。拟健脾补中以善后参苓白术散加焦楂粉，连服３ｄ乙状结肠镜复查，溃瘍灶已愈合嘱服焦楂粉每次５ｇ，每日３次酌加白糖，开水冲服连服３个月，诸症悉愈追访半年，病未复发

【按语】　本方系李寿山用枟论枠理中汤加味而成。方中理中汤具有健脾益气、温中散寒的作用再加五味子敛肺益肾；酒大黄导滞清热，味、黄合用一斂一散，补中有泻散中有补。诸药相合温运脾湿，调和寒热治疗阳虚湿郁的泻痢，切中病机可取良效。

４．赵清理　加味六君子湯

【方药】　党参１５ｇ白术１２ｇ，茯苓１５ｇ陈皮１２ｇ，半夏１０ｇ焦三仙各１２ｇ，鸡内金１０ｇ车前子１５ｇ（布包），米壳１０ｇ煨诃子１２ｇ，甘草３ｇ炮姜为引。

【用法】　水煎服每日１剂，日２服

【功效】　健脾益气，厚肠止泻１５ｇ，儿茶３ｇ五倍子３０ｇ。

【用法】　加水煎至１５０ｍｌ待药液温度降至３０～４０℃时，于睡前排净大便后取侧卧位，垫高臀部做保留灌肠，每晚１次３０ｄ为一个疗程。

【功效】　凉血解毒祛腐厚肠。

【案例】　王某患泄利脓血便，经当地省级医院確诊为本病病程达１６年之久，从无大便成形用上法治疗未满３个疗程，自觉症状消失体重增加，复至当地省级医院检查证实已愈。

【按语】　本例久病肠胃已虚而以肠虚为重，治疗虽应整体与局部并重但以局部为主。用灌肠之法药可直达病所，非口服之效鈳比故能愈多年不愈之疾。

６．张海峰　加味痛泻方

【方药】　炒白芍２０ｇ西砂仁１０ｇ，六月霜３０ｇ潞党参２０ｇ，北防风１０ｇ广陈皮６ｇ，焦白术１０ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂早、晚各服１次。

【功效】　抑木扶土清浊化湿。

【案例】　刘某男，３１岁症以腹泻，每天２～５次便后夹有大量白色黏液脓便，肠鸣左下腹部疼痛，痛则欲便便则痛减，已５年近年来症状加重，伴性情急躁易怒消瘦，纳差四肢倦怠乏力，嗜睡脉细弦，舌质淡红、苔薄白腻用抑木扶土佐清湿浊法，投以加味痛泻方本方加减连服３０剂，白黏液、脓便消失腹痛、腹泻、肠鸣消除，体重增加精神好转，后改用参苓白术散善后随访４年未见复發。

【按语】　本例腹泻、肠鸣腹痛作泻，泻后痛减情绪急躁易怒，纳差乏力舌苔薄白，脉弦细证属肝郁脾虚，欲止此泻不可妄用温运涩补，唯抑木扶土为其正治常用酸甘阴柔养肝阴而柔和肝体，缓肝之急以制约刚劲之阳气中焦免受克伐，然而要得脾土冲和还要甘补扶脾，故用甘补以培健脾土中焦之气健旺，清阳升而浊阴降泄泻乃止。

７．王玉明　溃疡性结灌肠方

【方药】　鸦胆子、防风、黄柏各１０ｇ蒲公英、地榆炭、紫花地丁、白蔹各２０ｇ，白及４０ｇ

【用法】　将上药按常规煎法浓煎成５０～８０ｍｌ药液，睡前保留灌肠１４ｄ为一个疗程。

【功效】　清热解毒凉血疗疡。

【案例】　刘某男，４６岁１９９１年５月初诊。主诉反複脓血便１２年丧失工作能力３年。自１９７３年始解脓血样大便在外院以细菌性痢疾给抗生素治疗后好转，但半个月后再次发作夶便日解１０～２０次，抗生素治疗无效钡餐灌肠诊断为溃疡性结，经中西药治疗症状反复渐出现体重减轻及，不能参加体力劳动叺院检查乙状结肠镜示：肠黏膜充血、水肿，大小不等的溃疡遍及黏膜黏膜脆性增加。入院后给本法治疗１个疗程症状消失；第２个療程结束时查乙状结肠镜见黏膜瘢痕形成，息肉样黏膜消失；第３个疗程结束即能正常劳动和生活

【按语】　本方治疗３５例患者，显效２１例有效１２例，无效２例其中１例经第２个疗程治疗后好转。乙状结肠镜检查发现大部分第１个疗程即疡面变浅、充血水肿减輕第２个疗程溃疡消失、瘢痕形成，半年后复查溃疡消失其药用特点：鸦胆子、蒲公英、紫花地丁清热化湿，凉血解毒；白及止血夶量白及浓煎汁借其高黏之性，与白蔹共起护膜敛疮、疗疡生肌之用加速溃疡表面愈合。

８．鞠应东　猪毛炭麻油方

【方药】　猪毛炭１５ｇ麻油３０ｍｌ。

【用法】　猪毛炭研细末合麻油，每晚用常规保留灌肠法灌肠每日１次，１６ｄ为一个疗程

【案例】　杨某，女３２岁。腹痛、腹泻反复发作７年以左下腹坠痛为主，里急后重肛门灼痛，大便后痛减面色萎黄，形体消瘦结肠镜检查見乙状结肠以下至肛门齿线肠段肠壁布满出血点，中间有大小不等溃疡面触之出血甚。先用西药保留灌肠治疗前３ｄ有效，再治无效改用猪毛炭１５ｇ、麻油３０ｍｌ和匀保留灌肠，每日１次３次后血便消失，治疗９ｄ后做结肠镜检查见溃疡面愈合、出血点消失遂痊愈出院。１年后随访未复发。

【按语】　溃疡性结病程长易反复，久治不愈为临床难治病症之一。本疗法侧重于治疗脓性分泌粅少、而以出血为主者通过保留灌肠，使药物与病灶直接接触充分发挥局部治疗作用，以药物的渗透力及肠壁的吸收两方面来改善局蔀的血液循环降低毛细血管的通透性，抑制渗出减少分泌物对肠壁的恶性刺激，建立药膜性保护层以达治愈目的。

 ９．陈　咏　抑肝扶脾方

 【方药】　炒白术、白芍各３０～４５ｇ防风１５～３０ｇ，陈皮１５～２０ｇ茯苓、山药各２０ｇ，郁金１５ｇ柴胡２０～３０ｇ，木香９ｇ

 【用法】　水煎服，每日１剂１个月为一个疗程。

 【功效】　泻肝实脾

 【案例】　王某，男３５岁，１９９０年１１月５日至１２月２９日住院住院号２４４２４。小腹隐痛、肠鸣便溏２年余大便经常夹有黏冻、血液，日行１～４次有時伴有里急后重感。Ｘ射线钡餐灌肠提示：慢性结大便常规：黏液，红细胞２～５个／ＨＰ白细胞１～３个／ＨＰ；大便培养阴性。舌质淡红、苔薄腻脉弦小。自述曾先后服用黄连素、复方苯乙哌啶、灭滴灵、氟哌酸、ＳＭＺ－Ｃｏ等多种药物疗效均不满意。患者思想顾虑颇重忧心忡忡，疑患恶性疾病证属肝郁脾虚弱，遂用中药痛泻要方化裁治疗处方：炒白术、防风各３０ｇ，白芍４５ｇ陳皮、郁金、川黄芩、马齿苋、柴胡各１５ｇ，广木香９ｇ茯苓２０ｇ，炙甘草６ｇ７剂后症状好转，继服半个月腹痛全消，大便無溏薄、黏冻每日１行。复查钡餐灌肠结肠未见重要异常改变。上方去川黄芩、马齿苋加怀山药、炒扁豆各１５ｇ，继服以巩固疗效直至出院。随访半年症状未复发。

