子宫内膜复杂性增生伴部分重度不典型增生_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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子宫内膜复杂性增生伴部分重度不典型增生
状态：就诊前
您好：如要行高效孕激素治疗，需要做一些检查，包括核磁共振（需要增强）了解有无肌层受侵，有无淋巴结肿大，血CA125，雌激素受体、孕激素受体，空腹血糖、血脂测定，肝功能等。该治疗需要在有经验的大夫指导下进行。孔大夫
状态：就诊前
谢谢孔大夫，我想再问一下：
１.临床治疗结果用高效孕激素治好的百分比是多少
2. 如果治疗过程中失败，会出现什么样的症状，如果转化为癌，有无生命危险
3. 您有无成功的案例？是否接受我这样的病人？因为深圳这边的医院说即使我签同意书用孕激素治疗，他们也不敢承担风险。
4. 我现在还没有开始治疗，需要注意些什么呢？
绝大多数会治愈，但近40%有可能复发。在治疗过程中，需要严密观察，以防病情恶化威胁生命。我有10多例治疗的经验，可以接受您。孔大夫
状态：就诊前
孔医生，您好。
由于某些原因，我未能到北京就诊。我在广州一家医院治疗。我吃了6个月醋酸甲地孕酮（160mg),并放置了曼月乐，刚诊刮完，最早是：复杂性增生伴部分重度不典型增生，现在是：子宫内膜腺瘤型增生过长，部分上皮细胞中度不典型增生。这里的医生说我可以继续再吃三个月看看（自己承担风险）。我想问孔医生：我这样的状况是不是没有特别大的好转？我是不是应该换一种药呢，比如安宫黄体酮。您的其它病人平均几个月会好转？我可以同时吃中药吗？
可以试试看，一般6个月会好转，中药效果有限。另不知近期病理做免疫组化查雌激素受体、孕激素受体没有。考虑到吃这么长时间高效孕激素受体已大量消耗，可以吃些三苯氧胺以提高受体的形成，用法，三苯氧胺一天三次，每次20mg。孔大夫
状态：就诊前
孔医生，您好！
我今年31岁，已婚未育，2011年7月份的时候查出来得了子宫内膜重度不典型增生。随后做了宫腔镜，服用醋酸甲地孕酮160mg, 1粒/每天+格华止，3粒/每天。子宫内放了曼月乐环。每隔三个月诊刮一次，2011年10月份的时候是中度不典型增生，2012年2月份仍然是中度不典型增生，5月份的时候是轻度不典型增生，号去诊刮，结果是：子宫内膜组织，部分呈乳头状中-重度不典型增生过长，部分间质蜕膜样变，伴一些中性粒细胞浸润。2012年12月,结果仍是中-重度不典型增生过长.改吃醋酸甲羥孕酮(500mg/天)，但是每个月打一针戈舍瑞林缓释植入剂(从8月份开始每月打一针,共打了6针,最后一针是1月30号打的),从8月份开始加吃瑞宁得(1mg/天); 号又做了一次宫腔镜, 结果变成了重度不典型增生.
请问孔医生:
1. 我还可以继续进行保守治疗吗?
2. 有没有新的药物或者方法可以尝试?
您觉得我是否需要携带病理片上北京找您? 我在深圳.
您好：您这几次刮宫标本做雌激素受体、孕激素受体吗？孔大夫
状态：就诊后
门诊/住院患者报到
13-05-27找孔为民大夫就诊的d***患者，成功报到医生诊断疾病：子宫内膜中-重度不典型增生门诊或住院患者：门诊最近一次就诊日期：最近一次就诊时大夫给的处置方案：孔主任,您好! 我是子宫内膜重度不典型增生,5月份去您医院会诊的结果是中-重度不典型增生,您给的意见是继续吃孕激素(甲地孕酮),还有三苯氧胺(20mg/次,一天两次);另外还做了TCT.
