轻微脑梗塞　　　　 脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。　　　　 一、基本信息：　　　　　　原发疾病少，并且经CT或MRI检查，脑梗塞部位单一及血栓面积小，临床症状不明显的脑梗塞均为轻度脑梗塞，腔隙性脑梗塞多为轻微脑梗塞。轻微脑梗塞的防治重点在于：一是改善脑梗塞如肢体发麻，头晕头痛等症状；二是防止脑梗塞复发甚至进展成为严重的多发脑梗塞。　　　　 二、特殊性：　　　　　　轻微脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而轻微脑梗塞如果成为多发性的，则可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。　　　　 三、治疗　　　　　　既然知道了轻微脑梗塞是什么病，那么该用什么药物来治疗它呢，其实能及早的发现轻微脑梗塞是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止轻微脑梗塞发展成重度脑梗塞，那么该用什么药来防治轻微脑梗塞？首先要知道防止脑梗塞进展和复发，改善脑梗塞症状这在医学上叫科学的二级预防，目前西药有阿斯匹林比较常用，但缺点是有效率为53%，有47%的人会产生用药抵抗，而且长期服用容易引起胃出血，带来肝肾损伤；现代中药有较好的综合防治作用，服用安全，作用靶点多，长效性强，但缺点是服用剂量大，而且质量不稳定。如果中药能改善剂量大，成份不稳定的遗憾，那么就正是脑梗塞这种慢性病患者的最佳用药选择。　　　　　　　　 11月4日CT影像所见：基底节区见小斑点状低密度影，头颅中线大致居中，脑室系统未见明显异常。影像诊断：基底节区腔隙性脑梗塞。开有脉血康胶囊。11月6日入院检查除左肾囊肿外其他多正常，开有阿司匹林肠溶片每天1片，点滴输液有0.9%氯化钠注射液250ml*2瓶、100ml*1瓶，奥拉西坦注射液（倍清）1g:5ml*2支，复合辅酶粉针（贝科能）100U*1瓶，丹参川芎嗪注射液5ml*3支。。。11月13日有向医生反应左手抓拿东西会自脱落。。。。直至17日做磁共振平扫，当时未进行点滴输液，MR征象：矢状面示颈生理曲度存在。T2WI示多个椎间盘信号减低，矢状面T1WI示C3－4及C5－6椎间盘后缘呈锤样突出，压迫脊髓，横断面示C3－4椎间盘后缘局限向正中突出、C5－6椎间盘后缘局限向左后突出，压迫硬膜囊。C4－5椎间盘向后均匀膨出，硬膜囊稍受压。所见颈椎体及脊髓信号尚正常。诊断意见：1、颈椎退行性变。2、C3-4及C5-6椎间盘突出。3、C4-5椎间盘膨隆。 。。。从11月18日点滴输液的药开始改为：0.9%氯化钠注射液250ml*3瓶，胞磷胆碱注射液250mg*3支，三磷酸腺苷二钠氯化镁0.1g:32mg*1支，舒血宁注射液（雪乐通）5ml*4支。。。在11月20日增加了牵引3次、普通针刺3次、电针6次。。。在11月23日点滴输液完发现起不了床，后嘴会流出黄色液体，神志开始迷糊。。。CT影像所见：右侧内囊基底节区可见一不规则状高密度影，最大横断面约8.1cm*4.1cm，CT值约65HU，病灶周可见低密度影环绕，邻近脑室、脑沟、脑池受压。右侧侧脑室内可见高密度影填充。左侧内囊基底节区可见多发大小不等小斑片状低密度影，最大径均小于1.5cm，CT值约15HU。中线结构向左移位。颅骨未见明显异常。影像诊断：1、右侧内囊基底节区脑出血破入脑室。2、左侧内囊基底节区多发腔隙性脑梗塞。　　　　　　　　 前面我们介绍轻微脑梗塞时已经说过了，其实能及早的发现轻微脑梗塞是患者不幸中的万幸，因为及时发现，用药物干预还完全来得及，只要坚持用药完全可以防止轻微脑梗塞发展成重度脑梗塞，那么为何在医院接受治疗反而病情加重呢？欢迎大家讨论下。。。。。。。。。。　　
出血性脑梗塞是动脉再开通的结果。早期应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管药物以及早期外科手术等，均可促发出血性脑梗塞的发生。 　　　　 出血性脑梗塞的原发病是脑梗塞，梗塞的动脉血管再通后，又合并出血。临床特点是原有症状和体征加重，并又出现新的症状体征。其症状和体征加重的程度，取决于出血量的多少，继发出血的时间，及是否应用抗凝、溶栓、扩溶及扩血管药物治疗。一般而言，小灶渗出性出血症状加重多不明显。梗塞后1周内继发出血者往往症状较重。第2周以后再出血者，症状多无明显加重。早期使用抗凝剂、溶栓剂及扩血管药物治疗后，可使临床症状加重。症状加重的表现是意识障碍，颅内压高，肢瘫程度加重或出现新体征等，严重者预后不良。 　　　　　　因此，病人早期不宜过早地应用血管扩张药，尤其是抗凝药物，以预防出血性脑梗塞的发生。　　　　 脉血康胶囊是天然凝血酶抑制剂，有效活性成份是水蛭素，不是非甾体抗炎镇痛药 。脉血康和阿司匹林都是抗凝剂。其不同的是：阿司匹林是通过抗血小板而发挥抗凝血作用的；脉血康胶囊直接作用于凝血酶而起抗凝血作用的。　　　　 治疗轻微脑梗塞（腔隙性脑梗塞）过程中发生脑出血一例究其原因，可能与用抗凝药有关及在用抗凝药期间牵引、普通针刺、电针等有关联。（抗凝治疗必须作凝血检测，主要的副作用是容易导致脑出血；抗凝治疗期间应避免针炙、腰椎穿刺和任何外科小手术，以免引起出血而被迫中止抗凝治疗。降纤治疗作用是增加纤溶系统活性和抑制血栓形成；发病24小时内使用。用药过程中应检测纤维蛋白原等。 ）　　　　 泉州市医学会专家鉴定组的专家否定脉血康和阿司匹林都是抗凝药，说阿司匹林是抗血小板药物不是抗凝药。。。通过抗血小板而发挥抗凝血作用的不是抗凝药那是什么药？难道生产脉血康胶囊的公司都不知自已生产的药是不是抗凝药？　　
网上有大量有关抗凝药的说明本人相册中也收集一些。。。。。
楼主发言：1次 发图：0张 | 更多
　　我朋友现检查出是这脑梗塞啊
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规回复(Ctrl+Enter)}