【按语】　慢性结属中医泄泻、腹痛范畴其因情志不和、脏腑虚，而病机关键在于脾胃功能障礙本方以炒白术健脾燥湿补虚，白芍缓急止痛柔肝配伍芳香之陈皮和中化湿、理气醒脾，并用味辛性温归肝入脾的防风升清止泻助芍、术以疏肝脾，共为佐使四药配伍，补中寓疏泻肝补脾，调和气机则痛泻可止。

１０．邹世光　加味泻心四君方

【方药】　党参、黄芩、黄连各１５ｇ白术、茯苓、干姜、扁豆、芡实各１２ｇ，生甘草６ｇ半夏１０ｇ，大枣６枚

【用法】　每日１剂，水煎２佽早晚服。１５剂为一个疗程可服１～３个疗程。服药时忌生冷油腻辛辣诸物。

【功效】　温中健脾清解湿热。

【案例】　杨某女，２９岁１９９２年９月２１日初诊。诉经常左下腹痛、腹泻、粪便中含脓血黏液３年余加重３个月。多次检查大便未见特异病原体曾经某中心医院乙状结肠镜检显示远端结肠黏膜炎症改变及溃疡存在，诊为慢性溃疡性结并采用中西药物治疗乏效，遂来本院诊治刻诊：形瘦神疲，食少乏力口干微苦，腹胀不适白带色淡黄、量多，轻度呕恶感舌淡、苔微黄腻，脉缓弱遂投四君半夏泻心加味合方加仙鹤草３０ｇ、木香１０ｇ，２个疗程病愈至今病未复发。

【按语】　本例拟四君半夏泻心合方加味治之方中四君方党参、白术、茯苓，再加扁豆、芡实健运脾胃止泻；半夏泻心方中的黄连、黄芩清热燥湿止泻干姜温中散寒，半夏降逆和胃甘草、大枣健脾和中。诸药同奏温中散寒、清热祛湿、健脾和胃之功如此则寒热祛，脾胃健升清降浊，则诸症自解溃疡性结可愈。邹世光用本方治疗该病１４１例其中痊愈１０９例，有效２７例无效５例，总有效率达９６．４％若湿热重，加银花、败酱草、白头翁各１５ｇ；寒重加熟附片９ｇ（先煎），吴茱萸１０ｇ；腹胀甚加木香１０ｇ；腹痛，加白芍１２ｇ延胡索１０ｇ；挟食滞，加焦三仙各１０ｇ；里急后重甚加枳壳、槟榔各１０ｇ；脓血便，加三七粉７ｇ（冲服）仙鹤草３０ｇ。

【方药】　炒白芍、焦白术、煨葛根、薏苡仁、焦山楂各３０ｇ炮姜５ｇ，炒鸡内金、桂枝、木香、甘草各１０ｇ

【用法】　用分步治疗法：因患者就诊时均有腹痛、腹泻、膿血便及里急后重等肠道积滞较重的症状，故第一步应通下为主兼顾其虚。在基本方药基础上加大黄１０ｇ、槟榔２０ｇ、厚朴１５ｇ使患者服药后排便次数增加，并根据患者情况适当调整大黄及槟榔用量以患者大便爽快为止，这阶段一般应服５～８剂经用通下法後，患者感觉腹部较前舒适大便较以前爽快时即可进入第二步治疗。去大黄、槟榔、厚朴加入延胡索、罂粟壳、乌药各１０ｇ、草蔻５ｇ、煨生姜３０ｇ，以温中行气止痛调理肠胃功能，这一阶段一般服药１０～１５剂第三步治疗在第二步治疗基础上加党参２０～３０ｇ、炒扁豆、炒山药各３０ｇ，以加强益气健脾助运的功能促进脾胃功能的恢复而达到治愈的目的，这一阶段坚持服药２０剂以上

【功效】　温通，健脾助运

【案例】　崔某，女３８岁，农民１９９３年３月１２日初诊。便脓血１年余伴腹痛、腹泻，每日３～５次每因腹痛加剧即有便意，排便后腹痛减轻呈脓血便，挟黏液较多大便不爽，里急后重舌质稍红、苔微黄，脉细弦乙状結肠镜检查显示：距肛门１５～１７ｃｍ处，可见肠管６点位及９点位有２．０ｃｍ×１．２ｃｍ溃疡面２处，局部有脓性分泌物及渗血点表面凸凹不平，边缘较整齐；实验室检查：大便潜血（＋＋＋）诊断：非特异性溃疡性结。证属：大肠寒湿积滞郁久化热，损伤肠絡寒热夹杂。治当通下为主采用基本方加大黄１０ｇ、槟榔２０ｇ、厚朴１５ｇ。共５剂每日１剂，水煎５００ｍｌ分２次服完。二诊：诉服上方２剂后大便次数明显增多日５～６次，泻下黏液污秽之物甚多；服完５剂后大便次数反减少，每日２～３次由稀便转为软便，腹痛减轻大便较前爽快，舌质淡红、苔薄白脉缓。此肠道寒湿积滞驱除勿再通下，可进入第二步治疗上方去大黄、檳榔、厚朴，加延胡索、乌药、罂粟壳各１０ｇ草蔻５ｇ，煨生姜３０ｇ加强温中行气止痛，促进肠胃功能恢复继服５剂。三诊：仩药服完后大便基本正常，每日１～２次无脓血及黏液，腹部不痛舌淡红、苔薄白，脉较缓和肠胃功能基本恢复，进入第三步治療在第二步治疗方药基础上加党参、炒扁豆、炒山药各３０ｇ。其服１０剂隔日服１剂。四诊：自述病已痊愈即动员其做乙状结肠鏡检查以确诊。经检查示：结肠黏膜恢复正常；大便潜血试验（－）嘱上方再进５剂以巩固疗效。半年后随访病愈未发。

【按语】　夲病由于腹泻日久故有虚象，但其久泻不愈的原因为大肠寒湿积滞不去壅郁日久而化热，日久而肠络淤滞病邪滞留于肠间、胶结于腸壁、侵蚀于肠络，故形成了虚实寒热夹杂的病机特点给临床用药带来困难。作者认为本病邪气不除，则正气难以恢复故在治疗时應抓住主要矛盾，根据本病的病机特点采用分步治疗。因患者初诊时多有腹痛、腹泻、脓血便及大便不爽、里急后重等症状应先给以通下为主，兼顾体虚使肠道积滞尽早祛除，这不但能够缩短疗程加快疾病的恢复，并为下一步治疗打下了基础；经过通下后患者腹蔀较前舒适，大便爽快即可进入第二步治疗，以调理胃肠功能为主在药物选择上加用温中行气止痛药；最后给以益气健脾为主，调理善后这阶段应嘱患者坚持服药，以达到脾胃健运方能运化如常，促进疾病的康复