状态：就诊后
我于8月5号又做了一次诊刮,这次的结果是: 诊刮, 少量子宫内膜组织,间质蜕膜样变,腺体呈轻度分泌改变,局部呈乳头状增生.我这边的主治医生说已经转好,再巩固两个月,如果结果还是好的,就可以考虑助孕了,这两个月仍然吃甲地孕酮(160mg/次,一天两次)和三苯氧胺(20mg/次,一天两次),我想咨询一下您的意见和建议,我是否需要继续服用三苯氧胺,甲地孕酮的服用量是否需要减少?我服用孕激素等药物超过两年,如果好转,需要间隔多久才可以考虑怀孕呢?我采用何种医疗助孕手段比较好呢?
5月份就诊的时候
您好：高效孕激素剂量可以减半，可以继续服药三苯氧胺。孔大夫
状态：就诊后
孔主任您好,再次咨询您,我是5月份在您那里就诊的患者,之前是子宫内膜重度不典型增生,8月份和10月17号的诊刮结果都显示:腺体呈分泌期改变,间质蜕膜样变.这边的医生说已经好转,但是B超结果显示我的卵巢处于绝经期水平(因为我去年打过6针戈舍瑞林)(详情请看B超单),我想尽快怀孕,请问您有什么好的建议吗,需要间隔多久才可以助孕?人工受孕,试管婴儿,这些可行吗? 这边的医生让我停药2周去测性激素六项和抗苗勒氏管激素再决定,之前的用药还是甲地孕酮(160mg/次,一天一次)和三苯氧胺(20mg/次,一天两次),.如果您需要面诊,我可以再次过来北京.万分感谢!
您好：请等化验结果出来再联系我。孔大夫
状态：就诊后
孔主任，您好！
我是您的旧患者，之前是子宫内膜重度不典型增生，去年10月份好转，今年开始做试管婴儿，3次未成功，10月份诊刮显示子宫内膜复杂型增生，这边的医生让我继续服用以前的药物，您觉得剂量会不会过量？这是我最后一次向您提问的机会，如需面诊，我可以再去北京，谢谢！
甲地孕酮：160mg/次，一天一次
三苯氧胺：20mg/次，一天一次
格华止（二甲双胍）：0.5g/次，一天三次
您好：我同意用以前的方案，主要原因就是您有内分泌治疗病史，担心如用药量太低，不容易产生效果。孔大夫&
孔为民大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周日）上午停诊，下周日（1月22日）上午东院妇瘤门诊停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：卵巢浆液性腺癌&&
病情描述：今年4月做妇检时发现是1期c卵巢浆液性腺癌。现已手术后行第6期化疗。目前各项检查指标均属正常范围。想请叶大夫给予化疗结束后本人的中医理疗方案，可亲往医院就诊。今年4月做妇检时发现是1期c卵...
疾病名称：恶性高分化畸胎瘤&&高血压，甲减&&
希望得到的帮助：早期恶性畸胎瘤需要化疗吗
病情描述：女,57岁。卵巢一侧高分化恶性畸胎瘤，做了根治术，其他部位未发现癌细胞
疾病名称：子宫内膜癌Ia期&&
希望得到的帮助：请指导治疗，还想要孩子
病情描述：6月行彩超示子宫内膜厚1.7cm，口服地屈孕酮10天，后月经量特别多。9月复查彩超示内膜厚0.77，可见多发强回声和无回声区，行宫腔镜示多发息肉样增生，质韧部分钙化，病理示黏膜内癌。未治疗。10月...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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妇科良性、恶性肿瘤的诊断治疗，包括卵巢囊肿、子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、卵巢癌等肿瘤的手术...
孔为民，男，主任医师，教授，肿瘤学博士，博士生导师。受过正规、系统的肿瘤学专科医师培训，对妇科肿瘤的...
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副主任医师
武汉同济医院
妇科肿瘤专科
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安徽省立医院西区子宫内膜复杂性不典型增生_内膜复杂性不典型增生_好大夫在线-智慧互联网医院网上咨询
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子宫内膜复杂性不典型增生
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我刚结婚还想要孩子，像我这种情况应该如何治疗呢？
所就诊医院科室：
河南省洛阳市150解放军医院 妇科
检查资料：
建议上级医院会诊病理，我们医院病理科郭丽娜大夫看的很好。可以保留生育
状态：就诊前
谢谢你尹医生，我想问下病理科郭丽娜大夫接受邮寄会诊吗？我可以把两次的标本发给她让她看看吗？
我们医院不接受邮寄会诊。
疾病名称：卵巢浆液性腺癌&&
病情描述：今年4月做妇检时发现是1期c卵巢浆液性腺癌。现已手术后行第6期化疗。目前各项检查指标均属正常范围。想请叶大夫给予化疗结束后本人的中医理疗方案，可亲往医院就诊。今年4月做妇检时发现是1期c卵...