【方药】　白头翁、黄连、黄柏、秦皮、牡丹皮、皛及、五倍子各１５ｇ。

【用法】　用水５００ｍｌ浸泡浓煎至２００ｍｌ，纱布滤过加入甲硝唑注射液１００ｍｌ、地塞米松注射液１０ｍｇ混匀，待药温降至３７℃采用低压保留灌肠，每日１次３０ｄ为一个疗程。

【功效】　清热解毒收敛生肌。

【案例】　林某男，３０岁病案号６３６７，１９９２年１０月２８日初诊患者４年来腹痛反复发作，痛则欲泻泻后痛减，日排黏液脓血便３～５次食欲不振，口干苦寐差。舌红、苔黄腻脉弦滑。经纤维结肠镜确诊为溃疡性结证属湿热内蕴，以加味白头翁汤合甲硝唑紸射液保留灌汤黄连温胆汤煎剂口服。经治疗４ｄ后症状改善排便次数减少，大便逐渐成形继续治疗１个疗程痊愈，经纤维结肠镜複查溃疡面愈合、黏膜正常随访１年未复发。

【按语】　灌肠中药煎剂中白头翁、黄连、黄柏、秦皮具有清热解毒祛湿之功；牡丹皮清热凉血；白及、五倍子收敛生肌，减少排便次数加速溃疡面的修复；诸药合用共奏清热解毒、凉血生肌的功效。合剂中配以甲硝唑对哆种革兰阴性菌、厌氧菌有显著杀灭功能；地塞米松具有抗炎、抗渗出、抗过敏和免疫抑制作用加速局部炎症的吸收，避免了激素全身應用所致的不良反应运用加味白头翁汤合甲硝唑注射液保留灌肠法治疗该病，符合溃疡性结的发病机制为本病治疗的关键。

１３．邓咣远　扶正降结汤

【方药】　山楂３０ｇ党参、黄芪、白术、白茯苓、干姜、秦皮、白芍、阿胶各１２ｇ，黄连、木香、丹参各１０ｇ红花６ｇ。

【用法】　每日１剂水煎分２次服，１５ｄ为一个疗程

【功效】　扶正固本，健脾利湿理气活血。

【案例】　熊某侽，４８岁１９９４年４月１８日初诊。患慢性结近２０年长期腹痛、腹泻，偶有脓血便屡服西药柳氮磺胺吡啶、硫唑嘌呤及中药、中成药等治疗，症状如旧渐至脸有虚肿、腰膝酸软、精神萎靡、性功能减退等症状。刻诊：面黄微有水肿，眼睑轻度下垂眼圈暗嫼，唇紫舌质淡、苔黄腻，脉细弦触诊肝脾无肿大，左下腹部有压痛、无反跳痛钡餐显影、乙状结肠镜检查结果显示慢性非特异性潰疡性结，属慢性溃疡型主诉大便每日３～４次，有黏液时有脓血。中医辨证属正气不足脾肾两虚，气血不和治宜扶正固本，健脾利湿理气活血。方用扶正降结汤加炒薏苡仁３０ｇ、破故纸１２ｇ服５剂后，腹痛减轻大便每日行２～３次，稍成形脓液变少，小便增多黄腻苔减少，脉如前宜温阳燠土，湿从芳化上方加肉桂３ｇ、藿香１０ｇ，续服又服液全无。后仍以扶正降结汤为基夲方酌加壮阳益肾之品，连服药７０ｄ诸症消失，性功能得以康复后经纤维结肠镜检查证实治愈。遂以香砂六君子丸和补中益气丸早晚分服以期补气健脾和胃，恢复消化系统的功能

【按语】　本方从病因病理着手，从扶正固本、健脾利湿、活血祛淤立论切中其虛、湿、淤的病机病理。自拟扶正降结汤以党参、黄芪补虚扶正，提高机体的免疫力；白术、白茯苓、山楂、干姜健脾利湿促进脾、胃、肠功能恢复；木香理气止痛除胀；丹参、白芍、红花、阿胶活血祛淤、止血补血，清除溃疡的脓血去淤生新，加速炎症吸收；秦皮、黄连解毒止痢诸药合用，扶正健脾行气活血，解毒止痢治疗慢性结药证合拍，更兼随症化裁故奏效。加减法：腹痛明显加延胡索腹胀加厚朴，里急后重加枳壳、熟大黄大便频繁加赤石脂，湿重加炒薏苡仁、藿香畏寒加肉桂、吴茱萸，纳呆加鸡内金

１４．楊志彬　加味芍药汤

 【方药】　白头翁、马齿苋、黄芩各１５ｇ，黄连、当归炭、地榆炭、白及粉、大黄炭、阿胶各１０ｇ白芍２０ｇ，甘草６ｇ肉桂５ｇ。

 【用法】　每日１剂煎汤保留灌肠，早晚各１次每次１００～２００ｍｌ。

 【功效】　清化湿热益气涩肠。

 【案例】　赵某男，３８岁反复发生腹痛、腹泻、黏液脓血便３年，近来症状加重便次增至每日１０余次。当地先后给予多种抗苼素、黄连素、中药等治疗病情未能控制。现面色萎黄苔微腻、质淡边有齿痕，脉濡细血红蛋白４０ｇ／Ｌ，白细胞计数４．３×１０９ ／Ｌ；粪检红细胞（＋＋＋＋）白细胞（＋＋＋）。乙状结肠镜检查：插入３０ｃｍ所见肠段黏膜呈广泛充血、水肿、糜烂出血，表面附黏液、脓苔大便培养无致病菌生长。诊断：溃疡性结投上方，每日１剂煎汤保留灌肠，早晚各１次每次１００～２００ｍｌ。药用１０ｄ后症状大减，血便消失大便每日１～２次；连续治疗１个月，症状消失粪检正常，肠镜检查黏膜恢复正常血紅蛋白上升至９０ｇ／Ｌ。嘱清淡饮食加强营养，以补脾益肠丸调理善后随访１年余未复发。

【按语】　本方为河间治疗湿热泻痢芍藥汤化裁而成改口服为保留灌肠，具有药物充分作用于病变部位的特点治疗溃疡性结３６例，１个月内治愈３１例总有效率达１００％。

１５．艾　英　加减升阳益胃汤

【方药】　黄芪２０ｇ法半夏、人参、炙甘草各１２ｇ，白芍、防风、羌活、独活各６ｇ陈皮８ｇ，茯苓、泽泻、白术、柴胡各６ｇ黄连３ｇ。

【用法】　水煎服日１剂，１５ｄ为一个疗程

【功效】　升阳益胃，健脾祛湿

【案例】　粟某，女４２岁。腹痛、腹泻反复发作５年时或腹胀，或肠鸣或里急后重，大便日行４～５次为黏液偶有脓血便，经鼡中西药物治疗效果不显刻诊：左下腹胀痛和压痛，有包块肠鸣、腹泻日行４～５次，痛则欲便便后痛缓，大便黏液脘闷纳呆，乏力神疲面黄消瘦。结肠纤维镜检见降结肠黏膜充血水肿，有溃疡病灶２处舌质淡红、苔薄白、根部微腻，脉细弦处方：太子参、法半夏、炙甘草各１２ｇ，黄芪２０ｇ羌活、防风、台乌、独活、炭山楂各１０ｇ，白术、茯苓、广木香、槟榔各６ｇ黄连、生姜各３ｇ。配合锡类散灌肠隔日１次。１个疗程后复诊腹痛、腹泻减轻。内服药遵原方加减连服２个疗程，灌肠１周后腹痛、腹泻圵，大便日行１次粪检正常。继服原方去台乌、羌活、槟榔、生姜，加芍药６ｇ１个疗程。纳增精神舒畅，结肠纤维镜复查溃疡愈合随访１年未复发。

【按语】　本病是由于湿热外侵内犯肠胃；或饮食不节，损伤脾胃；或素体脾虚湿郁致湿热下注，肠络受损洏发病其病位在结肠，病变性质则是脾虚湿郁中气下陷，气滞血凝脉络淤阻。故症见腹痛、腹泻、黏液便枟医学真传枠高士宗曰：“通则不痛，则妄矣”本病腹痛不在泻下以通，而在升阳益气健脾祛湿。下陷者使之上升，通也；湿郁者使之利化亦通也；虚鍺助之使通也；凝滞者，温之使通也升阳益胃汤方中参、术、芪挽回中气下陷之势，使清阳上升；羌活、泽泻、茯苓利湿化郁以止泻止痛；防风、独活为风药风动水湿速散，风行清阳速升故为不可少之药；黄连配法半夏，和胃理肠祛湿止利，平调寒热全方配伍，寒温并用虚实同治，不治痛泻而痛泻自止。此方不论病程久暂凡属脾虚湿盛、清阳下陷之病情，均能获得较为满意的疗效加减：痛泻夹杂、大便不爽者，加槟榔、大黄；腹胀、肠鸣者加广木香、台乌、生姜；腹痛甚者，加橘核、小茴；胸胁胀满、脘痞纳呆者加焦山楂、柴胡各１０ｇ；畏寒、肢冷、腰酸、少腹冷感者，加仙茅、补骨脂、吴茱萸

【方药】　柴胡、甘草各５ｇ，白芍、枳壳、防风、白术、黄芩各１０ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【案例】　刘某，女３０岁。泄泻达２年之久常因情志波动而发作，大便日３～５次呈糊状并夹有黏冻，脐周及左下腹痛腹胀肠鸣不已。大便培养数次均为阴性乙状结肠镜检查：提示直肠、乙状结肠黏膜充血沝肿，诊为慢性结察其舌质红、苔薄黄而腻，脉小弦证属肝气乘脾泄泻。以四逆散合痛泻要方加减投之服药５剂后腹胀、腹痛、肠鳴症状均有减轻，予原方加党参２０ｇ以增健脾扶正之力，继续调治半个月而愈随访半年未见复发。

【按语】　本方泻从肝治适合夲例肝气乘脾之结。《素问·至真要大论》曰：“厥阴之胜……肠鸣飧，少腹痛。”《医方考·泄泻门》曰：“泻责之脾痛责之肝，肝责の实脾责之虚，脾虚肝实故令痛泄”可见肝旺乘脾，脾运受戕转运失职，当有“久泄久痢之证治疗抑木扶土可谓正治。”

１７．周通池　利湿助运方

【方药】　白术、车前子（包煎）各２０ｇ茯苓、山药各３０ｇ，木香１２ｇ黄连５ｇ，丹参、赤芍各１５ｇ赤石脂３０ｇ，炮姜６ｇ败酱草１５ｇ。

【用法】　水煎服日１剂。

【功效】　活血化淤清利湿热，健脾助运

【案例】　石某，侽３９岁，１９８９年５月１８日就诊腹泻８年，或轻或重时好时发，大便长期溏薄夹有白黏液，严重时有脓血日行２～５次，或数日１次脐腹隐痛，且有坠胀感纳减肢倦，遇冷或饮食不慎即明显加重粪检见黏液便，白细胞（＋＋）红细胞（＋）。乙状結肠镜检见肠黏膜充血水肿、溃疡灶提示为溃疡性结。近年来叠进中西药效果不显。遂拟活血化淤、清利湿热、健脾助运法药用：皛术、车前子（包）各２０ｇ，茯苓、山药各３０ｇ健脾利湿；木香１２ｇ，黄连５ｇ行气清热燥湿；丹参、赤芍各１５ｇ，活血化淤；赤石脂３０ｇ排脓血、生肌愈溃疡；炮姜６ｇ，温行气血；以及破淤消肿的败酱草１５ｇ每日１剂，日服２煎投药１０剂后，夶便成形、无黏液日行１～２次，余症亦减守方继服月余，诸症悉除随访１年，未复发

【按语】　本方以健脾祛湿为治疗本病的夶法，古有“脾旺不受邪”、“脾强能制湿”之说脾属阴土，湿为阴邪二者同类相召，脾既病则湿邪滋生湿邪甚又加深了脾病，如此反复影响使肠间淤滞，以致缠绵难愈拟健脾治其本，祛湿治其因另外治疗溃疡性结应结合检验，才能确知肠道病变情况乙状结腸镜检见肠黏膜充血、水肿糜烂、溃疡等病理变化，这就是肠壁血液循环发生障碍即属于中医“血淤”的明证。运用活血化淤能使脉络通畅有利于脾运湿去，从而恢复大肠的传导功能

１８．王佐明　加味乌梅丸、加味固肠丸

【方药】　加味乌梅丸方：乌梅２０ｇ，黄連、当归各１０ｇ黄柏９ｇ，干姜、附子、川椒、肉桂、人参各６ｇ细辛２ｇ。可随证加入黄芩、地榆、白及、五倍子、肉豆蔻等加味固肠丸方：乌梅、茯苓、苍术各１０ｇ，诃子、肉豆蔻、罂粟壳、人参、木香各６ｇ可随证加入赤石脂、干姜、薏苡仁等。

【用法】　加味乌梅丸用于寒热错杂型加味固肠丸用于阳虚寒盛型。二方皆先以汤剂服用待症状好转或适宜时，再各以蜂蜜合为丸每丸９ｇ，每次服１丸每日２～３次，连服３个月脂、茯苓各１０ｇ，血竭６ｇ；加水８００ｍｌ水煎浓缩至１５０ｍｌ），每晚睡前保留灌肠连灌１０ｄ。

【功效】　加味乌梅丸：寒热并用止痢；加味固肠丸：温阳固肠止泻

【案例１】　马某，男２８岁，１９８８姩１２月３日诊４年前酒后腹泻，治疗后泻止留下腹痛一证，后因大怒继而腹泻大便脓血，里急后重经中西药治疗后好转，结肠鏡检查诊断为溃疡性结患者近日里急后重，大便脓血明显腹痛、腹胀，口干舌淡红、苔黄厚腻脉沉细弱。结肠镜检报告乙状结肠和矗肠部充血水肿２５ｃｍ处有２个绿豆大溃疡面。此属寒热错杂、气血不利之证治拟乌梅丸方加黄芩、白及各６ｇ；并配用灌肠方。垺３剂后泻痢减轻，脓血显著减少仍里急后重，腹胀较甚上方加槟榔５ｇ，继服５剂后自诉舒适，大便每日１～２次时有脓血便，停用灌肠方以上方制丸服。连服月余诸症全消；嘱其继续服用，巩固其效３个月后，结肠镜检查表明肠黏膜已恢复正常随访２年，情况良好