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希望得到的帮助：请指导治疗，还想要孩子
病情描述：6月行彩超示子宫内膜厚1.7cm，口服地屈孕酮10天，后月经量特别多。9月复查彩超示内膜厚0.77，可见多发强回声和无回声区，行宫腔镜示多发息肉样增生，质韧部分钙化，病理示黏膜内癌。未治疗。10月...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
尹婕大夫的信息
普通妇科相关疾病，阴道炎、外阴瘙痒、宫颈癌前病变、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤。妇...
尹婕，女，主治医师，2010年毕业于北京协和医学院北京协和医院妇产科专业，获博士学位。同年就职于北京协和...
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郑大一附院
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北京协和医院宫颈不典型增生及ca125升高
宫颈不典型增生及ca125升高
宫颈不典型增生及ca125升高大夫您好，单位体检结果是宫颈刮片不典型增生2级，ca125升高59.宫颈中度糜烂。建议复查。请问大夫，是怎么回事儿？我很焦急，盼答复。谢谢！
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：妇产科
&&已帮助用户：2645
问题分析：您好，宫颈鳞状上皮中度不典型增生是宫颈癌前病变，可手术治疗或定期观察。ca125升高的原因较多可以是卵巢疾病，子宫内膜异位症，感染炎症，结核等。如卵巢无异常可定期观察。意见建议：建议至医院行宫颈LEEP术，如不手术可定期观察。如卵巢无异常，定期观察CA125变化情况。祝您健康！
追问：ca125的结果是59.22b超妇捡一切正常。是怎么回事？谢谢！
问宫颈不典型增生及ca125升高
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长宫颈糜烂
&&已帮助用户：2645
问题分析：您好，宫颈中度不典型增生是宫颈癌前病变，如选择观察可能会恢复正常也可能继续发展，也可选择宫颈LEEP术治疗。血CA125是卵巢病变的敏感指标，但也会表现在子宫内膜异位症、感染炎症等。意见建议：宫颈病变可选择观察或手术治疗，因B超卵巢无异常，可定期观察血CA125及B超，祝您健康！
问宫颈不典型增生及ca12值升高
职称：医生会员
专长：妇产科,尤其擅长不孕不育等疾病
&&已帮助用户：3457
问题分析：这个结果建议你做阴道镜以及活检，需要根据活检结果才能知道有没有问题意见建议：一般阴道镜加活检是最准确的，只要活检没有问题，那么就是没有问题的
问宫颈刮片巴氏2级是什么？
职称：主任医师
专长：妇产科宫颈疾病、宫颈癌前病变的诊断和治疗
&&已帮助用户：0
您好：建议您进一步做个TCT检查，确定具体疾病程度。
问宫颈刮片检查结果是：瘤细胞1-2级
职称：助理医师
专长：慢性乙肝的治疗与保养
&&已帮助用户：73014
你好：1级提示有炎症感染，可以遵医嘱积极进行治疗。
问前几天去体检，结果：白带异常、阴道念珠菌感染、尿红细胞偏高、尿细菌阳性、宫颈刮片巴氏2级。严重吗？
职称：医师
专长：甲状腺、乳腺、肝胆
&&已帮助用户：13984
病情分析：阴道炎表现为白带增多及外阴瘙痒。合并其他细菌时可有丑味或局部烧灼、疼痛感。
注意个人卫生、勤换内裤，保持外阴清洁。全身用药或局部用药。
意见建议：
问医生您好，单位体检结果，宫颈涂片：霉菌+？医生您好，...