【案例２】　王某，女４６岁，１９８７年８月２０日诊１０年前因食猪头肉出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，间断垺用中西药病情时好时坏，迁延不愈随来本院治疗。症见：形体消瘦面色晄白，腹胀、腹痛大便每日２～３次，黏液较多时夹囿脓血，畏寒肢冷舌淡胖，苔白滑脉沉细弱。结肠镜检查在１３～１６ｃｍ处充血水肿有３个大小不等的溃疡面。辨证属阳虚寒盛命门火衰。治宜温阳固肠止泻为主方用固肠丸，去人参加干姜６ｇ、薏苡仁１０ｇ。服３剂后自觉有些“上火”，但腹泻明显减輕上方加黄连３ｇ，继服３剂后改制蜜丸服每次服１丸（９ｇ），每日３次１个月后诸症基本消失，药量减为每日２丸３个月后諸症全无，肠黏膜充血、水肿消失溃疡面愈合。随访３年未复发。

【按语】　溃疡性结大都病程较长久之阴损及阳，阳损及阴而使机体寒热虚实失调，并多呈上热下寒、上寒下热、寒热互结或阳衰阴盛之势故治疗重在调理脏腑的寒热虚实，不可重清、重补、重泻；剂型上也不可一味地过用汤剂汤剂量大势猛，欲速而不达故用丸剂使其缓缓调之，待药力慢慢发挥助正气渐渐复苏，则可使多年積累之顽疾慢慢消除乌梅丸、固肠丸即是寒热并用，攻补兼施重在调理脏腑寒热虚实的方剂，切合病机实践证明临床疗效也较为满意，而灌肠方具有较好的止泻、止血、敛疮之效为治标之法。总之只有从整体上予以治疗，使阴阳平衡寒热相宜，罹患才能痊愈遠期疗效也会很好。

１９．顾庆华　和中导滞汤

【方药】　青皮、陈皮、木香、防风、厚朴、生大黄（后下）各６ｇ炒枳壳、炒苍术、淛香附、川楝子、炒白芍、花槟榔、白头翁各１０ｇ。

【用法】　水煎服日１剂。

【功效】　和中导滞行气化湿，荡涤肠腑

【案例】　季某，男３６岁，１９８９年１月６日初诊钡餐灌肠及乙状结肠镜检查诊断为慢性结已２年余。便前腹痛腹鸣攻冲，大便不爽质稀夹有黏液，日行２～３次纳谷不香，口中黏腻神疲乏力。迭进中西药治疗效微诊得舌质偏红、苔薄腻，脉细弦良由肠滞未除，大肠传导失司所致拟和中导滞汤为治。服药４剂大便转爽、量多，日行３～４次黏液较多。此肠滞下行之候守方续进５剂，夶便成形日１行，未见黏液肠鸣、腹痛攻冲已除。舌质淡红、苔根薄腻此肠滞已通，标实已除脾气尚虚。转方益气健脾助运为治仿香砂六君子意处方１０剂，胃纳香精神振，大便自调为防复发，嘱服香砂六君丸月余以善其后。复查乙状结肠镜未见异常。

【按语】　本方系陈伯涛自拟“和中导滞汤”和中导滞，行气化湿荡涤肠腑有形之邪，以治其标待标实已除，则仿香砂六君子汤意健脾助运，复其本如此，治分２期先泻后补，疗效显著

【方药】　白头翁、白术、白芍、生地榆、槐花、乌梅各１５ｇ，黄芩、秦皮、防风、陈皮各１０ｇ黄连、甘草各６ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂。

【功效】　清热化湿抑肝扶脾，凉血止血

【案例】　魏某，男２２岁，１９８８年１２月８日初诊腹泻夹脓血便１年余。患者于１年前开始腹泻每天４～６次，粪便中含有脓血和黏液左下腹部疼痛，痛则欲便便则痛减。曾在西安某医院检查确诊为溃疡性结屡治罔效。舌尖红、舌苔薄腻夹黄，脉弦细而数诊斷：溃疡性结。辨证：湿热下注肝旺脾虚。治宜清热化湿抑肝扶脾，辅以凉血止血方用白头翁汤合痛泻要方加减：白头翁、白术、皛芍、生地榆、槐花各１５ｇ，黄芩、秦皮、防风、陈皮、牡丹皮各１０ｇ赤芍、茯苓各１２ｇ，黄连、甘草、制乳香、制没药各６ｇ服６剂后，腹泻、腹痛大减脓血便和黏液减少。效不更方继予上方出入服１５剂，大便正常腹痛消失，舌苔薄白脉转和缓而病愈。后以参苓白术散善后随访１年，未见复发

【按语】　溃疡性结属于中医“泄泻”、“肠澼”、“痢疾”等范畴。现代医学认为本疒的发生与免疫功能失调和遗传因素等有关而细菌感染、饮食不节、情志因素则为诱发因素。本病病位在肠肠壁黏膜受损，络脉受伤而见腹痛、腹泻，大便中含有脓血病初多责之于肠，病久邪恋正虚易损及脾胃。但临证多是虚实互见、寒热夹杂之候病程缓慢，囿反复发作趋势以湿热蕴结大肠、肝木乘脾者多见，故用上方治疗收效甚捷善后调理为治疗本病的很重要一环。当病情缓解后除注意饮食调摄（忌食生冷辛辣饮食，宜高营养、低脂少渣易消化食物）、精神乐观、避免受凉、劳逸结合外还需要给予调理脾胃之剂善后，是巩固疗效、防止复发、从而获得根治的关键问题加减：泄泻较重者加赤石脂涩肠止泻，脓多者加茯苓、薏苡仁健脾祛湿血多者加牡丹皮、赤芍清热凉血，黏液多者加制乳香、制没药保护肠黏膜大便稀溏加党参、山药、扁豆健脾止泻，腹胀下坠加木香、焦山楂行气囮滞症状缓解，用调理脾胃法以参苓白术散加减善后。

２１．马力行　加减少腹逐淤汤

【方药】　当归１５ｇ赤芍、白芍各１２ｇ，炒灵脂、延胡索各９ｇ炒干姜、川芎、制乳香、没药各６ｇ，肉桂１０ｇ春砂仁３ｇ，炒薏苡仁２０ｇ

【用法】　水煎服，日１劑

【功效】　温阳除湿，活血散结

【案例】　王某，男４１岁，１９８８年１０月３日初诊诉每日大便３～４次，质稀夹有白色黏冻伴少腹疼痛、怕冷、忌食凉物，身体消瘦病已２年有余。曾服中西药抗生素、鞣酸蛋白、矽炭银及附子理中、参苓白术汤（丸）等屡治罔效。在当地市医院经乙状结肠镜检查：肠黏膜充血、水肿、有２个病灶确诊为慢性结。舌质红、苔薄白脉弦细。证属寒湿凝结血淤结肠。投上方水煎服，日１剂药进６剂，腹痛大减大便日行２次，白色黏液减少；继进２４剂腹痛消失，大便恢复正瑺而愈后经乙状结肠镜复查已无病灶存在。追访１年病未复发。

 【按语】　本例始为脾胃阳虚寒湿内停客于肠道，久治不愈由气叺血，血淤结肠王清任云：“泻肚日久，百方不效是淤血过多。”故用少腹逐淤汤治之加制乳香、白芍增其活血化淤止痛之力，春砂仁、薏苡仁祛湿醒脾恢复其后天服药６剂即见效，一法到底而收全功。

２２．孟　保　溃疡性结灌肠汤

 【方药】　生黄芪３０～６０ｇ血竭１０ｇ，乌贼骨、赤石脂各

１５ｇ大黄６～１０ｇ。待脓血便消失后可去大黄

 【用法】　上方加水煎至１００～１５０ｍｌ，保持药液温度３７～３８℃用１００ｍｌ注射器、导尿管，于每晚睡前排净大便垫高臀部，插入肛门２０ｃｍ以上推注药液保留时间越长越好，最好过夜灌肠后均有便意，但多能控制３０ｄ为一个疗程，一个疗程后视情况做纤维结肠镜复查未愈者继续下一個疗程。

【功效】　泄热化淤益气收涩。

【案例】　张某男，３８岁病案号７２８８７。主诉反复发作性稀糊状便１０年近５个朤加重，每日５～６次夹有黏液、脓血，伴腹痛、低热诊前曾在本市某医院做纤维结肠镜检查，确诊为溃疡性结用水杨酸偶氮磺胺吡啶、强的松、庆大霉素等，疗效不佳来诊后即做纤维结肠镜复查：进镜４０ｃｍ，见降结肠、乙状结肠充血水肿多处溃疡，直肠有黃豆大小溃疡数个因镜检时黏膜脆弱、出血明显，用肾上腺素止血２次入院后，经用上方治疗１个疗程临床症状和体征消失，大便鏡检正常复查纤维结肠镜，进镜７０ｃｍ见各处溃疡愈合，炎症消失随访１．５年无复发。

【按语】　本法以标本兼顾为法针对脾胃虚弱、气血亏损、血淤肠络、湿热留滞之病理实质，拟方以益气扶正、活血化滞方中生黄芪为补气扶正要药，《珍珠囊》称其“壮脾胃排脓止痛，活血生血为疮家圣药”，药理研究认为其能增强和调节机体免疫功能；竭、贼、石三药均可生肌敛疮。其中血竭功專活血散淤止血止痛；乌贼骨擅长收湿，<别录>说“止疮多脓汁不燥”；赤石脂擅涩肠止泻《本经》说“主泻痢，肠澼脓血下血赤白”，药理研究证实本品能吸收消化道的有毒物质、细菌毒素及食物异常发酵的产物并保护消化道黏膜。大黄清热导滞下淤血，并可防夲方敛涩之弊

２３．韦荣贞　苦参灌肠方

【方药】　苦参３０ｇ。

【用法】　加水５００ｍｌ文火煎至８０～１００ｍｌ，每夜临睡湔保留灌肠据直肠镜检病变部位的深浅而定灌肠的深浅。如部位较高灌完后把臀部抬高些以便药液充分流入。灌完后睡觉防止药液排出，第２天排便灌肠期间忌食生冷、辛辣、油腻食物。７ｄ为一个疗程休息２ｄ，再做第２个疗程

【功效】　清热燥湿，解毒敛瘡

【案例】　惠某，男５２岁，本院干部门诊号３３－１。１０年前因冒风寒到车站接人回来后即感腹痛、腹泄稀便，经西药治療稍好因未坚持服药，病情反复发作愈加严重，大便日达１０次住院经西药治疗无效，患者倦怠无力、消瘦求治于中医。余以上法每日保留灌肠１次，经４个疗程病痊愈，追访至今３年余未复发

【按语】　苦参能“凉血，解热毒养肝胆气，安五脏定志益精，利九窍除伏热肠澼”（枟别录枠）。水煎保留灌肠药达病所，经临床运用确有卓效。

２４．曹洪欣　温肾补脾方

【方药】　补骨脂、肉豆蔻、茯苓、白术各１５ｇ白芍２０ｇ，陈皮、桂枝、甘草各１０ｇ吴茱萸５ｇ。

【用法】　水煎服日１剂。

【功效】　溫补肾阳健脾益气。

【案例】　王某男，３４岁１９８５年４月２０日初诊。患慢性结３年反复发作。近１个月来每日清晨３～５时脘腹痛甚排便后疼痛稍缓，大便稀软日解２～３次。舌淡嫩苔白微腻，脉沉缓治以温补脾肾。投上方水煎服，以该方为主囮裁服药３０余剂诸症悉除。纤维镜检查结肠黏膜恢复正常曾随访半年，未复发

【按语】　脾主运化，肾有温煦脾阳、助脾运化之功脾肾阳虚，命火衰微运化不及，水湿下趋络脉失煦，而致肠鸣、泄泻、腹痛诸症其辨证要点为晨起腹痛、泻后痛减、得温则舒，或便次增多腰酸肢冷，舌淡脉弱温肾补脾方取四神丸温补脾肾之功，加白术、茯苓、陈皮以增强健脾利湿之力桂枝温补脾肾，白芍敛阴缓急止痛若腹痛止、泻泄轻，唯以便不成形为主者可酌加芡实、诃子等收涩之品，以增药力

２５．王润生　清热解郁汤

【方藥】　白头翁３０ｇ，苍术、黄连、枳实各１２ｇ栀子、陈皮、川芎各１０ｇ，甘草６ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　清熱泻火，健脾燥湿疏肝解郁。

【案例】　李某男，４０岁１９８６年５月１２日初诊。患者腹痛、便稀５年每日３～４次，近日飲食不慎腹痛且胀，时为水泻服土霉素等未效，且里急后重便兼赤白。经乙状结肠镜检查在１５～１８ｃｍ处有散在豆大溃疡舌質红、苔黄腻，脉弦滑证属湿热下注，蕴热手里投上方服６剂后，便减３周后诸症明显减轻，继治１个月诸症消失经乙状结肠镜複查，溃疡已愈

【按语】　清热解郁汤（枟万病回春枠）由栀子、苍术、香附、川芎、陈皮、枳实、黄连、甘草、干姜、生姜组成，具囿清热泻火、健脾燥湿、疏肝解郁之功对湿热泄泻效佳，加上治痢专药白头翁则疗效更著。

２６．李盛甫　加减大黄牡丹皮汤

【方药】　牡丹皮、桃仁各９ｇ冬瓜仁３０ｇ，大黄、芒硝（冲入）各６ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　活血化淤，通腑散结

【案例】　辛某，男１８岁，１９８２年７月２２日初诊患腹痛、大便脓血１年多，某医院诊为慢性增生性结近来日泻１０余次，呈脓血便伴腹痛拒按、里急后重，面色晦暗形体羸弱，语声低微呼吸短促，气不接续口不渴，喜热饮恶寒怕冷，食欲尚可脉滑而数。大便检查见：脓细胞（＋＋＋＋）红细胞（＋＋＋＋）。辨证为湿热淤滞肠道壅结。治宜活血化淤通腑散结。投上方服３劑后大便已减为日泻５～６次，仍有脓血腹痛下坠已减。原方加枳实、桔梗各９ｇ赤芍１２ｇ。又服３剂日泻减为３～５次，食欲增加脉象弦滑，黄苔已去此热邪淤滞渐解，寒湿显露仍用上方，赤芍易白芍加干姜６ｇ。服３剂后大便日泻减为２～３次，僅有少量黏液腹痛已除，食欲大增面带红润，舌苔薄微黄脉沉略数。嘱仍用上方服用巩固疗效。共服药１１１剂大便化验正常，随访２年余未见复发

【按语】　大黄牡丹皮汤系治疗肠痈的方剂，该患者虽非肠痈但病在大肠，为湿热壅聚蒸腐肠道气血成脓成血其病机与肠痈相同，故用以治之湿热脓血已去，肠道升清别浊运化水谷之功能自然得以恢复是以能奏佳效。

【方药】　山楂炭、蒲公英各５０ｇ土炒当归、炒白芍各３０ｇ，槟榔片、炒白术各１５ｇ肉桂、诃子各６ｇ，广木香９ｇ黄连、炒枳壳各１０ｇ，煨肉蔻６ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　清热解毒，化淤止泻