职称：医生会员
专长：消化不良，妇科
&&已帮助用户：14394
病情分析： 这个一般就是有宫颈糜烂还有霉菌性阴道炎的现像,这个需要进行手术治疗一般只是用药物效果不好意见建议：一般可以做LEEP手术,这个早一些治疗避免癌变.这个已经有癌变的倾向的了所以不要拖延.
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> 血清CA125及CA19－9水平诊断子宫内膜癌的价值
血清CA125及CA19－9水平诊断子宫内膜癌的价值
细胞与分子免疫学杂志 2000年第2期第16卷 肿瘤免疫学
作者：陈名声　于文彬　赵海波　唐毅　卢宝壁　张小宁范渝红
单位：陈名声　于文彬　赵海波　唐毅　卢宝壁　张小宁　范渝红（西安西京医院检验科内分泌实验室，陕西西安710032）
关键词：孵巢肿瘤；CA125；CA19-9；诊断；免疫放射分析
?陈名声　于文彬　赵海波　唐毅　卢宝壁　张小宁　 范渝红
　　关键词：孵巢肿瘤；CA125;CA19-9；诊断；免疫放射分析
　　中图号：R737.31　　文献标识码：B
　　文章编号：007－－0161－02
　　CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
　　1　材料和方法
　　1.1　材料　98-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
　　1.2　方法　采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为＜37kU/L，批内CV＜6.3％，批间CV＜10％。
　　2　结果
　　恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P＜0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P＜0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P＜0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P＜0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
表1　不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
　　水平的检测(± s，kU/L)
　　中图号：R737.31　　文献标识码：B
　　文章编号：007－－0161－02
　　CA125是卵巢上皮性癌的相关抗原，作为卵巢癌的肿瘤标志物已被广泛应用于临床诊断、化疗疗效观察和疾病复发的监测〔1〕，尤其对尚缺乏理想肿瘤标志物的子宫内膜癌可协助诊断。为此，我们检测了子宫内膜癌患者血清CA25及CA19-9的含量，以探讨子宫内膜癌评估和监测的价值与临床预后因素的关系。
　　1　材料和方法
　　1.1　材料　98-05，经手术和病理确诊为子宫内膜癌的患者149例，其中浆液性乳突状囊腺癌48例，粘液性囊腺癌27例，交界性浆液性囊腺癌6例，子宫内膜样癌17例，库肯勃氏肿瘤7例，腺鳞癌8例，透明细胞癌8例，恶性生殖细胞瘤9例，性间质细胞瘤4例和复发转移15例(包括：粘液癌4例、透明细胞癌4例和浆液性癌7例)。年龄17～73岁，平均48.7岁。临床分期按FIDO标准：I期17例，Ⅱ期28例，Ⅲ期36例，Ⅳ期53例。所有患者均行全子宫、双侧附件、大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术，部分患者行肿瘤减灭术。良性病组82例，包括宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤和盆腔炎，平均年龄47.3岁。正常对照组为健康查体干部及本院工作人员76例，平均年龄43.6岁。
　　1.2　方法　采用美国Centocor公司提供的CA125及CA19-9免疫放射分析试剂盒，操作按说明书进行。即早晨空腹采肘静脉血、立即离心，放于-20℃冰箱待检。统计学处理采用方差分析法。两者正常值均为＜37kU/L，批内CV＜6.3％，批间CV＜10％。
　　2　结果
　　恶性肿瘤组：CA125及CA19-9的水平分别为(134±167)和(79±48)kU/L，显著高于妇科良性疾病〔(31±19)和(14.2±11)kU/L〕及正常对照组〔(19±8)和(11±8)kU/L〕(P＜0.01)。良性疾病组略高于正常对照组，但经统计学处理无显著差异(P＞0.05)。浆液性乳突状囊腺癌和粘液性囊腺癌组均高于其它类型组；交界性浆液囊腺瘤、子宫内膜样癌和腺鳞癌均低于前两类型组，其它类型组无区别(表1)。随着临床期别的增高，两项标志物的平均水平也随着上升。但Ⅰ，Ⅱ期之间有显著性差别(P＜0.01，表2)，两项之间无显著性差别。Ⅲ，Ⅳ期患者两项标志物的水平均显著高于I，II期(P＜0.01)。但I～Ⅳ期呈递增趋势，各期间存在显著性差异(P＜0.01)。15例复发转移患者CA125及CA19-9的水平均升高，而且两项同时检测高于单项检测。其中13例有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA125水平高达2848kU/L，平均为(589±678)kU/L；CA19-9的水平高达376. 4kU/L，平均为(175±168.4)kU/L。