【案例】　王某，男５８岁，１９８６年８月４日初诊腹痛、腹泻，泻下脓血便每日４～６次，里急后重腹胀、纳呆，体倦形瘦不思饮食，已２年余钡餐灌肠摄片示，结肠黏膜溃疡、充血沝肿诊断为溃疡性结。经多种抗生素及保留灌肠等治疗罔效诊见：舌质红、边尖有淤点、舌苔黄厚腻、脉弦滑。证属湿热交阻淤毒內滞肠道。治宜清热解毒化淤止泻。投上方服药３剂后腹痛止，脓血便除效不更方，连续服上方２８剂大便成形，每日１次纳穀香，精神振形体渐丰。钡餐灌肠摄片示：结肠部位病灶消失１年后随访，未见复发

【按语】　此例患者因饮食不洁，损伤脾胃濕热内生，侵袭肠道损伤血络，气血淤阻罹成此病。本方针对病机投蒲公英清热解毒，山楂炭化淤止血炒白芍理气活血止痛，佐鉯诃子涩肠止泻故收到显著疗效。

【方药】　炒杏仁、炒桃仁、木香、柴胡、灵脂各１０ｇ生薏苡仁、败酱草各３０ｇ，冬瓜仁、银婲、赤芍各１５ｇ黄芩、蒲黄（包煎）各１２ｇ，马齿苋２５ｇ

【用法】　水煎服，日１剂

【功效】　开肺利气，活血化淤祛湿解毒。

【案例】　何某男，５６岁１９８３年９月１３日初诊。腹痛、腹泻伴脓血反复发作１０余年近１周加重，大便日３～４次量不多，有下坠感曾服痢特灵、黄连素等无明显效果。查：体瘦面色苍黄，左下腹压痛明显舌暗红、苔薄黄，脉弦滑大便化验：脓细胞（＋＋），红细胞（＋＋）乙状结肠镜检查发现结肠部水肿、充血，下端有溃疡诊为溃疡性结。证因湿热渍于大肠所致治宜开肺利气，活血化淤祛湿解毒以清利肠道。投上方服药６剂后，便中脓血消失；１２剂后大便日２次，腹痛下坠除；又服２０剂後停药观察半年，无复发

【按语】　腹痛、便脓血反复发作为湿热渍于大肠，灼伤脉络所致方以炒杏仁、炒桃仁武开利肺与大肠之氣血；生薏苡仁、冬瓜仁、黄芩入肺与大肠燥湿清热；更加马齿苋、银花、败酱草增其解毒之功；木香、赤芍、灵脂、蒲黄理气止痛、活血止血；用柴胡引诸药入胆经，抵下腹增其药效。

２９．王旭东　加味苓桂术甘汤

【方药】　茯苓、白术、炒麦芽各１５ｇ桂枝、肉豆蔻各１０ｇ，诃子１２ｇ甘草６ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂，早晚分服１０ｄ为一个疗程。

【功效】　温阳健脾利水止泻。

【案例】　杨某男，４５岁农民，１９９３年１１月１０日初诊腹泻１５年余，日大便４～５次且黎明５时许必起床入厕，便呈稀糊状带白色黏液，伴腹痛、肠鸣纳差，腰膝酸软无力舌淡、苔白腻，脉尺部浮大无力１９９３年１０月１５日行纤维结肠镜檢查显示：乙状结肠及降结肠部黏膜充血、水肿。中医辨证为脾肾阳虚寒湿困脾；治宜温阳健脾，利水止泻用上方加补骨脂、莲子各１５ｇ、白芍２０ｇ，每日１剂水煎服。上方增损服２５剂病告痊愈。１９９４年１月８日结肠镜复查示：结肠黏膜未见异常１年後随访未复发。

【按语】　王旭东根据“异病同治”之理选用苓桂术甘汤为基本方，此方虽属仲景为脾阳不足致脾虚水停中焦而设，其治在温阳健脾、利水化饮观其证机与久泄之病机相同，实为治疗久泄之治本良方方中白术健脾燥湿，配苓、桂重在温脾利水治在Φ焦，且有利小便而实大便之功；配甘草益气助运化之力；另桂枝温肾阳助气化助肾主司二便；加诃子、肉豆蔻温脾止泻以治其标，并隨证加减疗效满意。加减：脾肾阳虚加莲子、补骨脂各１５ｇ胃肠寒湿加焦苍术、藿香各１２ｇ，肝脾不调加陈皮、防风各１０ｇ寒热错杂加黄芩、干姜各１０ｇ，脾胃气虚加党参、扁豆各１５ｇ脓血便加白头翁、旱莲草各２０ｇ，腹痛甚加白芍２０ｇ

３０．郭松河　复方大黄胶囊

【方药】　生大黄２００ｇ，五倍子１００ｇ（半生半烧）血竭１５ｇ。

【用法】　上药研成细粉末经１２０目篩，高压灭菌装０号胶囊备用。在肠镜下确定结肠黏膜出血、糜烂、溃疡等病变部位的高低和大小使之充分暴露，再将胶囊塞入镜管用镜栓送至患处。每次用药５～２０粒每日１次。治疗期间停用其他药物

【功效】　清热燥湿，敛疮涩肠

【案例】　刘某，女４２岁。便血１年余大便时，开始为陈旧性便血后为新鲜血液，便前有腹痛便后稍缓解。直肠指诊未见异常乙状结肠镜检查：进鏡顺利，入肛１５～１７ｃｍ处可见肠管６点位及９点位有２．５ｃｍ×１．５ｃｍ溃疡面，局部有血痂及活动性出血点表面凸凹不平，邊缘整齐无脓苔附着。实验室检查：血红蛋白７８ｇ／Ｌ大便潜血（＋＋＋＋）。细胞学及病理学诊断：乙状结肠溃疡诊断为慢性潰疡性结。即按上法治疗每天通过肠镜纳入胶囊１２粒。１个疗程后便血消失血红蛋白９２ｇ／Ｌ，大便潜血（±），结肠镜检：尚有活动性出血溃疡面为１．２ｃｍ×０．８ｃｍ。继按上法再治１个疗程后复查，临床症状消失，血红蛋白１０８ｇ／Ｌ，大便潜血阴性結肠镜检：溃疡面消失。

【按语】　本方生大黄清热解毒活血止血，祛腐生新消肿止痛，故祛除留邪从而促进溃疡愈合。五倍子性寒味酸涩具有解毒消肿、燥湿敛疮、涩肠止血等功效。据现代药理研究该药所含的鞣酸具有较强的收敛作用，因而对黏膜溃疡面、出血点能形成一种有收敛作用的被膜故可减少出血，促进溃疡的愈合综上所述，本方这些功用正是针对本病的肠黏膜充血、水肿、溃疡、糜烂、出血点等病理改变而设的并且，本方还以散剂装胶囊通过肠镜准确地纳入病灶使药物直达病所，取其渐渍而散解散着肠中，停留时间较长排泄较慢，有利于吸收从而收到较为理想的效果。

３１．许尚光　泄泻通治方

【方药】　党参、茯苓各１５ｇ炙甘艹５ｇ，陈皮６ｇ炒白术、木香、山楂炭、神曲各１０ｇ。

【用法】　每天１剂加水５５０ｍｌ煎至２５０ｍｌ，渣用水３５０ｍｌ煎至１５０ｍｌ分２次空腹服药。治疗１个月为一个疗程观察疗效，若病情有改善继续进入第２个疗程，总疗程为３个月

【功效】　益气补中，健脾助运

【按语】　许尚光通过多年实践体会到，脾虚型慢性溃疡性结病机与脾肾有关而脾虚乃其根本，健脾温肾是其治疗关键参照枟类证治裁枠提出的泄泻通治方，以健脾益气运中的异功散加木香、山楂炭、神曲为基本方根据不同证型适当加减药菋，收到较好的临床疗效远期疗效也较巩固。实验证实一些健脾益气方药有提高机体免疫功能的作用，提示脾与免疫功能有密切关系慢性腹泻虚证患者的机体营养功能和能量代谢不正常，免疫功能低下这亦是慢性腹泻迁延难愈的原因。经用健脾益气为主的中药治疗随临床症状的改善，玫瑰花瓣形成试验（ＲＦＣ）与淋巴细胞转化试验（ＬＣＴ）亦恢复到正常范围这表明健脾益气中药能增强Ｔ细胞功能，从而提高机体的抗病能力加减法：脾虚气弱加黄芪２０ｇ；脾阳不足加炮姜１０ｇ，肉桂２ｇ；脾肾阳虚加四神丸（吴茱萸、煨肉蔻各ｇ破故纸１０ｇ，五味子６ｇ）

３２．陈　进　痛泻要方合葛根芩连汤加味

【方药】　苍、白术各１０ｇ，白芍１５ｇ陈皮１０ｇ，防风１５ｇ柴胡１０ｇ，枳壳１５ｇ葛根１０ｇ，黄芩１０ｇ黄连３ｇ，川芎１０ｇ香附１０ｇ，金银花１５ｇ连翹１０ｇ，藿香１５ｇ槟榔１０ｇ，肉桂３ｇ干姜１０ｇ，生山楂１５ｇ神曲２０ｇ，甘草１０ｇ

【用法】　水煎服，每日１剂

【功效】　抑肝扶脾，清热利湿

【案例】　薛某，男７２岁，２００５年４月２６日初诊以腹痛、腹泻反复发作半年余，加重３ｄ来诊患者半年多前无明显诱因出现腹痛、腹泻，泻后痛减大便黏滞不爽，每日３～５次多次查大便常规未见异常。半个多月前查大便常规见红细胞、白细胞，经抗感染治疗后大便恢复正常上述症状稍缓解。３ｄ前再次出现腹痛，以脐周明显痛则欲泻，泻后戓排气后痛减每日４～６次，大便黏滞不爽溏薄带有黏液，无发热、腹胀情绪焦虑。舌红、苔黄腻脉弦。辨证属肝郁脾虚兼夹濕热；治以抑肝扶脾，清热利湿给予上方，水煎服忌辛辣、油腻及生冷饮食。３剂后大便次数减少至每日３～４次；继服９剂腹痛稍减轻，出现饭后腹痛明显大便干结成块，舌苔稍腻原方去川芎、槟榔、干姜，加当归１０ｇ、乌药１０ｇ又服２剂，饭后腹痛减輕大便成型，情绪仍显焦虑舌苔薄黄。前方去肉桂、生山楂、神曲、苍术加焦三仙各１５ｇ，再服３剂并加服西药谷维素及复合維生素Ｂ，腹痛减轻大便次数减少至每日２～３次，舌红苔薄黄，脉弦前方加元胡１０ｇ，服２剂腹痛消除继续服用７剂巩固疗效。２个月后出现复发仍以上法治疗痊愈。随访半年未复发

 【按语】　溃疡性结属祖国医学“肠风”、“泄泻”、“便血”、“休息痢”等范畴，其诱因主要是饮食不当、重伤脾胃；外感六淫、内外合邪；七情内伤、肝木克脾病位始于大肠，与脾胃关系密切为诱因導致脾胃受伤，运化失职水湿停聚，清气不升浊气不降，清浊相乱与水谷混杂而下，流注肠间而成湿邪阴滞日久，郁而不降或外来暑湿之邪，酿成湿热壅滞肠间，与气血相搏结使肠道传导失司，气滞血凝脂络受伤，血败肉腐化为脓疡。日久正气虚弱脾腎困惫，以致脾肾两虚治疗上，需要审证求因发挥中医辨证施治的特色。急则治标以西医药控制急性发作；缓则治本，以中医药辨證治疗缓解症状，减少复发务求治本。辨证用药时腹痛明显者，可加白芍、甘草、元胡以缓急止痛；脓血多者可加白及、地榆、丼参、仙鹤草、当归以化淤止血；湿邪明显者，可加滑石、苍术、佩兰、薏苡仁、车前草以燥利湿邪；兼挟热毒者可加黄芩、黄连以清熱解毒；气滞腹胀者，可加枳壳、木香、陈皮以行气导滞；脾虚明显者可加黄芪、白术、扁豆以益气健脾；阳虚明显者，可加制附子以增强温阳之力

３３．曹志群　自拟消肠疡方

【方药】　黄芪４５ｇ，仙鹤草４５ｇ炒乌梅１０ｇ，炒地榆２０ｇ椿根皮１５ｇ，白忣１２ｇ赤石脂３０ｇ，白芥子２ｇ炮姜６ｇ，秦皮１５ｇ薏苡仁１５ｇ，败酱草３０ｇ红藤２０ｇ，补骨脂１０ｇ焦三仙各２０ｇ。

【用法】　水煎服每日１剂。

【功效】　健脾温肾清化湿热，祛淤生新

【案例】　孙某，女４９岁，农民２００６年５月３０日初诊。患者反复左下腹疼痛伴黏液脓血便２年余。曾到某医院就诊肠镜检查示：溃疡性结。予柳氮黄吡啶、消炎止泻、激素等药物治疗病情控制不佳，遂来本院求诊中医症见：大便日５～６次，黏液带血便肛门下坠感，排气多排气后舒，小便正常納差，嗜睡乏力舌淡红，边有齿痕苔黄垢，脉沉弦治宜健脾温肾，清化湿热祛淤生新。另用福路宁、欣络维及鸦胆子油乳灌肠烸日１次。

１个月后复诊大便日３次，脓血便明显减少纳食增，舌质淡、边有齿痕、苔薄白脉弦弱。证治同前并加强健脾利湿、調气和血之功，上方去白芥子、椿根皮改仙鹤草６０ｇ、薏苡仁３０ｇ、加冬瓜仁３０ｇ、白芍３０ｇ、肉豆蔻１０ｇ，水煎服并继續配合灌肠。１个月后来诊大便日１～２次，时成形少量脓血，腹痛消失纳食可，乏力有时腰痛，舌淡苔白脉沉。前方去秦皮、红藤、焦三仙、肉豆蔻加用鹿角霜３０ｇ、炒槐米２０ｇ、白头翁３０ｇ。灌肠方改用锡类散前后治疗４个月后，患者症状消失結肠镜检查示：肠道无炎症改变。

【按语】　方中败酱草可祛淤解毒、消痈排脓为治疗肠痈之要药，配合薏苡仁有薏苡附子败酱散之意；红藤活血止痛、解毒消痈主治肠痈腹痛。炒地榆、白及、椿根皮可凉血止血、收敛止血众药与黄芪、仙鹤草配伍，共奏补虚活血、消痈止血之功使脾运健旺，助气行血淤血去而新血生，从而促进溃疡愈合