表1　不同组织类型子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9
　　水平的检测(± s，kU/L)
浆液乳突状囊腺癌
粘液性囊腺癌
交界浆液性囊腺瘤
子宫内膜样癌
库肯勃肿瘤
透明细胞癌
恶性生殖细胞瘤
性间质细胞瘤
转移性癌＊
　　*粘液癌4例，透明细胞癌4例，浆液性癌7例.表2　子宫内膜癌患者不同临床分期血清CA125及CA19-9
　　水平的检测(± s，kU/L)
CA125(≥37)
CA19-9(≥37)
　　bP＜0.01 vs I期；bP＜0.01vs III 期.3　讨论
　　CA125存在于体腔上皮、羊膜、血清、生殖组织、腹腔积液、乳汁、宫颈粘液、精液、唾液和卵巢囊肿的囊液中〔2－5〕，正常人含量甚微。CA125是卵巢癌上皮性癌特异性较高的肿瘤标志；而CA19-9的特异性则相对较低，广泛存在于多种器官来源的肿瘤细胞中。为此，限制了CA19-9在卵巢诊断中的应用，但其与CA125联合应用，则有助于判断肿瘤的来源与性质。子宫内膜癌患者血清CA125和CA19-9的水平及阳性检出率，又与病理类型、临床分期及病灶转移有关。我们发现，随着临床期别的增高，CA125和CA19-9的水平和阳性率均增高，且II期患者高于I期患者，Ⅳ期患者高于Ⅲ期患者。但在149例子宫内膜癌患者中，有15例子宫外发生腹腔、贫腔及腹腔后淋巴结广泛转移，CA125及CA19-9的水平均显著高于未转移或仅有区域淋巴结转移者，尤其浆液性囊腺癌显著高于其它类型。我们观察到III，Ⅳ期患者的肿瘤呈多个大小不等的小结节或粟粒状播散在盆腔和腹腔，肿瘤体积似乎并不太大，但CA125的水平高达473kU/L，有腹水的患者CA125全部为阳性；而CA19-9的水平则稍高或接近正常，表明在分析CA125和CA19-9与肿瘤的状态时，要综合考虑肿瘤体积与扩散范围两个方面。CA125和CA19-9水平的高低与肿瘤负荷有关，亦有可能反映肿瘤的进展与消退，为监测病情 的变化提供帮助。
　　作者简介：陈名声，男，44岁，主管技师 ?西安市长乐西路15号，Tel.(029)3375461
　　?参考文献：
　　〔1〕 Editorial.CA125 measurement in epithelial ovarian cancer:a 10- year anniversary of clinical investigation〔J〕 . Gynecol Oncol,):1－ 4.
　　〔2〕 Zeiment AG, Daxenbichex GM,Holzner E, et al.Tumor marker CA125 in tissues of the female reprodutive tract and in serum during normal menstrual cycle〔 J〕 . Fertil Steri, 8－ 1032.
　　〔3〕 Plante M, Wong GY, Nisselbaum JS, et al. Relationship between saliva and serum CA125 in women with and without epitheial ovarian cancer〔 J〕 . Obstet Gynecol, － 992. 〔 4〕 Menczer JB, Baruch G, Moran
　　O, et al. Cyst fluid CA125 levels in ovarian epithelial neoplasms〔 J〕 . Obstet Gynecol, ):25－ 28.
收稿日期：
　　修回日期：
　　济宁博仕医院男科好不好?实惠不实惠?济宁博仕医院男科专家称：随着社会的发展和生活水平的提高，男性朋友的健康也在被高强度的工作璀璨，特别是在这样的现代大都市，人【】
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　　作为一种严重的疾病，脑肿瘤时刻影响着患者的身体健康及生活，更为严重的是有可能使患者死亡，所以，患者朋友一定要及时进行有效的治疗，那么，脑肿瘤治疗后应注意哪【】
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